气管插管全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素及其预防措施2000字符数

下呼吸道感染的预防控制制度与措施（用心整理的精品word文档，可以编辑，欢迎下载）作者：------------------------------------------日期：------------------------------------------下呼吸道感染的预防控制制度与措施一、预防控制制度1、各科室应当制定并落实预防与控制下呼吸道感染的工作规范，明确相关人员职责。

2、加强对医务人员的培训和教育，熟练掌握关于下呼吸道感染的预防与控制措施。

3、定期分析、评估患者发生下呼吸道感染的危险因素，实施预防和控制下呼吸道感染的相关工作措施。

二、预防控制措施1、感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。

2、保持病室环境清洁，定时开窗通风；总务部门定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，预防军团菌和曲霉菌污染。

3、积极治疗基础疾病（如糖尿病、COPD、血液病等），严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管的留置时间。

对建立人工气道的病人，应严格执行无菌技术操作规程。

4、重复使用的呼吸机外置管路、雾化器等附件应达到灭菌或高水平消毒；并做到一人一用一消毒或灭菌；呼吸机管路避免频繁更换（一般情况下每周更换1-2次，如有明显分泌物污染则应及时更换）；集水器应处于管路最低处，2冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺。

5、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，应24小时更换。

6、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。

病情许可时采取半卧位。

控制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时清除声门下分泌物。

7、保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。

定时翻身拍背，以促进排痰。

手术病人术前应戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早起床活动，避免使用镇静剂。

8、医务人员接触病人和操作前后应洗手或进行手消毒。

医院感染呼吸机相关肺炎的预防措施医院感染是指在医疗机构内，患者接受医疗服务期间，由各种病原体引起的感染。

其中，呼吸机相关肺炎是医院感染中的重要类型之一，其发生与呼吸机使用密切相关。

为了降低呼吸机相关肺炎的风险，医疗机构和医护人员需要采取一系列的预防措施。

本文将介绍几种常见的防控方法。

1. 严格手卫生准则手卫生是最简单且最有效的预防感染的方法之一。

医护人员在接触患者之前、之中和之后都要进行手卫生，包括用肥皂和清水洗手，或使用洗手液或洗手消毒剂进行擦拭。

手卫生不仅包括洗手，还包括戴手套和戴口罩，以防止呼吸道分泌物等有害物质传播。

2. 避免不必要的插管呼吸机相关肺炎主要发生在长时间的机械通气患者身上。

为了降低感染风险，医生应尽量避免不必要的插管操作。

如果有必要进行呼吸机插管，应选择合适的时间和方法，同时规范操作，减少机械损伤。

3. 呼吸机管道和气囊的维护呼吸机管道和气囊是呼吸机相关肺炎的主要传播途径之一。

医护人员应定期更换呼吸机管道，清洁和消毒机械设备，并确保气囊的正常功能。

另外，使用过的物品要进行安全处理，避免交叉感染。

4. 呼吸机使用时间的控制长时间机械通气是导致呼吸机相关肺炎的重要因素之一。

为了减少感染风险，医生应根据患者的病情和需要，合理控制呼吸机使用的时间。

同时，结合患者的病情，适时进行呼吸机脱机，尽早减少对呼吸机的依赖。

5. 预防腐败菌感染腐败菌是常见的医院感染病原体之一，与呼吸机相关肺炎有关。

为了预防腐败菌感染，医护人员应遵循防控准则，包括在插管、取样等操作中使用无菌物品，合理使用抗生素，避免滥用和不当使用等。

6. 加强医护人员的培训和宣传医院感染的预防需要全员参与。

医疗机构应加强对医护人员的培训，提高其对感染控制的认识和操作技能。

此外，医院还应定期进行感染监测和评估，并通过宣传教育活动，提高患者和家属对感染控制的重要性的认识。

总结起来，医院感染呼吸机相关肺炎的防控措施包括严格手卫生、避免不必要的插管、呼吸机管道和气囊的维护、呼吸机使用时间的控制、预防腐败菌感染以及加强医护人员的培训和宣传。

