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骨科患者手术切口感染病原菌分布及对血清基质金属蛋白酶的影响

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・４６１６・　中华医院感染学杂志、２０１５年第２５卷第２Ｏ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．２０　２０１５　ｄｏｉ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１５—１５１７４２　骨科患者手术切口感染病原菌分布　及对血清基质金属蛋白酶的影响　

张鹭，吴军，路锟，谢应飞，胡仕杰　（贵州省黔西南州人民医院骨科，贵州兴义５６２４００）　

论　著　

摘要：目的本研究分析骨科患者无菌手术切口感染病原菌种类及其对血清基质金属蛋白酶（ＭＭＰ）水平影响，　为临床治疗提供参考。方法　将医院２０１０年２月一２０１４年１２月接受骨科无菌手术患者２４８例分为感染组１５２　例、未感染组９６例，以同期医院健康体检者１１０名为对照组，对感染病原菌的基因型进行分析，酶联免疫吸附测　定法检测患者感染病原菌后血清ＭＭＰ及其抑制剂和表皮生长因子（ＶＥＧＦ）的表达。结果　骨科患者无菌手术　切１２１感染病原菌共１８４株，其中革兰阴性菌１００株，占５４．３　，革兰阳性菌８４株，占４５．７　；患者感染病原菌后　血清中ＭＭＰ１、２、３、９及ＴＩＭＰ１、２和ＶＥＧＦ的表达明显高于对照组和未感染组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　结论骨科患者无菌手术切口感染病原菌以革兰阴性菌为主，且可能引起患者细胞外基质降解与重构异常。　关键词：无菌手术；基质金属蛋白酶；抑制剂；血管内皮生长因子；病原菌　中图分类号：Ｒ３７８　文献标识码：Ａ　文章编号：１００５—４５２９（２０１５）２０—４６１６－０３　

Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｃａｕｓｉｎｇ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｎ　ｓｅｒｕｍ　ｍａｔｒｉｘ　ｍｅｔａＵ０ｐｒ０ｔｅｉｎａｓｅ　ＺＨＡＮＧ　Ｌｕ，Ｗｕ　Ｊｕｎ，ＬＵ　Ｋｕｎ，ＸＩＥ　Ｙｉｎｇ—ｆｅｉ，ＨＵ　Ｓｈｉ—ｊｉｅ　（Ｔ　ｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　５　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ　Ｐｒｅｆｅｃｔｕｒｅ，Ｘｉｎｇｙｉ，Ｇｕｉｚｈｏｕ　５６２４００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｃａｕｓｉｎｇ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ａｓｅｐｔｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｍａｔｒｉｘ　ｍｅｔａｌｌｏ—　ｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ（ＭＭＰ）ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２４８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｐｅ—　ｄｉｃｓ　ｄｅｐａｎｔｍｅｎｔ　ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｔｈｅ　ａｓｅｐｔｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｒｏｍ　Ｆｅｂ　２０１０　ｔＯ　Ｄｅｃ　２０１４　ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ａｎｄ　ｄｉ—　ｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　１５２　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｏｎ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　９６　ｃａｓｅｓ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，１　１０　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｔｈｅ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｉｇｎｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｇｅｎｔｏｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｃａｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｎｚｙｍｅ—ｌｉｎｋｅｄ　ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ　ａｓｓａｙ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｔｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＭＭＰ。ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ａｎｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｏｔａｌｌｙ　１　８４　ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｗｅｒｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｉｎ　ｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　１００（５４．３　）ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ａｎｄ　８４（４５．７　）ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ｇｒａｍ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｂａｃｔｅ—　ｒｉａ．Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ＭＭＰ１，ＭＭＰ２，ＭＭＰ３，ＭＭＰ９，ＴＩＭＰ１，ＴＩＭＰ２，ａｎｄ　ＶＥＧＦ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｏｎ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．　ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　Ｔｈｅ　ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ａｒｅ　ｄｏｍｉｎａｎｔ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｃａｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｉｎｆｅｃ—　ｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｓｅｐｔｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｈｉｃｈ　ｍａｙ　ｒｅｓｕｌｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｄｅｇ—　ｒａｄａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｘｔｒａｃｅｌ１ｕｌａｒ　ｍａｔｒｉｘ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ａｓｅｐｔｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｍａｔｒｉｘ　ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ；Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ；Ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ；Ｐａｔｈｏｇｅｎ　

