补益剂的小结
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w补益剂1第七章补益剂补益剂主要是治疗虚证,就是用滋补、强壮药为主组成,能昭补益人体的气、血、阴、阳,从而达到消除或改善一切虚证的方剂。
这个概念包括了方剂的组成、方剂的作用、通过这样的手段来达到治疗虚证的目的,可以是部分消脉或完全治愈,也可以是不同程度地改善。
根据补益剂的理论指导,“虚者补之”,“损者益之”,“形不足者温之以气,精不足者补之以味”。
报据气血阴阳津液精分别辨证,因其有所不足而造成了各种病证,就通过补益剂来进行治疗。
这里顺便解释一下“劳者温之”。
因为劳要伤气、消耗气,“劳则气耗”,所以委用甘温药来补气。
补益剂的分类比较多,可以根据各自治疗的配伍原则界分为四类。
此处不讲它的分类和配伍原则。
在讲到各部分时再分别介绍。
刚才提到过,补益剂的目的是治疗虚证,它的组成是以滋补强壮药为主。
在前面的方剂中也多次提到用补药,从解表剂开始,许多方剂中也都用了补益之品。
例如扶正解表方剂中有益气的、助阳的、滋阴的、补血的。
以前在讲到这些问题时也一再强嗣,在这样的方剂中用补益药不是为了补虚,而是因为正气虚又有外邪,考虑不通过补益药扶助正气以祛邪,或者是考虑到用祛邪的方剂虽然祛病,但会使正气更虚。
配伍补益药都是从这样的目的来考虑的。
因此在以前各章里所用的补益药,都是从属于祛邪的。
从理论上这样讲,不仅明确了它的配伍位置,更主要的是在配伍位置上决定了它的用量。
例如,在攻补兼施中多次提到人参和大黄如何配伍,其用量的比例都提出一个中心的数字来作为参考,这些中心数字,它的根据、它的出发点是为了解决当时的实邪,虽然存在正虚的一面,但并不是通过这样的方剂,应用所谓的攻补兼施方法,既接实,又把虚补起来,而仅仅是通过扶正的配合达到祛邪的目的。
所以这个问题与补益刹是完全不同的。
补益剂的目的很明确,就是为了治虚。
否则,目的不明确,组成方剂的选药、定量都会有问题,或贻误治疗,反而促使病证进一步加重。
补益剂在临床治疗上是一个大的方法,是治疗的一个大的方面。
方剂学——第八单元补益剂细目一概述要点一补益剂的适用范围及配伍规律补益剂适用于各种虚证,包括气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等。
要点二补益剂的应用注意事项应注意辨别虚实真假。
补益剂多为滋腻之品,易碍胃气,故应酌加健胃消导之品。
细目二补气要点一四君子汤《太平惠民和剂局方》【组成】人参白术茯苓甘草(炙)各等分【功用】益气健脾。
【主治】脾胃气虚证。
面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
【组方原理】君:人参—甘温益气,健补脾胃。
臣:白术—既补脾胃之气,又运脾燥湿。
佐:茯苓—健脾利湿,又使参、术补而不滞。
佐使:炙甘草—益气兼调药。
【附方】异功散,本方加陈皮,功兼行气化滞,适用于脾胃气虚兼气滞证;六君子汤,本方加半夏、陈皮,功兼和胃燥湿,适用于脾胃气虚兼痰湿证;香砂六君子汤,本方加半夏、陈皮、木香、砂仁,功在益气和胃,行气化痰,适于脾胃气虚,痰阻气滞证。
方歌:四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵,除却半夏名异功,或加香砂气滞使。
要点二参苓白术散《太平惠民和剂局方》【组成】莲子肉薏苡仁缩砂仁桔梗各一斤白扁豆一斤半白茯苓人参甘草(炒)白术山药各二斤【功用】益气健脾,渗湿止泻。
【主治】脾虚湿盛证。
饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消痩,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。
【组方原理】君:人参、白术、茯苓—益气健脾渗湿。
臣:山药、莲子肉—健脾益气,兼能止泻;白扁豆、薏苡仁—健脾渗湿。
佐:砂仁—醒脾和胃,行气化湿;桔梗—宣肺利气,以通调水道,又能载药上行。
佐使:炒甘草—健脾和中,调和诸药。
本方兼能补益肺气,培土生金,故亦可用于肺损虚劳证。
方歌:参苓白术扁薏药,莲肉砂草枣汤调桔梗上浮保肺气,脾虚湿滞腹泻疗。
趣记:生领白猪,大姐要杀,以莲肉煸炒参苓白术,大桔药砂,以莲肉扁草【鉴别】参苓白术散与四君子汤均具益气健脾之功。
四君子汤:补气健脾之功专,为治脾胃气虚之基础方;参苓白术散:补气健脾与祛湿止泻并重,为治脾虚夹湿之主方。
补益剂(代表方:四君子汤)关键词:凡是用补益药物为主组成的具有补益人体气血阴阳之不足,以治疗各种虚证的方剂,称为补益剂。
属于中医八法中的“补法”。
四君子汤:党参、炙甘草、茯苓、白术各等分。
功用:补气健脾。
主治:脾胃气虚。
症见食少便溏,语言底微,倦怠无力,舌淡苔白等。
四物汤:党参、炙甘草、茯苓、白术各等分。
功用:补气健脾。
主治:脾胃气虚。
症见食少便溏,语言底微,倦怠无力,舌淡苔白等。
参附汤:人参附子(炮)各15克。
功用:回阳,益气,救脱。
主治:肾消,饮水无度,腿膝瘦细,小便白浊。
生脉散:人参6g、麦冬9g、五味子6g。
功用:补气敛汗,养阴生津。
主治:热病气阴两伤。
症见汗多体倦,气短,口渴。
久咳肺虚,见于咳嗽少痰,心悸,脉细无力,或气虚欲脱者。
六味地黄丸:熟地黄24g、山萸肉12g、山药12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g。
功用:滋补肾阴。
主治:肾阴不足。
症见腰腿酸软,头昏目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,潮热,消渴,舌红少苔,脉细数等。
肾气丸:干地黄24g、山萸肉12g、山药12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、肉桂3g、炮附子3g。
功用:温补肾阳。
主治:肾阳不足。
症见腰腿酸软,肢冷,少腹拘急,小便不利或余沥不尽,尿多或遗尿、阳痿、浮肿、痰饮咳喘等。
补益剂的分类:补气剂:适用于脾肺气虚病证,代表方四君子汤。
补血剂:适用于血虚病证,代表方四物汤。
气血双补剂:适用于气血双亏的病证,代表方八珍汤。
补阴剂:适用于阴虚病证,代表方六味地黄丸。
补阳剂:适用于阳虚病证,代表方金匮肾气丸。
补益剂的常用方剂:四君子汤:组成:党参、炙甘草、茯苓、白术各等分。
功用:补气健脾。
主治:脾胃气虚。
症见食少便溏,语言底微,倦怠无力,舌淡苔白等。
什么都不想吃,面色微白方解:方中党参补脾益气为君药;白术健脾燥湿为臣药;茯苓健脾渗湿为佐药;术苓合用以助运化;炙甘草补中为使药,诸药合用,有补气健脾之功。
缓解气加陈皮四物汤:组成:熟地12g、当归9g、白芍9g、川芎6g。