呼吸道感染与麻醉相关因素研究【摘要】目的探讨研究呼吸道感染以及麻醉的相关因素之间的关系以及相应的有效预防措施。

方法抽取了本院2007年4月至2011年1月间进行的临床手术麻醉的患者231例，并将患者的临床治疗、护理、感染发生情况进行了临床监测以及回溯式综合调查分析。

结果在A组中使用经气体消毒剂消毒的A-1组与使用喉镜行普通消毒的A-2组患者的细菌感染例数与下呼吸道感染例数相比存在显著性差异，前者显著低于后者；B组中使用抗生素的B-1组与麻醉前未使用抗生素的B-2组患者的细菌感染例数与下呼吸道感染例数相比存在显著性差异，前者显著低于后者；C组中使用一次过滤器C-1组与使用复用式过滤器的C-2患者的细菌感染例数与呼吸道感染例数相比存在显著性差异，前者显著低于后者。

上述差异均具备统计学差异(P＜0.05)。

结论临床为控制呼吸道感染的发生，应采取将气管导管等麻醉用设备器械进行定期消毒清洁，使用一次性过滤器、喉镜使用气体消毒、在术前视患者情况适量予以抗生素等预防手段，进而达到控制和降低患者院内下呼吸道感染发生率的要求。

【关键词】气管插管麻醉;呼吸道感染在当今的临床外科手术中，麻醉已经是必不可少的操作之一，而行气管内插管术是临床全身麻醉中的一项不可或缺的重要技术，这一方式已经不仅仅被广泛应用于麻醉的实施，同时还对于ICU病房重症患者进行呼吸循环的抢救复苏治疗中有着重要意义［1］。

但是在进行临床麻醉操作时往往会由于常见一些问题例如未经上呼吸道防御功能筛选，气管插管后细菌直接进入下呼吸道，以及必需的侵入性操作等，这都极易导致患者术后发生院内呼吸道感染，目前院内的感染已经成为了院内最为常见的问题需要加以严格管控［2］。

呼吸道感染一般分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。

其中上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，下呼吸道感染则是最常见的感染性疾患，在对呼吸道感染进行治疗时必须明确导致感染的病原体以选择有效的抗生素［3］。

1.2灭菌方法对照组进行环氧乙烷灭菌。

器械常规水洗、酶洗、预处理以及超声波清洗等，将器械干燥处理。

确保表面无物质残留后，灭菌器在待机状态时将医疗器械置于环氧乙烷灭菌器内进行灭菌处理。

灭菌温度设置为55 o C，观察组进行等离子过氧化氢灭菌。

器械灭菌前处理同对照组，灭菌前将器械进行充分的展开，将器械置于器械盒内，放入等离子过氧化氢灭菌柜内，进行灭菌处理。

1.3 观察指标灭菌效果：主要包含灭菌合格率、灭菌时间、灭菌有效时长、器械致感染率、器械耗损程度等。

1.4统计学指标研究获取的统计学数据均录入SPSS 22.0软件加以整理以及统计分析。

计数资料给予卡方检验，计量资料给予t检验，P＜0.05时存在统计学意义。

2 结果两组灭菌方法均具有有效的灭菌效果。

观察组100件医疗器械的灭菌时间短于对照组，P＜0.05，具体见表1。

表 1 两组医疗器械的灭菌效果观察对比组别灭菌合格率（%）灭菌时间（min）观察组（n=100）100.00%55.00±0.41对照组（n=100）100.00%1,080.38±0.79T/χ20.000167.284P＞0.05＜0.053 讨论目前，对于临床医疗器械的灭菌处理常见的方式为环氧乙烷低温灭菌法，其灭菌应用范围相对较广泛，整体的灭菌性能稳定[2]。

