第三章 辨少阳病脉证并治

伤寒论讲义总论1、《伤寒论》为《伤寒杂病论》的一部分,为东汉末年张仲景所著，包括伤寒和杂病两部分，经王叔和整理，比较通行的为宋版本2、全书共十卷，《伤寒论》的撰写体例，基本以条文形式撰写3、伤寒：广义伤寒。

是一切外感伤寒的总称；狭义伤寒，单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病。

伤寒论指广义的伤寒4、《伤寒论》的学术价值：⑴主要体现在临床⑵确立治法治则第一章辨太阳病脉证并治1、凡由于风寒外邪侵袭，先中皮毛肌表，出现一系列营卫失调的脉证，称为太阳病，太阳病有中风、伤寒、温病之分2、脉阴阳俱紧：阴阳指寸尺而言，即寸关尺均现浮紧之象3、行其经尽：经，指阶段、过程，即六天为一经，古人以此作为观察外感病发展变化的依据，行其经尽，指第六天终了4、再经：病情进入第二个过程5、外证：相对里证而言，此指表证6、酒客：平素嗜好饮酒的人7、合病：即两经或三经同时发病8、淋家：淋，指小便淋漓不尽，尿频量少，尿道涩痛之证。

淋家，指久患淋证之人9、疮家：指久患疮疡的患者10、清便欲自可：清，作动词，即排便之意.欲，如常之意。

清便欲自可，指大小便尚属正常11、项背强几几：几几，有拘谨，不柔和之意。

项背强几几，形容项背拘谨不适，转动俯仰不利之状12、喘家：素有气喘之人13、微寒：做脉微而恶寒解14、筋惕肉瞤：指筋肉跳动15、噎：指咽喉部位有气逆阻塞感16、坏病：即变证。

指因失治误治而致病症发生变化，以病情复杂，疑似难辨而得名17、清谷：即泻下未消化的食物18、虚烦：指无形邪热郁扰胸膈所致的心烦。

虚，非正气虚，是与有形实邪相对而言19、叉手自冒心：冒，覆盖。

叉手自冒心，指患者双手交叉覆盖按捺在自己的心胸部位20、甘澜水：又名劳水21、头眩：头晕目眩22、身瞤动：身体筋肉跳动23、振振欲擗地：振振，动摇貌。

擗，通僻，扑倒。

振振欲擗地，形容身体站立不稳，摇摇欲倒的样子24、脚挛急：脚，小腿。

指小腿筋肉痉挛拘急，伸展不利25、消渴：指口渴饮水，饮不解渴的症状，非内科杂病中的消渴病26、白饮：即米汤水27、烦渴：指口渴难忍28、水逆：指宿水内停，拒纳新水，水入即吐。

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《伤寒论》赵开美翻刻宋版
病有发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于 阴也。发于阳七日愈。发于阴六日愈。以阳数七、 阴数六故也。（007） 太阳病。头痛。至七日以上自愈者。以行其经尽 故也。若欲作再经者。针足阳明。使经不传则愈。 （ 008） 太阳病。欲解时。从巳至未上。（009） 风家。表解而不了了者。十二日愈。（010） 病人身大热。反欲得衣者。热在皮肤。寒在骨髓 也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮肤。热在骨 髓也。（011） 太阳中风。阳浮而阴弱。阳浮者。热自发。阴弱 者。汗自出。啬啬恶寒。淅淅恶风。翕翕发热。 鼻鸣干呕者。桂枝汤主之。（012）
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《伤寒论》赵开美翻刻宋版
芍药甘草汤方 芍药 甘草各四两[炙] 右二味。以水三升。煮取一升五合。去滓。分温再服。 调胃承气汤方 大黄四两[去皮清酒洗] 甘草二两[炙] 芒消半升 右三味。以水三升。煮取一升。去滓。内芒消。更上火 微煮令沸。少少温服之。 四逆汤方 甘草二两[炙] 干姜一两半 附子一枚[生用去皮破八片] 右三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。 【强人可大附子一枚。干姜三两。】
去皮破八片]
右五味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。【本 云。桂枝汤。今去芍药。加附子。将息如前法。】
太阳病。得之八九日。如疟状。发热恶寒。热多 寒少。其人不呕。清便欲自可。一日二三度发。 脉微缓者。为欲愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱 虚。不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色
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《伤寒论》赵开美翻刻宋版
伤寒。脉浮。自汗出。小便数。心烦。微恶寒。 脚挛急。反与桂枝。欲攻其表。此误也。得之便 厥。咽中干。烦躁。吐逆者。作甘草干姜汤与之。 以复其阳。若厥愈足温者。更作芍药甘草汤与之。 其脚即伸。若胃气不和讝语者。少与调胃承气汤。 若重发汗。复加烧针者。四逆汤主之。（029）