骨科手术在临床上多为重建或修复手术，且多　数手术对患者植入固定物　，因此，手术过程必须严　格控制环境的无菌条件。患者术后一旦感染病原　收稿日期：２０１５—０６—２２；修回日期：２０１５—０８—２０　基金项目：黔西南州科学技术局基金资助项目（２０１４—１７）　菌，极易发生严重并发症，并严重影响手术患者的健　康及预后［２］。引起骨科无菌手术切口感染的因素涉　及患者与医源性感染两方面ｌ３］。因此，要增强患者　的抵抗力，加强医院感染控制，严格执行无菌操作规　程。本研究分析骨科无菌手术切口感染病原菌种类　及其对患者血清基质金属蛋白酶（ＭＭＰ）水平影响，　中华医院感染学杂志２０１５年第２５卷第２Ｏ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｅｏｍｉｏｌ　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．２Ｏ　２０１５　为临床治疗提供参考。　１资料与方法　１．１　临床资料　对医院２０１０年２月一２０１４年１２　月接受骨科无菌手术患者２４８例进行分析，其中男　１３８例，女１１０例；年龄２１～４８岁，平均（３３．５　土６．６）岁。所有患者入院后对其进行骨科无菌手术　治疗。患者术后依据其伤口的愈合程度、临床表现　等依据国家卫计委颁布的《医院感染诊断标准》最终　确诊手术感染患者１５２例，其中男８Ｏ例，女７２例。　以同期医院健康体检者１１０名为对照组。　１．２病原茵分离及鉴定　采用法国生物梅里埃公　司的ＡＰＩ鉴定系统及全自动微生物鉴定系统和基　因测序法对微生物进行鉴定。　１．３　血清ＭＭＰ及其抑制剂的水平检测　对照组　和行骨科无菌手术患者血清蛋白检测，采用酶联免　疫吸附测定法进行。ＭＭＰ检测ＥＬＩＳＡ试剂盒购　自美国Ｅｌａｂｓｃｉｅｎｃｅ公司；ＭＭＰ抑制剂ＥＬＩＳＡ检测　试剂盒购自美国Ｓｉｇｍａ公司；表皮生长因子　（ＶＥＧＦ）蛋白ＥＬＩＳＡ检测试剂盒购自Ｂｉｏｓｓ公司。　检测的所有操作过程均符合说明书要求。　１．４统计分析　采用世界卫生组织细菌耐药性监　测网提供的ＷＨＯＮＥ５．５软件和ＳＰＳＳ１９．０数据统　计软件对数据进行分析，计量资料采用平均数士标　准差（ｚ土５）表示，计数资料采用　。检验，Ｐ＜０．０５　为差异有统计学意义。　

２　结　果　２．１病原菌分布　骨科患者无菌手术切口感染病　原菌中革兰阴性菌１００株，占５４．３　，革兰阳性菌　８４株，占４５．７　９／６，见表１。　２．２　３组受试者血清ＭＭＰ１、２、３、９表达结果　骨　科患者无菌手术切口感染病原菌后血清中ＭＭＰ１、　２、３、９的表达明显高于对照组和未感染组，差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　２．３　３组受试者血清ＴＩＭＰ１、２及ＶＥＧＦ表达结　果骨科患者无菌手术切口感染病原菌后血清中　ＴＩＭＰ１、２和ＶＥＧＦ的表达水平明显高于对照组和　未感染组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表３。　３讨　论　控制骨科手术过程中的无菌环境、降低患者切　口的感染率，是确保医疗安全、提高医疗质量的重要　方面。无菌手术发生切口感染既影响患者的恢复及　预后，也增加患者的经济和精神负担。骨科无菌手　表１病原菌分布及构成比（　）　Ｔａｂｌｅ　１　Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ　ｒａｔｉｏｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ（　）　表２　３组受试者血清中ＭＭＰ１…２　３　９表达结果（　士ｓ）　Ｔａｂｌｅ　２　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ＭＭＰ１，ＭＭＰ２，ＭＭＰ２，　ａｎｄ　ＭＭＰ９　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ（ｘ－ｑ－ｓ）　注：ａ．与对照组相比，Ｐ＜Ｏ．０５；ｂ．与未感染组相比，Ｐ＜Ｏ．０５。　表３　３组受试者血清中ＴＩＭＰ１、ＴＩＭＰ２　及ＶＥＧＦ表达结果（；＿士ｓ）　Ｔａｂｌｅ　３　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ＴＩＭＰ１，ＴＩＭＰ２，　ａｎｄ　ＶＥＧＦ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ（ｆ￣ｓ）　术的切口感染与多种因素相关，如手术类型、手术部　位及手术环境洁净度以及患者自身免疫能力。本结　果在分析骨科无菌手术切口感染病原菌种类及其对　患者血清ＭＭＰ水平影响的研究中，发现骨科无菌　手术切口感染病原菌中革兰阴性菌１００株，占　５４．３　；革兰阳性菌８４株，占４５．７　；且患者感染　病原菌后血清中ＭＭＰ１、２、３、９及ＴＩＭＰ１、２和　ＶＥＧＦ的表达明显高于对照组和未感染组，且差异　（下转第４６２３页）

