阑尾恶性肿瘤诊治论文

阑尾粘液腺癌1例报告阑尾粘液腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，非常少见，通常在患者年龄较大时被发现。

本文将介绍一例阑尾粘液腺癌的患者情况，及其临床表现、诊断和治疗情况。

患者为一名55岁女性，主因右下腹疼痛伴有恶心、呕吐和腹泻于医院就诊。

患者症状开始于3个月前，一开始仅仅感到右下腹不适，随后疼痛加剧，并伴有腹泻症状。

经过一段时间的症状持续，患者就诊于当地医院。

通过临床检查和进一步的检查，包括超声、CT和MRI等影像学检查，患者被诊断为阑尾粘液腺癌。

肿瘤的大小约为5cm，显示为囊性肿块，且有部分侵犯附近的组织。

此时患者被转诊至我院进一步治疗。

患者入院后，经过全面评估，包括了血液检查、肿瘤标志物测定、以及全身情况评估等。

还进行了手术准备和术前讨论。

患者接受了手术治疗，包括了阑尾切除和局部淋巴结清扫。

手术后，肿瘤标本经过病理学检查，最终确诊为阑尾粘液腺癌。

在手术治疗后，患者恢复良好，并在随访时没有出现明显的并发症。

目前患者正在进行术后的恢复治疗，并进行定期的随访观察。

阑尾粘液腺癌是一种罕见的肿瘤，患者通常在发病初期症状不典型，容易被忽视。

一旦发现有右下腹疼痛、腹泻、呕吐等症状，应尽早就医并进行全面检查。

在诊断方面，影像学检查对于发现肿瘤和评估病变程度有很大帮助。

肿瘤标志物测定和病理学检查也对于确诊和评估肿瘤的恶性程度有很大的帮助。

在治疗方面，手术切除是阑尾粘液腺癌的主要治疗方法，而化疗、放疗等辅助治疗也起到一定的作用。

对患者进行全面的评估和术前讨论，可以有效降低手术风险，并提高手术的成功率。

阑尾粘液腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，但病情一旦确诊，患者通过规范的治疗和术后恢复也能够得到很好的控制。

【阑尾粘液腺癌1例报告】通过对这一罕见病例的介绍，希望能对临床医生和患者提供一定的参考和帮助。

原发性阑尾肿瘤诊治策略的开题报告开题报告：原发性阑尾肿瘤诊治策略1. 研究背景阑尾肿瘤是指位于阑尾内或延伸至阑尾的肿瘤，是恶性肿瘤中比较罕见的一种，约占所有阑尾病变的1-2%，其中以腺癌最为常见。

由于阑尾在人体内位置较为隐蔽，且早期症状不明显，因此很容易被忽略或误诊，对于其诊治策略仍存在争议。

随着医疗技术和诊疗手段的不断发展，阑尾肿瘤的诊治得到了较大的进步，但仍需要不断完善。

2. 研究意义原发性阑尾肿瘤的发病率较低，在临床实践中往往被忽略。

然而早期发现原发性阑尾肿瘤可以增加治疗的成功率，降低治疗的难度。

因此针对原发性阑尾肿瘤的诊治策略的研究具有重要的临床意义。

3. 研究目的本研究的目的是探讨原发性阑尾肿瘤的临床表现、影像学特征、病理类型和治疗方法，分析目前主流的治疗策略及其优缺点，以期为阑尾肿瘤的临床诊治提供参考依据。

4. 研究方法本研究将对国内外相关研究文献进行综述分析，对原发性阑尾肿瘤的分类、病因、临床表现、影像学特点、病理类型以及治疗方法等方面进行综合分析。

其中，临床研究数据可采用Meta分析进行汇总，对数据进行统计学分析。

5. 预期结果本研究预期将概括总结原发性阑尾肿瘤的临床表现、影像学特征、病理类型和治疗方法，给出相应的治疗策略及其优缺点。

这将为阑尾肿瘤的早期诊断和治疗提供重要的参考意义，提高患者治疗的成功率，降低治疗的难度。

同时，也有助于进一步加强对原发性阑尾癌的研究，探索病因、发病机制及相应的治疗策略。

6. 计划进度本研究计划先通过文献调查和分析，掌握有关原发性阑尾肿瘤的相关研究成果，总结不同类型研究的结果，包括病因、分类、临床表现、诊断和治疗等方面，并对相关数据和文献进行统计和分析。

随后，我们将对现有阑尾肿瘤治疗方法的相关研究文献作进一步的分析，对其优缺点进行分析比较，以期更好地指导临床阑尾肿瘤治疗的实践。

预计本研究将于2022年底完成。

7. 管理与预算本研究拟将资金主要用于文献检索、销售税、购买实验用品及设备等方面。

阑尾粘液腺癌1例报告摘要：报道一例阑尾粘液腺癌的临床资料、病理特点、治疗方法及预后情况，以提高对该疾病的认识和诊治水平。

关键词：阑尾粘液腺癌；病理特点；治疗方法；预后【基本信息】患者，女性，47岁，主诉腹痛伴恶心、呕吐、腹胀1个月。

【临床资料】患者1个月前出现腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状，就诊于当地医院，诊断为急性阑尾炎，予以抗感染治疗后症状有所缓解。

但近1周来腹痛再次加重，伴有腹胀、食欲减退等症状，就诊于本院。

【体格检查】患者体温37.5℃，全身皮肤黄染，腹部轻压痛，未探及明显包块。

【实验室检查】血常规：白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞81.2%。

肝功能：总胆红素32.8 μmol/L，血清碱性磷酸酶888 U/L。

肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）56.9 ng/mL，糖类抗原125（CA125）136.5 U/mL，糖类抗原19-9（CA19-9）210.3 U/mL。

【影像学检查】腹部CT示：阑尾周围脂肪间有软组织肿块，大小约3.8 cm，与阑尾相连；肝脏增大，肝实质密度增高；胆囊轻度扩大，胆总管增粗。

【术前准备】患者行腹部B超引导下肝穿刺活检，提示为粘液腺癌可能。

【手术治疗】患者行开腹手术，发现阑尾肿物累及局部脂肪组织，局部淋巴结肿大；阑尾断端出现软骨样物质。

【病理检查】病理切片示：阑尾黏膜腺上皮有破溃、间质浸润，并见到明显的黏液积聚；周围脂肪组织内可见浸润瘤巢；局部淋巴结有转移性癌细胞。

【术后治疗】患者术后给予术后化疗，以多西他赛联合奈达铂为基础方案。

【随访情况】患者术后随访1年，腹痛、恶心、呕吐等症状消失，肝功能及肿瘤标志物下降。

【讨论】阑尾粘液腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，发病率低，临床表现不典型，容易被误诊。

本例患者首先被误诊为急性阑尾炎，导致治疗延误。

早期诊断对于改善预后至关重要，对于被怀疑为阑尾肿瘤的患者，应及时行手术检查以明确诊断。

手术切除是治疗阑尾粘液腺癌的主要方式，术后辅助化疗可以提高患者的生存率。

2020年8月DOI :10.19347/ki.2096-1413.202022019作者简介：王素（1987-），男，汉族，山东青岛人，主治医师，硕士。

研究方向：胃肠道肿瘤。

*通讯作者：赵美香，E -mail :xlzzmxxky@.阑尾肿瘤是胃肠道肿瘤中较罕见的一种，其发生率约占胃肠道肿瘤的0.2%~0.5%[1]，且多经阑尾切除术后病理检查确诊。

阑尾肿瘤临床表现及相关检查缺乏特异性，术前确诊率较低。

本文对青岛市城阳人民医院普外科收治的14例阑尾肿瘤临床资料进行回顾性分析，旨在加深对该病的认识。

1资料与方法2009年11月至2019年11月在我院普外科接受阑尾切除术者共计3255例，将术中快速冰冻病理和（或）术后常规病理诊断为原发性阑尾肿瘤者纳入本研究，共计14例。

其中男5例，女9例；年龄20~73岁，平均年龄（53.5±8.6）岁。

本研究取得所有患者和（或）患者授权委托人同意，经过伦理委员会审核通过。

记录患者的临床表现或资料、术中手术方式、术后病理及随访。

2结果2.1术前临床资料及表现本组14例患者中，10例（71.43%）以右下腹痛（急性、转移性、慢性）为主要表现收治入院，初步诊断为急性或慢性阑尾炎；2例（14.29%）以腹部肿物（右下腹、盆腔）为主要表现收治入院，初步诊断为阑尾周围脓肿；回盲部肿物临床医学原发性阑尾肿瘤14例诊治体会王素1，张洁1，苏丽萍1，赵美香2*（1.山东省青岛市城阳人民医院普外科，山东青岛，266000；2.海军青岛特勤疗养中心康复科，山东青岛，266000）摘要：目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床表现及诊治体会，提高该类疾病的诊治水平。

