同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病患者血液中的表达及相关性研究要点

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,简写为DN)作为糖尿病常见的微血管并发症之一,是2型糖尿肾病最为严重的并发症之一,目前尚不清楚其具体的发病机制。

2型糖尿病肾病能够导致慢性肾功能不全,所不及时治疗,严重者能够导致死亡。

临床上常通过测算血清肌酐和内生肌酐清除率获得肾小球滤过率(glomerular filtration rate,简写为GFR),并将GFR作为公认的肾功能指标。

研究发现GFR对2型糖尿病肾病早期诊断价值较低,同型半胱氨酸(homocysteine,简写为Hcy)与2型糖尿病肾病关系密切,是新发现的糖尿病的危险因素之一[1],该研究2008年11月—2012年12月通过观察同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾病的之间的关系,旨在探讨同型半胱氨酸检测在2型糖尿病肾病中的应用价值。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取该院诊治的116例2型糖尿病患者为研究对象,所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断,并根据分型标准确诊为2型糖尿病肾病。

根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病肾病组(观察组,24hUAER≥30mg)和单纯糖尿病组(对照1组, 24h UAER<30mg),观察组共65例患者,其中女30例,男35例,年龄47~72岁,平均年龄(56.34±10.63)岁;对照1组共51例患者,其中女22例,男29例,年龄46~71岁,平均年龄(55.92±10.74)岁;同时随机选取52例健康人作为对照2组,全部健康均经全身体检检查证实无心、脑、肝、肺、肾等严重性疾病,实验期间血糖处于正常水平,无糖尿病家族史,其中女28例,男34例,年龄48~73岁,平均年龄(55.59±10.37)岁。

1.2检查方法HCY检测所使用的仪器为德国西门子公司制造的自动微粒子化学发光免疫分析仪,使用试剂为德国西门子公司生产的原装配套试剂。

实验方法:禁食12h后于清晨空腹抽取3mL静脉血,1h内进行离心处理(10min,3000r/min)以分离血清,分离获取血清后马上进行检测(根据说明书,严格按照操作程序进行),若不能马上进行上机检测,需放置在-20℃冰箱内进行保存并在60D内完成检测。

腹 ， 取 外 周 血 用 于 血 液 生 化 指 标 的 检 测 ［ 腹 血 糖 （ Ｂ ） 采 空 ＦＳ 、
尿 素 氮 （ Ｕ ） 肌 酐 （ ｒ 、 胆 固醇 （ ｈ 、 油 三 酯 （ Ｇ） 低 ＢＮ 、 Ｃ） 总 Ｃ ）甘 Ｔ 、 密度脂蛋 白（ Ｄ Ｌ Ｌ—Ｃ ） 高 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ ｈ 、 Ｈ Ｌ—Ｃ ） 。 应 用 ｈ］ ＨＴ Ｃ ７０ ＩＡ Ｈ ６０型 全 自 动 生 化 分 析 仪 测 定 。 糖 化 血 红 蛋 白 （ Ａ１） 用 ＢＯ—Ｒ Ｄ Ｖ ｒ ｎ 高 压 液 相 自动 测 定 仪 测 定 。 Ｈｂ ｃ 应 Ｉ Ａ ａｉ ｔ ａ 尿 Ａｂ Ｃ （ ｇ ｓ 应 用 Ｄ Ａ ０ ０测 定 。 （ ） 清 胰 岛 素 测 定 ： ｌ／ ｒ ｍ ／ ） Ｃ ２０ ４血 应 用 Ｅ ＩＡ， ａｅ 试 剂 盒 ， 用 Ａ Ｓ ８ ＬＳ Ｂ ｙｒ 应 Ｃ １０化 学 发 光 仪 测 定 ， 单
心 、 血管及外周 血管 疾病 以及糖 尿病 微血 管 病变是 ２ 脑 型 糖 尿 病 患 者 致 残 和 死 亡 的最 常见 原 因 。 国 内外 大 量 研 究 显 示 ， 同 型半 胱 氨 酸 血 症 （ ｃ ） 心 脑 血 管 疾 病 的 独 立 危 险 高 ＨＨ ｙ 是 因素 … 。胰 岛 素 抵 抗 和 Ｈ ｃ Ｈ ｙ是 代 谢 综 合 征 的 重 要 组 成 部 分 ， 者 均 与 心 脑 血 管 疾 病 以及 ２型 糖 尿 病 患 者大 血 管 、 血 两 微
指 数 （ ｏ —Ｉ ） 。结 果 （ ） 尿 病 组 血 浆 ｔｃ Ｈ ｍａ Ｒ 等 １糖 Ｈ ｙ显 著 高 于 对 照 组 ， １． ６ １ ｐ ｏ Ｌ对 （ ． （ ５ ３± ． ） ￣ ｌ ｍ ／ ８ ６±３ ４ ｐ ｏ Ｌ Ｐ ＜０ ０ 。 ． ）￣ ｌ ， ｍ ／ ． ｌ

