成年人巨细胞病毒性肺炎ca
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巨细胞病毒抗体igg的内容每个家庭都想要生育一个健康的宝宝,所以准妈妈每个月都会去医院检查身体,并且观察孩子的健康状况,巨细胞病毒抗体igg就是一种在妊娠期间的病毒坑提,巨细胞病毒对孕妇和婴儿都有着比较大的危害,很容易造成先天性的畸形或者是智力低下。
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)可以引起先天性感染。
妊娠期有原发性感染或复发性感染,CMV可通过胎盘感染胎儿。
临床表现为巨细胞包涵体病,病儿有肝脾肿大、黄疸、血小板减少性紫癜及溶血性贫血,少数呈先天性畸形,智力低下、神经肌肉运动障碍、耳聋、脉络视网膜炎等,重者流产或死胎。
围生期感染症状较轻。
儿童或成人感染是通过密切接触和性接触传播。
输血感染可引起异嗜性和EB病毒抗体阴性的传染性单核细胞增多症及肝炎等。
免疫力低下者,如肿瘤、器官移植、艾滋病等,可以引起潜伏的CMV激活,导致全身严重的CMV感染,表现为间质性肺炎、肝炎,并可导致死亡。
此外,CMV还可能有致癌作用。
其实验室检查有病毒分离、PCR和血清学试验。
巨细胞病毒igg显阳性,只能说明曾经感染过。
这种抗体是不起保护作用的,只要是曾经感染过巨细胞病毒,人体内巨细胞病毒抗体都会呈阳性反应。
其原因是因为一旦感染过巨细胞病毒就是永久了,这种病毒是不能完全从人体内清除的,是永远存在的。
只要我们有足够的抵抗力就会把它压住,影响不大的,所以一般情况下是不必进行治疗处理,但由于巨细胞病毒复发时多数是没有症状的,所以我们也只能定期复查了解。
若复发时也可以尽早发现作出适当的治疗。
巨细胞病毒是一种性病,对男人并没有太大的影响,主要就是孕妇和孩子需要注意,巨细胞病毒抗体呈阳性的朋友们需要及时治疗,孕妇的身体健康关系到孩子的生长发育,所以孕妇在怀孕期间要尤其注意自己的身体,并且定期检查。
无处不在的“移植巨魔”——CMV感染丁小明中国医学论坛报作者简介丁小明教授主任医师,西安交通大学第一附属医院肾移植科主任,博士生导师。
主要学会任职:中国医师协会器官移植医师分会委员、中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会常委暨秘书长、中国医院协会器官获取与分配管理工作委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会委员、中国免疫学会移植免疫分会委员、中国医师协会器官移植医师分会儿童器官移植专业委员会委员、陕西省医师协会器官移植医师分会候任主任委员、陕西省医学会器官移植分会常委。
一什么是巨细胞病毒(CMV)?人巨细胞病毒(HCMV)又称人疱疹病毒5型(HHV-5),为疱疹病毒科β属线性双链DNA病毒,是人类疱疹病毒中最大的一组病毒。
CMV广泛存在于所有地理和社会经济群体中,发达国家60%~70%的成年人携带CMV,而发展中国家这一比例更高[1]。
2009年上海瑞金医院发表的我国东部地区人群育龄期妇女数据显示,年龄达到25岁时CMV血清学阳性率高达97.03%[2](图1)。
图1 中国东部人群CMV血清学阳性率CMV感染在健康人群中通常不会引起注意,但对免疫功能低下者可能会危及生命。
CMV感染的传染源主要为显性感染患者和无症状的病毒携带者,传播途径主要为唾液传播、性传播、母婴途径、输血和实体器官移植或造血干细胞移植[3]。
二CMV感染-移植的巨魔CMV感染是实体器官移植(SOT)术后的一种常见并发症,一直以来被称为“移植的巨魔”(Troll of Transplant),可见其危害之大。
CMV对移植物及移植患者近、远期预后具有严重地危害,除直接危害外,还会间接增加移植后的其他风险,加重对预后的影响,不容忽视。
SOT受者CMV流行病学数据2011年,《美国肾脏病杂志》(AJKD,IF=7.129)的一篇综述,总结既往发表数据,在不采取预防措施的情况下:40%~100%的肾移植受者会发生CMV感染,CMV病的发生率高达67%。
巨细胞病毒感染症的诊治相关试题及答案
1、可以确诊巨细胞感染的检查是在呼吸道分泌物和肺组织活检标本中检测到()
A、嗜碱性粒细胞
B、单核细胞
C、IgM抗体
D、嗜酸性核内包涵体巨细胞
E、白细胞计数减少
2、巨细胞病毒获得性感染的临床表现错误的是()
A、临床表现一般较重
B、表现为肝、脾和淋巴结肿大、皮疹、支气管炎或肺炎、肝炎等
C、神经系统极少被侵犯
D、儿童期感染常通过呼吸道获得,多为不显性感染,但可长期带病毒,偶可出现迁延性肝炎或间质性肺炎
E、婴儿期感染多数为亚临床感染,但其症状的发生率仍较成人为高
3、()有防止CMV扩散作用
A、更昔洛韦
B、利福平
C、丙氧鸟苷
D、磷甲酸钠
E、干扰素
4、巨细胞病毒感染可用()进行抗病毒治疗
A、更昔洛韦
B、青霉素
C、阿莫西林
D、利福平
E、甲硝唑
5、急进性巨细胞病毒性肺炎的临床表现错误的是()