方法回顾性分析青岛市城阳人民医院普外科2009年11月至2019年11月确诊为阑尾肿瘤的14例患者的临床资料，分析原发性阑尾肿瘤的临床表现及诊治过程。

结果14例患者中，阑尾腺癌3例（21.43%），阑尾类癌4例（28.57%），阑尾黏液性肿瘤7例（50.00%）。

阑尾粘液腺癌1例报告摘要：阑尾粘液腺癌是临床上非常罕见的一种肿瘤，常常因其潜在的恶性程度而难以确诊和治疗。

本文报告一例阑尾粘液腺癌的病例，阐述其诊断和治疗方法，以便在未来的临床实践中提供参考和指导。

病例：一名45岁的女性患者因腹痛、腹泻等症状来就诊。

经过系统检查和影像学检测，发现其阑尾处存在一处占位性病变。

术后病理学检查结果证实为阑尾粘液腺癌，为adenocarcinoma-mucinous type。

经过综合治疗，患者恢复良好。

讨论：阑尾粘液腺癌是阑尾中的一种腺癌，常常难以及时发现和诊断。

其症状常常与其他肠道疾病相似，如急性阑尾炎等。

然而，粘液腺癌的恶性程度非常高，可以快速扩散和转移。

因此，对于出现类似症状的患者，应该及时进行肠道检查，以免漏诊或延误治疗。

在诊断方面，影像学检测是一种可靠的方法。

目前主要采用的是B超、CT及核磁共振等方法，能够显示阑尾处的肿物形态、大小、位置等信息。

对于疑似阑尾肿瘤的患者，还需要行腹部超声、血液及生化检查等辅助检查，以确定其恶性程度和预后。

对于阑尾粘液腺癌的治疗，手术是最主要的方法。

根据肿瘤的位置、大小、侵犯程度等情况，可以采用不同的手术方式，包括开放手术和腹腔镜手术等。

术后化疗和放疗也是必要的治疗手段，能够消灭残留肿瘤细胞，预防复发和转移。

结论：阑尾粘液腺癌是一种非常罕见但恶性较高的肿瘤。

临床上需要加强对该病的认识和警觉，及时进行相应的检查和诊断，并采取适当的治疗措施，提高患者的生存质量和预后。

未来需要进一步深入研究该病的发病机制和治疗方法，以更好地服务于临床实践。

恶性肿瘤临床论⽂2019-06-281资料与⽅法1.1⼀般资料回顾性分析2013年1⽉—2013年12⽉⾏核磁共振全⾝弥散加权成像（WB-DWI）检查的32例恶性肿瘤患者的影像资料。

其中肺癌7例，肝癌3例，结直肠癌4例，胰腺癌2例，乳腺癌10例，⾷管癌2例，胃癌、肾癌、前列腺癌、胸膜间⽪瘤⾻髓瘤各1例。

男21例，⼥11例，年龄42~69岁，平均56.2岁。

检查前根据临床表现、传统影像学（CT、超声、MRI等）和实验室检查，临床诊断⽆转移者12例，有转移者20例，所有患者未进⾏抗癌治疗，准备⾏⼿术治疗者11例，放疗和（或）化疗21例。

1.2检查⽅法仪器使⽤GE超导型1.5T光纤核磁共振，采⽤内置体部⼀体化线圈。

受检者⾃由呼吸状态下选⽤翻转恢复平⾯回波弥散序列（SE-STIR-DWI-EPI），参数为TR：5100ms，TE：100ms，TI：180ms，b=0、600s/mm2，层厚：7mm，层间距：1mm，FOV：40cm×40cm，矩阵：96×128，NEX：6次，每段层数：30层，全⾝共分8段完成。

扫描时间180s，全⾝扫描共需20min。

⾸先进⾏第1段和第3段的预扫描，记录下每段的中⼼频率，算出两段的中⼼频率平均值，然后应⽤于其余各段的中⼼频率。

同时采集4段和全⾝弥散加权像对应的T2WI脂肪抑制序列图像，⽤做解剖对⽐，更准确地对病灶进⾏解剖定位，利⽤⼯作站IVI和MIP软件重建出全⾝冠状位图像，同时对三维数据做多⾓度重建，获得多⽅位的重建，图像反转⿊⽩即可获得类似PET-CT的整体图像。

2结果2.1WB-DWI检查基本情况32例受检者图像对⽐度和分辨率均达到诊断要求。

32例患者中，正常组织结构的WB-DWI表现：颅脑、脊髓、甲状腺、前列腺、淋巴结、前列腺、脾、双肾、椎间盘、⼦宫及膀胱等组织结构呈⾼信号，类PET图像上呈低信号，ADC值在正常范围。

2.2WB-DWI检查评价经传统CT/MR等检查显⽰共97个病灶，核磁共振全⾝弥散加权成像（WB-DWI）检查共显⽰病灶145个，在WB-DWI图像上均呈⾼信号显⽰，ADC图为低信号，每个病灶ADC值与正常区域⽐较明显降低，并且恶性程度越⾼ADC值降低越明显。

阑尾类癌的临床病理分析阑尾类癌（appendiceal carcinoma）是指发生在阑尾（appendix）的恶性肿瘤。

阑尾为人体中的一部分，位于盲肠（cecum）的末端，通常被认为是一个无功能的器官，但它确实可发生各种良性和恶性病变。

阑尾类癌相对较少见，占阑尾病变的约1-2%。

阑尾类癌可分为多种类型，包括腺癌（adenocarcinoma）、黏液性癌（mucinous carcinoma）、胃泡状腺癌（goblet cell carcinoid）、神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma）等。