１４９．
乏 ， 能 是 糖 尿 病 患 者 Ｈｃ 可 ｙ分 解 代 谢 降 低 的 主 要 原 因 之
一
Ⅲ； 另外 一 部 分 糖 尿 病 患 首 长期 口服 二 甲双 胍 ， 起 维 生 引
素 Ｂ 。 叶 酸 缺 乏 ， 是 Ｈｅ 、 也 ｙ异常 的原 因 。 而 高 Ｈｃ 可 以是 ｙ 大 血 管 病 变 的独 立 危 险 因 系 ， 可 以 通 过 损 伤 血 管 内皮 它 细 胞 、 伤 血 管 壁 激 活 血 小 板 ， 加 凝 血 功 能 ， 进 平 滑 肌 损 增 促 增 殖 ， 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ 氧 化 等 发 生 血 管 病 变 。促 进 动 低 Ｌ Ｉ） 脉 粥 样 硬 化 形 成 ； Ｈｃ 高 ｙ在 糖 尿 病 患 者 肝 内 可 加 重 葡 萄 糖
因 素 ， 以助 产 士 的助 产 技 术 是 减 少 会 阴裂 伤 的关 键 。 所
线 通 过 阴 道 口时 ， 指 导 产 妇 张 Ｖ哈 气 ， 先 Ｉ 然后 一 次 一 次 间 断
瞬 时 向 肛 门 处 用 力 ， 胎 头 大 径 线 随 产 妇 用 力 而 一 次 一 次 使 间断外移 ， 当胎 头 娩 出 后 ， 手 保 持 原 位 不 放 松 ， 手 挤 出 右 左 胎 儿 口鼻 内 的 羊 水及 黏 液 ， 后 帮 助 胎 儿 复 位 及 外 旋 转 使 然
阴裂 伤 ９ ３例 ， 中 Ｉ度 裂 伤 ６ 其 ５例 占 ７ ， Ｏ Ⅱ度 裂 伤 ２ ８例
力 下 拉 ， 宫 宿 间 歇 时 停 止 。 如 此 反 复 多 次 ， 阴 道 壁 松 在 使
弛 ， 性 加 大 。当 胎 头 拨 露 ４ ５ ｃ 弹 ～ ｒ ｎ时 ， 始 保 护 会 阴 ， 开 以 消 毒会 阴 巾放 于 阴道 口与 肛 门 皮 肤 之 间 ， 右 手 拇 指 与 其 以

2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与早期肾脏疾病的相关性王翠;林昊;武萍萍;张雅丽;任建;徐婷;董国玉;宰国田【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2023(38)1【摘要】目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)住院患者高同型半胱氨酸血症对早期肾脏疾病患病风险的影响。

方法本研究为回顾性研究。

选取南京江北医院2020年10月至2022年6月收住的T2DM患者306例。

根据糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)诊断标准分为单纯T2DM组(n=252)和早期DKD组(n=54),比较两组临床资料。

结果T2DM患者早期肾脏疾病患病率为17.6%。

与单纯T2DM组相比,早期DKD组年龄较大、糖尿病病程较长、同型半胱氨酸水平较高、高同型半胱氨酸血症和高血压占比较大,差异有统计学意义(均P<0.05)。

多因素Logistic回归分析显示,高同型半胱氨酸血症使T2DM患者早期肾脏疾病患病风险显著增加5.361倍(OR:6.361,95%CI:3.043-13.296,P<0.05),且同型半胱氨酸水平与T2DM早期肾脏疾病患病风险呈剂量-反应关系,同型半胱氨酸水平每增加1μmol/L,T2DM早期肾脏疾病患病风险增加14.1%(OR:1.141,95%CI:1.061-1.227,P<0.05)。

结论T2DM患者高同型半胱氨酸血症显著增加早期肾脏疾病的患病风险,且同型半胱氨酸水平与早期肾脏疾病患病风险增加呈剂量-反应关系。

【总页数】4页(P42-45)【作者】王翠;林昊;武萍萍;张雅丽;任建;徐婷;董国玉;宰国田【作者单位】南通大学附属南京江北医院内分泌科;南通大学附属南京江北医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.高同型半胱氨酸血症及白蛋白尿与慢性肾脏病患者心血管疾病相关性研究2.慢性肾脏病患者高同型半胱氨酸血症与左心室肥厚相关性研究3.高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病合并早期糖尿病肾病尿微量白蛋白关系及强化控制的影响4.高同型半胱氨酸血症及白蛋白尿与慢性肾脏病患者心血管疾病相关性研究5.慢性肾脏疾病患者高甘油三酯血症和高同型半胱氨酸血症的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。