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超声检查在胃肠道外间质瘤诊断和随访中的应用价值

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东南大学学报（医学版）JSoutheastUniv（MedSciEdi）2015，Oct；34（5）：797-799

［收稿日期］2015-03-04［修回日期］2015-04-03［作者简介］张建霞（1980-），女，河北唐山人，主治医师。E-mail：aaaaaxia@163．com［引文格式］张建霞，董静瑶，仪歌红，等．超声检查在胃肠道外间质瘤诊断和随访中的应用价值［J］．东南大学学报：医学版，2015，34（5）：797-799．·论著·

超声检查在胃肠道外间质瘤诊断和随访中的应用价值

张建霞1，董静瑶1，仪歌红1，史鹏丽2（1．辽宁电力中心医院电诊科，辽宁沈阳110002；2．中国医科大学附属第四医院超声科，辽宁沈阳110032）

［摘要］目的：分析胃肠道外间质瘤（EGIST）的超声图像特点，评价超声检查的临床应用价值。方法：收集15例经病理证实为EGIST患者的临床和超声资料进行回顾性分析，总结超声图像特点，其中术后10例进行6～48个月超声随访。结果：15例EGIST均单发，来源于肠系膜6例、网膜4例、腹膜后4例、肛周1例；肿瘤最大径约23.3cm，平均（9.3±2.2）cm；7例EGIST呈类圆形，5例呈分叶状，3例呈不规则形；11例瘤体内见液化坏死区，呈囊实混合性回声，4例呈实性回声；12例瘤体内血流丰富，2例血流稀少，1例无血流显示。超声随访显示：6例病情进展，4例病情稳定。结论：超声检查对EGIST的诊断和随访具有重要临床应用价值。［关键词］胃肠道外间质瘤；超声检查；病理学［中图分类号］Ｒ445．1；Ｒ730．262［文献标识码］A［文章编号］1671-6264（2015）05-0797-03doi：10.3969/j．issn．1671-6264.2015.05.025

Theapplicationalvalueofultrasoundindiagnosisandfollow-upofextragastrointestinalstromaltumors

ZHANGJian-xia1，DONGJing-yao1，YIGe-hong1，SHIPeng-li2（1．DepartmentofElectricalDiagnosis，LiaoningElectricPowerCenterHospital，Shenyang110002，China；2．DepartmentofUltrasound，theFourthAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang110032，China）

