诊断：多数急性阑尾炎诊断以转移性右下腹疼痛或右下腹痛、阑尾 部位压痛、白细胞升高三者为决定性依据。必要时加其他辅助检查
鉴别诊断：包括以下疾病。
外科疾病：
➢ 上消化道穿孔：可有转移性右下腹疼痛。但溃疡或癌症史，临床表 现重，板状腹，上腹部压痛犹存，X线检查膈下游离气体等可鉴。
➢ 急性胆囊炎：胆囊下垂或瘦长者，右下腹压痛。Murphy征，B超
➢ 反跳痛：更肯定局部炎症的存在。轻症或未波及腹膜的可无反跳 痛。压痛、反跳痛同时存在，更有意义。有反跳痛即有肌紧张
➢ 结肠充气试验
➢ 腰大肌试验：位置较深（腰大肌前方）
➢ 闭孔内肌试验：阑尾靠近闭孔内肌
➢ 直肠指检：右前触痛，痛性脓肿。或有跑跳时右下腹部疼痛的。
实验室检查：多有白细胞计数和中性粒细胞比例增高，亦可有核 左移。老年人或单纯性病变可无升高。尿中有少量红细胞，可能 为炎性阑尾与输尿管或膀胱靠近。升高白细胞突降警惕脓毒症。
临床病理分型：四种
急性单纯性阑尾炎：炎症局限于粘膜及粘膜下层，镜观粘膜层 有水肿、小溃疡、出血点。外观浆膜充血，轻度肿胀，表面有 少量纤维素性渗出物。此属轻型或病变早期。
急性化脓性阑尾炎：病变已波及全层。肿胀明显，高度充血， 表面脓性渗出物。阑尾周围腹腔有稀薄脓液，形成局限性腹膜 炎。镜观溃疡大，波及肌层，有小脓肿。管腔内可见积脓。常 由单纯性发展而来，临床症状和体征较重。
妊娠急性阑尾炎：压痛位置高，因深在而压痛反跳痛不明 显。不易局限而在上腹部扩散，造成流产早产。早开腹手 术安全，同时应用黄体酮。临产时可与剖腹产同时进行。
老年人急性阑尾炎：老年人对疼痛感觉迟钝、腹肌薄弱、 防御功能低，主诉不强烈、体征不典型、表现轻病变重、 体温白细胞升高不明显，阑尾动脉硬化导致阑尾易坏死穿 孔，早手术，同时注意处理伴发的内科疾病。
