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神经外科疾病健康教育
《神经外科疾病健康教育》
神经外科疾病是指影响到中枢神经系统和周围神经系统的疾病，包括脑瘤、脊髓损伤、脑血管疾病等。
这些疾病对患者的生活和健康造成了严重的影响，因此强调对这些疾病的健康教育十分重要。
首先，了解神经外科疾病的症状和治疗方法是非常重要的。
许多神经外科疾病都具有严重的症状，如头痛、恶心、瘫痪等。
及时发现并治疗这些症状可以避免疾病的进一步恶化，提高治疗的成功率。
因此，患者和家属需要了解这些疾病的常见症状，并及时就医。
其次，预防神经外科疾病同样重要。
许多脑血管疾病和脊髓损伤都与不良的生活习惯有关，如高血压、高脂血症、烟草使用等。
通过保持健康的生活方式，如定期锻炼、合理饮食、戒烟限酒，可以有效地预防这些疾病的发生。
最后，患者和家属在面对神经外科疾病时需要积极参与治疗过程，建立积极的生活态度。
神经外科疾病对患者的身心健康都会产生影响，因此患者需要克服心理障碍，接受合理的治疗，并在治疗过程中保持积极的心态。
综上所述，《神经外科疾病健康教育》对于提高患者和家属对神经外科疾病的了解和预防意识具有重要意义。
通过健康教育，
可以帮助患者更好地面对疾病，促进疾病的早期发现和治疗，提高治疗的成功率和生活质量。
神经外科健康教育高血压脑出血健康教育高血压脑出血多见于 50-60 岁患高血压动脉硬化的病人，占脑血管意外病例的 20-30%，男性多于女性，常因剧烈活动或者情绪激动而引起。
临床表现为蓦地意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高，继而浮现偏瘫、大小便失禁，重症者浮现昏迷、彻底性偏瘫及去闹强直，有时可伴发消化道出血。
一、住院健康指导(一)心理护理急性期病人生命垂危，家属了解病情稳定情绪，恢复期病人因生活不能自理，浮现悲观、忧郁或者急于求成的心理，应正确引导循环渐进、持之以恒锻炼和治疗。
( 二 ) 饮食指导1、急性期病人应赋予高蛋白、高维生素、高热量饮食；2、限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿；3、昏迷不能进食者赋予鼻饲，每日 4-5 次、每次200-300ml；4、恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、富含粗纤维的食物；5、体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜食及高脂饮食。
( 三 ) 术前指导1、全麻者术前禁食 10-12 小时、禁水 6-8 小时、局麻者禁食 4 小时；2、择期手术者，术前应保证睡眠、必要时可遵守医嘱赋予镇静剂；3、卧床时抬高床头 15-30 度，以利于静脉回流、降低颅内压；4、避免诱发颅内高压的因素，如缺氧、躁动不安等；5、择期手术的病人训练床上大小便，避免术后因不习惯床上排便而浮现便秘、尿潴留；6、做好皮肤准备(四)术后指导1、麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐物；2、麻醉清醒后 6 小时，无吞咽障碍时可进食少量流质饮食啄渐恢复正常饮食；3、麻醉清醒后血压平稳者，抬高床头 15-30℃，以利于静脉回流；4、保持引流通畅，防止引流管扭曲、脱出。
严密观察引流液颜色、性状及量；5、神志不清、躁动者加床档，并适当约束，防止发生意外；6、术后病人瘫痪肢体取功能位，赋予被动功能锻炼、按摩等，病情平稳后鼓励病人主动功能锻炼，循序渐进，逐渐恢复自理能力；7、语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥病人或者因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。
外科一般护理常规1.按新入院护理常规。
2.按病情、医嘱实行分级护理。
3.病房保持整洁、舒适、安全、室内空气清新、光线适合。
4.在病情允许情况下给以易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。
5.入院测量体重一次，以后每周测量一次，如卧床者在能下床时测量一次，以后每周测量一次。
6.入院第一天测量4次体温、脉搏、呼吸，如正常者，可每日测量一次，如体温在37.5℃以上者，按高热护理常规护理，凡38.5℃以上者，每4小时测量一次。
凡物理降温后30分钟，要测量并记录体温。
7.入院测量血压入院测量体重一次，以后每周测量一次，或按医嘱执行。
8.按病情、医嘱准确记录出入量，并观察患者头痛、呕吐、抽搐等情况。
9.新入院护理记录又护理组长在24小时内审核，护理组长的护理记录由护士长负责审核。
评分按病人实际情况评分，护理组长审核病历是审核评分是否准确并给予指导。
在病人病情发生变化时复评。
10.对自理能力重度依赖的病人给予适当的生活护理。
11.每周更换床单元被套等一次，污染时及时更换。
12.及时准确的执行医嘱，做好病重患者的基础护理，协助各种检验标本的收集和进行各种特殊检查的准备，备好各种抢救物品及药物。
13.经常与病人进行沟通，了解心理、思想、病情的动态，给予有效的心理护理。
神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规【观察要点】1. 病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2. 体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3. 饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4.安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5.急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
神经外科疾病护理常规一、神经外科疾病一般护理一、护理评估1、评估患者的意识状态、瞳孔变化及生命体征变化。
2、评估患者的肢体活动情况。
3、评估患者有无头痛、呕吐、血压升高等颅内压增高的临床表现。
4、评估患者有无压疮、肺部感染、暴露性角膜炎及失用综合征等并发症的发生。
二、护理措施1、颅脑损伤及开颅术后的患者在病情许可时抬高床15-30度。
2、严密观察神志瞳孔及生命体征变化。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，避免误吸。
4、保持各管道连接通畅，观察引流物的颜色、性质、量，脑室外引流管应特别注意引流袋的高度，控制引流量。
5、颅内压增高的患者必须严格控制液体入量，每天的补液量不超过2000毫升，补液速度宁慢勿快。
6、保持皮肤清洁干燥，及时翻身，避免压疮及肺部感染的发生。
7、加强语言、肢体功能锻炼，保持肢体功能位，每天做2-3次四肢关节被动活动及肌肉按摩，防止肢体萎缩和畸形。
三、健康指导要点1、指导患者进食营养丰富、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲。
