肺癌化疗患者的护理体会

用 异 长春 花 碱 和 顺 铂 联 合 化疗 ． 用 于临 床 治疗 非 小 应 细 胞肺 癌 有 效 率 选 ３ ～６ ％ 。我 院 自 １ ９ Ｏ Ｏ ９ ７年 以来 对 ７ ２ 例 肺 癌患 者 进 行 化疔 ． 将护 理 体 会报 告 如 下 。 现 １ 瓷 料和 方 法 Ｉ １ 临 床 资料 ： ２例 中 男性 ６ ． ７ ｌ例 ， 女性 ｉ ｉ例 ， 癌 ４ 腺 ９例 ， 鳞 癌 ２ ３例 ， 龄 ３ 年 ５～ ７ 岁 ， 均 年 龄 ５ ２ 平 ５岁 ． 疗 前 化
维普资讯
・８ ・ ２
山 西医 药 杂志 ２ ０ ０ ２＋ ２月 第 ３ 卷 摹 １ ｌ 期 Ｓ ｌ ｘ Ｍｅ ， 堂Ｄ ｈ ｎ ￣ ｄＪ里 避』 曼 旦 璺 墨 ＿
平 豫 后 根 据 病 情 延 长测 量 时 间 。有 些 ＡＭＩ患者 收缩 压 在 １ Ｐ ２ｋ ａ左 右 伴 有 心 动 过 缓 ， 多 为暂 时性 低 血 压 状 态 ． 此 一 般 只要 馓 到及 时 给 氧 ， 理 疼痛 ， 量 给予 阿 托 品 及抬 高 肢 处 适 体或 扩 张 血浆 容 量 即 可 纠正 。 ＡＭＩ患者 多有 不 同 程 度 的胸 痛 ， 立 即给 患 者 采 用 鼻 应 导管 或 鼻 塞持 续 给 氧 ， ～６Ｌ／ ｉ 症 状 缓 解后 改 为 持续 低 ５ ｒ ｎ， ａ 流量 吸 氧 Ｉ ２Ｌ ｒｉ 。并 根据 医嘱 迅速 给 予 有 效 止痛 剂 。 ～ ／ ｎ ａ 在 溶 桂 治疗 ２ｈ内胸 痛 明显 缓 解是 血 管再 通 的临 床 评 价 指标 之 一 。护 士 应 勤 询 问 ， 视患 者 主诉 ， 切 观 察病 情 重 密
（ 槁 日期 ｔ ０ １ ０ — ２ 收 ２ ０ —６ ２ ）
作 者 简介 ： 茹 ． ． ９ ０年 ３月生 ， 师 ． 西 医料 大 学 第 王 士 １７ 护 山

１， ．２饮食护理 ２
在化 疗过程 中，消化系统 可能产生一定 的毒副反应 ，如厌 食 、恶 心 、呕吐 、腹 泻 、便秘等 ，它 能够直 接 影响到 化疗 的整体 效果 。 因 此 ，合理 的饮 食护理对 积极预防此类反 应有重要意义 。①由于化学药 物可引起 白细胞减少 ，因此 ，应护理患者 多吃些富含蛋 白质 、铁和维 生素的食 物。②化疗期 间应 禁食坚硬及 辛辣食 品 ，应选用软 膳食和半 流食 ，要 少食 多餐 ，每天 增加 总摄入 量 。③化疗 后要 鼓励 患者 多饮 水 ，合理 安排 进食时 间，采用助消化 的食 物 ，有利于毒 素的排泄 。对 于消 化不 良以及腹泻 的患 者应 适 当进 食些 健脾 养 胃的食 品 ，如 薏米 仁 、枸杞 、大 枣等 。④要 常吃含有抑制癌 细胞的食物 ，如卷 心菜 、荠 菜、蘑菇等 。
张 秀 丽 王 景 风 候春 风
（ 吉林省肿瘤 医院，吉林 长春 １０ １ ） ３ ０ ２
【 摘要 】 目的 探 讨 肺癌 惠者 化疗期 的不 良反应 及 其相 关护 理对 策 ，总 结护理 经验 。方 法 对 ８ ３例肺 癌化 疗 患者从 心理 支持 、化 疗护 理 、骨 髓 抑 制 的护理 及 出院指 导等 方 面着 重护理 ，正确 引导 患 者积 极 配合 ，帮 助 患者取 得 最佳 的 治疗 效果 。结果 通 过 患者 的积极 配合 ，减轻 了 放 化 疗 前的 恐惧 心理 ，均顺利 完成化 疗 治疗 ， 无化疗 引起 永 久性 脏 器损 害和 死亡 病 例。结 论 高质 量 的护理 工作 是 预 防和减 少肺癌 化疗期
间不 良反应 的必要 因素 ，通过 对肺 癌 惠者 的整体 护理 ，８ ３例患 者均 未产 生并 发症 ，效 果 良好 。
【 关键 词】 肺癌 ；化 疗 ；护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３７ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ２ ０４ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ３ １ ０

