妊娠合并血小板减少 ppt课件

（4）输血小板：输入血小板会刺激体内产生抗体血小板抗体，加快 血小板破坏。因此，只有在血小板<10×10^9/L、有出血倾向、 为防止重要器官出血（脑出血）时，或手术、分娩时应用。可输 入新鲜血或血小板。
分娩期处理
分娩方式原则上以阴道分娩为主。孕妇最大的 危险是分娩时出血。若行剖宫产，手术创口大、增加 出血危险。另一面，孕妇有一部分胎儿血小板减少， 经阴道分娩时有发生新生儿颅内出血的危险，故孕妇 剖宫产的适应症可适当放宽。剖宫产指征为：血小板 <50×10^9/L；有出血倾向；胎儿头皮血或胎儿脐血 证实胎儿血小板<50×10^9/L。产前或者术前应用大 剂量皮质激素：氢化可的松500mg或者地塞米松2040mg静脉滴注，并准备好新鲜血或者血小板。
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护理诊断
有损伤的危险（出血）--与血小板减少有关 恐惧--与血小板过低、随时有出血危险有关 有感染的危险--与激素治疗及手术切口有关 疾病知识缺乏--与患者所受教育有关
护理措施
增加卧床休息时间，防止身体受伤，
如跌倒、碰撞，保证充足睡眠，避免情绪激动。保持大便通畅，大便时不可用力 过大，必要时用开塞露等帮助排便，避免腹内压增高引起出血。
妊娠期处理 ITP患者一旦妊娠一般不必终止，只有当严重血小板
减少未获缓解者，在妊娠初期就需要用肾上腺皮质激素治疗者， 可考虑终止妊娠。除支持疗法、纠正贫血外，可根据病情进行下 述治疗：
（1）肾上腺皮质激素：是治疗ITP的首选药物。孕期血小板 <50×10^9/L、有出血症状，可用泼尼松40-100mg/d。待病情缓 解后逐渐减量至10-20mg/d维持。该药能减轻血管壁通透性，减 少出血，抑制抗血小板抗体的合成及阻断巨噬细胞破坏已被抗体 结合的血小板。

三、非妊娠特异性血小板减少症
妊娠 期血 小板 减少 的原 因
妊娠特异性
妊娠相关性血小板减少症 先兆子痫、子痫、HELLP 妊娠急性脂肪肝
非妊娠特异性
原发免疫性：ITP 继发免疫性：SLE、ACA、病毒感染等 血栓性微血管病性：TTP-HUS
DIC 骨髓病变 营养缺乏、药物等
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三、非妊娠特异性血小板减少症
血栓性血小板减少性紫癜一溶血性尿毒征综 合征（TTP-HUS）
病因不明、可能与妊娠、毒素、药物、肿瘤等有关； 少见的血栓性微血管病；发病急骤、任何年龄，女/男 =3：1，病情严重,病死率高；临床表现复杂,早期易误 诊。
三、非妊娠特异性血小板减少症
血栓性血小板减少性紫癜一溶血性尿毒征综 合征（TTP-HUS） 诊断标准： 三联征：血小板减少性紫癜
以凝血功能障碍、黄疸及肝肾功能 严重异常为主；B超示弥漫性密度增 高区，呈雪花状强弱不等;肝炎血清 学检查阴性;
二、妊娠特异性血小板减少症
妊娠急性脂肪肝(AFLP)
plt下降是凝血功能障碍的表现之一； 肝酶升高与肝功能障碍有关，但不平行； 多伴低血糖、低血钙等代谢紊乱，甚至昏 迷；可并发急性肾功能损害； 病情发展迅速，病死率极高，需紧急终止 妊娠。
三、非妊娠特异性血小板减少症
免疫性血小板减少性紫癜（ITP）
特点：可发生在任何部位的皮肤出血点与粘膜出血，严重 者可有内脏出血等；
实验室检查：pt＜100×109 /L，血小板抗体阳性，骨髓中巨 核细胞正常或增多，成熟型血小板减少；
微血管病性溶血性贫血； 肝酶升高； * 血小板减少；
预后不良，且会伴发严重并发症，错失抢救 时机可危及生命！
二、妊娠特异性血小板减少症