2、保持大便通畅，防止用力排便引起颅内压升高而发生意外，必要时使用缓泻剂。
四、注意事项1、颅内压增高患者禁用大量液体灌肠。
2、躁动不安患者应使用床栏及约束带，防止发生意外。
3、眼睑闭合不全者应予以眼膏保护，必要时缝合上下眼睑。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
神经外科术后健康教育（一）术后宣教1、病情观察：术后应每小时观察病人意识、瞳孔、生命体征，肢体活动及肌力情况，出现变化及时通知意识，若病人意识由清醒转为昏迷，双侧瞳孔不等大，血压升高，脉搏呼吸减少提示病人发生颅内血肿或脑疝。
2、体位、活动指导：术后意识清醒者摇高床头15-30度，以减轻脑水肿，降低颅内压，取健侧卧位。
3、饮食指导：手术当日禁食，第二日可给于流质，逐渐过渡到半流质、普食，应用高热量、高蛋白、富营养、易消化饮食。
4、观察体温变化，如高热（超过38摄氏度），应及时给与物理降温或药物降温。
5、降低颅内压：根据病情给予氧气吸入，改善脑组织缺氧状态，抬高床头15-30度，利于静脉回流，减轻脑水肿，遵医嘱给予脱水剂，利尿剂，使脑组织体积缩小，降低颅内压，保持呼吸道通畅，每2小时给予翻身拍背，吸痰，保持大便通畅，2日未排便者给予灌肠。
6、用药指导：术后遵医嘱给予抗生素、止血药、脱水剂，营养脑细胞药物如发现颅内感染，可给予腰穿，根据病情，合理给予抗生素，合理应用抗癫痫药并观察药物的作用及副作用。
7、基础护理：长期卧床的病人应注意保持身体清洁，定时更换体位衣服压疮及坠积性肺炎。
8、引流管护理：妥善固定，保持伤口敷料干燥，引流管通畅，注意引流管高度，引流速度，颜色、性质、量。
（二）并发症观察指导1、术后出血：严密观察引流液的颜色和量动态观察患者的意识、瞳孔、生命体征等，随时CT复查，排除是否有颅内出血，遵医嘱予止血类药物，必要时行血肿清除术。
2、术后感染：保持伤口敷料清洁干燥，保持呼吸道通畅，保持引流管无菌，避免引流液倒流引起逆行感染，遵医嘱使用抗生素。
3、中枢性高热：中枢性高热往往不易控制，物理降温效果差，应及时冬眠低温疗法（亚低温治疗）。
4、消化道出血：给予患者禁食，胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量，遵医嘱使用止血药物。
5、术后癫痫：晚期癫痫应用抗癫痫药物治疗，长期药物无效可考虑手术。
6、颅内压增高：一般处理：摇高床头15-30°，吸氧；予清淡饮食，每日盐＜5g，同时遵医嘱补充因脱水失去的水分；慎用镇静、止痛、止吐、降血压药，密切观察病情，观察患者的意识、瞳孔的变化，降低颅内压，减轻脑水肿。
神经外科疾病一般护理常规【观察要点】1、严密观察意识、瞳孔、血压、呼吸、体温的变化及肢体活动情况。
2、严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。
3、观察有无褥疮及肺部并发症。
【护理措施】1、按外科疾病一般护理常规。
2、颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（15—30度），昏迷患者头偏一侧，休克者平卧位。
3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏，约束带约束固定，防止坠床。
4、加强呼吸道管理，认真做好基础护理，预防褥疮及肺部并发症。
5、颅内压增高者，输液速度宜慢，30—40滴/分，使用脱水剂时速度宜快，60—80滴/分。
6、开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
7、严重颅脑损伤，有昏迷高热者，头部置冰帽或冰袋。
8、脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。
【健康教育】1、保持充足的休息，养精蓄锐，避免过度的脑力活动。
2、出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。
3、准时、正确遵医嘱服药，预防并发症，促进脑神经功能的恢复。
4、出院后一个月内保持头部伤口清洁，避免碰撞、抓挠伤口及洗头。
5、加强营养，制定合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。
6、保持大便通畅，防止因用力大便引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。
7、有肢体活动障碍的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节挛缩。
8、保持良好的心理状态，积极参加力能所及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。
9、如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
神经外科手术护理常规及健康教育引言神经外科手术是一种高风险、高技术水平的医疗手术，对患者的护理非常重要。
本文档旨在介绍神经外科手术护理的常规措施，并提供相关的健康教育内容，以确保患者术后康复和健康。
神经外科手术护理常规1. 术前准备：- 检查患者的相关病史、体征和实验室检查结果。
- 提供必要的麻醉和手术前清洁程序，确保术前环境无菌。
- 与患者和家属沟通，解释手术过程和术后护理的重要性。
2. 术中护理：- 确保手术过程中器械的无菌性，遵循消毒和无菌操作的原则。
- 定期检测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸频率。
- 协助医生进行手术操作，确保手术的顺利进行。
- 准备并提供所需的药物和器械。
3. 术后护理：- 将患者转移到恢复室，并进行密切监测。
- 检查术后伤口，遵循切口护理的原则。
- 监测患者的疼痛程度，并及时给予相应的镇痛药物。
- 提供必要的康复和护理指导，帮助患者进行康复训练和生活惯的调整。
健康教育内容1. 术前健康教育：- 向患者和家属介绍手术的目的、风险和可能的并发症。
- 解释术前准备和清洁的重要性，以确保手术的成功。
- 强调手术后的康复过程和生活方式的调整。
2. 术后康复教育：- 解释术后的可能反应和并发症，如感染、出血等，并告知相关的处理方法。
- 建议患者进行规范的康复训练，以促进神经功能的恢复。
- 提供饮食建议和生活惯的调整，以帮助患者尽快康复和保持健康。
结论神经外科手术护理的常规措施和健康教育的内容对患者的术后康复至关重要。
通过正确的护理和有效的健康教育，可以提高手术的成功率和患者的生活质量。
护士应该熟悉并遵守相关的护理准则和流程，以提供高质量的神经外科手术护理服务。
神经外科手术前、后护理常规及健康教育【护理常规】1.术前（1）心理护理：对患者进行耐心细致地术前宣教，鼓励患者说出自己的顾虑，消除患者的恐惧心理。
还可以通过术后患者的现身说法等措施缓解患者恐惧心理。
（2）皮肤准备：遵医嘱备皮，并用肥皂水洗头。
发现皮肤有感染情况，应立即通知医师。
（3）嘱患者戒烟、戒酒，训练床上使用便器排尿、排便，以免术后因不习惯床上排尿、排便而引起便秘、尿潴留。
（4）根据医嘱做抗生素皮试、合血。
（5）术前ld测体重并记录于体温单上。