一、实训背景随着现代医学技术的不断发展，肺癌已成为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。

护理作为医学领域的重要组成部分，对于肺癌病人的康复和生活质量具有至关重要的作用。

本实训报告旨在通过对肺癌病人的护理实训，提高护理人员的专业素养和临床实践能力，为肺癌病人的康复提供更为全面、细致的护理服务。

二、实训目的1. 掌握肺癌病人的基本病情和临床表现。

2. 了解肺癌病人的护理原则和措施。

3. 提高护理人员的临床操作技能和沟通能力。

4. 培养护理人员对肺癌病人的关爱和责任心。

三、实训内容（一）肺癌病人的基本病情和临床表现1. 肺癌病人的病理类型：鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等。

2. 肺癌的临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力、体重下降等。

3. 肺癌的分期：I期、II期、III期、IV期。

（二）肺癌病人的护理原则和措施1. 心理护理：关注患者的心理需求，给予关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 营养支持：保证患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素等营养物质，提高免疫力。

3. 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，指导患者进行有效咳嗽和排痰，预防肺部感染。

4. 胸痛护理：评估疼痛程度，给予相应的止痛措施，提高患者的生活质量。

5. 生活护理：协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、排泄等。

6. 并发症护理：预防并处理肺癌的并发症，如呼吸困难、胸腔积液、肺栓塞等。

（三）实训操作1. 病情观察：密切观察患者的生命体征、症状和体征，及时了解病情变化。

2. 呼吸道护理：指导患者进行有效咳嗽和排痰，必要时进行吸痰或拍背。

3. 胸痛护理：评估疼痛程度，给予相应的止痛措施，如药物治疗、冷敷等。

4. 生活护理：协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、排泄等。

5. 并发症护理：预防并处理肺癌的并发症，如呼吸困难、胸腔积液、肺栓塞等。

四、实训体会1. 肺癌病人的护理工作是一项复杂而艰巨的任务，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。

２ 护理 方法
缩 ，减缓药物 的扩散 ，稀释残余化疗药物对局部组织的
刺 激 ，以后用 硫 酸镁湿 敷直 至症 状 消失 。 ２ ． 骨髓 抑制 的护 理 ．４ ３ 化 疗 药 物 大 多 能造 成 骨 髓
抑 制 ，患者 可有 乏 力 、倦 怠等 症状 。所 以化疗 期 间应 定 期 查 血 常 规 ，发 现，及 时给 予升 自治疗 。并 减 少探 视 和陪 护 ，必要 时 患
的休息 ，适当的进行运动 ，保持皮肤黏膜的完整性。
２ ． 口腔 溃 疡的护 理 大剂量 化疗 时 常可 引起严 重 ．５ ３ 的 口腔炎 、口腔 溃 疡 ，因此 要 重视 口腔溃 疡 的护 理 。化
实例 ，安慰鼓励反复化疗反应较重的患者，使其树立战 胜疾病的信心。
２ 血 管 的保 护 ． ２ 有计 划 的使 用静 脉 ， 即从 远端 开
热量 、高维 生素 、营养 丰富 的食物 ，以增强 体质 。化疗
期 间 呕吐频 繁 ，应鼓 励患 者进食 ，以清 淡易 消化 食物 为
道感染 。多饮水 ，进 食 少渣 、低纤 维饮 食 ，注 意观察 患 者的大便 次数 、性质 ，在 医生指 导下使 用止泻 剂 。
医学信息 ２ ０年 １ 月 第 ２ 卷 第 １ ０１ ２ ３ ２期
Ｍｅ ｉａ ｆｒ ｔ ｎＤｅ ． ０ ０ ｏ．３ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｃ ２ １ Ｖ １ Ｎｏ１ Ｉ ｏ ２ ．２
肿瘤患者化疗期 间的护理和体会
李 晶
（ 放 军 第１０ 解 ５ 中心 医院肿 瘤 医院 ，河 南 洛 阳 ４ １３ ） ７ ０ １
管 ，提 高穿刺 成功 率 ，减少血 管 的破坏 。 ２３化疗期 间的护 理 ＿ ２． ． １恶心 呕吐 是最 常见 、最 明显 的不 良反 应 。常 ３