［Abstract］Objective：Toestimatetheclinicalvalueofultrasoundexamninationbyanalyzingthefeaturesofultrasonicimagesofextragastrointestinalstromaltumors（EGIST）．Methods：ClinicalandultrasonicdataoffifteencaseswithEGISTconfirmedthroughpathologywereanalyzedretrospectively，andtheultrasonicfeaturesweregeneralized．10patientsafterthesurgerywerefollowedupwithultrasoundfor6to48months．Ｒesults：Allofthe15caseswithEGISTweresolitarywith6casesfrommesentery，4fromomenta，4fromretroperitonealspaceand1fromcrissum．Themaximumdiameteroftumorswas23.3cm；themeanwas（9.3±2.2）cm．7casesweresimilarround-shaped，5lobulatedand3irregular．Eleventumorshadliquefactionnecrosisareasandshowedmixedcysticandsolidecho，fourcasesshowedsolidecho．Therewererichbloodflowsignalsintwelvecases，scarceintwocasesandnoneinonecase．Ultrasonicfollow-updisplayedthatthestateofsixcaseswasprogressingandthestateoffourcaseswasstable．Conclusion：Ultrasoundimagingexaminationishighlyhelpfulfordiagnosisandfollow-upofEGIST．［Keywords］extragastrointestinalstromaltumors；ultrasonography；pathology·797·胃肠道外间质瘤（extragastrointestinalstromaltumors，EGIST）是一种罕见的间叶组织肿瘤，与胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromaltumors，GIST）具有相似的免疫表型、组织形态和生物学特性［1］。EGIST起源于胃肠道外，并与胃肠壁或内脏浆膜无关，目前有关EGIST的超声研究报道少见［2］。本研究收集15例EGIST患者的临床和超声资料进行回顾性分析，总结其超声表现特征，旨在评价超声检查的临床应用价值，同时提高临床医生和超声医生对EGIST的认识。1资料与方法1．1一般资料收集2006年1月至2014年12月经手术治疗的EGIST患者15例，男9例，女6例，年龄39～75岁，平均（54.1±7.4）岁。主要临床表现：腹部包块7例、腹痛5例、腹胀2例、肛周不适伴包块1例，全部病例均无消化道出血和肠梗阻症状。1．2仪器与方法超声仪器使用PhilipsIU22、GEVolusonE6、GELOGIQ7，探头频率3.5～10MHz。患者取仰卧位和（或）侧卧位，充分暴露检查部位，将高频和低频探头相结合进行常规扫查，记录肿瘤的部位、最大径线、形态、回声、血流、肝脏和淋巴结转移等情况。所有病例均行手术切除治疗，将切除标本进行病理检查明确诊断，肿瘤危险程度评价根据2008年NIH制定的GIST危险度分级标准［3］分为极低度危险性、低度危险性、中度危险性和高度危险性。15例患者中10例术后进行6～48个月超声随访，观察肿瘤有无复发、肝脏和淋巴结转移。2结果2．1术前超声表现15例EGIST肿瘤最大径约23.3cm，平均（9.3±2.2）cm；7例肿瘤呈类圆形，5例呈分叶状，3例呈不规则形；13例边界清楚，2例局部边界模糊；11例瘤体内见液化坏死区（图1），呈囊实混合性回声（其中1例以囊性为主），4例呈实性不均匀回声（3例呈低回声，1例呈中等回声）；12例瘤体内实性部分血流丰富（图2），2例血流稀少，1例以囊性为主者无血流显示。本组病例术前均未见肝脏和淋巴结转移。2．2病理结果15例EGIST均单发，来源于肠系膜6例、网膜4例、腹膜后4例、肛周1例。其中高度危险性9例，中度危险性4例，低度危险性2例，极低度危险性0例。术后病理观察肿瘤呈类圆形、分叶状或不规则形