（6）手术前1d晚上的准备：①保证充足睡眠，必要时遵医嘱给予催眠药;②测体温，如确有异常，应及时与医师联系;③术前12h禁食、8h禁饮。
（7）手术日早晨的准备：①查看手术备皮范围是否合乎要求;②取下活动性义齿，贵重物品应妥善保管;③检查患者腕带及病员服;④备齐术中用药、CT片等，与接患者的手术室工作人员进行交接核对。
2.术后（1）术后体位：全身麻醉术后取去枕平卧6h，仍未清醒的患者，可取侧卧位，以利于呼吸道分泌物排出。
意识清醒后，抬高床头15°～30°，以利于颅静脉回流。
术后颜面部水肿明显者，给予健侧半坐位。
（2）氧气吸入：持续或间断给氧，保持呼吸道通畅，降低 PaCO。
，使脑血管收缩，减少血流量，降低颅内压。
及时清除口腔分泌物，必要时置口咽通气道或气管插管，避免通气不畅而致CO。
潴留使颅内压增高。
（3）病情观察：严密监测患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况的变化。
避免导致颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便、情绪激动等。
若患者述头痛，应了解和分析头痛的原因、性质和程度，对症处理。
必要时，遵医嘱用药。
（4）管路护理：妥善固定，避免引流管扭曲、折叠，保持引流通畅。
观察引流液的颜色、性状、量，并做好记录。
翻身及进行各项护理操作时避免牵拉引流管，对烦躁患者，可给予适当的保护性约束。
如果引流管内有新鲜血液流出，应考虑有再出血，及时通知医师。
神经外科疾病护理常规第一节神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察(1)意识状态是判断患者病情的重要指征;传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项;Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度,最高15分表示意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分,分数最低表示意识障碍越严重;（2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起,对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏性等;A 双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失,并伴有意识障碍,对侧肢体瘫痪,提示有脑受压及脑疝,一般受压部位多在瞳孔扩大侧;B 双侧瞳孔大小形状多变,不等圆,对光反应差,为脑损伤的特征,有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤;C 双侧瞳孔散大,眼球固定,对光反应消失,伴深昏迷,多为原发性脑干损伤或临危症象;（3）生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量,危重者15--30分钟测量1次,如出现脉搏慢而有力,呼吸慢而深,血压进行性升高,应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高,应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染;（4）肢体：活动是否对称,有无瘫痪;（5）急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等;2.护理措施1体温在38.5℃以上,按高热常规处理,首先考虑物理降温;如冰敷、酒精擦浴等;2烦躁不安是禁用迷醉药冬眠疗法除外必要时可给一般镇定剂,如安定、鲁米那等,应上栏床架,防止坠床;3排尿困难者,定时按摩膀胱,伴有尿潴留时,留置导尿袋,尿失禁时男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋,女性可按时接尿,随时更换床单,保持会阴干燥;4便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便,颅内压增高时禁用大量液体灌肠,如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂,输血补液等;5保持呼吸道通畅,严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气;6患者康复时需加强营养,注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理;二、神经外科术前护理1、按外科疾病术前护理;2、术前1天剃头,并将头部洗净颅后窝手术备皮包括颈部及肩部;3、颅内压增高患者,术前按医嘱给予脱水剂,书中需用脱水剂时,术前应留置导尿管;4、头部置脑室引流患者,送手术室前应夹住引流管,并用纱布引流管远端;5、昏迷患者应彻底吸除呼吸道及口腔分泌物,保持呼吸道通畅;三、神经外科术后护理1、按外科疾病术后护理;2、患者全麻未清醒时,平卧,头偏向一侧,防止切口受压,清醒后,血压正常者可抬高床头15--30°,以利头部静脉回流;减轻脑水肿;昏迷患者侧俯卧位,并发休克者取休克卧位;一般大肿瘤切除后,为了防止脑干突然移位,24小时内手术切口部位保持在头部上方;3、保持呼吸道通畅,昏迷患者取半卧位或侧卧位,利于呼吸道分泌物排出,以免误吸,及时清除呼吸道及口腔分泌物,舌根后坠时可用舌钳将舌牵出后放置口咽通气管,定时翻身并扣背,预防坠积性肺炎,必要时早期行气管切开术;4、术后24小时禁食,输液维持营养及水电解质平衡,术后早期应限制液体及钠盐纳入量,成忍忍每日输液量不超过1500--2000ml,以10%葡萄糖为主,盐水或5%葡萄糖盐水限于500ml以内,每分钟15--30滴,昏迷时间较长者可用鼻饲;5、切口敷料湿透时应随时更换,如切口大量渗血,渗液或患者高热,诉切口疼痛,及时报告医师检查切口;6、五官护理：A、眼睑不能闭合者,应涂眼膏保持角膜湿润,必要时眼睑缝合;B、有耳鼻脑脊液漏者应取半卧位,抬高床头15--30℃,禁止坐鼻腔、耳道冲洗、填塞,滴入药液及腰穿或从鼻腔抽吸分泌物,必要保持耳道鼻腔清洁;C、昏迷患者每天口腔护理1--2次,口唇干裂涂以润滑油;D、有气管切开者按气管切开术后护理;7、每日2--3小时翻身一次,并用50%酒精按摩受压部位,保持床铺整洁及皮肤干净,预防褥疮发生;8、大小便护理按神经外科一般护理;9、术后早期尤其是术后24小时内应密切观察有无并发颅内血肿的征象,一旦出现及时抢救;第二节颅内压增高护理颅内压持续高于200mmH2O,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称颅内压增高,是许多颅脑疾病所共有的综合征;护理措施1、密切观察患者意识状态、生命体征、瞳孔变化,警惕颅高压征象的发生,必要时可做颅内压检测;2、抬高床头15--30℃,以利于颅内静脉回流,减轻水肿,持续或间断吸氧,改善脑缺氧;3、控制液体摄入量,不能进食者,成人每日补液不超过2000ml,神志清醒者,可于普通饮食,但需适当限盐,注意防止水电解质紊乱;4、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