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手术切口感染目标性监测分析

手术切口感染目标性监测分析

手术切口感染目标性监测分析手术切口感染是指手术过程中切口周围组织发生感染的一种并发症。

它是医疗机构中最常见的院内感染之一，严重影响患者的术后效果，并可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。

为了及时发现和处理手术切口感染，目标性监测分析是一种常用的方法。

目标性监测分析是通过定期对手术切口感染进行监测和分析，以确定感染的发生率和相关因素，并采取相应的控制措施，以减少感染的发生。

下面将重点介绍目标性监测分析的步骤和方法。

第一步是确定监测指标。

手术切口感染的定义、分类和分级是进行目标性监测的前提。

根据医学界的共识和标准，可以确定监测的指标包括感染发生率、感染部位、感染细菌、感染的严重程度、手术切口的清洁程度等。

第二步是确定监测的时间和范围。

监测的时间通常可以按照日、周、月、季度或年来划分，具体的监测时间可以根据医院的规模和实际情况来确定。

而监测的范围包括手术切口感染的种类、手术切口的特征、手术切口感染的发生率等。

第三步是确定监测的方法和工具。

有多种方法可以用于手术切口感染的监测，例如主动监测、被动监测、问卷调查等。

具体的选择要根据医院的具体情况和资源来决定。

同时，还需要建立相应的数据收集和分析工具，以便能够方便地收集和分析监测数据。

第四步是采集数据和进行分析。

采集数据可以通过现场观察、调查问卷、病历记录等方式进行。

而数据的分析则可以采用统计学方法，例如计算感染发生率、比较不同组别的感染率、根据感染的严重程度制定相应的等级等。

第五步是制定控制措施并进行实施。

根据监测分析的结果，可以制定相应的控制措施，如加强手术切口的清洁和消毒、提高医务人员的手术操作技能和洗手率、加强对病区环境的清洁与消毒等。

这些措施需要与相关部门、医务人员和患者进行沟通和培训，并进行跟踪和评估。

最后一步是监测和评价效果。

在实施控制措施一段时间后，需要对手术切口感染的情况进行再次监测和评价，以确定措施的有效性和可行性。

如果控制措施有效，可以继续实施和改进；如果控制措施无效，则需要重新制定新的措施。

医院骨科患者手术切口感染病原菌特点及其耐药性

医院骨科患者手术切口感染病原菌特点及其耐药性

医院骨科患者手术切口感染病原菌特点及其耐药性目的：分析医院骨科患者手术切口感染病原菌特点及其耐药性，为控制骨科手术切口感染发生率及临床合理用药提供参照。

方法：随机抽取本院骨科2011年8月-2014年10月收治的300例手术切口感染患者作为研究对象，采集所有患者手术切口感染标本，分离病原菌，采用全自动细菌分析仪鉴定病原菌种类，分析其耐药性。

结果：300例骨科手术切口感染患者共计培养处病原菌920株。

标本来源：分泌物及脓液818株，占88.9%，血液33株，占3.6%，引流液32株，占3.5%，关节积液27株，占2.9%，其他10株，占1.1%。

920株致病菌中，革兰阴性杆菌597株，占64.9%；革兰阳性球菌171株，占18.6%；真菌152株，占16.5%；骨科手术切口感染主要病原菌为革兰阴性杆菌，其中以铜绿假单胞菌位居第一，占32.6%，其次则为鲍氏不动杆菌，占13.0%。

革兰阳性球菌是引起骨科手术切口感染的第二位病原菌，其中金黄色葡萄球菌是导致感染的首位病原菌，占12.4%。

真菌则为引起骨科手术切口感染的第三位菌群，其中以感染白色假丝酵母菌为主，占7.8%；革兰阴性杆菌对阿米卡星、氨曲南、哌拉西林、头孢吡肟、替卡西林、左氧氟沙星、头孢唑林有较高的耐药率，革兰阳性球菌则对左氧氟沙星、头孢西丁、青霉素、克林霉素有较高的耐药率。

结论：在骨科应用抗生素治疗时需严格参照病原菌检查结果，并根据药物敏感性实验结果确定临床用药种类，展开针对性、个体化的治疗，以优化抗感染治疗效果，降低术后感染发生率。

一般接受手术治疗的骨科患者手术时间相对较长，切口大，操作所涉及范围比较广，患者在手术过程中病灶组织局部血液循环可能遭受较大程度的破坏，同时存在一定的切口感染风险，对患者术后恢复产生不同程度的影响[1]。