(5)热入血室，经水适断、寒热如症状者。 (6)阳明发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。 (7)呕而发热者。 (8)阳明病胁下硬满、不大便而呕、舌上白苔者。 (9)伤寒差以后更发热者。 (10)诸黄腹痛而呕者。 (11)妇人产后痉、郁冒、大便难而呕不能食者。 (12)四肢苦烦而头痛者。
附：常用的加味方 (1)小柴胡加生石膏汤 (2)小柴胡加桔梗汤 (3)小柴胡加陈皮汤 (4)小胡加芍药汤 (5)小柴胡加吴茱萸汤 (6)小柴胡加苓术汤 (7)小柴胡加丹参茵陈汤
解读少阳病
目录
壹 什么叫少阳病 贰 怎么判定少阳病 叁 少阳病病机与治则 肆 少阳病传变合并证 伍 少阳病的治疗概述
壹
什么叫少阳病
1、少阳病是属经方六经证之一
《伤寒论》以六经名篇(即太阳病篇、阳明病篇、少阳 病篇、太阴病篇、少阴病篇、厥阴病篇)，只是分论六种 类型的证，而不是经络、脏腑发出来的病,因王叔和以 《内经》释《伤寒论》,造成误读传统,认为六者是《内经》 的六条经络,是经络发的病,实属大错。
由表传半表半里再传里：
165.伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
2.阴阳转变:属于病情、病性的变化。 病本是阳证，而后转变为阴证、或病本是阴证，而后转变为阳证，此
谓为阴阳转变。
20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加 附子汤主之。
本是表阳证因发汗太多而转变为表阴证少阴病。
29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝汤，欲攻其表， 此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足 温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若 重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

提要
1.少阳病提纲—口苦,咽干,目眩—263条 2.少阳病的证候分类： 1）胆经、胆腑热证——263条 2）少阳中风证——264条 3）寒邪化热，侵犯少阳证—265条 4）小柴胡汤证——266条 3.少阳病主脉：脉弦细—— 265条
提要
4.基本病机：热邪侵犯胆、胃、 心以及少阳经。 5.基本治法：和解法 6.少阳病的治疗禁忌： 1）禁汗——谵语 2）禁吐、下——悸而惊 3）禁温针——谵语
一云躁。
第一节 少阳病概论 （263~266）
(266) 本太阳病不解，转入少阳者，胁 下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未 吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。 柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两，炙 半夏半升，洗 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓 再煎取三升。温服一升，日三服。
第二节 少阳病的转归 （267~272）
(267)若已吐下发汗温针，讝语，柴胡汤证 罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。 (268) 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠 睡，目合则汗。 (269) 伤寒六七日，无大热，其人躁烦者， 此为阳去入阴故也。 (270) 伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪， 其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。 (271) 伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 (272) 少阳病欲解时，从寅至辰上。
第五章 辨少阳病脉证并治 主讲人： 主讲人：英洪友
第一节 少阳病概论 （263~266）
(263)少阳之为病，口苦，咽干，目 眩也。 (264)少阳中风，两耳无所闻，目赤， 胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸 而惊。 (265)伤寒，脉弦细，头痛发热者， 属少阳。少阳不可发汗，发汗则讝语， 此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。
提要
1.转为"坏病"--谵语--"知犯何逆，以 法治之" 2. 2.邪入阳明，或转为三阳合病， 以阳明热盛为主--但欲眠睡，盗汗， 关上脉浮大--以清热为主 3. 转为阴病--躁烦，无大热—回阳救 逆 4.病情稳定或即将好转--能食而不呕， 脉小--胃气恢复，邪去正虚