，图156岁男性患者，以腹部包块为主诉，超声图像显示左中腹部见一实性肿物，呈分叶状，内部呈不均匀低回声，内伴液性无回声区

图246岁男性患者，高频超声显示肛周软组织内一实性肿物，其内血流丰富

13例瘤体与周围组织分界清晰，2例瘤体局部呈浸润性生长。11例瘤体切面见囊性变、坏死或出血灶。镜下：肿瘤细胞多数呈编织状或栅栏状排列，少数呈巢状排列，间质内见出血或黏液样变性。2．3术后超声随访情况术后10例患者进行6～48个月的超声随访。6例病情进展：均为高度危险性，6例复发，3例伴肝脏转移，未见淋巴结转移；4例病情稳定：2例低度危险性，1例中度危险性，1例高度危险性，均未见肝脏和淋巴结转移。3讨论EGIST是起源于胃肠壁以外的间叶源性肿瘤，与GIST具有相似的免疫表型、组织形态和生物学特性，属于非定向分化肿瘤。EGIST发病率低，好发于网膜、肠系膜、腹膜后等，其它器官少见。本组病例中发生于网膜和肠系膜者占66.7%（10/15）、腹膜后占26.7%·897·东南大学学报（医学版）2015年10月，34（5）（4/15），另1例发生于肛周，实属罕见。EGIST多见于中老年人，且性别差异不明显。本组病例均为单发病灶，亦有报道偶见多发病例［4］。EGIST缺乏特异性临床症状，早期不易发现，并与胃肠壁或内脏浆膜无关，因此在肿瘤未侵及胃肠壁时，消化道出血和肠梗阻等消化系统症状很少出现，主要表现为腹部包块、腹痛、腹胀等，本研究发生于肛周者出现肛周不适伴包块。本研究总结EGIST的超声表现如下：（1）大小及形态：EGIST多位于腹腔或腹膜后潜在的腔隙，肿瘤体积通常较大。本组病例最大径线平均（9.3±2.2）cm，最大者约23.3cm，肿瘤多呈类圆形或分叶状，少数形态不规则。（2）边界：多数肿瘤边界清晰，部分邻近脏器可出现受压、移位等表现；少数肿瘤边界不清。本研究中2例超声显示瘤体局部与周围组织分界不清，术中发现瘤体局部浸润周围组织，且均为高度危险性者。（3）内部结构：超声图像显示多数肿瘤呈实性或以实性为主，多呈不均匀低回声，少数呈中等回声，极少数瘤体以囊性回声为主，本研究中仅出现1例。部分瘤体内伴无回声区，术后大体标本内见囊性变或坏死，出现出血者超声图像上显示无回声区内伴有密集点状弱回声。另外，由于EGIST不与胃肠腔相通，本组病例中瘤体内均未见气体样强回声。（4）血流信号：彩色多普勒超声可清晰显示瘤体内血供情况。本研究显示多数EGIST瘤体内实性部分血流丰富，占80%（12/15），其中包括所有高危险性EGIST，另1例以囊性为主的EGIST瘤体内无血流显示。同时，超声可明确肿瘤与腹部大血管之间的关系，为手术提供重要参考信息。EGIST的生物学行为常常难以预测，虽然瘤体大小常被认为是影响GIST的最重要预后因素之一，但可能因为EGIST有足够的生长空间，腹腔和腹膜后具有较大潜在性间隙，发现时瘤体体积往往较大，因此本研究认为以瘤体最大径5cm为界限并不适用于EGIST的肿瘤危险度的分级。虽然EGIST发病率低于GIST，但目前研究［5］认为EGIST的恶性程度较GIST高，其生物学行为较GIST差，与小肠GIST相似，较GIST易发生转移。本组中，中度及高度危险性者占86.7%（13/15），低度危险性者占13.3%（2/15）。本研究显示超声图像特点对EGIST肿瘤危险度可进行一定的评估，如形态不规整、边界不清、瘤体内出现无回声区及瘤体内血流丰富者多为中高度危险性EGIST。目前EGIST的首选治疗方法仍是手术切除，主要原则是完整切除肿瘤，同时要避免肿瘤破裂及术中播散［6］。尽管如此，术后复发率仍较高，本组10例随访者中6例复发。因此EGIST患者需术后长期随访，以便早期发现肿瘤复发和转移，早期进行治疗，提高患者的生存率和生存质量。超声检查具有无创性、可重复检查等特点［7-9］，可作为术后随访的首选检查方法。超声检查也存在一定的局限性，易受胃肠道气体及患者肥胖等因素干扰，对肿瘤体积较大者定位不够准确，朱永东等［10］认为多层螺旋CT对EGIST的定位具有较高的准确率。但CT具有放射性损伤，因此定期体检者或具有临床症状者应先使用超声筛查有无肿瘤，即便超声检查无法定位时，仍可以为临床提供肿瘤数目、大小、形态、内部回声、血供、与腹部大血管关系、肝脏和淋巴结转移等信息，为临床治疗提供参考依据，必要时可结合CT或MＲI检查以获得更多的诊断信息［11］。［参考文献］［1］邓雪英，陈小启，王付言，等．64排螺旋CT动态增强扫描结合后处理对胃肠道外间质瘤的诊断价值［J］．外科理论与实践，2014，19（3）：251-255．［2］罗洪霞，倪双双，林益怡，等．胃肠道外间质瘤超声诊断价值［J］．中国临床医学影像杂志，2010，21（6）：438-439．［3］中国CSCO胃肠间质瘤专家委员会．中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识［J］．中华胃肠外科杂志，2012，15（3）：301-307．［4］王关顺，刘云霞，李振辉，等．胃肠道外间质瘤的CT和MＲI表现［J］．临床放射学杂志，2013，32（1）：76-79．［5］孟晓燕，叶兆祥．多层螺旋CT检查在胃肠道外间质瘤诊断中的应用［J］．山东医药，2014，54（19）：57-59．［6］KIMKH，NELSONSD，KIMDH，etal．DiagnosticrelevanceofoverexpressionsofPKC-0andDOG-1andKIT/PDGFＲAgenemutationinextrastrointestinalstromaltumors：aKoreansix-centersstudyof28cases［J］．AnticancerＲes，2012，32（3）：923-937．［7］史鹏丽，张维维，马灵芝．经阴道超声在诊断女性输尿管中下段结石中的应用［J］．东南大学学报：医学版，2014，33（4）：473-476．［8］王战业，曹洪弘，夏炳兰，等．高频超声在外周神经病变中的诊断价值［J］．现代医学，2015，43（2）：177-180．［9］褚建华，王显芝．肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断分析［J］．现代医学，2014，42（12）：1460-1461．［10］朱永东，王清廉，刘元早．多层螺旋CT对胃肠道外间质瘤的诊断价值［J］．川北医学院学报，2013，28（4）：331-334．［11］谢敏，裴莉敏．胃间质瘤的CT诊断12例分析［J］．现代医学，2012，40（5）：576-579．·997·张建霞，等．超声检查在胃肠道外间质瘤诊断和随访中的应用价值