物和呕吐物,舌根后坠者放置口咽通气道,咳痰困难者,尽早行气管切开手术,定时翻身拍背,以防肺部并发症;5、避免剧烈咳嗽,用力排便,及时治疗感冒、咳嗽,给缓泻剂或低压小剂量灌肠,禁忌高压灌肠;6、避免情绪激动,及时控制癫痫发作;7、脱水治疗期间,准确记录24小时出入量,脱水药物应按医嘱定时、反复使用,停药前逐渐减量或延长给药间隔;激素治疗有引起消化道应激性溃疡出血,增加感染机会等不良反应,应加强观察及护理;8、高热患者及时给予有效降温措施,头痛适当应用止痛剂,禁用吗啡,杜冷丁,以免抑制呼吸中枢;9、满足患者日常生活需求,适当保护患者,避免外伤;第三节颅脑损伤护理颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起露骨及脑组织的损伤,常与身体其他部位的损伤合并存在;颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤,三者可单独发生或合并存在;急性颅脑损伤分为轻、中、重三型;临床表现：医师障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍;失语及偏盲等;颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏;严重脑外伤可发生脑疝危及生命;护理措施1、术前护理1根据病情采取半卧位或侧卧位,头偏西一侧,以利于呼吸道分泌物排出,防止误吸引起窒息;2严密观察神志、瞳孔及生命体征变化、肢体活动情况,侧T、P、R、BP两小时一次,生命体征稳定或四小时一次;3保持呼吸道通畅,吸氧、雾化吸入,必要时配合医生气管切开或气管插管;4迅速建立静脉通道,及时判断患者是否出现休克、脑疝;对已发生脑疝患者快速建立静脉通道滴注脱水药;开放性颅脑损伤引起失血性休克,应给予仰卧中凹位;遵医嘱补充血容量,注意保暖;5积极做好各项术前准备工作,如备头皮、备血及抽血化验等;6有脑脊液耳漏者,头偏向一侧,以便引流,有鼻漏者,避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽,严禁填塞或用水冲洗耳、鼻,以免引起逆行感染;2、术后护理1严密观察生命体征变化,T、P、R、BP两小时一次,生命体征稳定或四小时一次,并做好记录;2保持呼吸道通畅,持续吸氧,雾化吸入,必要时配合医师行气管切开或呼吸机辅助呼吸;3术后生命体征稳定后抬高床头15--30℃,以利于头部静脉回流,减轻脑水肿;4遵医嘱给予抗感染、脱水治疗,确保暗示后、足量使用;5高热的护理：感染或颅脑损伤均可引起高热;对中枢性高热多以物理降温为主,必要时行冬眠低温疗法;6躁动者适当加以保护,以防外伤及意外;7预防并发症的发生：加强基础护理,口腔护理BId,定时翻身扣背,防止坠积性肺炎及压疮的发生,眼睑闭合不全者,给予眼药膏保护,保持肢体功能位,每日按摩或被动运动,防止肢体挛缩;8饮食：清醒者给予营养丰富易消化食物,不能由口食者给予鼻饲;第四节颅内肿瘤护理颅内肿瘤分原发性和继发性两大类;原发性颅内肿瘤按其组织来源常见有：A、神经胶质瘤B、脑膜瘤C、垂体肿瘤D、听神经瘤等;主要临床表现包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分;如头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿,神经功能障碍,如肢体瘫痪、感觉障碍、视力减退、精神症状和语言障碍等;以手术治疗为主,可辅助放疗、化疗等;护理措施1、术前护理（1）病情观察：严密观察神志瞳孔及病情变化;测T、P、R、BP 四小时一次,当患者出现意识障碍、瞳孔不等大、缓脉、血压升高等症状时,提示有发生脑疝的可能,应立即告之医师出理;（2）保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入;（3）颅内压增高的护理;（4）注意保护患者：对出现神经系统症状的患者应加以保护,如运动障碍患者卧床休息,躁动患者给予适当约束,放置床栏,督促癫痫患者按时服药,健忘患者防止走失等、（5）积极做好术前特殊检查机手术准备;（6）其他同神经外科手术前准备、2、术后护理1同神经外科术后护理;（2）病情观察：严密观察神志、瞳孔及生命体征变化和肢体活动,测T、P、R、BT两小时一次,稳定后四小时一次;如意识障碍加重,病侧瞳孔扩大,提示颅内出血,及时报告医师处理;（3）清醒后床头抬高15--30℃,吸氧,保持呼吸道通畅,及时清理分泌物,以利于头部静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压;（4）保持出入量平衡;静脉补液时,注意控制液体速度及入量,遵医嘱及时输入脱水剂;（5）有脑室引流管者,按脑室引流护理;（6）骨窗护理：去骨瓣的患者脑组织外只有头皮保护,易受伤,应加强保护;如骨瓣处张力较大或组织膨出,说明颅内压高,及时采取措施降低颅内压;（7）功能锻炼:术后患者常用偏瘫或失语,应加强患者的肢体功能锻炼和语言训练,必要时行高压氧、针灸理疗治疗;第五节椎管内肿瘤护理椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的组织原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称,又称脊髓肿瘤;包括髓内、髓外硬膜下及硬膜外肿瘤;主要表现为肿瘤进行性压迫损害脊髓和神经根,致受压部位一下肢体瘫痪和大小便失禁;临床表现可分为三期：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期;护理措施1、术前护理1、心理护理：指导患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,教会患者自我放松和注意力转移来缓解疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂;2、安全防护：嘱患者卧床休息,防止跌倒摔伤、烫伤;3、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、翻身拍背两小时一次,防止压疮和坠积性肺炎;2、术后护理：1、严密观察生命体征变化;测T、P、R、BP两小时一次,平稳后没四小时一次,并做好记录;2、保持呼吸道通畅,预防肺部并发症,尤其是颈部及高位胸髓手术后,需注意病人呼吸及排痰情况,如呼吸困难应吸氧,痰鸣时应辅助排痰或吸痰,必要时行气管切开;3、卧位：平卧位或侧卧位,高颈段手术患者因有寰椎减压应用马蹄枕或沙袋固定头部,2小时翻身一次,采取周线翻身,即头、颈、脊柱呈一条直线;4、保持伤口引流管通畅,观察引流量及性质并做好记录;5、严密观察体温变化,若体温超过38.5℃时,应给予无力降温或药物降温;6、术后留置尿管,做好,泌尿系护理,一周后将尿管夹闭,4小时开放一次,以刺激膀胱括约肌功能恢复,有排尿反射时可拔出尿管;若有便秘可给予缓泻剂,必要时行低压灌肠;7、如有吞咽困难,可留置胃管鼻饲,腹胀者肛管排气或胃肠减压;8、皮肤护理,预防压疮;9、加强功能锻炼：按摩四肢,保持肢体功能位,温水擦浴Bid,防止极弱萎缩,促进早日康复;卧床2周后,根据患者病情可下床