且该灭菌方法的无菌维持时间短，灭菌耗时长，灭菌人员的工作量大，对于临床医疗器械的供应受到一定程度的限制。

等离子过氧化氢灭菌方法主要利用离子分解反应进行医疗器械的灭菌处理。

在等离子的作用条件下，过氧化氢产生离子反应，作用在医疗器械表面的微生物上，对其进行破坏，从而达到有效的灭菌效果[3,4]。

本研究合计选取200件医疗器械进行研究。

结果显示，采用等离子过氧化氢灭菌的100件医疗器械灭菌合格率与环氧乙烷灭菌的合格率均达到100%，等离子过氧化氢灭菌的时间短，可以有效保障医疗器械的临床周转应用。

综上所述，采取等离子过氧化氢灭菌可有效保障医疗器械的灭菌效果，其应用缩短了器械的灭菌时间，可有效保障医疗器械的及时供应。

下呼吸道感染的预防和控制制度与措施1.将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风；特殊呼吸道感染病人，按标准预防加呼吸道隔离执行。

2.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

3.限制应用抑制意识的药物，如镇静药，麻醉药。

4.安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。

5.绝对卧床病人每2小时翻身、拍背1次，病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。

6.慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。

7.指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流，对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式，鼓励手术后病人尤其胸部和上腹部手术早期下床活动。

8.严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度9.对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。

吸痰前后，医务人员必须遵循手卫生规范，一次性吸痰管严禁重复使用。

10.气管内导管采取高压蒸汽灭菌，定时更换。

11.定时进行口腔护理，至少每6-8h一次，尤其对经口气管插管的患者，宜使用含有0.12-2%氯己定的消毒剂漱口，口腔粘膜牙齿擦拭或冲洗。

12.如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。

13.严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。

14.呼吸机螺纹管和湿化器每周更换1-2次，有明显分泌物污染时及时更换；集液器冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化液使用无菌注射液，每天更换。

15.对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。

16.尽可能减少或消除口、咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。

17.严格落实医务人员手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。

18.病人用的吸氧装置等要一用一消毒，湿化液应为无菌水，每日更换。

19.尽量使用一次性气管插管；在病情允许情况下尽可能早的拔除气管内插管；在拔管或气囊放气前，需将导管气囊上区的分泌物清除干净。

气管插管全麻术后发生下呼吸道感染的麻醉相关因素探讨于新平
【期刊名称】《《临床研究》》
【年(卷),期】2015(023)005
【摘要】目的探讨气管插管麻醉术后发生呼吸道感染的相关危险因素及有效的干预措施.方法以本院2014年1月-2015年1月期间行气管插管全麻的906例患者为例,其中有76例患者发生下呼吸道感染,对患者的临床资料进行分析,分析患者发生下呼吸道感染的危险因素,并采取相关干预措施,对比干预前后患者的体温、中性粒细胞比例、白细胞总数及降钙素原值.结果在发生呼吸道感染的患者中其年龄、麻醉时间、插管途径、插管部位、插管深度、合并基础疾病、插管时间等都是相关危险因素,P<0.05;经过有效的干预措施后患者的体温、中性粒细胞比例、白细胞总数及降钙素原值均较干预前有所下降,P<0.05.结论实施气管插管全麻会增加患者下呼吸道感染的风险,应对患者发生下呼吸道感染的相关因素进行加强控制,以降低患者的感染率.
【总页数】2页(P249-250)
【作者】于新平
【作者单位】河南省安阳市第八人民医院麻醉科 455000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.气管插管全麻术后发生下呼吸道感染的麻醉相关因素探讨 [J], 于新平
2.气管插管全麻术后发生下呼吸道感染的麻醉相关因素探讨 [J], 胡清波
3.气管插管全麻术后下呼吸道感染的麻醉相关因素分析 [J], 包延丽;仝保敏;贾红轩
4.气管插管全麻术后下呼吸道感染相关因素分析 [J], 杨亚琴
5.气管插管全麻术后发生下呼吸道感染的麻醉相关因素探讨 [J], 胡清波
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下呼吸道感染预防与控制措施院内感染指的是患者在医院治疗期间发生的获得性感染。

