颌面部感染护理常规及健康教育

2562019.12护理经验口腔颌面部感染症状及其护理刘江炎南京大学医学院附属口腔医院 江苏省南京市 210008【摘　要】本文主要论述了口腔颌面部感染的主要症状，并结合相应的症状特点对其护理方法和注意事项进行论述和分析。

【关键词】口腔颌面部感染；症状特点；护理对策；注意事项颌面部感染，因为颌面部的血液循环比较丰富，在感染早期，如果经过适当的治疗，愈合非常快。

如果身体条件比较差，抵抗力比较差，然后没有经过正规治疗，感染扩散也非常快。

尤其是颌面部有诸多间隙，里面有疏松的结缔组织，感染的播散会很快波及到诸多间隙。

这样对病症会增加很多痛苦。

然而，目前对于口腔颌面部感染症的认识都具有一定的局限性，护理工作也是面临许多挑战，发展可谓是任重而道远。

基于这样的现状和背景，本文就口腔颌面部感染症状与特点、护理对策以及护理注意事项等方面展开探究。

1 口腔颌面部感染症状与特点1.1 口腔颌面部感染症状口腔颌面部感染，会直接影响患者的身体健康。

口腔颌面部感染表现出的症状主要可以分为局部症状、全身症状、并发症三部分。

具体而言[1]，口腔颌面部感染的临床局部症状主要可以用红、肿、热、痛和功能障碍这五大类症状来概况。

但是五类症状并非都是同时出现的，和患者个体情况、病情发展的阶段、病变范围和深浅密切相关。

由于口腔颌面部感染的细菌种类的不同，化脓性炎症形成的脓液颜色、黏稠度及臭味等均有不同的特点。

在炎症的慢性期，局部形成较硬的炎性浸润块，并出现不同程度的功能障碍。

如局部形成死骨或有病灶牙未拔除可形成久治不愈的慢性瘘管，长期排脓。

虽然局部症状看似没有引起大面积感染，但是由于症状出现的较早，症状随着病情的发展会更加严重，对于患者的影响还是十分大。

因此，需要及时根据局部感染的情况，尽早进行有效的治疗和护理。

口腔颌面部感染的临床全身症状是由于人体的免疫力，也就是人体内的抗体和致病菌、毒素相互作用的反应，与致病菌的数量、毒力的强弱有关。

颌骨囊肿护理常规
颌骨囊肿指在颌骨内出现含有液体的囊性肿物, 逐步增大、颌骨膨胀破坏。

根据组织来源和发病部位而分类, 由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的, 称为牙源性颌骨囊肿, 由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿和由损伤所致的血外渗液囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等称为非牙源性颌骨囊肿。