活动,要有专人保护,防止跌倒;第六节垂体瘤护理垂体瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤;发展甚慢,以嫌色细胞瘤最常见,嗜酸性次之;主要症状有内分泌功能障碍和视力减退,需综合治疗,手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术;护理措施1、术前护理1、经蝶窦垂体瘤切除术的患者：术前3日常规使用抗生素,眼药水滴鼻、漱口液漱口,每日3--4次,滴药时采取平卧仰头位,使药液充分进入鼻腔,预防术后伤口感染;2、有明显垂体给你低下者,术前2--3天开始使用肾上腺皮质激素如Dxm等;3、皮肤准备：经蝶窦手术患者需剪鼻毛,观察有无口鼻疾患,如牙龈炎、鼻腔疖肿等;如有感染存在,则改期手术;另外还要行右股内侧备皮10--20cm;以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍、4、其他同神经外科术前护理;2、术后护理：（1）、其他同神经外科术前护理;（2）、严密观察神志瞳孔变化,麻醉清醒后应侧BP、P、T;2--4小时一次,观察瞳孔对光反射是都恢复,并记录;（3）卧位：未清醒时取平卧位,清醒后拔出气管插管;有脑脊液鼻漏者应去枕平卧7--15天,物脑脊液鼻漏应抬高床头15--30°;（4）、伤处理：若无脑脊液鼻漏者,术后3日左右拔除鼻腔引流条,用0.25%氯霉素眼药水滴鼻,每日4次,每次2--3滴,防止感染,若有鼻漏者,术后5日左右拔除鼻腔引流条,拔除鼻腔引流条后用棉球或纱布填塞鼻腔;股内侧伤口隔日换药1次,10日后拆线;（5）口腔护理：口腔内有伤口,应每日做口腔护理,保持口腔清洁,口腔干燥应用湿纱布盖于唇外,保持口腔湿润;（6）、并发症护理：A、颅内出血：常在术后24小时内发生,严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,若有异常及时报告医师处理;B、尿崩症：注意烦渴、多饮、多尿等情况,监测每小时尿量,准确记录24小时出入量;留尿检查尿比重及尿糖;C、脑脊液鼻漏：常发生在手术后3--7日,拔除鼻腔填塞纱条后,观察患者鼻腔有无清亮液体流出,禁止经鼻吸痰,可教会患者将痰吸入口中吐出;D、垂体功能低下：常发生于术后3--5日,可出现头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状,应坚持血钾浓度,与低血钾相鉴别,遵医嘱给肾上腺皮质激素;6、注意视力变化;第七节颅内动脉瘤护理颅内动脉瘤是由于局部动静脉异常改变产生的脑动静脉瘤样突起,好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部;主要临床变现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等;以手术治疗为主,常采用动脉瘤栓塞术,开颅动脉瘤夹闭术及穿刺栓塞动脉瘤;护理措施1、术前护理：（1）、病人绝对卧床休息,避免一切刺激,保持情绪稳定;（2）、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化;（3）、合理膳食,保持大便通畅,必要时低压灌肠;（4）、尿失禁者留置尿管做好泌尿系护理;（5）、若伴有癫痫者注意安全,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,记录抽搐时间,遵医嘱给予抗癫痫及镇静药;（6）其他同神经外科术前护理;2.术后护理：（1）、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化,测T、P、R、BP 每两小时一次,生命体征平稳后改为四小时一次;（2）、保持低流量吸氧,观察肢体活动感觉情况;（3）、保持引流管通畅,观察引流量了、色及性质变化,若有异常及时告诉医师处理;（4）、保持呼吸道通畅,避免情绪激动剂剧烈活动,减少刺激,防止癫痫发作;床旁备好抢救用品,防止意外发生;（5）、遵医嘱,及时给予20%甘露醇加Dxm8--10mg ,减轻脑书肿或泵入尼莫地平针剂以减轻脑血管痉挛,准确记录24小时出入量,保持出入量平衡;（6）、做好心理护理;（7）、其他同神经外科术前护理;第八节颅内动静脉畸形护理颅内动静脉畸形是一团先天性发育异常的脑血管,其体积可随人体发育而生长,动静脉畸形形成的继发性病变有出血、盗血;手术是治疗颅内动静脉畸形的根本方法,包括血肿清除术,畸形血管切除术,供应动脉结扎术,介入放射治疗栓塞术;目的在于减少或消除颅内动静脉畸形再出血,减轻盗血现象;脑血管造影时诊断该疾病主要手段;护理措施1、术前护理：1、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况;测T、P、R、BP每两小时一次,平稳后改为每四小时一次;2、绝对卧床休息,避免情绪激动防止畸形血管破裂或出血;3、加强病人安全防护,避免癫痫发作时受伤;4、做好健康宣教;如合理饮食,多食含纤维素食物,防止便秘,必要时可给予开塞露或缓泻剂;5、危重病人应积极做好各项术前准备工作;如备皮、备血;颅内如有出血应立即急诊手术;2、术后护理：1、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化;测T、P、R、BP每两小时一次,平稳后改为每四小时一次,并做好记录;2、保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧;3、术后生命体征稳定后后应抬高床头15--30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿;4、术后保持伤口引流管通畅,观察引流量、色、性状;做好记录;如果短时间内引流大量血型液体,应及时通知医师处理;5、病人如有癫痫发作,口腔内应立即置口咽通气导管,遵医嘱给予镇定剂及抗癫痫药物,加用床档保护并约束四肢,防止坠床;6、鼓励病人进食高蛋白食物,以增加组织的修复能力,保证机体营养供给;7、做好病人心理护理;第九节颈动脉狭窄剥脱术护理颈动脉狭窄是导致脑缺血性病变的主要原因之一;目前,颈动脉内剥脱术CEA已成为外科治疗颅内动脉硬化性狭窄的一种主要方式; 