ｌ ８一７ ６ ｌ ２．
出体外 ， 到止血 的 目的。⑥取 平 卧位 ， 达 必要 时取 头低 足高位 ， 利 于下 肢 静 脉血 回流 ， 意保 暖 ， 防并 发 有 注 预
（ 收稿 时 问 ： ０ － —５ ２ ８ ４２ ） ０ ０
伊立替康用于小细胞肺癌化疗的护理体会
张新英 ， 剧佳琳 （ 阳市 中心 医院 ， 南 河南 南 阳 ４ ３０ ） ７０ ９
广 泛期小细胞肺癌 ， 现将护理体会报告 如下。
１ 临床 资 料
生轻生念 头 ， 因此 护 理人 员 应 具 有 高度 责任 心 和 同情
心 ， 动关 心患者 ， 主 了解患 者的心理状态 ， 针对具 体情况 提供相 应的心理 支持和帮助 ， 让患 者了解癌症不 等于绝 症 和死亡 ， 通过 治疗 是可 以减 轻痛 苦 的 ， 我们 还请 接受
１ １ 一般 资料 我院 ２ ０ ． ０ ５年 １月 ～ ０７年 １月 收治 ２０
小细胞肺 癌 ４ ６例 ， 中 男 ３ 其 ７例 ， ９例 ； 龄 ４ 女 年 ８～７ ６
岁， 中位数年龄 ５ ８岁 。均经病理 学或细 胞学检 查确诊 ，
发生肝转 移 ２ ２例 ， 骨转 移 １ ２例 ， 转移 ９例 ， 、 及 脑 肝 骨
【 键 词 Ｊ 肺 肿 瘤 ； 疗 ； 理 关 化 护
２ １ １ 心理护 理 ： ．． 由于晚 期肺 癌患 者 均有不 同程 度 的
［ 文献 标识 码 ］ Ｂ
［ 中图 分类 号 ］ Ｒ ７ ．３ ４ ３７
悲观绝望 心理 ， 对治疗 缺乏 信 心 ， 的患 者经 过多 次化 有
疗后在精 神 、 肉体 受 不 了疾 病 的 痛 苦 折 磨 ， 至 产 卜承 甚
［ 文章 编号 ］ １０ —４ ９ ２ ０ ） ７０ ８ —２ ０ ２３ ２ （ ０ ８ ０ — ８ ０ ０

化疗患者的护理体会摘要】目的完成化疗计划，保证化疗患者安全。

方法运用优质护理服务对化疗患者护理。

结果在化疗期间，患者积极配合治疗，减轻了化疗所产生的不适反应，增强了治疗信心。

结论为化疗患者提供优质护理服务是完成化疗计划，促进患者早日康复的保证。

【关键词】化疗优质护理服务经外周静脉穿刺中心静脉置管术化疗是治疗各种恶性肿瘤的有效方法之一。

化疗患者由于心理、疾病、药物的原因，容易发生跌倒，坠床，白细胞下降引起感染，药物外渗引起组织疼痛、坏死。

因此，对化疗患者实施优质护理服务是完成化疗计划，促进患者早日康复的保证。

现将护理体会介绍如下。

1心理护理恶性肿瘤患者的心理比较复杂，多数表现为：忧郁，焦虑，消极，精神过敏。

对治疗持怀疑态度，因此，护士要及时掌握患者的心理特征，耐心向患者讲解化疗的目的、意义及可能出现的不良反应。

向患者列举化疗成功病例，帮助患者树立信心。

要关心体贴鼓励患者，及时为其解除痛苦，协助生活料理，提供优质护理服务。

创造良好的护患关系，使患者积极配合治疗，保证化疗计划的实施。

2静脉给药护理2.1 血管的选择及穿刺方法对于多疗程，静脉刺激大的药物，一般首选经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）给药。

使用静脉刺激小的药物时，一般给予浅静脉留置。

我们首选前臂静脉留置针左右臂交替使用。

因下肢静脉易形成血栓，除上腔静脉综合征外，一般不宜采用下肢静脉给药。

静脉注射给药之前，应反复抽回血，确保针头在血管内。

注射前后均用5ml生理盐水冲入。

2.2 严密观察输注化疗药物期间，要严密观察静脉通道的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼痛。

如有可疑，应立即停止输注并及时更换输注部位。

必要时给予相应处理。

2.3 化疗药物外渗处理用解毒剂做皮下封闭。

不同的化疗药物选用不同的解毒剂，常采用等渗盐水封闭。

封闭方法：用20ml注射器抽取解毒剂，在药物外渗部位周围采用菱形注射，局部给予冷敷，也可配合硫酸镁湿敷，反复多次，直到症状消失为止。

２１严格 掌握 拔 尿 管 的最 佳 时机 ； 尿管 应 在术 后 ２周左 右 。 ． 拔
２２加 强拔 尿 管 后 护 理 ，如 果 医 生根 据 实 际 情 况认 为 可 以早 期 参 考 文献 ．
拔管 ， 护士 应 密切 观 察病 人 排 尿情 况 ， 嘱病 人继 续 卧床 ２ｄ 多饮 【 张玉海， 前列腺外科｛ 北京人 民卫 生 Ｎ￣， ０， ４ ２９ ， １ 】 邵强． ２ ． ． ２ ０ ８－８． ｉ０ ２ －
外科 杂 志， ９ ， ： ． １ ９２ ４ ９ ０３
【】 立欣 ， ３姚 闵志廉 ． 博 定 直肠 栓 治疗 Ｂ Ｈ 术 后 不稳 定 膀 胱 的 临 异 Ｐ
床观 察 『 ＿ 泌尿 外科 杂 志， ９ ， ： ２ ２ ４ Ｊ 中华 ］ １ ９２ ２ — ８ ． ９ ０ ８
浅谈 肺癌 患者 化 疗治 疗 的心理 护理
作 用 以 及应 对 措 施 ， 除 患 者对 化 疗 治 疗 的恐 惧 、 张 心理 ， 消 紧 并 得很侥 幸 ， 但又 不知 道 自己疾病 的真实情 况 和化疗 治疗 的效 果 。
能 积极 配 合 医 护人 员 。
２ 化 疗治 疗 中护理
２１心理 状 态 分 析 ．
３１ 焦 虑 不安 由于化 疗后 药 物 的副 作 用引 起 的 呕吐 、 体虚 弱 ．． ２ 身 等 ， 到痛 苦难 熬 。 感
褥 疮 的 发生 。 ２ 尿管 护 理
术 后 随访 ３ ６ 月 ，指 导 其 进 行 肛 提 肌 训 练 ，连 续 做 ３ －个 ０ ｍｎ 每 日２次 ； 导病 人 多饮水 ， 摄入 粗纤 维 素食 物 ， 大便 ｉ， 指 多 保持 通 畅。２ 个月 内避免 性生活 及骑 自行车 ， 防止腺 窝继发 出血 。