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影像学检查在胃肠道间质瘤诊断与疗效评估中的应用比较

影像学检查在胃肠道间质瘤诊断与疗效评估中的应用比较

・２０４・　国际消化病杂志２０１１年８月　第３１卷第４期Ｉｎｔ　Ｊ　Ｄｉｇ　Ｄｉｓ，Ａｕｇｕｓｔ　２５，２０１１，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．４　影像学检查在胃肠道间质瘤诊断与疗效评估中的应用比较　蒋晓瑁钟捷　・综述・　摘要：胃肠道间质瘤（ＧＩＳＴ）是胃肠道最常见的间叶性肿瘤，近年来由于影像学和病理学研究的进展，人　们对其认识也不断加深，各种影像学检查对ＧＩＳＴ术前诊断的报道不断增多。此文将对影像学检查在ＧＩＳＴ　诊断及疗效评估中的应用作一简要阐述，探讨ＧＩＳＴ诊断的现状和各种影像学检查的优缺点，为临床选择何　种影像学检查提供参考。　关键词：胃肠道间质瘤；影像学检查；Ｃｈｏｉ标准；ＰＥＴ／ＰＥＴ—ＣＴ；疗效评估　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７３—５３４Ｘ．２０１　１．０４．００６　胃肠道间质瘤（ＧＩＳＴ）是一类起源于胃肠道间　叶组织的肿瘤。影像学及内镜检查是ＧＩＳＴ术前诊　断的主要手段。随着甲磺酸伊马替尼的问世及影　像技术的发展和临床需求的增长，影像学检查在　ＧＩＳＴ中的应用正逐步突破单一的“检出加诊断”模　式，形成涵盖精确分期、术前评估、疗效评价、预后　预测和术后并发症检测及随访为一体的影像学评　价体系。本文将对影像学检查在ＧＩＳＴ诊断与疗效　评估中的应用作一阐述。　１　ＧＩＳＴ的术前诊断　Ｂ超是主诉腹部包块及腹痛患者的首选检查，　通常显示与胃肠道紧密相连的均匀低回声团块。　但由于问质瘤往往较大，超声视野中不能观其全　貌，而对小病灶，超声也有局限，目前主要应用于肿　瘤的初步定位及定性。　ＣＴ检查不仅对肿瘤部位、大小、生长方式有更　清晰的显示，还能进一步明确肿瘤的侵犯层次、管　周筋膜及淋巴结情况、盆腔淋巴结肿大情况及远处　有无转移。ＧＩＳＴ的ＣＴ表现与其大小及侵袭方式　有关，平扫时ＣＴ值２５～３５ＨＵ（ＣＴ密度值），增强　时表现为中等程度均匀强化，ＣＴ值多在５０～　６０ＨＵ；瘤体较大时多以跨腔内外生长或腔外生长，　密度稍低且不均匀，与瘤内出血或囊性变有关　］。　腔外型ＧＩＳＴ多通过细颈与消化道相连，在横断面　ＣＴ上较难明确病变的起源部位　］。肿瘤的强化程　度仅提示肿瘤的血供丰富与否，而非良、恶性的鉴　别依据。　ＧＩＳＴ在磁共振成像（ＭＲＩ）上，Ｔ１加权血管成像　（Ｔ１ｗＩ）上肿块实性部分呈低信号强度，在Ｔ２加权血　管成像（Ｔ２ＷＩ）上为高信号为主的混杂信号强度。　作者单位：２０００２５上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科　ＭＲｔ组织对比度好，多方位成像和化学位移正、反相　位成像有助于判断肿瘤原发灶与邻近器官、大血管的　关系。尤其对直肠ＧＩＳＴ的诊断ＭＲＩ优于ＣＴ，ＭＲＩ　通过三维成像，直观反映病变与周围脏器的关系，对　病灶定位和范围及囊性部分的诊断均优于ＣＴ。２（）（）４　年ＥＳＭＯ（Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ）举办　的ＧＩＳＴ国际研讨会＿４　上也明确了ＭＲＩ在直肠问质　瘤诊断分期中的地位。但由于直肠间质瘤发病率低，　影像科医生对其ＭＲＩ表现尚缺乏充分的认识，一定　程度上限制了其临床应用，目前主要作为ＣＴ的补充　方式及有ＣＴ禁忌证患者的首选方式。　目前对肿瘤的转移诊断不甚准确，氟代脱氧葡　萄糖正电子发射断层扫描（　Ｆ—ＦＤＧ　ＰＥＴ）主要反映　了组织的葡萄糖代谢特征，大部分恶性组织由于糖　酵解和葡萄糖转运速度的加快呈现出　Ｆ—ＦＤＧ摄取　的增加，对于其他显像方法怀疑是转移的病例进行　鉴定，提供灵敏的全身扫描断层的筛选方法，并做　出分期诊断，为治疗提供更明确的依据。　近５０　的ＧＩＳＴ患者伴有转移　］，主要以血行　转移为主，常发生于肝脏、肠系膜及腹膜。Ｍａｓｕｏｋａ　等［６］研究显示，ＧＩＳＴ肝转移平均发生于原发部位　诊断后的１２个月。肝转移灶在螺旋ＣＴ三期扫描　上与原发灶类似。　目前ＣＴ是诊断ＧＩＳＴ的首选检查，ＰＥＴ／ＰＥＴ　ＣＴ　主要用于分期诊断，直肠区域难以鉴别的病灶可借　助ＭＲＩ。虽然各项影像学检查都无法在组织上最　终确诊ＧＩＳＴ，但为避免造成出血及肿瘤腹腔内播　散，在ＮＣＣＮ　２０１０的指南Ⅲ７　中仍不推荐术前行影　像学辅助下活检术。　２　ＧＩＳＴ的靶向治疗疗效评估　甲磺酸伊马替尼（ＳＴＩ５７１，格列卫）能够选择性　抑制ｃ—ＫＩＴ和血小板衍生的生长因子受体