护理措施1、术前护理：1、保持血压平稳,患者情绪稳定;2、病情观察：严密观察意识变化,防止脑梗塞,观察肢体感觉情况并记录;持续心电监护,早期发现有无心肌缺血现象,保持血压稳定,防止血压过高引起颈部伤口出血,术后24小时限制颈部活动,观察伤口有无出血压迫气管现象;3、严密观察颈部情况,早期发现颈部有无假性动脉瘤常见症状是可触及一个搏动性肿块;4、拔管后观察患者意识状态情况,了解无喉返神经损伤引起声嘶,患者进食后,观察呛水、逆咽情况,了解有无神经损伤;5、术后遵医嘱按时使用抗拧药;第十节冬眠低温疗法护理冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低患者提问,以降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,改善细胞膜通透性,增加脑对缺血缺氧的耐受力;适用于原发性脑干损伤,广泛性脑挫裂伤,术后预防脑水肿的发展,接触中枢性高热,剧烈头痛、烦躁不安及顽固性呕吐等;护理措施1、将患者安置于单人房间,由专人护理;室内光线宜暗、试问18--20℃;2、根据医嘱给予足量冬眠药物;如氯丙嗪、异丙嗪等;3、待自主神经被充分阻滞,患者御寒反应消失,进入昏睡状态后,方可加用物理降温措施,物理降温方法可采用头部戴冰帽,在颈动脉、腋动脉、肱动脉、股动脉等主干动脉表浅部位放置冰袋,减少被盖冰毯或冰水浴巾等方法;定时局部按摩,以防冻伤;4、降温速度以每小时下降1℃为宜,体温降至33℃,腋温31--33℃较为理想;体温过低易诱发心律紊乱;低血压、凝血障碍灯并发症,体温高于35℃,则疗效不佳;5、严密观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔和神经系统病症,若脉搏超过100次/分,收缩低于100mmHg,呼吸次数减少或不规则时,应及时通知医师;6、每日液体入量不超过1500ml,低温时患者肠蠕动弱,应观察有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等;7、保持呼吸道通畅,加强肺部护理;定时为患者翻身、拍背、雾化吸入,翻身时,动作要缓慢、轻稳,以防发生体位性低血压;加强皮肤护理,防止压疮发生;8、缓慢复温,冬眠低温治疗时间一般为3--5天;停用冬眠低温治疗时,应先停用物理降温,再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用,避免体温大起大落;第十一节脑血管造影护理参见内科部分第五章第十一节“脑血管造影术护理”内容;第十二节脑室引流护理脑室引流是通过颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室,使脑脊液经过引流管流出脑室,以降低颅内压的有效治疗方法;常选择半球额角或枕角进行穿刺;护理措施1、引流管应妥善固定,翻身或搬动时应防止脱出,烦躁患者或儿童更应严防导管脱出;2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作;3、保持引流管通畅,避免扭曲、折叠、阻塞引流管;如引流管不通,可轻轻向外挤压引流管,或用注射器轻轻抽吸;4、引流管开口需高于侧脑室平面10--15cm,以维持正常的颅内压,使脑脊液缓慢外流;术后早期应注意控制引流速度;引流过快过多,可使颅内压骤然降低,导致意外发生;因此,术后早期应将引流袋适当挂高,减低流速;搬动患者时应暂时关闭引流管;5、记录每日脑脊液引流量,观察其性状;颜色脑脊液每日分泌400--500ml,颅内感染患者引流量可适当增加,发现脑脊液颜色呈鲜红色,患者有意识障碍应及时通知医师;6、严格遵守无菌操作原则,每日更换引流袋;引流管放置时间一般3--5天,拔管前应加管观察数小时,无颅内压增高症状即可拔管;第十三节中枢性高热护理中枢性高热是视丘下部体温调节中枢受累所致,多见于脑室周围肿瘤术后及重症颅脑损伤患者;多伴有意识障、瞳孔缩小、脉搏增快、血压下降等;中枢性高热的特点是颜面部、颈部、上胸部皮肤发热、出汗,而躯干下部、四肢不出汗,甚至指端阙冷,这种高热的护理基本与其它原因的高热不同;但有相同的特点;护理措施1、凡引起中枢性高热的手术或脑损伤术后,应1--2小时量体温一次,如体温逐渐升高,应及时采取降温措施;2、预防手术后中枢性高热,可于手术前使用肾上腺皮质激素或术后使用冬眠低温疗法;3、可用冰帽或冰袋降温,放置于头、颈、腋窝、腹股沟等大动脉血管附近;。
一,神经外科手术病人一般护理常规(一)按外科疾病手术一般护理常规(二)术前护理1、向患者讲解治疗得目得、意义,使其消除紧张、恐惧心理,增强信心,主动配合治疗。
２、给予高蛋白,高热量、多维生素、易消化得食物,吞咽困难可给予糊状物,不能进食者静脉补充营养、３、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入,必要时气管切开,气管切开者按气管切开护理常规。
4、训练床上排便习惯、５、协助术前各项检查。
6、术前1日剃头,严防头皮损伤、7、术前6～8小时禁水、禁食。
8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸,如有异常及时协助处理。
９、术晨留置导尿管。
(三)术后护理1、清醒后血压平稳,取头高位15～30度,躁动不安者加床档。
２、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔得变化。
３、观察并判断有无颅内压增高得表现,防止脑疝。
4、脑脊液漏者,如出现挤压性头痛,坐位或头高位时头痛加剧,头晕、恶心、呕吐等症状,应警惕低颅压发生,应及时协助处理,并做好鼻漏、耳漏得护理。
5、注意肢体活动情况。
６、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。
7、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。
后颅凹手术者拔管不宜过早,并给予氧气吸入。
８、保持引流管通畅,脑室引流者按其常规。
9、术后肠蠕动恢复后1~2日内给予高蛋白,高热量、多维生素流质饮食。
昏迷及吞咽困难者术后３～5日开始给予鼻饲饮食。
不能进食者可静脉补充,后组神经损伤者,进食时头偏向一侧,防止呛咳。
10、注意输液速度,按时应用脱水剂,防止高颅压,并注意水,电解质平衡。
１1、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥,有脑脊液漏时,防止低颅压、１2、大脑凸面手术者,按医嘱应用抗癫痫药物。
１3、昏迷、高热者加强基础护理,有肢体偏瘫者保持肢体功能位,防止足下垂,并加强肢体功能锻炼。
１４、听神经瘤术后患者,眼睑闭合不全,应保护眼部,防止角膜溃疡。
神经外科疾病护理常规一、神经外科一般护理常规1．按外科疾病病人一般护理常规。
2．体位护理：颅脑损伤及开颅术后的病人在病情许可时，抬高床15°～30°。
3．饮食与营养：神志清醒者，给予低盐饮食。
昏迷者，留置胃管行鼻饲饮食。
颅内压增高病人，必须严格控制液体摄入量，每天补液量不超过2000ml，补液速度宁慢勿快。
4．病情观察(1)意识情况：观察病人意识变化，按其意识障碍程度可分：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，如果病人意识由清醒转为昏迷或昏迷进行性加深，说明有脑受压或脑疝发生。
(2)瞳孔观察：双侧瞳孔的形状、大小、是否等大等圆，对光反射是否灵敏等。
(3)生命体征：危重病人每15～30分钟测量生命体征1次。
如果脉搏慢而有力，呼吸深慢，血压进行性升高，应警惕颅内压增高或脑疝的发生。
伤后早期，由于组织创伤反应，可有中等程度发热，伤后即发生持续性高热，多系视丘脑下部或脑干损伤。
如果体温降至正常后又增高，应考虑感染性并发症。
(4)其他：肢体活动是否对称，肌力及肌张力情况，有无瘫痪。
有无急性颅内压增高的表现，如剧烈头痛、频繁呕吐等。
5．保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，呕吐时将头偏向一侧以免误吸。
短期不能清醒者，行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸，加强气管插管、气管切开病人的护理。