随机 选取 ２ ０ １ １年 １ 月—２ ０ １ ２年 １ ２月
塞米松 ｌ ｍ Ｌ ； ⑥有局部组织 破溃时不要涂抹任何 膏剂 ， 应采取
无菌换药 的方法来 处理 。 １ ． ２ ． ３ 饮食护理 化疗患者 由于免疫功能低下 ， 应 注意患
１ ０ ０ 例 接受化 疗 的恶性肿 瘤 患者作 为 调查对 象 ， 男５ ２ 例， 女
者 的合理营养与进食 ， 化疗前 ， 切勿 大量 进食 ， 避免生冷 、 辛辣
等刺激性食物 ， 并告诉患者应少量多餐。 避免油腻、 刺激或者太
用随机数字表法分为对照组和观察组 ，对照组 ５ Ｏ 例 患者 给予
一
甜 的食物 ， 如果 出现恶心 、 呕吐应暂时禁食 ， 遵 医嘱给予一些止
吐药物 。
１ ． ２ ． ４ 胃肠 道反应 的观察 与护理 胃肠道上 皮细胞增 殖
般常规护理 ，观察 组 ５ Ｏ例患者在对 照组法
和健康 宣教 。 １ ． ２ ． １ 心理 护理 进 行化疗 时 ， 多数患者都有恐惧 、 焦虑 、
旺盛 ， 故对化疗 药物极为敏感 ， 如铂类 、 阿霉素 、 氟尿嘧 啶等引
【 摘要 】目的
方法。 方法
探讨恶性肿瘤患者化疗的临床观 察和护理
症， 使患者有心理上 的准备和适应嘲 ； 如果患者不 知道病情 ， 可 委婉告知将要进行 治疗 方案 调整 或进行一项新 的治疗 ， 详细 的 情况告知患者家属 ， 并争取患者和家属 的配合 。给予充分安慰 和鼓励 ， 使患者树立信心 ， 在最佳的心理状态下积极配合治疗。 １ ． ２ ． ２ 静 脉护理 在给患者 静脉化疗 之前 ， 一定要告知患 者及其家 属在静脉输液过程 中药物外渗 可能产生 局部组织坏 死等严重后果 ， 引起其重视。 在输液过程中避免不必要 的活动 ， 以免针头移位造成 药物外渗。根据用药要 求选择合适的静脉 ，

肺癌化疗病人的护理作者：庄会张华华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期肺癌是目前全世界癌症死因的第一名。

2003年全世界肺癌的死亡率达到110万/年，发病率是120万/年，并且每年人数都有上升趋势。

早期症状为咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易被忽略，待到肺癌晚期时可出现各个不同脏器的转移，常常给病人带来极大的痛苦，直至威胁到生命。

化疗是治疗肺癌的主要手段之一，但在治疗和控制肺癌的同时，化疗也给患者带来一些毒副作用。

化疗会抑制骨髓造血系统，使白细胞和血小板下降，致使免疫系统遭到严重迫害，产生恶心、呕吐、脱发以及肝肾功能受损等副作用，由此带给患者的精神压力及身体负担是不可估量的[1-2]。

为了消除肺癌患者的病痛以及心理障碍，良好的护理工作是尤其必要的。

对肺癌病人化疗时作好护理工作，有效的提高治疗效果，延长了病人的生命，提高了生命的质量。

现将护理工作的具体方法及体会介绍如下。

1 临床资料我院2009年3月至2011年8月收治肺癌患者83例，其中，男性58例，女性25例，年龄最大78岁，年龄最小42岁，平均年龄为60岁。

根据WHO的诊断标准以及患者的临床状、体征、CT、磁共振等辅助检查，所有患者均确诊为肺癌。

2 护理方法2.1 心理问题及护理对策责任护士应加强与患者的沟通交流，通过交谈中细心观察其心理状态，根据患者的心理状态及时进行针对性、个性化的心理疏导，指导其采取积极面对、乐观方式接受治疗，为患者解除疾病取得患者的信赖，帮助患者克服恐惧心理。

