妊娠期血小板减少症

原发免疫性血小板减少症妊娠期诊治专家共识要点妊娠期ITP是指妊娠期间发展的ITP，其特点是免疫系统唤醒，可能出现血小板减少症状。

虽然妊娠期ITP一般不会对母婴健康造成太大威胁，但仍需要进行合理的诊断和治疗。

以下是妊娠期ITP诊治专家共识的要点：1.诊断要点：-确认血小板计数低于正常范围（一般定义为<100×10^9/L）。

-排除其他与血小板减少相关的疾病，如DIC、再生障碍性贫血等。

-在妊娠期间发生的ITP，需要排除妊娠期相关的高血压和前置胎盘等相关疾病。

2.监测和评估：-定期监测血小板计数和全血细胞计数。

-评估病情的严重程度和影响因子，如出血症状、全血细胞计数、其他并发症等。

3.非药物治疗：-避免剧烈运动和创伤，以减少破坏血小板的风险。

-维持健康的生活方式，保持充足的休息和均衡的饮食。

4.药物治疗：-对于无出血症状或轻度出血的患者，不需要药物治疗。

-对于出血症状明显或严重的患者，可以考虑药物治疗，如糖皮质激素（地塞米松等）、免疫抑制剂（环孢素A等）等。

-孕妇患者应尽量避免使用抗凝药物和抗血小板聚集治疗。

5.分娩和产后处理：-孕妇患者在分娩前需要进行一系列的评估，包括血小板计数、全血细胞计数、出血病史等。

-在分娩期间应由专业医生团队负责监测和处理，确保安全的分娩过程。

-产后需要继续监测血小板计数和全血细胞计数，有需要时继续进行药物治疗。

6.产后ITP转归：-大多数妊娠期ITP患者在分娩后可以自愈。

-有少数患者可能出现长期或持续的ITP，需要继续监测和治疗。

综上所述，妊娠期ITP的诊治要点包括：正确诊断、监测和评估、非药物治疗、药物治疗、分娩和产后处理以及产后ITP转归等方面。

通过合理的诊断和治疗，有助于保障母婴的安全和健康。

孕妇血小板低的原因及危害
血小板在血液中有血液凝固的作用，而孕妇血小板减少会发生很多的并发症。

那么孕妇血小板低的原因及危害都有哪些呢？
孕妇血小板低是因为妊娠合并导致血小板减少，可以分为两类，分别是妊娠原发性血小板减少和妊娠期合并特发性血小板减少性紫癜。

妊娠期原发性血小板减少虽然也属于血小板减少，但是血小板减少的程度很轻，是女性在怀孕期间的正常现象。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜是由于巨噬细胞的FC受体与附着于血小板膜糖蛋白上的抗血小板抗体的FC片段结合,造成血小板减少，且出血的情况相对严重，血小板数一般不足50×109/L，患者此时存在较大的危险。

血小板在人体中发挥着各种作用，其中最为关键的便是凝固血液，当然它还能滋润营养毛细血管壁。

一旦血小板数目减少，毛细血管就有很大的可能会破裂，从而致使皮肤出现血点。

如果女性的血小板数目减少，伤害的不仅自身，还有腹中宝宝，甚至会使女性在分娩时出现大量出血的现象，十分危险。

在孕妇怀孕期间，需要避免很多类型的药物，大多数药物对于胎儿的身体健康来说都是有一定的影响，孕妇可以通过服用补血的食物或者营养品来进行适当的调理。

如果身体有严重不适的话，应当考虑是否保留胎儿。

一般来说，使用天然的植物中药来应对血小板减少的症状对身体健康不会造成很大的影响，因为中医药相对来说成分较安全健康。

2023妊娠期血小板减少的诊治血小板减少是妊娠期一种较为常见的血液系统疾病，其发生率约为5%~10%,在门诊中尤为多见。

尽管绝大多数患者为妊娠期血小板减少（GT）,程度较轻，母婴结局良好，无须特殊治疗，但少数患者可出现血小板显著减少，严重时可危及生命。

一、妊娠期血小板减少血小板减少是妊娠期一种较为常见的血液系统疾病，其发生率约为5%~10%,在门诊中尤为多见。

在《原发免疫性血小板减少症妊娠期诊治专家共识（2023）》中，明确指出妊娠期血小板减少的定义，如下：非妊娠妇女血小板减少：V150X109∕1妊娠期血小板减少定义:<100x109∕1相较于其它妊娠相关疾病，妊娠期（特异性）血小板减少通常是良性的，常表现为皮肤粘膜出血。

严重威胁患者生命的出血并不常见，一旦发生，以血尿、消化道出血为主，颅内出血较为少见。

妊娠期血小板减少症：最为常见（占70%~80%）妊娠期高血压疾病重度子痫前期（15%~20%）HE11P综合征妊娠期急性脂肪肝原发性免疫性血，J线减少继发性免疫性血，J悔减少抗磷8S综合征系统性红斑狼疮感染（如HMHCV%CMV、HP）药物相关性血4须减少（如肝素、抗生素、解痉药、镇痛剂）与全身状态相关的血小板减少DICTTP/HUS除功能亢进骨髓造血异常营养缺乏性先天性血，」竭青少诱发妊娠期血小板减少的主要病因妊娠期血小板减少好发于妊娠中晚期，血小板通常＞70x109∕1,患者表现为无症状、无出血病史，绝大多数患者产后2周内恢复正常。