妊娠合并特发 性血小板减少 性紫癜健康教
育PPT
目录 简介 预防 治疗和护理 注意事项 预后
简介
简介
妊娠合并特发性血小板减少性 紫癜 (Pregnancy Induced Thrombocytopenia Purpura, PITP) 是一种妊娠合并症，属 于自身免疫性疾病。
简介
PITP 的主要症状是皮下出血、瘀斑、 黏膜出血以及其他出血症状。
PITP 是妊娠期出血的较常见原因之一 ，因此了解和掌握 PITP 预防、治疗和 护理措施至关重要。
预防
预防
孕期保健：坚持健康的生活方 式，包括合理的饮食、适量的 运动、充足的睡眠和避免过度 劳累。
定期产检：定期到医院进行产 前检查，以便及早发现并处理 有关妊娠合并症的任何迹象。
预防
避免受伤：孕妇应避免任何可能导致皮 下出血、瘀斑和黏膜出血的活动，如粗 暴挤压皮肤、跌倒、体操运动等。
注意事项
孕期应注意饮食卫生，并遵循医嘱进行 限制饮食和暴饮暴食等。
预后
预后
大多数 PITP 的病人的预后良 好，但在某些情况下状况可能 会加重，甚至危及生命。
如果怀疑 PITP，请立即咨询专 业医师进行诊断和治疗。及时 的诊断和治疗可以帮助减轻症 状、预防并发症，并提高孕妇 和胎儿的生存率。
谢谢您的观赏聆听
治疗和护理
治疗和护理
确认诊断：如果怀疑患有 PITP ，要立即咨询专业医生进行确 诊。
给予药物治疗：目前，常用的 药物治疗包括麻醉剂和免疫球 பைடு நூலகம்白。
治疗和护理
加强护理：孕妇或已生产妇女要避免填 充血管、给予注射或注射太快等操作， 以减少出血和血液浓缩的可能性。
注意事项
注意事项

妊娠期血小板减少的诊治
主要内容
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概
述
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诊断标准
鉴别诊断 治疗要点
概述
• 妊娠期血小板减少的原因
– 血小板破坏或消耗 – 血小板在脾中滞留过多 – 骨髓血小板生成障碍
概述
妊娠相关血 小板减少
妊娠期特发血小板减少症
妊娠并发症相关 血小板减少
重度子痫前期 HELLP综合征
自身免疫性疾病相 关的血小板减少
• 血小板生存时间 90％以上的患者血小板生存时间明显缩短。
• 由不同程度的正常细胞或小细胞低色素性贫血
ITP诊断标准
诊断并无特异性标准, 主要是排除其他原因的血小板减少
1 既往病史 除外其他因素
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检测抗原特异性自身抗体
ITP诊断
3种途径：
⑴原有ITP病史； ⑵妊娠期偶然发现血小板减少； ⑶妊娠期突发出血症状。
可能机制：
孕妇生理性血容量增加、 血液稀释 血液处于高凝状态的损耗增加
导致血小板 相对减少
胎盘循环中血小板的收集和利用增多
妊娠期血小板减少症
主要特点：
妊娠前无血小板减少病史 多数妊娠中晚期被发现血小板减少, 无其他并发症和合并症; 多数血小板计数在 ( 70~ 100)*109/L之间, 亦有 < 50*109/L者,但 出血倾向不明显;抗血小板抗体阴性;肝肾功能及凝血功能正常； 对胎儿、 新生儿无影响,分娩后新生儿血小板多数正常; 分娩后产妇血小板计数在短时间内回升至正常水平
妊娠合并系统性红斑狼疮
妊娠合并 SLE的患者有时有血小板减少的临床表现
血清中出现多种自身抗体和多系统受累是 SLE的主要临
床特征。
其组织损害主要是免疫复合物所致的血管和肾小球病变,