告知家属应多给予患者鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减少不必要的困惑，提高病人的生活质量。

保持最佳心理状态积极接受和配合化疗。

2.2化疗前的准备每次化疗前对患者进行肝肾功能、血尿常规和心电图检查，各项检查正常方可进行化疗。

化疗药物需要通过静脉输注，且对血管和局部组织有强刺激性，液体从穿刺处针眼外渗，或强刺激性化疗药物进人血管后使血管通透性增加，对血管内膜产生强刺激或造成局部损伤，药液渗漏至皮下组织引起血管周围组织水肿、坏死、疼痛，增加患者的痛苦。

第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。

转眼间，我在肺癌病人护理岗位上已度过了一年的时光。

在这一年里，我深感责任重大，使命光荣。

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的痛苦和压力。

作为一名肺癌病人护理工作者，我始终秉持着关爱、耐心、细致的工作态度，努力为患者提供优质的护理服务。

现将一年来的工作总结如下：二、工作回顾（一）病情观察与护理1. 病情观察：我深知病情观察对于肺癌病人至关重要。

因此，在日常工作中，我认真观察患者的病情变化，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，并做好详细记录。

对于病情突然变化的患者，立即通知医生进行处理。

2. 呼吸系统护理：针对肺癌病人的呼吸系统症状，我协助医生给予雾化吸入、吸氧、翻身拍背等护理措施，以缓解症状，改善呼吸功能。

3. 营养支持：肺癌病人由于疾病本身和治疗的副作用，常常出现营养不良的情况。

我根据患者的具体情况，协助营养师制定个性化的营养食谱，指导患者合理饮食，提高生活质量。

4. 心理护理：肺癌病人往往承受着巨大的心理压力，我耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（二）治疗配合1. 化疗护理：在化疗期间，我密切观察患者的反应，及时调整化疗方案，减轻化疗副作用。

同时，做好患者的心理护理，帮助患者顺利度过化疗期。

2. 放疗护理：放疗期间，我协助医生做好放疗部位的皮肤护理，预防放射性皮炎的发生。

同时，密切关注患者的放疗反应，给予针对性的护理措施。

3. 靶向治疗护理：针对靶向治疗，我协助医生观察患者的疗效和副作用，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

（三）健康教育1. 疾病知识教育：我向患者及其家属讲解肺癌的病因、症状、治疗方法等疾病知识，提高患者的自我保健意识。

2. 康复锻炼指导：针对患者的具体情况，我指导患者进行康复锻炼，如呼吸操、肢体活动等，提高患者的生存质量。

3. 心理调适教育：我指导患者及其家属进行心理调适，帮助患者树立积极的生活态度，勇敢面对疾病。

刺 ， 医 嘱 给 予 三 七 粉 、 胡 索 粉 各 １５ｇ 出血 者 加 白 及 遵 延 ． ， １５ｇ 温 开 水 或 藕 汁 调 服 。本 病 病 程 较 久 ， 者 往 往 缺 乏 ． ， 患 治 疗 信 心 ， 有 胸 痛 、 血 ， 绪 紧 张 、 惧 ， 应 做 好 精 兼 痰 情 恐 故 神 护 理 。注 意 饮 食 调 护 ， 给 予 龙 Ｈ 、 苡 仁 、 鱼 炖 可 艮肉 薏 水
医 ２１ ０ ０年 ８月 第 ３ 第 ８期 ２卷
Ｈ ｂｉ Ｃ Ａ ｇｓ ２ １ ． ｏ ３ ． ｏ ８ ｅ ｅ Ｊ Ｍ． ｕ ｕｔ ０ ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｔ
ｌ ５３ ２
肺 癌 护 理 体 会
章 小芹 （ 江苏 省如 皋市 中医医 院呼 吸 内科 ， 苏 如皋 江
【 关键词 】 肺肿 瘤 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ；２ ８ １ 【 ７４ ２ Ｒ ４ ． 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ２ １（０ ０ ０ ２ ３一 ２ ０２— ６９ ２ １ ）８—１５ ｏ
合 瓜 蒌 薤 白半 夏 汤 加 味 。护 理 ： 意 保 暖 ． 勿 受 凉 。饮 注 切
食 宜 清淡 ， 给 予 北 杏 雪 梨 鹧 鸪 汤 ， 糯 米 甜 食 及 肥 脂 肉 可 忌
胃肠道反应影响进食者应 少量多 餐。病情 危重者 可采取 喂食 、 饲增 加患者摄 入量。 鼻
１２ 手 术 前 后 护 理 ． 术 前 戒 烟 ， 习 腹 式 呼 吸 ； 后 鼓 练 术 励 及 协 助 患 者 深 呼 吸 、 嗽 、 释 痰 液 。记 录 出 入 量 ， 咳 稀 掌 握输液量和速度 ， 维持 体液 平衡 ， 予合 适 体 位 ， 少 并 、给 减
血 ， 阴 损 阳 ， 见 面 削 形 瘦 、 大 肉 尽 脱 ” 虚 损 衰 竭 之 伤 若 “ 等 症 ， 预示着 患者 已进人 生命 垂 危阶段 。故从 疾病 初起 常 至最 后 阶段 ， 为 患 者 提 供 正 确 治 疗 及 精 心 护 理 。 应

