公民出入境证件申请表填写样本模版

中国公民出入境证件申请表（请用请用黑色黑色黑色签字签字签字笔或钢笔笔或钢笔笔或钢笔书写书写书写，，并在相应并在相应选项选项选项内内打“√” ）： 姓名姓名 拼音姓 拼音名身份证号码号码正面免冠半身正面免冠半身彩色照片彩色照片 大小大小：：40X30mm 40X30mm性别性别 民族民族 出生日期出生日期出生地出生地户口所在地户口所在地 本人本人联系电话联系电话紧急情况联系人及电话系人及电话港澳地址港澳地址原通行证号码原通行证号码：： 签发地签发地签发地：： 有效日期有效日期有效日期：： 年年 月 日 香港香港//澳门入境处签注澳门入境处签注编号编号编号：： 批准逗留至批准逗留至批准逗留至 年 月 日日□ 普通 护照 □首次申领 □补、换发 □失效重新申领 □加注加注内容□曾用名加注 （曾用名： ） □姓名加注 （姓 名： ）□曾持照加注 （曾持护照号码： ）□往来往来 港澳港澳 通行通行 证和 签注签注□通行证和签注通行证和签注 □□仅申请签注仅申请签注 □□仅申请通行证仅申请通行证 □团队旅游 □个人旅游个人旅游 □商务□探亲□其他□逗留逗留往来香港签注 □3个月一次□3个月二次 □1年一次 □1年二次□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次多次有效多次有效往来澳门 签注□3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次 □3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次多次有效随行随行 家属家属亲属姓名亲属姓名_______________________________________________________________，，性别性别__________________，，出生日期出生日期______________________________________________________，， 港澳身份证号码港澳身份证号码______________________________________________________________________________，，与申请人关系与申请人关系_____________________________________________。

中国公民出入境证件申请表 （请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）： 姓名 张某某 拼音姓 ZHANG拼音名MOUMOU 身份证号码3 2 0 2 0 2 1 9 8 8 0 8 0 8 0 0 × × 正面免冠半身 彩色照片大小：40X30mm性别男 民族 汉 出生 日期 1988年 8月 8日 出生地 江苏 户口 所在地 无锡市滨湖区××小区×号×室 本人 联系电话 1391234×××× 紧急情况联系人及电话王某某，1301234×××× 普通 护照 首次申领 □补、换发 □失效重新申领 □加注加注内容 □曾用名加注 （曾用名： ） □姓名加注 （姓 名： ） □曾持照加注 （曾持护照号码： ） 往来 港澳 通行 证和 签注 通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证 □团队旅游 个人旅游 □商务□探亲 □其他 □逗留 往来香港签注 □3个月一次□3个月二次 □1年一次 □1年二次 □3个月一次□3个月二次□1年一次1年二次□3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月二次 □1年一次 □1年二次 □ 多次有效 往来澳门 签注 □3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次 □3个月一次□3个月二次1年一次□1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次 □ 多次有效仅探亲类 签注填写 港澳亲属姓名_____________________，性别______，港澳身份证号码__________________________，与申请人关系_______________。

往来台湾通行证和签注 通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证 □加注 申请事由 团队旅游（ 3个月一次 □多次有效） □探亲（□6个月一次 □多次有效） □经贸交流（□6个月一次 □多次有效） □应邀（□6个月一次 □多次有效） □个人旅游 □定居 □居留 □就学 □乘务 □其他 取证 方式□前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达 邮寄地址 需办理快递的，请受理后前往EMS 窗口 邮编收件人 联系电话护照条码 港澳证件条码 赴台证件条码申请普通护照请填写此栏 1、申请往来港澳通行证请填写此栏 2、建议行程暂不明确的申请人选择“个人旅游香港一年二次、澳门一年一次”，避免返程时不能再次入境香港 申请往来台湾通行证请填写此栏 普通护照、往来港澳通行证和签注、往来台湾通行证和签注均采用本申请表，请在需要办理的证件栏目中填写相应内容。

中国公民出入境证件申请表
监护
人意见或委托他人办证
本人系申请人的_______________，□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。

□监护人 / □被委托人签名：年月日
申请人声明本人谨此声明：
此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，如存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。

申请人签名：
年月日
电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验通道声明本人谨此声明：
持证人希望免登记使用港澳地区自助查验通道，同意香港入境事务处、澳门治安警察局在口岸查验工作中读取持证人电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。

□持证人 / □监护人签名：年月日
◈◈◈◈◈◈以下栏目由公安机关出入境管理部门填写◈◈◈◈◈◈
指纹采集情况
采集指位
右手：□拇指□食指□中指□环指□小指
左手：□拇指□食指□中指□环指□小指
采集人签名：年月日复核人签名：年月日无法正常采集指纹的原因：□无法采集拇指指纹□指纹缺失、损坏□其他
受理
意见
受理人签名：
年月日普通护照：□同意□不同意往来港澳通行证和签注：□同意□不同意往来台湾通行证和签注：□同意□不同意
审核人签名或签章：
年月日。

中国公民出入境证件申请表范本中国公民出入境证件申请表申请人姓名：____________________性别：________________________出生日期：_____________________国籍：_________________________居住地址：_____________________联系电话：_____________________紧急联系人姓名：________________紧急联系人电话：________________申请类型：_____________________请根据个人情况回答以下问题：1. 您是否曾经持有或申请过出入境证件？若是，请提供相关文件以及证件号码：__________________________________________________2. 您是否曾经因违法行为或其他不当行为而被国内或国际严重罚款、罚款或起诉？若是，请提供相关文件或证据：__________________________________________________3. 您是否曾经被其他国家或地区的权限机构拒绝入境或要求离境？若是，请提供相关文件或证明材料：__________________________________________________4. 您是否曾经被中国公民出入境证件管理机构拒绝出入境或要求归还证件？若是，请提供相关文件或证明材料：__________________________________________________5. 您是否具有特殊身份或特权，例如外交官、公务员等？若是，请提供相关文件或证明材料：__________________________________________________6. 您是否有计划在出入境期间从事特殊工作或活动？若是，请提供相关文件或证明材料：__________________________________________________7. 您是否有疾病、残疾或其他身体或心理状况，可能影响您的出入境能力？若是，请提供相关文件或证明材料：__________________________________________________本人承诺以上提供的信息真实有效，并愿意遵守中国公民出入境证件管理的相关规定和要求。

中国公民出入境申请表范本以下是中国公民出入境申请表的一般范本，实际使用时请根据个人情况和办理机构的要求进行填写。

建议在填写申请表前仔细阅读相关办理流程和要求。

中华人民共和国公民出入境申请表（此表一式两联，一联由申请人填写，一联由受理单位留存）第一联（申请人填写）姓 名：______________________________ 性 别：男/女 出生日期：________________身份证号码/护照号码：_________________________ 户口所在地：______________________联系地址：_______________________________________________________________________ _联系电话：__________________________ 邮政编码：______________________职业：____________________________ 工作单位：______________________________出国（境）目的：旅游/商务/探亲访友/学习/工作/其他（请注明）________________________计划停留时间：_______ 年 _______ 月 _______ 日 至 _______ 年 _______ 月 _______ 日所到国家（地区）：_____________________________________________________________是否曾因签证问题被拒签或被驱逐出境：是/否（请划√）是否有重大疾病、精神病史或艾滋病毒感染：是/否（请划√）其他需要说明的事项：_____________________________________________________________本人郑重声明：所提供的信息真实有效，如有不实，愿意承担一切法律责任。