院内感染轻则影响患者的治疗效果，严重可危及患者的生命安全。

临床调查发现，下呼吸道感染是当前高发的院内感染疾病，患者一旦出现下呼吸道感染，可导致治疗时间延长，增加患者的经济负担，影响疾病康复效果。

因此，积极采取措施降低下呼吸道感染的风险非常关键。

控制的关键在于有效预防，分析导致患者出现下呼吸道感染的危险因素，针对性的制定防控对策。

1 下呼吸道感染的高危因素1.1年龄和性别临床研究发现，男性患者出现下呼吸道感染的几率显著高于女性患者，老年患者的发病率显著高于年龄在60岁以下的患者。

下呼吸道感染可在各个年龄阶段发病，住院患者、重症监护患者的发病风险更高。

随着年龄的增加，机体各器官组织机能下降，身体免疫力下降，多种基础性疾病均与患者的年龄相关。

临床上在治疗老年患者需加强重视，强化护理干预，积极降低下呼吸道感染风险。

1.2住院时间住院时间是导致患者出现下呼吸道感染的重要危险因素，而且并发下呼吸道感染会延长患者的住院治疗时间，两者互相影响。

患者原发性疾病严重时，患者住院治疗时间长，并发下呼吸道感染的风险也随之增加。

患者住院时间长，所暴露出院内感染的因素多，感染几率大。

1.3呼吸机治疗患者在治疗期间使用呼吸机也是导致患者发生下呼吸道感染的主要危险因素。

临床研究发现，使用呼吸机治疗患者所获得下呼吸道感染的几率是未采用呼吸机治疗的6~12倍。

呼吸机在使用期间需要进行气管插管，增加暴露风险。

气管插入后患者机体防御能力下降，免疫力下降。

微生物、细菌等容易在插管表面定植，形成多糖蛋白复合物。

复合物能够保护细菌不受宿主防御机制和抗生素的影响，治疗难度大。

研究发现，气管上的细菌可经过气流、口咽分泌物反流、呼吸管道中冷凝水倒流等在下呼吸道内形成栓子，引发感染。

呼吸机相关性肺炎是下呼吸道感染的重要类型，也是影响呼吸机治疗效果的主要因素，需引起临床治疗重视。

麻醉后患者呼吸道感染发生情况及相关影响因素分析目的分析麻醉后呼吸道感染的发生情况以及相关的影响因素，通过制定相关预防策略以降低呼吸道感染发生率。

方法回顾性分析本院2015年2月～2018年5月收治的650例外科手术患者的临床治疗，对患者麻醉后呼吸道感染情况及相关影响因素进行分析。

结果650例手术患者麻醉后出现45例呼吸道感染情况，感染率为6.92%，其中以胃肠外科手术中感染最为常见。

急诊手术、全身麻醉、手术时间≥3 h、合并2种以上基础疾病及中重度营养不良是导致外科手术患者麻醉后呼吸道感染的影响因素。

结论外科手术中，在麻醉后常因各种因素引起呼吸道感染，因此应引起相关部门的重视，针对相关因素制定科学的预防措施，以降低院内感染的发生率。

标签：麻醉；呼吸道感染；相关影响因素随着外科手术的不断增加，术后感染发生率也逐年上升[1]。

外科术后感染中，呼吸道感染是最常见的感染类型，这对患者的预后不利，因此加强术后呼吸道感染的控制至关重要。

本次研究主要了手术麻醉后患者呼吸道感染相关情况，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月～2018年5月本院接受的650例外科手术患者为研究对象，其中有男性350例，女性300例；年龄12～74岁，平均年龄（42.3±3.2）岁。

1.2 方法回顾性分析患者的手术记录及住院病理，依据卫生部制定的《医院感染诊断标准》诊断呼吸道感染情况，具体包括上呼吸道感染与下呼吸道感染两种类型，在研究前也排除掉术前已经发生呼吸道感染的患者。