不选择靠 近肌腱 、 韧带 、 关节处的静脉给 药 ， 以防造成 不 ｎ 逆的 ｆ 损伤 。避免在静脉窦 、 皮肤 疤痕 、 炎症 以 及放 疗部 位 乳腺癌 术后淋 巴水肿 的肢体做穿刺 。
３２ ３ 提倡使用 套管 留置针 ， ．． 其刺 激性 小 ， 同定 ， 药过 栏 易 给
确诊 的晚期肺癌 患者行早 期 化疗。现将 治疗 及护理 体会 报 告
如下 。
ｌ 资料与方法
１ １ 临床资 料 本组 ９ ． ９例 ， ８ 男 ７例 ， ｌ 。２ ８ 女 ２例 ８～ ５岁 ，０ ６ 岁以下 ２ ９例 ，０岁以 上 ７ ６ ０例 ， 平均 ６ ３岁。 吸烟 患者 ６ ４例。 右侧肺癌 ５ ４例 ， 左侧肺癌 ４ ５例。经病理 或细胞学 证实 。鳞癌
４ ６例 ， 腺癌 ３ ， ０例 小细胞癌 ｌ ， ８例 鳞腺癌 ５例。按照新的肺癌 国际 Ｔ Ｍ分 期标 准（ ９ ７ Ⅲａ期 ５ Ｎ １９ ） ３例 ，１ １ ｂ期 ２ １ ８例 ， Ⅳ期 ｌ ８
例。
较 安全 。尽量做到穿刺 一次成功 ， 避免探找 静脉造成损 伤。使 用化疗药 物时 ， 不在 ２ ｈｆ 穿刺过 穿刺 点下方 穿刺 ， ４ ＿ Ｊ ｊ 以防药物 从前一穿 刺点 渗漏 。如 蒯 围静 脉穿刺 右 困难 ， 可行 深静 脉 穿
参考文献 ：
用 ［ ］ 中华护理杂志 ， ０ ，４ １ ） ７９ Ｊ． ２ ０ ３ （ ２ ：５ ． ０
［ 叶孟． ３ Ｊ 胃癌 的腹 腔 内化 疗 ］ ．国外 医 学肿 瘤 学 册，
２ ０ ，８ １ ：８—６ ． ０ １２ （ ）６ ９
［ ｊ 陈益， １ 李莉 ， 张健． 护士及癌 症病人 对 化疗 紧张感 的调查 与分析［ ］ 护理 学杂志 ， ０ ，７ ６ ：０ ４ ５ Ｊ． ２ ２ １ （ ）４ ３－ ０ ． ０

排便 次数 、 轻腹 痛 的作 用 。 次上厕 所 时 由家 属搀 减 每 扶， 避免 患者 晕倒 或摔倒 。根据 患者 口味 ， 清淡 少 予
立 替 康 ６ ｄｍ 加 入 生理 盐 水 ２ ０ｍ ０ｍ ５ Ｌ，静 脉 滴 注
维持 ９ ｎ 第 １ ， ８天 ； 铂 ２ ｇｍ 静 脉 滴 ０ｍｉ ， 天 第 顺 ５ｍ ／
为 ：其 发 生机制 主 要与伊 立 替康母 体 药物 抑制 胆碱 酯 酶活 性 引起 的胆 碱能 神经 兴奋有 关 ，常 发生 于用
药 的 ２ ４ｈ内 ， 及 时治疗 和护 理可 以 纠正 。现 将 护 经 理 体会 介 绍如下 。 １ 临床 资料 ２０ ０ ９年 ３月一２ ｌ 年 ３月， 组 ３ ０１ 本 ９例， ２ 男 ４例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ４ ～ Ｏ岁 ， ７７ 中位 年 龄 ５ ７岁 ； 为 病 理 均 学 或 细胞 学确诊 的晚期 小细 胞肺 癌患 者 。化疗 前 患 者 血 常规 、 常规 、 肾功 能 及心 电 图基本 正 常 ， 尿 肝 卡 氏评分 ８ ～ ０分 。 ９例患者 在化 疗前 均无 胃肠 道 炎 ０９ ３ 症 、 梗 阻及肠 出血等伴 发 疾病 。治 疗方法 ： 酸 伊 肠 盐
陈美 华 ， 苏琪 琴 ， 陈丽 飞
（ 江 省肿 瘤 医 院 ， 江 杭 州 ３ ０ ２ ） 浙 浙 １０ ２
【 要】 摘 总结 ３ 例晚期小细胞肺癌患者应用伊立替康化疗引起的胆碱能综合征的护理体会。 ９ 护理重点是： 密切观察并记录
生 命 体 征 及 全 身 中 毒 症 状 ； 泻 患 者 加 强 饮 食 指 导 ， 持 肛 周 皮肤 清 洁 ； 腹 保 低血 压 患者 给 予 监测 中 心 静 脉 压 ， 确 补 液 ， 意 保 暖 ； 精 注 结 膜 炎 患 者 使 用 抗 菌 眼 药 水 ， 意 用 眼 卫 生 。 发 生 胆 碱 能 综 合 征 的 患者 有 ４例 ， 终 均 能 纠 正 。 注 最

