领导干部使用因私出国境证件申请表

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领导干部使用因私出国(境)证件申请表
姓 名 单位、职务
涉密与否、等级 联系电话
申请使用证件种
类及号码
□普通护照 □往来港澳通行证 □往来台湾通行证

号码: 本次是第 次使用

申请
事由

探亲
被探亲人姓名、关系及单位:
被探亲人境外住址:
预计所需时间: 年 月 日至 年 月 日

旅游
旅游(访友)国(地区):
承办旅游单位(邀请人):
预计所需时间: 年 月 日至 年 月 日

学术
地区、学校、专业:
类别:访问、进修、科研、其他
预计所需时间: 年 月 日至 年 月 日

其他
事由:
申请时间: 归还时间:
本人承诺严格遵守国家相关法律法规及学校规定,合法使用因私出国
境(证件),用后及时归还。 签字:

所在 单位 意见 主要负责人签字: 公章 年 月 日 分管
校领导
意见
签字:

年 月 日

组织部 备案 负责人签字: 公章 年 月 日 保密办
意见
负责人签字:

公章
年 月 日

保密委
意见
负责人签字: 公章 年 月 日

备注:因私出国(境)领导干部,应在回国(境)10天内上交证件。