牙源性颌骨囊肿多发生于青壮年, 可发生于颌骨任何部位, 非牙源性颌骨囊肿多发生于青少年, 可发生于面部任何部位, 表现为颌骨骨质的膨胀。

【治疗原则】
手术治疗。

【护理评估】
1.评估患者健康史、既往史、过敏史、遗传史等, 了解可能的病因。

2.评估患者的囊肿部位, 大小、性质等。

3.了解实验室及特殊检查结果。

4.评估心理状况、家庭经济状况并记录。

【护理措施】
按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。

1. 术前护理:
（1）完善各项检查, 做好心理护理, 避免不良刺激, 戒烟。

（2）指导保持口腔清洁。

2. 术后护理
（1）全麻清醒后, 取半坐卧位以减轻颌面部的充血、肿胀。

（2）术后1-2 天内进温流质饮食；2 天左右改进软食或半流质；给予清淡的高蛋白、丰富维生素饮食, 以利伤口愈合, 避免进食刺激性食物。

（3）观察生命体征及病情变化, 观察切口渗出及肿胀情况, 告知患者有少量渗血属正常现象。

（4）做好用药护理, 观察药物作用和副作用。

【健康指导】
指导患者讲究口腔卫生, 预防感染。

口腔颌面部感染患者护理
一、冠周炎
二、颌面部间隙感染
三、颌骨骨髓炎
一、冠周炎（又称智齿冠周炎）
概念 指发生在第三磨牙牙冠周围软组织的炎症。 多见：下颌第三磨牙，18~25岁。 阻生是根本原因→
下颌第三磨牙阻生
冠周炎——病因及发病机制
1、第三磨牙萌出受阻——根本原因
下颌骨的牙槽长度与下颌牙列的位置不相适应
颌面部间隙感染——健康史
仔细询问病史： 是否存在未彻底治愈的牙病史 患儿母亲有无化脓性乳腺炎病史
心理社会
蜂窝织炎所致局部及全身症状严重 患者感到紧张及焦虑，对疾病预后十分担忧 表现有烦躁不安、失眠、沉默或多语 特别需要：亲人的安慰、细心的照顾
颌面部间隙感染——辅助检查
பைடு நூலகம்
1、波动实验： 浅部脓肿的重要特征—波动感； 深部脓肿 波动感不明显，但压痛点清楚、凹陷性水肿。 2、穿刺抽脓检查： 化脓性感染—呈黄或粉红色； 腐败坏死性—脓液稀薄、污黑且有恶臭。 3、实验室检查：白细胞计数明显升高。
冠周炎——护理措施 一般护理
1、适当休息，避免过度劳累。 2、保持口腔清洁，高渗温盐水或含漱剂漱口。 3、流质饮食，忌刺激性食物，戒烟酒。
心理护理
耐心解释病程，介绍治疗方法， 消除焦虑心理，树立信心，配合治疗。
∵冠周炎——治疗和用药护理
1、冠周盲袋冲洗： 协助医生—3%双氧水和生理盐水交替反复冲洗 直到溢出液清亮为止 拭干患部 将碘甘油或碘酚送入盲袋内，1次/日
2、检查 常见：下颌智齿萌出不全 牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛 探诊：探及阻生牙，可见脓性分泌物溢出 重者：形成冠周脓肿 或向邻近组织扩散→间隙感染 触诊： 颌下淋巴结 肿大、触痛
冠周炎——健康史

植骨病人术前常规备皮外，取肋骨 及胸大肌、背阔肌皮瓣时剃腋毛， 取髂骨及腹部皮瓣时要剃阴毛。
腹部及大腿取皮均要剃阴毛（大腿 外侧取皮除外）。
行前臂皮瓣移植以及皮管移植至手 腕等部位时应注意剪去指甲，去除 甲垢。
术前准备
准备皮肤时应注意
手术区皮肤准备是避免创口感染 的一次重要措施，故准备皮肤范 围应大于手术区。
防止剃破皮肤，引起感染。
注意保暖。
02
术后护理
病人回病房时要了解手术过程中情 况，与麻醉师或手术室护士交代清 楚，连接好心电监护仪及固定好各 种引流管。
术后护理
病人全麻未清醒时应有专人护理， 严密观察体温、脉搏、呼吸及血压 等生命体征及神志、意识的变化； 血压一般每15~30min测试一次，待 病人病情稳定后或麻醉清醒后可酌 情减少测量次数至病情平稳。
查看病人所有检查是否完全（血常规，出、凝血时间，血小板计数，肝功能，心 电图，胸片等），备好带入手术室的手术辅助用品。
手术前1天应洗澡、理发，做好个人卫生。 手术前1天应行青霉素试敏并记录结果。
术前准备
一般准备
手术前1天通知病人开始禁食、水的时间，并保证病人休息、睡眠。 嘱病人术前将贵重物品交家属或护理人员代为保管，卸掉身上所佩戴的金属饰物
未清醒病人应平卧，头偏向一侧， 防止口腔分泌物、渗出物、呕吐物 等吸入气管并保持呼吸道通畅，及 时清除口腔内及鼻腔内分泌物。
全麻清醒6h后无呕吐，可给少量温 开水或流食，以后可根据手术不同 情况采用鼻饲流食或进半流食。
注意保持各种引流管的通畅，严密 观察各种引流量、色、质的变化， 如有变化及时向医生汇报。
（包括手表），并于手术前进行检查。术前用药应在病人排尿后给予，给药后嘱 病人在床上活动等待手术室来接，不要随意离开。