6．排尿、排便护理(1)排尿困难者，定时按摩膀胱；如伴有尿潴留，留置尿管，按尿管护理常规护理；尿失禁者，男病人可用尿套，女病人按时接尿，及时更换床单，保持会阴部干燥。
(2)3天以上未排大便者给予缓泻药或开塞露通便。
颅内压增高病人禁用大量液体灌肠。
7．躁动护理：躁动病人禁用麻醉药（冬眠疗法除外）o癫痫发作者可遵医嘱给予镇静药，如地西泮、苯巴比妥等。
应用床护栏及约束带，防止外伤及意外。
8．预防并发症(1)压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身。
(2)暴露性角膜炎：眼睑闭合不全者，给予眼膏保护，用纱布遮盖眼睑。
神经外科护理健康教育神经外科护理的健康教育神经外科护理是一项复杂而重要的工作，需要护士具备专业的知识和技能来照顾神经外科患者。
除了提供专业的护理，健康教育也是神经外科护理不可或缺的一部分。
通过对患者及其家属进行健康教育，可以帮助他们更好地理解疾病和治疗过程，提高康复的效果，并减少并发症的发生。
在神经外科护理的健康教育中，以下几个方面特别重要：1.手术前的准备：手术是神经外科治疗的一种重要方式。
患者和家属需要了解手术的目的、预期效果、操作过程和可能的风险和并发症。
护士可以向他们详细解释术前的准备工作，如禁食、洗浴和药物使用等，以确保手术的顺利进行。
2.术后护理：神经外科手术后的护理非常关键。
护士需要向患者和家属介绍术后的注意事项，如伤口护理、饮食限制、活动限制等，以促进伤口的愈合和康复的进行。
3.药物管理：神经外科患者通常需要长期使用药物来治疗和控制疾病。
护士要向患者和家属详细解释药物的用法、剂量、副作用和注意事项，以确保患者正确地使用药物，避免不良反应和药物相互作用的发生。
4.康复计划：神经外科手术后的康复是一个漫长而艰苦的过程。
护士可以向患者和家属提供康复计划，包括物理治疗、康复训练和注意事项等，以帮助他们更好地恢复功能，提高生活质量。
5.心理支持：神经外科患者往往会面临生理和心理的双重困扰。
护士应该向患者和家属提供积极的心理支持，鼓励他们积极面对疾病，保持乐观的心态，促进康复的进行。
总之，健康教育在神经外科护理中起到了重要的作用。
通过提供专业的健康教育，护士可以帮助患者和家属更好地理解疾病和治疗过程，提高康复的效果，使患者能够更好地应对疾病，提高生活质量。
神经外科健康教育高血压脑出血健康教育高血压脑出血多见于50-60岁患高血压动脉硬化的病人，占脑血管意外病例的20-30%，男性多于女性，常因剧烈活动或情绪激动而引发。
临床表现为突然意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高，继而出现偏瘫、大小便失禁，重症者出现昏迷、完全性偏瘫及去闹强直，有时可伴发消化道出血。
一、住院健康指导（一）心理护理急性期病人生命垂危，家属了解病情稳定情绪，恢复期病人因生活不能自理，出现悲观、忧郁或急于求成的心理，应正确引导循环渐进、持之以恒锻炼和治疗。
（二）饮食指导1、急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；2、限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿；3、昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4-5次、每次200-300ml；4、恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、富含粗纤维的食物；5、体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜食及高脂饮食。
（三）术前指导1、全麻者术前禁食10-12小时、禁水6-8小时、局麻者禁食4小时；2、择期手术者，术前应保证睡眠、必要时可遵守医嘱给予镇静剂；3、卧床时抬高床头15-30度，以利于静脉回流、降低颅内压；4、避免诱发颅内高压的因素，如缺氧、躁动不安等；5、择期手术的病人训练床上大小便，避免术后因不习惯床上排便而出现便秘、尿潴留；6、做好皮肤准备（四）术后指导1、麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐物；2、麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍时可进食少量流质饮食啄渐恢复正常饮食；3、麻醉清醒后血压平稳者，抬高床头15-30℃，以利于静脉回流；4、保持引流通畅，防止引流管扭曲、脱出。
严密观察引流液颜色、性状及量；5、神志不清、躁动者加床档，并适当约束，防止发生意外；6、术后病人瘫痪肢体取功能位，给予被动功能锻炼、按摩等，病情平稳后鼓励病人主动功能锻炼，循序渐进，逐渐恢复自理能力；7、语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。
（五）用药指导1、使用脱水剂如20%甘露醇、甘油果糖时，输液速度要快，以保证血浆呈高渗状态，达到利尿作用；输液时肢体制动，以免液体外渗，造成组织坏死；2、在医生指导下正确应用降压药，不可擅自停药，不宜同时服用多种降压药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。
二、出院指导1、避免情绪激动，保持心情舒畅；2、饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物，如蔬菜、水果等，忌烟酒及辛辣、刺激性的食物，血压较高时，应限制钠盐摄入；3、生活要有规律，养成定时排便的习惯，排便时切忌用力屏气；4、避免重体力劳动，注意劳逸结合；5、康复期功能锻炼要循序渐进，持之以恒；6、定期测量血压，门诊随诊。
效果评价1、病人及家属掌握各项护理措施的目的和意义；2、病人及家属了解饮食和锻炼在疾病康复中的作用；3、住院期间无护理并发症发生，病人家属掌握出院后家庭护理方法。
颅脑损伤的健康教育颅脑损伤是指头发、颅骨及脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤，通常在暴力作用下颅骨变形，颅腔内容物扭曲、挤压、延伸乃至撕裂。
一、住院指导（一）心理指导颅脑损伤多为意外发生，病情急、伤势严重、威胁生命，病人及家属易产生恐惧心理，以致影响抢救和治疗。
因此，应向家属讲明稳定情绪、争取时间、配合治疗的必要性，以取得支持。
病情稳定后，需长时间进行精心的护理和康复锻炼，此时病人及家属易发生焦虑、烦躁情绪，应指导家属务必让病人时刻感到被关怀、理解和支持，增强病人的自信心。