妊娠期血小板减少症通常不增加产妇出血并发症或胎儿血小板减少症的风险。

因此，在排除其他原因造成的血小板减少后，诊断妊娠期血小板减少症的患者，除了需要后续的血小板计数检查，无需任何其他额外的检测或专业治疗。

子痫前期相关性血小板减少发生率在5%~21%,导致其发生的原因与血小板消耗和活化异常有关。

新生儿血小板减少（＜150x109∕1）的发生率15.4%~67%;8%~29.9%为重度血小板减少，导致严重出血风险约为1%。

最新：妊娠合并血小板减少诊断及处理主要内容1 妊娠合并血小板减少的病因及诊断1.1 妊娠相关性血小板减少症PAT即妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia，GT)，因其症状温和，母婴结局相对良好又称良性血小板减少症[1]。

指妊娠前无血小板减少的病史，妊娠期首次发现血小板计数低于正常参考范围值(<100×109/L)。

抗血小板抗体阴性，肝肾功能及凝血功能正常。

其特点为只发生于妊娠期间，多于妊娠中晚期发病，一般血小板减少的程度轻，妊娠结束后数周症状消失。

PAT是妊娠期仅次于妊娠贫血的第二大妊娠血液系统疾病。

有超过26 000例孕妇的大样本研究发现，血小板计数< 150 ×109/L者占6.6%~11.6%，血小板计数<100×109/L仅占1%。

多数患者没有任何症状和体征，追踪其胎儿、新生儿血小板计数均正常；血常规除血小板减少外余无异常，肝肾功能、凝血功能亦正常；产后血小板计数恢复正常。

目前，PAT的病因不明，可能与孕期血液稀释，胎盘循环中血小板破坏过多，激素对巨核细胞生成的抑制有关。

国外有文献报道，PAT 患者血小板计数多在70×109/L以上，低于70×109/L者很少[2]。

杨晓畅等[3]研究资料显示，PAT占妊娠合并血小板减少的62.96％，发生率与其他相关文献报道类似。

轻度PAT通常不需特殊处理，但需要严格的随访，定期复查凝血相关指标，当发现病情变化则要进行鉴别诊断或者对严重PAT进行治疗。

Greenberg等[2]报道给予严重PAT的孕妇免疫球蛋白或激素加免疫球蛋白治疗，产后血小板计数恢复正常，新生儿血小板计数均正常，新生儿未发现颅内出血及其他出血现象。

国内报道的PAT患者血小板计数大部分>50×109/L，文献将血小板计数<50×109/L作为剖宫产以及内科处理的指标之一。

最新：妊娠合并血小板减少的诊断定义：血小板减少是围产期一种常见疾病，分娩期发病率约7%-12%，血小板小于150*10⁹/L。

正常妊娠血液系统变化妊娠期血小板减少随孕周减少逐渐减少；晚孕期女性较非孕期女性血小板数目明显下降；血小板轻度减少，但其形态功能不受影响；与血液稀释有关。

临床表现（血小板减少引起的出血）多以黏膜出血为主，如淤斑、淤点、鼻出血、牙龈出血等；与其他凝血障碍疾病多以创伤后出血倾向首发表现不同；很少发生致命性出血，颅内出血少，可发生血尿，胃肠出血等。

血小板减少的原因：1. 血小板破坏或消耗自身免疫性血小板减少（原发性、继发性）；非免疫性（DIC、子痫前期或HELLP 综合症、血栓性血小板减少性紫癜或溶血性尿毒症综合征、妊娠期急性脂肪肝、肝素诱发血小板减少、大血管畸形）。

2. 血小板在脾中滞留过多脾肿大；门静脉高压；肝脏疾病；门静脉或肝静脉栓塞；骨髓增生紊乱；淋巴增生紊乱；蓄积性疾病（如代谢病）；感染（如热带脾肿大或疟疾）。

3. 骨髓血小板生成障碍1. 骨髓抑制药物诱发；再生障碍性贫血；阵发性睡眠性血红蛋白尿；感染（如小细胞病毒B19）；骨髓浸润（恶性血液病，非恶性血液病）。

2．严重的维生素B12 或叶酸缺乏妊娠合并血小板减少原因及发生率妊娠期血小板减少（70%-80%）；子痫前期（15%-20%）；原发性免疫性血小板减少-ITP（1%-4%）；其他（<8%）抗磷脂综合症（APS）、弥散性血管内凝血（DIC）、溶血尿毒症综合症和骨髓增殖性肿瘤等。

妊娠期血小板减少妊娠期血小板减少的处理通常不需要额外的检测与护理，仅需血小板计数检测；根据临床需要确定监测频率，可与常规产前检查同时进行；产后1-3 月重复检测。

妊娠期高血压疾病引起的血小板减少①发病率5%-12%；②子痫前期：血小板减少为伴严重临床表现的子痫前期的诊断标准之一。

血小板减少可能为首发表现。

原因尚不明确，但可能与血小板消耗增加，异常激活，功能受损有关。