A、发热、咳嗽、不适、呼吸困难、活动力下降、缺氧
B、肺部听诊多无体征,合并细菌或真菌感染者可闻及啰音
C、常见于原发感染,体内无特异性抗体
D、症状较轻,死亡率低
E、易导致全身病毒血症和继发细菌、真菌感染
答案:DACAD。
第三章免疫宿主受损(ICH)的肺部感染一、ICH肺部感染病原体类型细胞免疫受损的肺部感染以细胞内寄生菌为主。
体液免疫受损的以细胞外寄生菌为主。
1、粒细胞缺陷:⑴粒细胞减少:化疗或移植易减少,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌常见。
骨髓移植时除上外还有肺孢子菌和巨细胞病毒。
⑵功能异常:高IgE综合征时趋化障碍主要病原体是金葡、嗜血流、肺链。
氧化杀伤异常则以金葡、克雷白、假单胞为主。
粒缺(低于500/mm3)并发VAP时G-(铜绿假单胞菌)是最常见的病原体。
2、细胞免疫缺陷:如淋巴瘤、放化疗、器官移植等易感病原体⑴细菌如李斯特菌、军团菌、分支杆菌、奴卡菌;⑵真菌如念珠菌、曲霉、隐球菌、肺孢子菌等;⑶病毒如主要是疱疹病毒包括巨细胞病毒;⑷原虫如弓浆虫。
3、体液免疫缺陷:补体缺乏如免疫球蛋白缺乏,对荚膜抵抗力下降,缺乏调理,IgM形成减少,易导致肺链、嗜血流、大肠B、金葡菌等感染。
4、皮肤粘膜的完整性受损:寄植菌或耐药菌侵入。
如金葡、表皮、铜绿等。
二、ICH肺部感染的诊断:1、免疫机制受损的认定继发性免疫损害多有明确基础疾病和(或)免疫抑制药物治疗史,不难确定。
儿童反复呼吸道感染常提示免疫防御机制缺损,发病晚,至青年期才出现症状,但反复发作是其特点。
凡中青年患者的"奇特"感染可能HIV感染和AIDS,都应检测HIV。
2、临床表现⑴I CH肺炎总体特点:①起病大多隐匿,但可速至极期。
②高热很常见难复正常。
③咳嗽少见多属干咳,胸痛不常见。
④病变大多为双侧性,实变征象少见%。
肺不张可以是感染的一种早期或唯一征象。
⑤同属细胞免疫损害如AIDS与非AIDS免疫损害患者前者起病隐潜而治疗反应慢,肺孢子菌数量多,复发率高。
⑥真菌性感染的炎症反应通常较细菌性感染为弱。
常有症状与体征分离。
⑵病因与鉴别诊断线索①ICH的肺部浸润、发热鉴别诊断的最主要线索:病灶出现与病情进展迅速程度;胸部X线征象(ICH首选检查方法,但CT则更为准确)。
你知道社区获得性肺炎吗?社区获得性肺炎,英文为Community-acquired pneumonia,简称为CAP,指在医院外感染性肺实质炎症,致病的病原体包括细菌、病毒、衣原体和支原体等,具体病原体和病原体耐药性在不同地区有所一定的差异并且随时间推移而不断变化。
临床主要表现为发热、咳嗽、咯痰、咳血、胸痛等症状,严重者出现呼吸困难、神志改变、神志昏迷等。
社区获得性肺炎是一种较为常见的呼吸系统感染性疾病,其预后与机体的抵抗力和感染细菌的致病力有明显关系,同时与是否积极治疗也有密切关系。
随着医学不断发展,人们生活水平不断提高,社区获得性肺炎的治愈率不断提高。
所有感染性疾病的发生都与以下几个因素有关:病原体的致病力、感染途径、人群的抵抗力有关系。
因此,社区获得性肺炎的发生也不例外,这与患者的抵抗力、病原体的致病力以及发生感染的环境有关系。
病原体入侵肺实质并在肺实质中过度生长,超出宿主的防御能力导致肺泡腔内出现渗出物,我们就患上了社区获得性肺炎。
吸烟、艾滋病患者、肿瘤患者、服用免疫抑制剂等免疫力能力低下状态或有基础疾的人群更易患此病,受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史等可诱发该病。
社区获得性肺炎有一定的季节性,冬春季高发,在全球各年龄组都有较高的发病率和病死率,病原主要涉及细菌、衣原体、支原体和病毒4大类。
细菌中除结核杆菌和军团菌可直接通过飞沫将菌吸入到肺实质,假单胞菌可直接定居于气管外,其余均为通过吸入来自自己咽喉部的感染因子而获得。
临床上较为常见的社区获得性肺炎的细菌病原是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆氏菌、结核分支杆菌、军团菌和卡他摩拉克菌等。
社区获得性肺炎的病毒病原有呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、腺病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
其他微生物病原有肺炎支原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体等。
病原体可通过空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸引起肺炎,还可通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管反流)和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起社区获得性肺炎。