有 病例 均经 病 理组 织或 细胞 学证 实为肺 鳞 癌 、 小 细 胞肺 癌 和肺腺 部 禁贴 胶布 。 癌 。 手 术 治愈 ８ 例， 放 疗 ９例 ， 化 疗 副作 用 ： 发生 静 脉炎 ５例 ， 骨 ２ ． ４心理 护理 ： 我们 的护 理是 以患 者 为中心 ， 需 要患 者 的积极 配合 髓 抑制 ３ ２例 ， 胃肠道 反应 ４ １ 例， 神经 毒性 ２ 例。 才 能完 成护 理工 作 ， 对新人 院患 者热 情接 待 ， 随时巡 视病 房 ， 多 与 ２ 专 业 护理 患者交 流 ， 认 真倾 听 患者 的诉说 ， 了解 患者 的需 求 ， 让患 者表 达 内 ２ ． １ 手 术 护理 ： 对 手 术后 患 者 的护 理 ， 保 持 呼吸 道通 畅尤 其重 要 ， 心 的感 受 ， 有 利 于患 者 进行 配 合 ， 消 除负性 情 绪 的影 Ｉ １ ［ ￣ ［ ３ １ ， 耐 心地
助患 者 解除 思想 顾 虑 ， 使 患者 树 立 战胜 疾病 的 信心 ， 以达 到最 佳 的治 疗效 果 。 参考 文献
【 １ ］ Ｏ ｈ ｉ ｎ ａ ｔ ａ Ｙ， Ｍａ ｋ ｉ ｍｏ ｔ ｏ ｋ ， Ｋａ ｗａ ｋ ａ ｍｉ ｍｅ ｔ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｃ ａ ｒ ｔ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｄ ｄ ｅ ｎ ｄ ｅ ａ ｆ ｎ ｅ ｓ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｎ ２ ． ４健康 教育 ： 治疗 期 间应 注意休 息 ， 避 免 环境 吵 闹 ， 不 使 用手 机 ， Ｏ ｔ ｏ ｌ Ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ７ ， １ ０ ６ （ １ ０ ： ２ ７ － ３ ２ ．

液 ， 要 时 考 虑 拔 管 。 必 穿 刺 管 大 小 、长 度 ４４ 气 胸 进 行 上 肢 血 管 穿 刺 时 ， 容 易 ．
管 ， 管 ２次 。 维 持 时 间 最 长 ９ ． 短 应 合 适 ， 能 过 大 （ ） 过 小 （ ） 过 大 误 传 进 入 胸 腔 ． 成 气 胸 或 血 胸 。一 旦 发 置 ０ｄ 最 不 长 或 短 ， 形
岁 。 ６ 鳞 状 细 胞 癌 。 腺 癌 ， 小 细 弊 ， 例 ５例 ３例 并可 请 己行置管 的患 者 向其 解释 ， 消 处理 ： 不能缓 解或继 续加重 ， 如 应停 止输
胞癌， ２例大 细胞 癌 ， ７例其 它病理 类 型。 除 患 者 恐 惧 心 理 。 ． ２ ３例患者共置 管 ２ ， 中 ３ 更换导 ３２ 穿 刺 管 的 选 择 ６次 其 例
４３ 静 脉 炎 由 于 长 时 间 置 管 对 血 管 的 ． 以 减 少 患 者 因 反 复 穿 刺 而 带 来 的 痛 苦 ， ３ 护 理 体 会 ． 加 毒性 大 ， 而 且 可 以 避 免 化 疗 药 物 对 外 周 静 脉 的 破 ３１ 消 除 患 者 紧 张 情 绪 肿 瘤 患 者 对 于 刺 激 ， 上 化疗 药 物刺 激性 强 、 应 坏 和 局 部 组 织 的 刺 激 ．保 证 化 疗 过 程 顺 化 疗 所产 生 的 副作 用有 很 大 的恐 惧 感 ， 易 产 生 静 脉 炎 。预 防 静 脉 炎 的发 生 ， 选 穿 ＩＣ置 管 术 目前 是 非 常成 熟 的临 择 导 管 的 型 号 与 血 管 的 管 径 相 适 宜 ， 利地 完成 。我科 自 ２ ０ ０ ６年 ９月 至 ２ ０ 虽 然 ＰＣ ０７ 年 ３月 共 对 ２ 肺 癌 患 者 进 行 了置 管 ， 床 操 作 术 ． 由护 士 独 立 进 行 操 作 。由 于 刺 动 作 要 轻 柔 ， 以 减 少 对 血 管 的 机 械 性 ３例 可 对 化疗副 作用 的恐惧及 置 管是 否会增 加 刺 激 和 损 伤 血 管 内 膜 。 输 入 刺 激 性 较 强 现将护理体会报告 如下 。 新 的 伤 害 等 因 素 ， 者 会 产 生 紧 张 心 理 ， 的 化 疗 药 物 ． 引 起 化 学 性 静 脉 炎 ． 注 患 易 输 １ 资料 与 方 法