（二）术前指导1、体位：卧床休息，抬高床头15~ 30度，保持头部与躯干的中枢处于同一直线上，以利于静脉回流，防止脑水肿；2、饮食指导：伤后清醒无手术指征者，进高蛋白、高维生素、易消化食物；有消化道出血者暂进食；全麻手术者，术前10~12小时禁食，6~8小时禁水，以防术中误吸；3、防止坠床，加床档及留专人看护；4、腰椎穿刺是确诊外伤性蛛网膜下腔出血的必要方法，家属要支持；5、病情发生变化，出现意识障碍加重，喷射状呕吐，呼吸困难等症状时，为颅内压增高的表现，病人及家属不要紧张；6、出现脑脊液鼻、耳漏时，说明有颅底骨折，神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头15~30度，患侧卧位，以借助重力作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，有助于局部粘连而封闭漏口；7、严禁作鼻、耳道冲洗、滴药和填塞，保持引流通畅，防止感染，勿挖耳、抠鼻，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅或感染；（三）术后指导1、体位：全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；全麻清醒、血压平稳后，抬高床头15~30度，以利于静脉回流；幕上开颅手术应卧向健侧，以免切口受压；幕下开颅手术，需侧卧或侧俯卧位；吞咽功能障碍者应侧卧，以免口咽分泌物引起误吸，应使头部与脊柱的中枢在同一直线上，避免影响呼吸及颈静脉回流。
2、饮食：全麻清醒后6小时，无吞咽困难者可进少量流食，逐渐改为软食，术后48小时持续昏迷，吞咽功能障碍者给予鼻饲饮食，术后早期胃肠功能未完全恢复时，避免摄入牛奶、糖类食物，以免引起肠胀气，有消化道出血者暂禁食，出血停止后方可试验饮食；3、各种引流管护理方法：（1）引流管的开口需高出侧脑室平面10~15cm，以维持正常的颅内压；（2）控制脑脊液引流量，每日引流量不超过500ml；（3）引流袋内口低于引流管出口位臵，以免逆行感染；（4）防止引流管扭曲、脱出、观察引流液的颜色、性状及量；4、预防肺部并发症，尽量咳嗽、咯痰，并及时通知护士吸出呼吸道痰液；5、卧床时保持肢体功能位，术后早期进行肢体被动功能锻炼、按摩等，恢复期病人坐起主动锻炼，当病人能站起时，应离床活动，逐渐恢复自理能力；6、进行语言训练，从单字单词教起或借助图画训练，不可操之过急。
二、出院指导1、加强营养，增强机体抵抗力；2、有意识障碍及偏瘫者应注意安全，床上翻身活动、行走时需有人陪伴，防止发生意外；3、向病人讲解语言及肢体功能锻炼时一个持续的过程，应持之以恒，通过再学习能最大限度地恢复生活和劳动能力；4、有继发癫痫者，需坚持服药；5、随诊。
腰穿的健康教育腰穿常用于检查脑脊液性质，对诊断颅内感染、脑血管疾病有重要意义，也可通过脑脊液动力学改变及常规生化检查，了解脊髓病变的性质，鉴别出血，肿瘤或炎症等疾病。
检查指导1、正常脑脊液平均为130ml，腰椎穿刺一般留取2~5ml 不会影响健康；2、穿刺时病人侧卧于硬板床上，背部与床板垂直，头部胸前前屈，双手抱双膝，紧贴腹部，使脊椎间隙增宽，便于进针；3、在穿刺过程中如有不适或预感咳嗽时，应立即通知医生，以便暂停操作，避免组织损伤；4、穿刺后去枕平卧6小时，防止引起低颅压性头痛，若出现此症状，可饮温盐水，头低位平卧休息24~48小时，出血或颅高压病人，穿刺后应取平卧位；5、脑脊液压力增高，多见于颅内压增高性疾病，如脑肿瘤、颅内感染，脑组织挫伤并发脑水肿，癫痫持续状态等；6、脑脊液压力降低见于严重脱水，慢性消耗性疾病，椎管部分或完全阻塞；7、腰椎穿刺的并发症：(1)虚性脑膜炎：腰穿后出现头痛及脑膜刺激症，此症1~2周后消失；(2)脑疝；(3)蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿；(4)腰、背痛；(5)感染。
开颅术后护理一、全麻术后平卧位、头偏向一侧，防止呕吐物引起误吸，清醒后床头抬高15 左右，以利头部静脉回流。
二、氧气吸入，及时改善脑缺氧。
三、保持呼吸道通畅，麻醉未醒前，可保留气管插管，待有吞咽反射接近更醒时，吸净痰后拔管，如果呼吸不畅，舌后坠者可臵入咽导管。
四、密切观察病情变化次，根据医嘱定时观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况，并记录。
术后24h内发现患者意识进行性障碍、瞳孔改变、脉搏慢、血压高，应考虑术后有并发颅内血肿和水肿的可能。
要立即报告医生、进行处理。
五、饮食护理：根据病人状况、术毕24小时后酌情给予流食（清谈、易消化、高蛋白）。
六、预防脑水肿：术后24—72h为脑水肿反应高峰期，患者可表现为反应迟钝，眼睑水肿、头痛、呕吐、Bp偏高等颅高压症状。
控制氺钠摄入。
输液速度控制在30—40滴／分为宜，控制饮水量300~500ml／日七、伤口闭式引流护理：伤口闭式引流是将到引流管放在瘤腔或硬膜下，直接将血性脑脊液式瘤腔残液引流至外接袋内。
护理注意观察引流的量、色、速度，保持引流通畅，固定稳妥。
开颅手术前宣教1、心理准备：向病人解释开颅手术、麻醉的安全性，时无痛手术，要求病人不必紧张、恐惧，若术前睡眠不佳可口服镇静剂。
2、现身说教：待病人与已手术过的病人进行交流，使病人获得安全和信任感。
3、皮肤准备：术前14小时左右剃光头，对有毛囊炎、头癣、疖肿者治愈后再手术。
4、常规准备：配血，做普鲁卡因过敏试验，做抗生素过敏试验。
5、术前晚清洁灌肠，对有高颅压者应低压缓慢灌肠。
6、术前8小时禁食水。
7、卫生情洁准备：要求病人洗澡、更衣，剪指、趾甲。
8、术前晚与术前测体温，了解有无感染因素存在。
体温37.5℃以上女病人月经期应停手术。
9、术前针注射以前要求病人洗漱完毕，排空小便，注射以后要求严格卧床休息，严禁下地，解释头晕、口干现象是正常反应，要求病人忍耐。
昏迷病人的护理一、加强原发病的治疗。
二、保持呼吸道通畅，预防肺部并发症，及时清除呼吸道分泌物如加强翻身，叩背、吸痰。
三、预防褥疮，定时更换体位，保持床铺平整。
干燥、清洁无污。
四、口腔护理2~3次／日。
五、气管切开护理常规。
六、饮食护理：鼻饲高蛋白、高热量、高维生素全流食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。
七、预防泌尿系统感染：尿潴留给予按摩挤压排尿，必要时留臵尿管，并行膀胱冲洗2次／日。
男性尿失禁患者，按小便接留器，每周更换1次。
女性患者会阴冲洗2次／日。
八、保持大便通畅：3天无大便者，应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。
九、预防角膜溃疡：每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并敷以凡士林油沙，用眼药水交替点眼1次／2h。
十、保持四肢功能位臵，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩十一、做好三短（头发、指、趾甲短），六洁（口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤洁）。
十二、做好抢救器材准备。
脑脊液漏的护理1、取头高位，床头抬高15~30cm，维持脑脊液漏停止后3~5天。
其目的是借助重力使脑组织贴近颅底硬脑膜漏孔处，促使漏口粘连封闭。
2、及时清除鼻前庭或外耳道内血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。
3、避免用棉球严堵深塞，避免耳鼻道冲洗滴药，严禁经鼻安插胃管或鼻导管。
4、避免大声咳嗽、打喷嚏，勿用力屏气排便，以免颅内压骤然升降引起外伤性气颅或感染。
鼻饲的护理一、插入鼻饲管前，先查病员鼻孔有无阻塞。
昏迷和有吞咽困难的病员应先取下义齿。
