偏瘫患者日常生活活动能力的评定与指导

伤患者床上翻身
1.全辅助下翻身（急性期)一般需7人帮助，一人站在 患者头前方，余6人均分站在患者两侧。一人将患者 头部固定住，余者将床单卷起至患者体侧，听号令 一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢外展，再听号 令一起将患者翻向一侧，在头、背后、双上肢、双 下肢间垫上枕头。
床上活动--良好肢位摆放（偏瘫患者）
仰卧位
偏瘫患者痉挛明显时尽量少采取仰卧位，患 者在卧床期间进行体位变换时需要这种体位与 其他体位交替使用，因此要注意仰卧位的正确 摆放方法。 摆放方法：头部置于枕头上，枕头高度适宜。 患侧骨盆下垫一薄枕，使患侧骨盆向前突，并 防止患侧髓关节屈曲、外旋。患侧肩关节和上 肢下垫一长枕；患侧肩关节稍外展、肘关节伸 展、腕关节背伸、手指伸展，平放于枕上。患 侧下肢髓关节伸直，在膝关节下垫软枕，保持 膝微屈下肢大腿及小腿中部外侧各 提放一枕头 防止髓关节外展、外旋，踝关节保持背屈、外 翻位，防止足下垂。
床上翻身
翻身频率：白天每2小时一次，夜间 每3小时一次。
翻身的作用：促进血液循环，防止 压疮、关节挛缩的形成，也可改善 呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的 排出。
偏瘫患者翻身训练
偏瘫患者翻身训练
偏瘫患者翻身训练
注意事项 (1)偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体
前方，稍外展，防止患侧肢体受压。 (2)治疗人员站在患者的患侧保护患者。 (3)偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师
1、站起与坐下 2、床-椅之间的转移及轮 椅活动 3、室内外行走及乘坐交 通工具
训练内容--自我照顾训练
更衣 饮食 个人卫生
训练内容--家务活动训练及社会活动训练
洗衣 做饭 购物 清洁卫生等
床上活动--良好肢位摆放（偏瘫患者）
患侧卧位

偏瘫患者日常生活能力训练摘要：脑卒中偏瘫患者由于一侧肢体的功能障碍，致使日常生活活动困难，通过日常生活能力（activity of daily living，adl）的训练，使患者较好地完成穿脱衣裤、上厕所、洗脸、刷牙漱口、吃饭等日常基本生活动作，提高生活自理能力。

关键词：偏瘫生活自理能力训练【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0096-011适用对象偏瘫肢体功能有一定程度的恢复，而日常基本生活的动作尚不能全部完成者。

2目的使患者较好地完成穿脱衣裤、上厕所、洗脸、刷牙漱口、吃饭等日常基本生活动作，提高生活自理能力。

而且，只要患手有功能，就应该尽可能多使用患手。

通过日常生活活动的训练，可以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜在的运动功能早日恢复，同时也可以改善患者的心理状态。

3方法3.1穿开襟上衣动作。

①将上衣里面朝外，衣领向上置于膝上。

②用健手或患手一起帮助露出里面的袖口。

③把患手穿进相应的袖口。

④将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。

⑤把健侧手和上肢穿进衣袖。

⑥然后用健手抓住上衣的后襟，将其拉开展平。

⑦最后整理上衣使其对称，使钮扣对准相应的扣眼。

⑧稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣（如果患手有一定功能，双手共同完成扣纽扣动作）。

3.2脱开襟上衣动作。

①解开钮扣（提倡使用患手）。

②用健手先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧脱到健肩下。

③将健侧上肢和手脱出衣袖。

④当健侧手脱出后，患者方可容易地将患侧的衣袖脱下，完成脱衣。

3.3穿套头衫动作。

①先解开套头衫领口的钮扣。

②将套头衫的背面向上衣领向下放于膝上。

③用健手将套头衫的背面衣襟撩起直到里面的袖口露出。

④用健手拉起患侧上肢并将其穿入相应的袖口。

⑤拉上衣袖直到它穿到患肘以上。

⑥然后将健侧上肢穿入相应袖口，并且穿到肘部以上。

⑦将套头衫从衣领到衣襟拉在一起，然后低头套过头。

⑧最后拉衣襟整理好套头衫。

3.4脱套头衫动作。

家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活能力的影响【摘要】目的探讨家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活能力的影响，并进行分析。

方法对在我院治疗后出院的84例脑卒中偏瘫患者进行分组护理，分为观察组与对照组，每组患者42例。

观察组患者实施家庭康复护理，每月上门随访指导；对照组患者实施常规家庭疗养，不给予干预指导。

对比分析两组患者的运动功能、日常生活能力的改善情况。

结果出院时两组患者无差别，6个月后观察组患者的fim与barthel评分均显著高于对照组患者，且差异具有统计学意义（p005），具有可比性。

1.2 方法两组患者在出院时均对其进行f1 m和barthel评分，并对患者及其家属进行健康知识讲座。

对照组患者在出院后，通过主治医师的嘱咐给予患者家庭常规疗养，让患者根据自身情况进行适当的锻炼，不给予护理干预指导。

观察组患者给予家庭康复护理，每个月对患者行1～2次随访指导。

具体包括以下几个方面：①对患者首先进行心理障碍的康复。

通过与患者的沟通，对患者给予鼓励与安慰支持，使患者消除消极的情绪，增强对疾病抗争的信心。

②患者的语言功能康复。

脑卒中偏瘫患者常常伴有语言功能障碍，而语言功能是了解患者、沟通患者的最直接的方式。

语言障碍的康复，可以使患者的心情得到好转，满足与其他人交往的心理需求，对于康复有着很大的帮助。

因此，家里人要利用一切机会来帮助患者恢复语言功能，对其进行指导训练。

③肢体功能恢复。

偏瘫患者长期卧床，会引起肌肉萎缩，关节僵硬与肢体畸形等不良后果。

因此在患者偏瘫期间对其进行肢体康复训练，对患者的愈后有很大的帮助。

每日对患者进行按摩，并活动患肢2～3次，每次20 min。

通过健侧肢体辅助患侧肢体，促进患肢的血液循环，增加肌肉运动，避免肌肉萎缩等不良后果。

逐渐增加患者的运动量，促使患者能够早日恢复运动功能。

④矫正患者的不良生活习惯与饮食习惯。

通过健康知识的宣传，使患者深刻的认识到生活习惯和饮食习惯与脑卒中的发生与恢复是密切相关的。

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中偏 瘫 患者 行 正 规 神 经 内科 临 床 治 疗 和 康 复 治 疗 ， 情 平 稳后 出院 ， 病 出院后 分 为 指 导 组和 未指 导 组 ， 常规 随 访 危 险 因素 的 防 治 ， 行 其 中指 导 组 定期 接 受康 复 指 导 ， 以运 动再 学 习 方案 为主 要 的 指 导技 术 。在 出院 时和 出院 后 ２月、 ５月 左 右 行 简 式 Ｆ ｇ —Ｍｅ ｅ 评 定 和 ｕＩ ｙｒ
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中 国人 民解 放 军 第 二 六 四 医 院 （ 编 ：３ ０ ２ ； 文 燕 、 淑 琴 、 秋 艳 、 邮 ０ ０ １ ）周 段 佟
王 与 章 、 彦 霞 ， 作 于 中 国人 民解 放 军 第 二六 四 医院 。 王 工 （ 稿 日期 ： ０ ０—０ —１ ） 收 ２１ ３ ５