肺癌患者支气管动脉灌注化疗护理体会【摘要】目的：讨论肺癌患者行介入治疗的护理效果及体会。

方法：对13例肺癌患者完善术前、术中、术后各项护理常规，以达到助于肺癌患者治疗后的有效恢复。

结果：通过及时有效的护理，13例患者均获得较好的治疗效果。

结论：介入治疗肺癌结合全面高质量的护理，使其疗效得到提高，有效延长患者的生存期，使患者树立了战胜疾病的信心。

【关键词】肺癌；支气管动脉；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0208—011 资料与方法1.1 一般资料本组均为原发性肺癌患者，共13例，其中男10例、女3例，年龄在37～70岁。

临床症状包括刺激性咳嗽、咯血、呼吸困难、乏力等，所有患者均经x线透视、ct或mri 、肺穿刺活检或纤支镜活检证实为初次经临床、影像学和病理确诊的原发性肺癌患者。

1. 2 手术方法常规消毒铺巾，腹股沟区局部麻醉后采用seldinger 技术，选择穿刺右股动脉成功后，在x线透视下放置4f 胃左动脉导管，经腹主动脉逆行而上，选择性插入右侧或左侧支气管动脉内，行支气管动脉造影或摄x 线片，观察肿瘤部位、形态与肺组织的关系及血供情况，确保留置导管于支气管动脉内，将术前准备好的化疗药物缓慢注入血管内，通常采用的化疗方案为紫杉醇、顺铂、卡铂、异环磷酰胺，根据不同病例采取不同治疗方案。

手术完毕后，拔管穿刺部位用绷带加压包扎或动脉压迫止血器加压止血后送回病房。

2.护理2.1术前护理：①知识教育：向患者及家属提供有关疾病治疗、健康恢复及专业护理指导，根据有关护理问题，指导患者进行自我护理，帮助其建立有效的知识体系，掌握自我护理技巧。

②健康教育：中晚期肺癌患者大多存在不同程度心理障碍，对介入治疗缺乏信心，表现为疑虑、恐惧、紧张、抗拒等心理。

责任护士需耐心细致地做好心理疏导和解释工作，详细说明介入治疗的基本原理、过程，关心体贴患者并及时为其解除痛苦，使患者以最佳状态接受治疗。

敷嘲 。 四、 并发症护理 （） １ 胃肠Biblioteka 道反应 的护理 ： 胃肠道反 应是
恶性肿瘤 患者 在化 疗过程中常见 的毒副反应之一 。化疗药物 对 消化道 黏膜有直接刺激作 用 ， 黏膜 上皮细胞 的 生长有抑 对 制作 用 ， 同时还 可影 响 自主神 经 系统 以及延 髓化 学感 受 区。 化疗 药物还会造成暂时性 味觉改变 ， 呕吐严重 程度还 与化疗
己的心理 问题 ， 而树 立对 治疗的信心 。 从 国 内研究表明“ ， 为患者提 供 良好 的心理 支持 ， 改善各 种不 良情绪反 应 ， 以减轻 化疗 反应 ， 高 生活 质量 。化疗 可 提 时 ， 向患者家属介绍有关化疗 知识 ， 应 让亲人也参与到治疗 中 来 。积极鼓励 其家属、 亲友 、 同事 、 领导经 常探视 ， 给予情感上
瘤增 大大 于 ２ ％ ） ５ ５例 （ ． ％） 完 全缓 解 和部 分缓 解 为 有 ７７ ；
效， 总有 效率 ８． ％ 。 ３０ 护 理 体 会
一
与其 心理 因素有关 。患者恶 心呕 吐时 ， 护理人员 在床旁 做好
解释 、 疏导安慰工作 ， 同时还 应指导 其作腹 式呼吸 ， 以减 轻恶
心感 ； 并协助患者将 呕吐物 吐人容器 中 ， 同时应避免呕吐物 吸 人气道而发生吸人性肺炎 。呕吐后给患者漱 口、 擦脸 ， 更换污 染衣物 ， 打扫卫 生等 。护理人 员每 日记 录呕 吐次数 、 、 吐 量 呕
物颜 色、 性质 ， 观察 有无水及 电解质 平衡紊乱 发生 ， 鼓励 患者 呕吐后适当进食 。（ ） ２ 骨髓 抑制 的护 理 ： 化疗 药物 大多 能造 成骨髓抑制 ， 患者 可有 乏力 、 怠等 症状 。如果 白细胞少 于 倦
病痛 的勇气 。