其中，腺癌和黏液性癌是最常见的两种类型。

腺癌是一种起源于阑尾黏膜腺细胞的恶性肿瘤，具有强大的侵袭性和转移能力。

腺癌通常表现为阑尾黏膜局部增厚，伴有溃疡形成，并可蔓延到邻近的组织和器官。

临床上常见的症状包括右下腹疼痛、发热、腹泻、便血等。

诊断通常通过临床表现、影像学检查（如超声、CT、MRI等）和病理学分析来进行。

病理学分析是确诊阑尾类癌的重要手段之一。

在组织学上，腺癌通常显示为腺细胞增生、核排列紊乱、核分裂活跃等特征。

还可以见到黏液腺体形成、核多形性、坏死区域等。

免疫组化染色对于鉴别腺癌与其他类型的阑尾类癌具有重要意义。

通常，腺癌表达细胞角蛋白（cytokeratin）、CA19-9等肿瘤标志物，而黏液性癌则表达黏液素等。

除了腺癌，黏液性癌也是一种常见的阑尾类癌。

它是由黏液腺细胞恶性转化而来，黏液性癌的主要特点是黏液腺体内的黏液积聚，并对周围组织产生浸润和破坏。

黏液性癌的临床表现与腺癌相似，但黏液性癌的生物学行为更为侵袭性，易转移至腹膜、肝脏等远处器官。

病理学分析中，黏液性癌的特点是细胞浆内含有丰富的黏液，而细胞核则常常位于基底部。

此外，阑尾还可以发生其他类型的恶性肿瘤。

胃泡状腺癌是指由阑尾泡状腺细胞恶性转化而来的肿瘤。

它表现为肿瘤细胞具有明显的腺泡结构，并表达黏液素、CK20等。

㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀阑尾黏液性肿瘤是一种罕见的异质性肿瘤，多在阑尾切除过程中被发现，术前诊断困难，国内尚无诊治相关的指南与共识㊂作者发现在临床实践中对阑尾黏液性肿瘤存在治疗不足或过度治疗的现象，因此从其病理分型及分期，结合最新的国内外治疗策略进行分析，认为对于低级别阑尾黏液性肿瘤，在疾病的早期阶段可考虑行病灶的根治性切除；在疾病的晚期阶段，肿瘤细胞减灭联合腹腔热灌注化疗是目前最佳的治疗策略；而对于无法行手术切除或复发的腹膜假黏液瘤（高级别）患者，可考虑行姑息性全身治疗㊂ʌ关键词ɔ㊀阑尾黏液性肿瘤；㊀腹膜假黏液瘤；㊀肿瘤细胞减灭术；㊀腹腔热灌注化疗ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４１３６．２０２０．０６．０２４文章编号：１６７４－４１３６（２０２０）０６－０６００－０５Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍｓ㊀ＭＡＸｉａｏｌｏｎｇ，ＷＡＮＧＸｉｓｈａｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒ／ＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣａｎｃｅｒ／ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓａｎｄＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，１０００２１Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＸｉｓｈａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｗｘｓｈａｎ１２０８＠１２６．ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍ（ＡＭＮ）ｉｓａｇｒｏｕｐｏｆｒａｒｅｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙｗｈｉｃｈａｌｗａｙｓｂｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｏｆａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ．ＴｈｅｒｅｉｓｎｅｉｔｈｅｒｇｕｉｄｅｌｉｎｅｎｏｒｃｏｎｓｅｎｓｕｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡＭＮｉｎＣｈｉｎａ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｔｈｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｓｏｆｉｎａｄｅｑｕａｔｅａｎｄｅｘｃｅｓｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｘｉｓｔｉｎｔｈｅｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｃｌｉｎｉｃ．ＴｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｏｎｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｇｅａｎｄｈｉｓｔｏｌｏｇｙｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＡＭＮｗｉｌｌｂｅｒｅｖｉｅｗｅｄｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ．Ｔｈｅｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈｌｏｗｇｒａｄｅｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｓｉｔｅｉｎｅａｒｌｙｓｔａｇｅ．Ｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｐａｌｌｉａｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍｉｃｔｈｅｒａｐｙｃａｎｂｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｒｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔ（ｈｉｇｈ⁃ｇｒａｄｅ）ｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍｓ；㊀Ｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉ；㊀Ｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ；Ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ㊀㊀阑尾的恶性肿瘤包括黏液性上皮肿瘤，神经内分泌肿瘤（典型类癌）㊁杯状／前杯状细胞或复合类癌㊁淋巴瘤㊁腺癌㊁淋巴或间质肉瘤㊂从组织学角度来讲，６５％的阑尾肿瘤是神经内分泌起源的，而腺癌（包括黏液性，印戒或非黏液性）约占２０％［１⁃２］㊂阑尾黏液性肿瘤（ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍｓ，ＡＭＮｓ）是一种罕见的异质性肿瘤，其恶性潜能因不同的分类方法而有所差异㊂早期ＡＭＮｓ通常在因怀疑阑尾炎行手术切除时被偶然发现，相关文献表明阑尾切除标本中ＡＭＮｓ的发生率为０ ２％ ０ ３％［２］㊂晚期ＡＭＮｓ多表现为腹胀，其与腹腔内黏液蛋白的积聚有关㊂目前，关于ＡＭＮｓ的分类仍有争议㊂而治疗方面，国内尚无指南及共识，也无前瞻性的随机对照研究指导临床实践㊂本文从其诊断和治疗角度进行综述如下㊂１㊀阑尾黏液性肿瘤的流行病学特征在美国，ＡＭＮｓ占所有胃肠道恶性肿瘤的０ ４％ １ ０％，每年大约有１５００例新发病例［１］㊂其发病率从１９７３年的０ ６例／１００万增加到２０１１年的２ ８例／１００万，年均增长３ １％［２］㊂此外，诊断时年龄也呈逐年下降趋势［３］㊂荷兰的一项注册登记研究（１９８０年至２０１０年）也发现类似的发病率上升和发病年龄下降的趋势［４］㊂在我国尚无发病率方面的大样本数据㊂在性别方面，女性阑尾肿瘤的患者占５０％ ５５％［３，５］㊂２㊀阑尾黏液性肿瘤的诊断２ １㊀临床表现㊀ＡＭＮｓ临床表现多为非特异性㊂ＡＭＮｓ早期病变的临床表现多为类似于急性阑尾炎发作时的右下腹痛，其原因往往是继发于肿瘤分泌黏液导致的阑尾管腔扩张［６］㊂若肿瘤阻塞阑尾管腔，可能会出现阑尾炎或者阑尾穿孔的临床表现㊂相关文献报道３２％的ＡＭＮｓ患者术前被诊断为阑尾炎，而２３％的ＡＭＮｓ是偶然诊断的［７］㊂ＡＭＮｓ晚期多表现为腹腔内黏液性腹水蓄积而导致的腹围增加，其他临床表现包括慢性腹痛㊁体重下降㊁贫血㊁不育和新发脐疝或腹股沟疝，少数患者最初表现为肠梗阻症状［８⁃１０］㊂２ ２㊀病理分类与分期㊀目前ＡＭＮｓ的分类仍有争议㊂统一的病理诊断及分类有助于疾病的规范化治疗及其预后的预测㊂世界卫生组织将ＡＭＮｓ分为低级别肿瘤和高级别肿瘤［１１］㊂腹膜表面肿瘤国际协作组（ｔｈｅＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＳｕｒｆａｃｅＯｎｃｏｌｏｇｙＧｒｏｕｐＩｎｔｅｒ⁃ｎａｔｉｏｎａｌ，ＰＳＯＧＩ）认识到ＡＭＮｓ缺乏统一的诊断术语，于２０１６年由ＰＳＯＧＩ召集外科病理学家㊁外科肿瘤学家和医学肿瘤学家国际工作组通过了关于ＡＭＮｓ诊断术语的共识，并扩展了ＷＨＯ的诊断术语［１２］㊂ＰＳＯＧＩ将ＡＭＮｓ分为三大类：第一类主要是癌前病变，包括锯齿状息肉㊁管状㊁绒毛状和绒毛管状腺瘤㊂第二类为具有恶性潜能的肿瘤，包括低级别阑尾黏液性肿瘤（ｌｏｗ⁃ｇｒａｄｅａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍｓ，ＬＡＭＮｓ）和高级别阑尾黏液性肿瘤（ｈｉｇｈ⁃ｇｒａｄｅａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍｓ，ＨＡＭＮｓ）㊂他们虽然具有腺瘤的一些组织学特征，但同时也具备向阑尾壁外侵袭的恶性潜能㊂第三类为恶性肿瘤，包括具有或不具有印戒细胞成分的黏液腺癌和印戒细胞癌㊂美国癌症联合委员会ＡＪＣＣ第八版［１３］针对ＬＡＭＮｓ创建了一个新的Ｔ分期㊂分为ＬＡＭＮｐＴｉｓ（在对整个阑尾进行组织学检查后，ＬＡＭＮ局限于固有肌层，黏蛋白或黏液上皮可侵达固有肌层）㊁ＬＡＭＮｐＴ３（ＬＡＭＮ伴无细胞黏液或肿瘤性黏液上皮，侵达浆膜下或阑尾系膜，但在对整个阑尾进行组织学检查后未累及脏层腹膜）㊁由无细胞黏液沉积而导致的ＬＡＭＮｐＴ４ａ（对整个阑尾进行组织学检查后，脏层腹膜表面有无细胞黏液沉积物的ＬＡＭＮ）㊁由细胞黏液沉积导致ＬＡＭＮｐＴ４ａ（ＬＡＭＮ在脏层腹膜表面有黏液沉积物，内含低级别的黏液性肿瘤上皮）㊂此外ＡＪＣＣ第八版将ＡＭＮｓ分为３级（低级别肿瘤为Ｇ１级，高级别肿瘤分为Ｇ２级或Ｇ３级）㊂同时使用分化好㊁中等分化㊁分化差的术语分别对应Ｇ１，Ｇ２，Ｇ３㊂在ＰＳＯＧＩ分类中癌前病变不具备引起腹膜假黏液瘤（ｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉ，ＰＭＰ）的潜能，而具有恶性潜能的肿瘤和阑尾恶性肿瘤具备这种潜能㊂研究表明ＡＭＮｓ是ＰＭＰ的主要原因［１４］㊂Ｏｖｅｒｍａｎ等［５］利用美国ＳＥＥＲ数据库对１３７５例Ⅳ期ＡＭＮｓ患者进行回顾性生存分析发现，组织学分级（分化好㊁中等分化㊁分化差）是Ⅳ期患者生存预后的最强独立预测因子㊂Ａｓａｒｅ等［１５］利用美国癌症数据库（ＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＤａｔａｂａｓｅ，ＮＣＤＢ）对５９７１例Ⅳ期ＡＭＮｓ患者进行回顾性生存分析也得出类似结论㊂这两项研究都使用了庞大的人口数据库，但这些数据库无法对阑尾肿瘤和相关的腹膜病变进行组织学复检，并且未明确讨论分级的标准㊂Ｄａｖｉｓｏｎ等［１６］和Ｓｈｅｔｔｙ等［１７］进行的两项Ⅳ期ＡＭＮｓ的回顾性研究均进行了组织学复检，也认为３级肿瘤组织学分级评估是患者生存的最重要的独立预测指标㊂ＰＳＯＧＩ和ＡＪＣＣ第八版均推荐使用Ｄａｖｉｓｏｎ等［１６］和Ｓｈｅｔｔｙ等［１７］提出的组织学修改标准对ＡＭＮｓ进行３层分级㊂其具体组织学类型包括：无细胞ＰＭＰ（腹膜腔内的黏蛋白无肿瘤上皮细胞）㊁低级别ＰＭＰ㊁高级别ＰＭＰ㊁含印戒细胞成分的高级别ＰＭＰ㊂ＡＪＣＣ第八版对Ｍ分期也做了更新㊂其中Ｍ１ａ定义为在弥散性腹膜无细胞黏液沉积物中没有可识别的肿瘤细胞；Ｍ１ｂ定义为腹膜内转移；而Ｍ１ｃ是指转移至腹膜以外的部位㊂大多数Ⅳ期肿瘤分类为Ｍ１ｂ㊂２ ３㊀免疫组化和分子改变㊀ＡＭＮｓ的诊断很大程度上取决于病理检查中是否存在黏蛋白㊂但病理取材的局限性可能会导致对于疾病严重程度评估的不足㊂免疫组化及分子标志物的检测有助于更加全面地评估疾病状态，同时增加临床医生对疾病发生发展的过程认识，有助于其特异性分子标志物的发现和应用㊂ＡＭＮｓ的ＣＫ２０弥漫性阳性（１００％），而ＣＫ７往往是阴性（７１％）㊂此外，ＡＭＮｓ通常对ＭＵＣ５ＡＣ（８６％）和ＤＰＣ４（１００％）呈阳性［１８］㊂关于ＡＭＮｓ的分子标志物的研究相对较少㊂Ｓｚｙｃｈ等［１９］发现在１６例腹膜受累的ＡＭＮ样本中，阑尾肿瘤中ＫＲＡＳ突变率１００％，而在１６例来自无腹膜受累的患者中，也有１１例患者存在ＫＲＡＳ突变㊂该结果可能表明，ＫＲＡＳ突变是ＡＭＮｓ肿瘤发生中的早期事件，但不足以促使肿瘤向腹膜扩散㊂Ｋａｂｂａｎｉ等［２０］检测并比较了阑尾腺癌的基因改变㊂在该研究中，２０个肿瘤样本中１１个（５５％）检测到ＫＲＡＳ突变；但ＴＰ５３过表达在３０个ＡＭＮ样本中仅有１个（３％）㊂Ｒａｇｈａｖ等［２１］报道了单中心１４９例患者的分子水平研究，发现ＣＯＸ⁃２表达㊁ＫＲＡＳ㊁ＰＩ３Ｋ和ＢＲＡＦ突变率分别为６１％㊁５５％㊁１７％和４％㊂此外，ＫＲＡＳ突变与分化好的或中等分化的组织学密切相关㊂Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ等［２２］对１１个ＡＭＮ样本使用二代基因测序技术进行全基因组测序㊂在所有样本中，７３％的样本存在ＫＲＡＳ突变，６４％的样本中存在ＴＰ５３突变㊂此外ＭＹＣ㊁ＳＭＡＤ４㊁ＡＰＣ突变率分别为３６％㊁２７％和２７％㊂ＬａＦｒａｍｂｏｉｓｅ等［２３］对１０例存在腹膜转移的ＬＡＭＮ和ＨＡＭＮ患者进行基因测序，发现ＨＡＭＮ患者相比于ＬＡＭＮ患者存在更多的致病性突变㊂两组患者中均存在ＫＲＡＳ和ＧＴＰａｓｅ突变，而ＧＮＡＳ突变仅在ＬＡＭＮ患者中出现㊂这些突变主要影响经典途径中的转录因子㊁激酶和干细胞信号分子，包括上皮到间充质转化㊁干细胞多能性㊁ｐ５３㊁ＰＴＥＮ和ＮＦ⁃κＢ信号途径㊂ＨＡＭＮ患者中出现ＭＹＣ㊁ｂＨＬＨ转录因子（ＭＹＣ）和死亡域相关蛋白（ＤＡＸＸ）扩增及ＴＰ５３突变，这些突变可能跟侵袭性增强有关㊂在转移腹膜中均检测到ＷＮＴ通路调节剂（ＡＰＣ基因）的缺失，提示与肿瘤的侵袭性相关㊂该研究表明ＫＲＡＳ突变后，ＷＮＴ和（或）ＮＯＴＣＨ信号途径会使肿瘤细胞倾向于分泌型表型㊂ＭＹＣ和ＤＡＸＸ激活和ＴＰ５３失活突变与高级别细胞表型相符㊂上皮⁃间质转换信号网络（ＷＮＴ㊁ＮＯＴＣＨ㊁ＲＡＳ／ＥＲＫ／ＰＩ３Ｋ㊁ＰＴＥＮ㊁ＮＦ⁃κＢ）内其他变化驱动细胞去分化㊁增殖和迁移，从而产生了侵袭性的高级别肿瘤表型㊂３　阑尾黏液性肿瘤的治疗３ １㊀外科治疗㊀文献报道分化好的局限性阑尾肿瘤，其淋巴结转移率＜２％，因此仅行阑尾切除术即可［２４］㊂而对于阑尾切除术后切缘阳性㊁阑尾肿瘤直径＞２ｃｍ㊁高级别肿瘤㊁肿瘤侵犯固有肌层应考虑行右半结肠切除术［２５］㊂Ｐａｈｌａｖａｎ等［２６］也提出了类似的右半结肠切除标准：①未分化肿瘤细胞；②有丝分裂活性增加；③阑尾基底部受累；④淋巴结转移；⑤肿瘤直径＞２ｃｍ㊂对于阑尾穿孔㊁组织学表现为高级别或分化差的阑尾肿瘤也应考虑行右半结肠切除㊂对于ＬＡＭＮｐＴ４ａ的外科治疗目前仍有争议，若仅行阑尾切除术或右半结肠切除术，可能会进展为广泛的腹膜种植转移㊂因此基于人口学和病理学的一系列研究［２６⁃２８］，推荐对较早期病变出现局部腹膜受累者行肿瘤细胞减灭术（ｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ，ＣＲＳ）㊂对于阑尾起源出现腹膜转移的治疗多是基于回顾性的研究㊂从一开始的黏液性腹水反复引流到一系列的减瘤手术㊂２０世纪８０年代，Ｓｐｒａｔｔ等［２９］发现在减瘤手术基础上加用腹腔内化疗可以提高疾病控制时间㊂在此之后，Ｓｕｇａｒｂａｋｅｒ［３０］提出细胞减灭术（ｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ，ＣＲＳ）＋腹腔热灌注化疗（ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｅｒｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ＨＩＰＥＣ）概念㊂在接受完全的肿瘤ＣＲＳ联合ＨＩＰＥＣ治疗的患者中，播散性腹膜腺黏液蛋白病（ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄｐｅｒｉｔｏｎｅａｌａｄｅｎｏｍｕｃｉｎｏｓｉｓ，ＤＰＡＭ）和腹膜黏液癌（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｃａｒｃｉｎｏ⁃ｍａｔｏｓｉｓ，ＰＭＣＡ）的５年生存率分别是８６％和５０％㊂而对于行不完全肿瘤ＣＲＳ的患者其５年生存率只有２０％［３１］㊂Ｇｏｕｇｈ等［３２］报道ＬＡＭＮｓ行减瘤手术后１０年的生存率为３２％㊂尽管目前对于阑尾肿瘤仍无前瞻性随机对照研究，但第五届国际腹膜恶性肿瘤研讨会中，专家共识基于对阑尾黏液性肿瘤的历史对照，认为患者可从完全的肿瘤ＣＲＳ中实现生存获益［３３］㊂Ｃｈｕａ等［３４］对来自１６个中心的２２９８例接受ＣＲＳ伴或不伴ＨＩＰＥＣ治疗的ＡＭＮＳ伴腹膜受累的患者进行分析，结果显示：与治疗相关的病死率为２％；主要手术并发症发生率为２４％；中位ＯＳ为１６ ３年，中位ＰＦＳ为８ ２年；１０年和１５年生存率分别为６３％和５９％；不完全的ＣＲＳ是不良预后的独立预测因子；多因素分析显示最佳的ＣＲＳ是腹膜转移性ＡＭＮｓ长期生存的最强预测指标；ＨＩＰＥＣ与ＰＦＳ显著相关，但与ＯＳ无关；高ＰＣＩ指数是重要的预后指标㊂Ｓｏｌｏｍｏｎ等［３５］对１５６例接受ＣＲＳ联合ＨＩＰＥＣ治疗的ＬＡＭＮ患者进行回顾性分析发现，在随访期间（中位数为４５个月；ＩＱＲ１⁃３为２３ ７６个月），有２３例患者（１４ ７％）出现复发，所有复发均为腹膜复发并于５年内发生；１年㊁３年和５年无病生存率（ＤＦＳ）分别为９５ ５％，８３ ４％和７８ ３％；单因素Ｃｏｘ回归分析显示，较高的ＰＣＩ评分（Ｐ＜０ ００１），不完全ＣＲＳ（Ｐ＝０ ００５）和术前较高的ＣＥＡ（Ｐ＝０ ０１２）和ＣＡ⁃１２５（Ｐ＝０ ０３２）与较短的ＤＦＳ相关；较高的ＰＣＩ评分是早期复发的独立预测因素（Ｐ＜０ ００１）㊂同时该研究推荐对于接受ＣＲＳ联合ＨＩＰＥＣ治疗的低级别ＰＭＰ患者，在前３年内每３ ６个月进行肿瘤标志物和影像学的复查，此后每年进行复查，并在５年后进行随访评估［３５］㊂３ ２㊀化学治疗㊀对于局限性的ＡＭＮｓ切除术后是否行辅助化疗尚无前瞻性研究㊂通常在具有如分化差的肿瘤（印戒细胞）伴淋巴结转移或阑尾穿孔等高危因素时，建议行５⁃ＦＵ为基础的辅助化疗㊂不推荐对低级别分化好的ＡＭＮｓ行辅助化疗㊂相关回顾性文献报道伴腹膜转移的ＡＭＮｓ患者在ＣＲＳ术前行新辅助化疗具有更差的ＯＳ和ＰＦＳ［３４，３６⁃３７］㊂在１项纳入３４例阑尾腺癌的前瞻性研究中，患者术前接受５⁃ＦＵ和奥沙利铂（ＦＯＬＦＯＸ）方案化疗，术中探查发现５０％的患者出现了疾病进展，仅有２９％的患者化疗有效［３８］㊂Ｌｕ等［３９］对６３９例低级别ＰＭＰ患者进行回顾性研究，其中２０８例患者未行全身化疗，４３１例患者行全身化疗，其５年生存率分别５２ ９％和６１ ３％㊂统计学分析显示是否接受全身化疗与ＯＳ无关㊂该研究还发现手术治疗和女性患者具有较高的ＯＳ㊂Ｃａｒｌｏｓ等［４０］的研究同样证实对于高级别ＰＭＰ患者无法从新辅助化疗中获得生存获益㊂以上研究表明对于可手术切除的ＰＭＰ患者，ＣＲＳ联合ＨＩＰＥＣ是更佳的治疗策略㊂对于低级别ＰＭＰ患者，围手术期化疗并无生存获益㊂而对于高级别ＰＭＰ患者，术后辅助化疗或可取得一定的生存获益㊂对于无法行ＣＲＳ联合ＨＩＰＥＣ治疗或者复发的ＰＭＰ⁃ＨＡＭＮ患者可考虑姑息性全身治疗［４１⁃４２］㊂治疗多采用结直肠癌的化疗方案，例如以氟尿嘧啶为基础的方案，以氟尿嘧啶／卡培他滨单药或以奥沙利铂或伊立替康为基础的联合治疗㊂４　结论ＡＭＮｓ是一组异质性肿瘤疾病的总称㊂随着医疗技术的不断进步，其发病率也在逐年升高㊂尽管目前ＡＭＮｓ分类和治疗仍有争议，但ＰＳＯＧＩ和第八版ＡＪＣＣ指南对于ＡＭＮｓ的病理诊断及分类做出了详细的定义，并被大部分国外临床医师接受㊂而且其治疗手段主要取决于病理组织学类型和疾病进展程度㊂相关的免疫组化和分子水平研究对于疾病的进展及监测提供了潜在的靶点㊂治疗方面，低级别肿瘤，在疾病早期阶段可对原发病灶行根治性切除㊂对于可手术切除的ＰＭＰ患者，ＣＲＳ联合ＨＩＰＥＣ是更佳的治疗策略㊂对于低级别ＰＭＰ患者，围手术期化疗并无生存获益；而对于高级别ＰＭＰ患者术后辅助化疗或可取得一定的生存获益㊂姑息性化疗可提高高级别ＰＭＰ患者的ＰＦＳ和ＯＳ，但低级别ＰＭＰ患者并未从中获益㊂使用抗ＶＥＧＦ治疗也可提高各种病理类型的ＰＭＰ患者的ＯＳ和ＰＦＳ，尤其是对于高级别ＰＭＰ患者㊂但目前研究多是基于回顾性的，仍缺乏前瞻性临床试验验证㊂需要推出国内的相关指南㊁共识为临床治疗的规范化㊁病理诊断的统一性提供帮助，从而更好地指导这类疾病的诊断和治疗㊂参考文献：［１］㊀ＭｃＣｕｓｋｅｒＭＥ，Ｃｏｔ ＴＲ，ＣｌｅｇｇＬＸ，ｅｔａｌ．Ｐｒｉｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｎｅｏ⁃ｐｌａｓｍｓｏｆｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘ：Ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙｆｒｏｍｔｈｅｓｕｒｖｅｉｌ⁃ｌａｎｃｅ，ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｅｎｄ⁃ｒｅｓｕｌｔｓｐｒｏｇｒａｍ，１９７３ １９９８［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００２，９４（１２）：３３０７⁃３３１２．［２］㊀ＳｍｅｅｎｋＲＭ，ｖａｎＶｅｌｔｈｕｙｓｅｎＭＬ，ＶｅｒｗａａｌＶＪ，ｅｔａｌ．Ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓａｎｄｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉ：Ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＥｕｒＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２００８，３４（２）：１９６⁃２０１．［３］㊀ＳｈａｉｂＷＬ，ＧｏｏｄｍａｎＭ，ＣｈｅｎＺ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｏｆａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍｓ：ＡＳＥＥＲａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｍＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１７，４０（６）：５６９⁃５７３．［４］㊀ｖａｎｄｅｎＨｅｕｖｅｌＭＧ，ＬｅｍｍｅｎｓＶＥ，ＶｅｒｈｏｅｖｅｎＲＨｅｔａｌ．Ｔｈｅｉｎ⁃ｃｉｄｅｎｃｅｏｆｍｕｃｉｎｏｕｓａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ：Ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＤｉｓ，２０１３，２８（９）：１３０７⁃１３１０．［５］㊀ＯｖｅｒｍａｎＭＪ，ＦｏｕｒｎｉｅｒＫ，ＨｕＣＹ，ｅｔａｌ．ＩｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅＡＪＣＣ／ＴＮＭｓｔａｇｉｎｇｆｏｒａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｓｏｆｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘ：Ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｉｍｐａｃｔｏｆｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２０１３，２５７（６）：１０７２⁃１０７８．［６］㊀ＢｒａｄｌｅｙＲＦ，ＳｔｅｗａｒｔＪＨ，ＲｕｓｓｅｌｌＧＢ，ｅｔａｌ．Ｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏ⁃ｎｅｉｏｆａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｏｒｉｇｉｎ：Ａｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１０１ｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓｕｎｉｆｏｒｍｌｙｔｒｅａｔｅｄａｔａｓｉｎｇｌｅｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２００６，３０（５）：５５１⁃５５９．［７］㊀ＣａｒｒＮＪ，ＭｃＣａｒｔｈｙＷＦ，ＳｏｂｉｎＬＨ．Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｏｎ⁃ｃａｒｃｉｎｏｉｄｔｕｍｏｒｓａｎｄｔｕｍｏｒ⁃ｌｉｋｅｌｅｓｉｏｎｓｏｆｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘ．Ａｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｔｕｄｙｏｆ１８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃ⁃ｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９９５，７６（１１）：７５７⁃７６８．［８］㊀ＩｔｏＨ，ＯｓｔｅｅｎＲＴ，ＢｌｅｄａｙＲ，ｅｔａｌ．Ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：Ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２００４，４７（４）：４７４⁃４８０．［９］㊀Ｈｏｕｌｚ ⁃ＬａｒｏｙｅＣ，ＥｖｅｎｏＣ．Ｌｏｗ⁃ｇｒａｄｅａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏ⁃ｐｌａｓｍｓｗｉｔｈｂｏｗｅｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＰｌｅｕｒａＰｅｒｉｔｏｎｅｕｍ，２０１９，４（３）：２０１９００２０．［１０］㊀ＲｕｔｌｅｄｇｅＲＨ，ＡｌｅｘａｎｄｅｒＪＷ．Ｐｒｉｍａｒｙａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ：Ｒａｒｅｂｕｔｉｍｐｏｒｔａｎｔ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ，１９９２，１１１（３）：２４４⁃２５０．［１１］㊀ＣａｒｒＮＪ，ＳｏｂｉｎＬＨ．Ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘ．Ｉｎ：ＢｏｓｍａｎＦＴ，ＨｒｕｂａｎＲＨ，ＴｈｅｉｓｅＮＤ（Ｈｒｓｇ）．ＷＨＯＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＴｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅＤｉｇｅｓｔｉｖｅＳｙｓｔｅｍ［Ｍ］．Ｌｙｏｎ，Ｆｒａｎｃｅ：ＩＡＲＣＰｒｅｓｓ，２０１０：１２２⁃１２５．［１２］㊀ＣａｒｒＮＪ，ＣｅｃｉｌＴＤ，ＭｏｈａｍｅｄＦ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓｆｏｒｃｌａｓｓｉｆｉｃａ⁃ｔｉｏｎａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｒｅｐｏｒｔｉｎｇｏｆｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉａｎｄａｓｓｏ⁃ｃｉａｔｅｄａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ：ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＳｕｒｆａｃｅＯｎｃｏｌｏｇｙＧｒｏｕｐＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ（ＰＳＯＧＩ）ｍｏｄｉｆｉｅｄＤｅｌｐｈｉｐｒｏｃｅｓｓ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２０１６，４０（１）：１４⁃２６．［１３］㊀ＯｖｅｒｍａｎＭＪ，ＡｓａｒｅＥＡ，ＣｏｍｐｔｏｎＣＣ，ｅｔａｌ．Ａｐｐｅｎｄｉｘ⁃ｃａｒｃｉｎｏ⁃ｍａ．Ｉｎ：ＡｍｉｎＭ，ｅｄ．ＡＪＣＣＣａｎｃｅｒＳｔａｇｉｎｇＭａｎｕａｌ，８ｔｈｅｄｉｔｉｏｎ［Ｍ］．Ｃｈｉｃａｇｏ，ＩＬ：Ｓｐｒｉｎｇｅｒ，２０１７：２３７⁃２５０．［１４］㊀ＣａｒｒＮＪ，ＢｉｂｅａｕＦ，ＢｒａｄｌｅｙＲＦ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｌａｓｓｉｆｉ⁃ｃａｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍｕｃｉｎｏｕｓａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ，ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｓａｎｄｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉ［Ｊ］．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２０１７，７１（６）：８４７⁃８５８．［１５］㊀ＡｓａｒｅＥＡ，ＣｏｍｐｔｏｎＣＣ，ＨａｎｎａＮＮ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｓｔａｇｅ，ｇｒａｄｅ，ａｎｄｍｕｃｉｎｏｕｓｈｉｓｔｏｌｏｇｙｏｎｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｃｈｅｍｏ⁃ｔｈｅｒａｐｙｉｎａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｓｏｆｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘ：ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＮａ⁃ｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＤａｔａＢａｓｅ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２０１６，１２２（２）：２１３⁃２２１．［１６］㊀ＤａｖｉｓｏｎＪＭ，ＣｈｏｕｄｒｙＨＡ，ＰｉｎｇｐａｎｋＪＦ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅ⁃ｏｐｌａｓｍｓ：ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｆａｃｔｏｒｓｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｐｒｏｐｏｓｅｄｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒａｔｈｒｅｅ⁃ｔｉｅｒｅｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｕｍｏｒｇｒａｄｅ［Ｊ］．ＭｏｄＰａｔｈｏｌ，２０１４，２７（１１）：１５２１⁃１５３９．［１７］㊀ＳｈｅｔｔｙＳ，ＮａｔａｒａｊａｎＢ，ＴｈｏｍａｓＰ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｐｏｓｅｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉ：ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｓｉｇｎｅｔｒｉｎｇｃｅｌｌｓｏｎｓｕｒ⁃ｖｉｖａｌ［Ｊ］．ＡｍＳｕｒｇ，２０１３，７９（１１）：１１７１⁃１１７６．［１８］㊀ＪｉＨ，ＩｓａｃｓｏｎＣ，ＳｅｉｄｍａｎＪＤ，ｅｔａｌ．Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎｓ７ａｎｄ２０，Ｄｐｃ４，ａｎｄＭＵＣ５ＡＣｉｎｔｈｅｄｉｓｔｉｎｃｔｉｏｎｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｍｕｃｉｎｏｕｓｃａｒｃｉｎｏｍａｓｉｎｔｈｅｏｖａｒｙｆｒｏｍｐｒｉｍａｒｙｏｖａｒｉａｎｍｕｃｉｎｏｕｓｔｕｍｏｒｓ：Ｄｐｃ４ａｓｓｉｓｔｓｉｎｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｍｅｔａｓｔａｔｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＧｙｎｅｃｏｌＰａｔｈｏｌ，２００２，２１（４）：３９１⁃４００．［１９］㊀ＳｚｙｃｈＣ，ＳｔａｅｂｌｅｒＡ，ＣｏｎｎｏｌｌｙＤＣ，ｅｔａｌ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｇｅｎｅｔｉｃｅｖｉ⁃ｄｅｎｃｅｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇｔｈｅｃｌｏｎａｌｉｔｙａｎｄａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｏｒｉｇｉｎｏｆｐｓｅｕｄ⁃ｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉｉｎｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＡｍＪＰａｔｈｏｌ，１９９９，１５４（６）：１８４９⁃１８５５．［２０］㊀ＫａｂｂａｎｉＷ，ＨｏｕｌｉｈａｎＰＳ，ＬｕｔｈｒａＲ，ｅｔａｌ．Ｍｕｃｉｎｏｕｓａｎｄｎｏｎ⁃ｍｕｃｉｎｏｕｓａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｓ：Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏ⁃ｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｂｕｔｓｉｍｉｌａｒｇｅｎｅｔｉｃａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＭｏｄＰａｔｈｏｌ，２００２，１５（６）：５９９⁃６０５．［２１］㊀ＲａｇｈａｖＫＰ，ＳｈｅｔｔｙＡＶ，ＫａｚｍｉＳＭ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｍｏｌｅｃｕｌａｒａｌ⁃ｔｅｒａｔｉｏｎｓａｎｄｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙｉｎａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］．ＴｈｅＯｎｃｏｌｏｇｉｓｔ，２０１３，１８（１２）：１２７０⁃１２７７．［２２］㊀ＧｏｌｄｓｔｅｉｎＤＡ，ＥｌｖｉｎＪＡ，ＷａｎｇＫ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｇｅｎｏｍｉｃｐｒｏｆｉｌｉｎｇｏｆｃａｎｃｅｒｏｆｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘｔｏｒｅｖｅａｌｎｅｗｒｏｕｔｅｓｔｏｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｉｅｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１５，３３（ｓｕｐｐｌ３）：６０８．［２３］㊀ＬａＦｒａｍｂｏｉｓｅＷＡ，ＰａｉＲＫ，ＰｅｔｒｏｓｋｏＰ，ｅｔａｌ．Ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｌｏｗ⁃ａｎｄｈｉｇｈ⁃ｇｒａｄｅａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍｓｂｙｔａｒｇｅｔｅｄｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇｏｆｃａｎｃｅｒ⁃ｒｅｌａｔｅｄｖａｒｉａｎｔｓ［Ｊ］．ＭｏｄＰａｔｈｏｌ，２０１９，３２（８）：１１９７⁃１２０９．［２４］㊀ＹａｎｔｉｓｓＲＫ，ＳｈｉａＪ，ＫｌｉｍｓｔｒａＤＳ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｌｏｃａｌｉｚｅｄｅｘｔｒａ⁃ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕ⁃ｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍｓ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２００９，３３（２）：２４８⁃２５５．［２５］㊀Ｇｏｎｚａｌｅｚ⁃ＭｏｒｅｎｏＳ，ＳｕｇａｒｂａｋｅｒＰＨ．Ｒｉｇｈｔｈｅｍｉｃｏｌｅｃｔｏｍｙｄｏｅｓｎｏｔｃｏｎｆｅｒａｓｕｒｖｉｖａｌａｄｖａｎｔａｇｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｃｉｎｏｕｓｃａｒｃｉｎｏ⁃ｍａｏｆｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘａｎｄｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｓｅｅｄｉｎｇ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，２００４，９１（３）：３０４⁃３１１．［２６］㊀ＰａｈｌａｖａｎＰＳ，ＫａｎｔｈａｎＲ．Ｇｏｂｌｅｔｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｉｄｏｆｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２００５，３（１）：３６．［２７］㊀ＰａｉＲＫ，ＢｅｃｋＡＨ，ＮｏｒｔｏｎＪＡ，ｅｔａｌ．Ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏ⁃ｐｌａｓｍｓ：Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｔｕｄｙｏｆ１１６ｃａｓｅｓｗｉｔｈａｎａｌｙｓｉｓｏｆｆａｃ⁃ｔｏｒｓｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２００９，３３（１０）：１４２５⁃１４３９．［２８］㊀ＹｏｕｎｇＲＨ．Ｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉａｎｄｓｅｌｅｃｔｅｄｏｔｈｅｒａｓｐｅｃｔｓｏｆｔｈｅｓｐｒｅａｄｏｆａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＤｉａｇｎＰａｔｈｏｌ，２００４，２１（２）：１３４⁃１５０．［２９］㊀ＳｐｒａｔｔＪＳ，ＡｄｃｏｃｋＲＡ，ＭｕｓｋｏｖｉｎＭｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍｆｏｒｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＲｅｓ，１９８０，４０（２）：２５６⁃２６０．［３０］㊀ＳｕｇａｒｂａｋｅｒＰＨ．Ｐｅｒｉｔｏｎｅｃｔｏｍｙｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，１９９５，２２１（１）：２９⁃４２．［３１］㊀ＳｕｇａｒｂａｋｅｒＰＨ，ＣｈａｎｇＤ．Ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ３８５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｓｕｒｆａｃｅｓｐｒｅａｄｏｆａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，１９９９，６（８）：７２７⁃７３１．［３２］㊀ＧｏｕｇｈＤＢ，ＤｏｎｏｈｕｅＪＨ，ＳｃｈｕｔｔＡＪ，ｅｔａｌ．Ｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏ⁃ｎｅｉ．Ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｐａｔｉｅｎｔｓｕｒｖｉｖａｌｗｉｔｈａｎａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｒｅｇｉｏｎａｌａｐ⁃ｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，１９９４，２１９（２）：１１２⁃１１９．［３３］㊀ＢａｒａｔｔｉＤ，ＫｕｓａｍｕｒａＳ，ＤｅｒａｃｏＭ．ＴｈｅＦｉｆｔｈＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＷｏｒｋｓｈｏｐｏｎＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＳｕｒｆａｃｅＭａｌｉｇｎａｎｃｙ（Ｍｉｌａｎ，Ｉｔａｌｙ，Ｄｅ⁃ｃｅｍｂｅｒ４⁃６，２００６）：Ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙｏｆｄｉｓｅａｓｅ⁃ｓｐｅｃｉｆｉｃｃｏｎｓｅｎｓｕｓ［Ｊ］．ＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２００８，９８（４）：２５８⁃２６２．［３４］㊀ＣｈｕａＴＣ，ＭｏｒａｎＢＪ，ＳｕｇａｒｂａｋｅｒＰＨ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙ⁃ａｎｄｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉｆｒｏｍａｐ⁃ｐｅｎｄｉｃｅａｌｏｒｉｇｉｎｔｒｅａｔｅｄｂｙａｓｔｒａｔｅｇｙｏｆｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１２，３０（２０）：２４４９⁃２４５６．［３５］㊀ＳｏｌｏｍｏｎＤ，ＢｅｋｈｏｒＥ，ＬｅｉｇｈＮ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｏｆｌｏｗ⁃ｇｒａｄｅａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍｓｗｉｔｈｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｍｅｔａｓｔａｓｅｓａｆｔｅｒｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒ⁃ａｐｙ：Ａｒｅ５ｙｅａｒｓｅｎｏｕｇｈ？ＡＭｕｌｔｉｓｉｔｅＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０２０，２７（１）：１４７⁃１５３．［３６］㊀ＳｈａｉｂＷＬ，ＭａｒｔｉｎＬＫ，ＣｈｏｉＭ，ｅｔａｌ．Ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏ⁃ｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｉｍｐｒｏｖｅｓｏｕｔ⁃ｃｏｍｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓａｄｅｎｏｃａｒｃｉ⁃ｎｏｍａ：Ａｐｏｏｌｅｄａｎａｌｙｓｉｓｆｒｏｍｔｈｒｅｅｔｅｒｔｉａｒｙｃａｒｅｃｅｎｔｅｒｓ［Ｊ］．Ｏｎ⁃ｃｏｌｏｇｉｓｔ，２０１５，２０（８）：９０７⁃９１４．［３７］㊀ＢａｒａｔｔｉＤ，ＫｕｓａｍｕｒａＳ，ＮｏｎａｋａＤ，ｅｔａｌ．Ｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏ⁃ｎｅｉ：Ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｉｎｔｒａｐ⁃ｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（ＨＩＰＥＣ）［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２００８，１５（２）：５２６⁃５３４．［３８］㊀ＳｕｇａｒｂａｋｅｒＰＨ，ＢｉｊｅｌｉｃＬ，ＣｈａｎｇＤ，ｅｔａｌ．ＮｅｏａｄｊｕｖａｎｔＦＯＬＦＯＸｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎ３４ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｃｉｎｏｕｓｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｔｏｓｉｓｏｆａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｏｒｉｇｉｎ［Ｊ］．ＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１０，１０２（６）：５７６⁃５８１．［３９］㊀ＬｕＰ，ＦｉｅｌｄｓＡＣ，ＭｅｙｅｒｈａｒｄｔＪＡ，ｅｔａｌ．Ｓｙｓｔｅｍｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｏｗ⁃ｇｒａｄｅａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｍｕｃｉｎｏｕｓａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１９，１２０（４）：４４６⁃４５１．［４０］㊀Ｍｕｎｏｚ⁃ＺｕｌｕａｇａＣＡ，ＫｉｎｇＭＣ，ＬｅｄａｋｉｓＰ，ｅｔａｌ．Ｓｙｓｔｅｍｉｃｃｈｅｍｏ⁃ｔｈｅｒａｐｙｂｅｆｏｒｅｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏ⁃ｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（ＣＲＳ／ＨＩＰＥＣ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｇｈ⁃ｇｒａｄｅｍｕｃｉｎｏｕｓｃａｒｃｉｎｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉｏｆａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｏｒｉｇｉｎ［Ｊ］．ＥｕｒＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１９，４５（９）：１５９８⁃１６０６．［４１］㊀ＣｈｏｅＪＨ，ＯｖｅｒｍａｎＭＪ，ＦｏｕｒｎｉｅｒＫＦ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐｒｏｖｅｄｓｕｒｖｉｖａｌｗｉｔｈａｎｔｉ⁃ＶＥＧＦｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｅｐｉ⁃ｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１５，２２（８）：２５７８⁃２５８４．［４２］㊀ＳｈａｐｉｒｏＪＦ，ＣｈａｓｅＪＬ，ＷｏｌｆｆＲＡ，ｅｔａｌ．Ｍｏｄｅｒｎｓｙｓｔｅｍｉｃｃｈｅｍｏ⁃ｔｈｅｒａｐｙｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｌｙｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｎｅｏｐｌａｓｍｓｏｆａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌｏｒｉｇｉｎ：ａｓｉｎｇｌｅ⁃ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２０１０，１１６（２）：３１６⁃３２２．［收稿日期：２０２０⁃０１⁃０２］［本文编辑：钦嫣］。