对650例患者的手术治疗资料进行分析，具体包括手术类型、麻醉方式、手术时间、合并基础疾病、营养不良，分析引起麻醉后呼吸道感染的相关影响因素。

1.3 统计学分析使用Excle表格进行统计，借助SPSS 20.0软件做统计学分析，计数资料用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果2.1 呼吸道感染发生情况650例外科手术患者麻醉后出现45例呼吸道感染，感染率为6.92%。

气管插管拔管注意事项及如何预防并发症气管插管是指将一根管子插入患者气管，以维持呼吸道通畅，并给予机械通气治疗。

插管的同时也意味着后续需要进行拔管。

气管插管和拔管程序是一项具有一定风险的操作，需要专业人士进行操作，并需要特别注意一些事项，以预防并发症的发生。

1.准备工作在进行插管前，需要做好以下准备工作：-核对器械：确保呼吸机、吸痰器和插管等设备齐全，并处于良好工作状态。

-准备救护车：由于插管和拔管过程中可能产生呼吸道阻塞等状况，确保救护车随时可用。

-术前评估：对患者进行全面的术前评估，包括呼吸功能、呼吸道情况、气道分泌物等，以了解插管和拔管操作的风险和难度。

2.插管注意事项-操作规范：插管操作需要由专业人员进行，操作人员应穿戴好手套、口罩和防护衣，并进行严密的无菌操作。

-视导消毒：在插管前务必清洗和消毒口腔、鼻腔的黏膜。

可使用适当的消毒剂，注意选择适合患者的消毒剂。

-选择合适的套管：根据患者的年龄、体格和病情，选择合适的套管，以确保通气的有效性和安全性。

-监测及调整：在插管后，需要密切监测患者的呼吸、氧饱和度、血压等生理参数，并及时调整适当的通气参数。

3.拔管注意事项-充分准备：在进行拔管前，需与团队成员进行充分的沟通，并明确各自的分工。

确保有足够的辅助人员，在必要时准备好急救设备。

-根据患者状况决定拔管时机：尽早拔管可以减少机械通气的时间和并发症的风险，但拔管时需根据患者的状况、气道的通畅程度、意识水平等因素来决定。

-缓慢拔管：拔管动作应缓慢、稳定，以避免气道痉挛或突发性气道阻塞。

应使用拔管夹固定套管，减少误拔和误吸风险。

-观察患者反应：在拔管过程中，需要密切观察患者的呼吸、氧饱和度、心率等生理指标，以及是否出现窒息、呼吸道阻塞等紧急情况，及时进行处理。

气管插管和拔管过程中-误吸：插管时可能导致误吸胃内容物或气道分泌物，增加呼吸道感染和肺炎的风险。

预防措施包括清洁术前准备、正确操作等。

-气胸：插管时可能损伤气管黏膜或肺部组织，导致气胸的发生。

医院下呼吸道感染预防与控制措施
XXXX医院
下呼吸道感染预防与控制措施
（一）减少或清除口咽部胃肠道病原菌的定植与吸入。

1、改进营养支持疗法：尽可能采取肠内营养，以维持正常肠道菌群平衡。

2、控制胃内容物的反流：病人采取半卧位，尤其是机械通气的患者效果更佳。

3、预防消化道应激性溃疡的发生。

4、合理使用抗菌药物，避免菌群失调。

（二）切断传播途径
1、加强手卫生的管理
2、医疗器械的消毒灭菌
3、隔离措施
（三）提高机体的免疫力
（四）护理工作中的预防与控制措施
1、坚持病室通风换气；湿式擦拭物表及地面，不在病室及走廊内抖床单或被罩等。

2、鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸；采取体位引流及叩背手法协助病人排痰；控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

3、严格掌握洗手指征。

4、直接接触下呼吸道的物品必须灭菌或采用高效消毒法处理。