此外，骨科手术通常涉及骨水泥、假体置换等操作，导致创口闭合困难，增加了手术切口感染几率[2]。

基于此，为明确医院骨科患者手术切口感染的具体状况，为临床抗菌治疗提供指导，本院随机抽取300例切口感染患者进行了研究分析，现整理报告如下。

骨科手术后切口感染病原菌分布及耐药性变化趋势研究

骨科手术后切口感染病原菌分布及耐药性变化趋势研究

骨科手术后切口感染病原菌分布及耐药性变化趋势研究目的探讨骨科手术后切口感染病原菌分布及耐药情况,提出控制措施。

方法对2011~2013骨科手术后切口感染常见的革兰阴性菌和革兰氏阳性菌及3年间耐药情况进行分析。

结果共获得骨科手术后切口感染129例患者标本，分离出病原菌133株，革兰阳性细菌共72株,占54.14 %；革兰阴性细菌共61 株,占45.86 %；革兰阴性菌的耐药性变化大致相同，普遍对青霉素类抗菌药物有较强的耐药性，对其他常用抗生素耐药性无显著差异；革兰氏阳性菌对苯唑青霉素、阿莫西林/棒酸、克林霉素及头孢唑啉的耐药性变化差异较大。

结论合理分析菌株耐药性对骨科手术后切口合理用药及降低感染发生率起重要作用。

标签：骨科手术；切口感染；病原菌; 耐药性; 分析手术部位及切口感染是骨外科手术住院患者最常见的并发症，也是骨外科医院感染的特征之一，同时也是骨科最棘手的问题之一[1]。

因此，通过研究分析感染患者病例，找出常见病原体分布及其耐药性变化趋势，从而达到指导临床合理用药、降低感染发生率、缩短感染病程的目的。

1资料与方法1.1菌株来源共收集2011年~2013年骨科手术后感染病例129例，分离出菌株133株，标本均采自骨科病房患者，包括男107例，年龄8~86岁，女22 例，年龄41~87岁。

所收集的手术切口分泌物、创面脓液及坏死皮下组织渗出液等标本由临床医生严格按照无菌操作规范采集并立即送检。

1.2细菌鉴定与药敏分析按照《全国临床检验操作规程》规范的方法进行细菌分离培养纯化[2]，采用西门子Micro SCAN-4自动微生物鉴定仪鉴定及进行药敏试验，质控菌株分别为金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠埃希氏菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.3统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，分别统计各年度病原菌的构成比，并计算出主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率。

并对各年度间的病原菌的构成比和耐药率进行对比分析。

88例骨科患者医院感染临床分析与对策

88例骨科患者医院感染临床分析与对策

88例骨科患者医院感染临床分析与对策近年来，随着医疗技术的进步和医疗条件的改善，越来越多的患者选择进行骨科手术来治疗各种骨相关疾病。

随之而来的问题是医院感染的风险也在增加。

骨科手术后的医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，更重要的是会对患者的康复和生存造成不良影响。

对骨科患者的医院感染进行临床分析，并提出对策，对于提高治疗效果和患者的康复率是至关重要的。

本文将对88例骨科患者的医院感染进行临床分析，并根据分析结果提出相应的对策。

一、临床分析1. 感染类型对88例骨科患者的医院感染进行分析发现，其中以创面感染和深部组织感染居多。

创面感染主要发生在手术切口处，由于手术后创面愈合不良、感染控制不当等原因引起。

而深部组织感染则主要发生在手术部位的骨髓、软组织等深部组织，通常由于手术操作不当、感染源未得到有效控制等引起。

2. 病原体分布88例骨科患者的医院感染中常见的病原体主要包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和酵母菌等。

其中金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其具有强大的致病能力和抗药性，对患者的感染危害较大。

3. 发病原因骨科患者医院感染的发病原因主要包括以下几个方面：手术操作不当、抗菌药物滥用、患者免疫功能低下、医院环境卫生条件不佳等。

手术操作不当会导致伤口愈合不良，感染控制不当会导致感染源得不到有效清除，而抗菌药物滥用则会导致病原菌产生耐药性，增加患者的感染风险。

二、对策建议1. 加强手术操作规范化管理对于骨科手术患者，医务人员在手术操作中应加强规范化管理，严格遵守无菌操作规程，保证手术切口的清洁和消毒，避免手术创面的感染。

2. 合理使用抗菌药物针对感染高危患者，医务人员应根据病原菌的药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗。

在使用抗菌药物时应严格控制使用指标，避免滥用导致细菌耐药性的产生。

3. 提高患者的免疫功能对于免疫功能低下的骨科患者，医务人员应通过营养支持、免疫调节等手段，提高患者免疫功能，增强机体对病原菌的抵抗能力。