原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗(附15例报道)赵晓春;郑宗珩;陈图锋;吕会增;李汉贤;邱万寿【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2009(013)004【摘要】目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗方法 .方法回顾性分析15例经病理确诊并手术的原发性阑尾恶性肿瘤资料.典型类癌6例,杯状细胞类癌1例;阑尾粘液腺癌4例,中分化腺癌2例,粘液囊腺癌2例.术前确诊1例杯状细胞类癌,行右半结肠切除+腹腔化疗;术中确诊7例,其中2例典型类癌、1例粘液腺癌和1例粘液囊腺癌行阑尾及肿瘤切除术,1例典型类癌、1例粘液囊腺癌及1例腺癌行右半结肠切除术;术后明确诊断7例,2例典型类癌未再行手术治疗,1例典型类癌、4例腺癌行补救性右半结肠切除术.结果所有患者平均随访32(4～98)月.11例无症状生存,3例腺癌和1例杯状细胞类癌在术后15月内死亡.结论阑尾恶性肿瘤术前确诊困难,术中确诊并选择合理术式是保证预后的重要手段.【总页数】3页(P264-266)【作者】赵晓春;郑宗珩;陈图锋;吕会增;李汉贤;邱万寿【作者单位】南华大学附属第一医院肿瘤外科,衡阳,421001;中山大学附属第三医院胃肠外科,广州,510630;中山大学附属第三医院胃肠外科,广州,510630;中山大学附属第三医院胃肠外科,广州,510630;南华大学附属第一医院肿瘤外科,衡阳,421001;中山大学附属第三医院胃肠外科,广州,510630【正文语种】中文【中图分类】R735.38【相关文献】1.原发性阑尾恶性肿瘤的诊治（附13例报告） [J], 付廷刚;李勇2.原发性阑尾恶性肿瘤的诊治分析:附17例报告 [J], 龚龙波;孟良;吕孝鹏;徐玉振;谢志远3.恶性肿瘤合并胸痛的外科治疗（附27例随访报道） [J], 李少民;李淳成4.原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断体会——(附19例报道) [J], 国利民;安丰新;刘晨曦;王青;王伟晨5.原发性阑尾恶性肿瘤的临床诊治(附30例分析) [J], 赵翔宇;布拉夏克;彭翠兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阑尾杯状细胞腺癌1例并文献复习
朱庆凯;周厚民;王雪斐;於行;苗蕾;周少飞
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)3
【摘要】目的:提高临床医师对阑尾杯状细胞腺癌的认识、诊断及治疗。

方法:回顾分析2023年12月青岛市市立医院收治的1例阑尾杯状细胞腺癌的临床资料,并复习相关文献。

结果:患者为73岁老年女性,以“慢性阑尾炎”收入院,行腹腔镜下阑尾切除术,术后病理提示为杯状细胞腺癌。

后行腹腔镜右半结肠切除术,术后病理未见肿瘤组织残余及其他脏器转移,结合病理、免疫组化及PET-CT,未行化疗,术后恢复良好后出院。

结论:阑尾杯状细胞腺癌为隐匿性较高的恶性肿瘤,手术是其主要治疗方式。

研究分析GCA的诊断和治疗,对推进其规范化治疗有深刻意义。

【总页数】5页(P1493-1497)
【作者】朱庆凯;周厚民;王雪斐;於行;苗蕾;周少飞
【作者单位】青岛大学医学部青岛;青岛市市立医院胃肠外一科青岛;日照市人民医院医保办日照;大连医科大学研究生院大连;青岛市市立医院门诊部青岛
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.阑尾杯状细胞类癌6例并文献复习
2.阑尾杯状细胞类癌1例及文献复习
3.阑尾杯状细胞类癌2例报道并文献复习
4.以卵巢肿物为首发表现的阑尾杯状细胞腺癌2例并文献复习
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阑尾类癌临床分析（附8例报告）目的探讨阑尾类癌的临床特点及治疗效果。

方法回顾性分析1999年1月～2009年1月收治的8例阑尾类癌患者的临床资料。

结果患者术后恢复顺利，均痊愈出院。

随访3～10年，均无复发和转移。

结论阑尾类癌缺乏特异性的临床表现，术前难以作出明确诊断，手术是主要的治疗手段，手术方式应根据肿瘤大小，部位及浸润深度来决定。

本院治疗阑尾类癌的临床效果良好。

标签：阑尾类癌；临床诊断；手术方式阑尾类癌较为少见是一种潜在的恶性肿瘤。

发病部位在阑尾粘膜下层。

直径0.05。

1.2方法手术切除是治疗阑尾类癌最有效的手段。

切除范围及手术方式的选择主要根据肿瘤的浸润程度、部位、以及大小来确定。

肿瘤直径2 cm，多具备恶性肿瘤的形态学及生物学特征，肿瘤侵至浆膜外，且有区域淋巴结转移，采用右半结肠切除术[2]。

本组调查资料中，行单纯阑尾切除术者6例；行盲部切除者1例；行右半结肠切除者1例。

2结果对于行右半结肠切除者（1例）实行4年随访，1例随访3年，其余随访1年。

观察统计患者术后恢复及复发情况，8例患者均痊愈出院，随访3～10年，未见转移和复发，愈后良好。

3讨论发病情况：类癌较为特殊，它是源于摄取胺前体和脱羧细胞的神经内分泌肿瘤，胃肠道类瘤来源于肠道kulchitsky细胞，常见于阑尾、小肠、大肠、胃等部位，发生部位在胃肠道的类癌占70%以上，阑尾类癌是消化类癌最常见的类型。

其次是结肠及回肠。

在阑尾肿瘤中，阑尾类癌的比例约占50%～70%。

原发类癌38%～40%发生于阑尾，其次为回肠和直肠[3]。

同时，在阑尾肿瘤中，阑尾类癌也是最常见的一种。

其临床发病率极低，缺乏特异性症状和体征，容易被忽视，术前鲜有确诊者。

检查：实验室检查：可以通过组织病理学检查、5-HIAA测定、嗜银亲银染色、电镜检查以及免疫组化等手段进行诊断。

其他手段辅助检查：B超检查，有边界清晰、密度均匀、局部呈团块状的回声影。

阑尾类癌通常2 cm的肿瘤，远处转移率高达20%～85%。

阑尾粘液腺癌1例报告
阑尾粘液腺癌，是一种非常罕见的癌症，发病率很低。

本文报告了一例阑尾粘液腺癌
的临床病例，以及对患者的治疗过程和疗效的分析。

患者，女性，55岁，因右下腹疼痛伴有腹泻、腹胀等症状入院。

在入院初诊时，患者血常规、生化、肿瘤标志物等检查指标正常。

腹部CT检查发现右下腹部有一直径约3cm的肿块，较周围组织密度稍高，结肠管蠕动轻度受限。

考虑为阑尾炎，行手术探查治疗。

手
术中发现阑尾发生了明显的增生肿大，并且与盲肠相连，形成不规则肿块。

在术中切除并
行病理检查，确认为阑尾粘液腺癌。

术后，患者恢复良好，未出现感染、出血等并发症。

对患者进行了全身系统检查，未
发现其他远处转移病灶。

根据患者的年龄、体质等情况，决定采用手术治疗为主，并行了
术后化疗。

术后1年的随访观察发现，患者的生活质量明显改善，未出现癌症的复发和转
移现象。

阑尾粘液腺癌，是一种罕见的癌症类型，常见于中老年人。

由于发病率低，临床上对
该病的认知和了解还比较有限。

对该病的诊断、治疗和预后都具有一定的挑战性。

本例患
者在临床上的表现为腹痛、腹泻等症状，临床症状并不典型，易被误诊，需警惕。

对该病
的早期诊断和治疗具有重要意义。

目前，阑尾粘液腺癌的治疗主要以手术为主，结合术后的化疗、放疗等综合治疗手段，以期提高患者的生存率和生活质量。

但是由于该病的发病率低，对其治疗的最佳策略还需
进一步的研究和探讨。

在临床上，我们还需要更多的病例积累和临床实践，以提高对该病
的认识和治疗水平。

阑尾粘液性肿瘤15例临床诊治体会发表时间：2018-12-13T16:38:45.477Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：龚涛[导读] 必要时可送术中冰冻切片，术后密切随访，若发现及时且处理得当，阑尾粘液性肿瘤往往可获得比较理想的预后。

（苏州大学附属太仓医院太仓市第一人民医院普外科江苏太仓 215400）【摘要】目的：分析总结阑尾粘液性肿瘤患者的临床特点、疾病诊断和治疗方法。

方法：回顾性分析2012年3月—2017年9月苏州大学附属太仓医院收治的15例阑尾粘液性肿瘤患者的临床病历资料。

结果：15例患者中，有10例患者仅行阑尾切除，其中1例病理结果为阑尾粘液囊肿，9例为阑尾粘液性囊腺瘤；2例患者接受右半结肠切除术，病理结果均为粘液性囊腺瘤；1例患者行回盲部+双侧附件切除，病理为阑尾粘液性囊腺癌；1例患者行右半结肠切除+全子宫双附件切除术，病理证实为阑尾粘液性囊腺癌；1例因腹腔广泛转移无法行根治切除者行大网膜部分切除，活检病理证实为阑尾粘液性囊腺癌。

所有患者术后定期随访，随访周期为(72±18)个月，14例患者存活，1例患者因腹腔广泛转移死亡，所有病例均无严重术后并发症。

结论：阑尾粘液性肿瘤临床上发病率低，症状不甚典型，腹部CT可作为进一步明确诊断的首选辅助检查，手术切除是其主要治疗方法，其关键在于尽量保证囊壁完整的情况下切除病灶，若发现及时且处理得当，阑尾粘液性肿瘤往往可获得良好的预后。

【关键词】阑尾粘液性肿瘤；诊断；治疗【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0262-02阑尾粘液性肿瘤在临床上比较少见，一般按照细胞有无异型性及阑尾壁有无恶性细胞侵犯，病理上，可分为阑尾粘液囊肿、阑尾粘液性囊腺瘤、阑尾粘液性囊腺癌，其特点为无论良恶性均有一定的侵袭性，但该类疾病临床无特异性表现，影像学检查也缺乏较高的敏感度，导致术前误诊率较高，对其良恶性的诊断也有赖于术后病理切片，故不利于早期诊断和治疗[1]。