胃充盈超声在胃部上皮下病变中的应用价值

胃充盈超声在胃部上皮下病变中的应用价值

胃充盈超声在胃部上皮下病变中的应用价值

简国亮;钟源;肖燕燕;叶洁仪;黄伟俊

【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》

【年(卷),期】2022(27)11

【摘 要】目的 回顾性分析胃部上皮下病变(SELs)的胃充盈超声(GCU)图像特征,探讨GCU术前评估SELs病变大小及胃间质瘤(GISTs)复发危险度的诊断效能。方法

28例有明确病理诊断结果的SELs患者,其中GISTs 15例,其它SELs 13例。根据复发危险度及临床处理方案的不同,将GISTs为4组(VL-L组vs I-H组;VL-L-I组vs H组)。记录其GCU图像征象,并与术后病理结果对照。结果 以术后病理结果为金标准:28例胃部SELs(r=0.984)及15例GISTs(r=0.982)根据GCU测量的肿瘤最大直径与术后病理结果的一致性均很高(P>0.05)。15例GISTs患者中,VL-L组与I-H组比较,所有超声征象均无统计学差异(P>0.05)。VL-L-I组与H组比较,病变大小(P=0.009)与边界(P=0.009)具有统计学差异,H组GISTs的病变大小更倾向于>50 mm,边界更倾向于不清晰,其余超声征象均无统计学差异(P>0.05)。结论

GCU可以对胃部SELs的病变大小进行准确的术前评估,并可根据病变大小及边界对GISTs的复发危险度进行初步预测。

【总页数】4页(P1474-1477)

【作 者】简国亮;钟源;肖燕燕;叶洁仪;黄伟俊

【作者单位】佛山市第一人民医院超声科

【正文语种】中 文 【中图分类】R445.1;R573

【相关文献】

1.胃充盈超声检查在胃部疾病筛查中的应用2.胃充盈超声检查在胃部疾病筛查中的应用3.基于上腹部不适120例患者分析胃窗超声造影对比胃镜检查在胃部常见疾病诊断中的应用价值4.基于上腹部不适120例患者分析胃窗超声造影对比胃镜检查在胃部常见疾病诊断中的应用价值5.胃充盈超声检查在胃部疾病中的应用与临床价值分析

胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中的应用

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摘要】目的 探讨胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中的诊断价值。方法 305例患者，均口服速溶型胃肠超声助显剂充盈胃腔后，行食管下段、贲门、胃、十二指肠超声检查。结果 本组305例患者中，慢性胃炎204例，胃十二指肠溃疡36例，胃癌7例，间质瘤2例，胃息肉2例经超声发现后，均行胃镜活检检查；超声诊断胃息肉、胃炎的符合率达100%，诊断胃十二指肠溃疡的符合率94.7%(36/38)，诊断胃癌的符合率达87.5%(7/8)。另有十二指肠淤滞症5例，胃下垂18例，胃排空功能不良31例。结论 胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中方便、准确、价廉、无创、无放射性损伤、无交叉感染、可重复性好，可以作为胃镜、X 线钡餐造影的互补检查方法，适宜临床上胃肠疾病的大规模普查工作。

【关键词】胃肠超声造影 胃十二指肠疾病 诊断

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0318-01

胃十二指肠疾病是消化系统的常见病，多发病。近年来经腹对胃十二指肠造影剂充盈后的超声检查作为一种简便易行的检查手段,已经被临床医生所认识[1，2]。我院自2011年3月15日～2012年4月30日对305例患者行胃肠超声造影检查，并与胃镜病理结果比较，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组305例患者，其中男121例，女184例；年龄6～85岁，平均49.6岁。患者均伴有不同程度腹胀、腹痛、反酸等消化不良症状。

1.2 方法

1.2.1 检查设备 超声诊断仪：Aloka-5500型彩色超声诊断仪，探头频率3～3.5MHz。超声造影剂：速溶型胃肠超声助显剂湖州东亚医药用品有限公司提供。

超声内镜检查在胃部疾病中的应用

超声内镜检查在胃部疾病中的应用

ZONGGUOXIOUNIING年月第卷第期DomesticCourse.国内讲堂

超声内镜检查在胃部疾病中的应用

1超声内镜简介超声内镜(EndoscopicUltrasonography,EUS)是超声和内镜设备及其诊疗技术的组合。在消化内镜引导下,固定在内镜头端或经内镜工作钳道送入的超声探头(超声换能器)可直接置于最接近于消化道本身或其周围病变的消化道腔内,从而缩短超声探头与病变间的距离,减少体表超声检查所不可避免的胃肠道气体、骨骼等造成的干扰。超声检查所用的超声波频率越高,所得图像的空间分辨率就越高,但最大探查深度减小。由于超声内镜的超声探头紧邻病变,有效地减小了检查所需穿透的深度,从而可以采用较高频率的超声波扫查病变,得到高空间分辨率的图像。因此,在检出胃肠道壁内及其周围的微小病变、评估病变在胃肠道壁内的侵袭深度、以及遂行微创治疗等方面,超声内镜明显优于经腹超声、CT、磁共振等其他影像学检查方法。超声内镜已经历了30年的发展历程,随着设备的不断进步、技术的逐步普及、应用的深入发展,超声内镜已越来越广泛地应用于消化道、包括胃部及其周围脏器疾病的检查和微创治疗中。2超声内镜在诊断与治疗胃部疾病中的应用常规内镜检查时,有时不能明确胃壁的局限性隆起是否黏膜下病变、外压性改变或血管,EUS则能比较准确地判别。EUS不但能诊断和鉴别诊断黏膜下病变,而且可评估能否对黏膜下肿物施行内镜下切除,或进行随诊。对于早期胃癌,EUS可确定其浸润深度及周围淋巴结情况,决定是否行内镜下切除术。对于进展期胃恶性肿瘤,EUS可协助鉴别诊断,评定肿瘤分期,评估非手术治疗的疗效。此外,EUS可用于评估溃疡愈合的质量、评估胃静脉曲张治疗的效果、指引靶向活检或穿刺、指引对Dieulafoy病的治疗等。2.1胃壁局限性隆起原因的判断胃壁局限性隆起,在内镜下通常难以准确判断是胃壁黏膜下病变还是胃外病变对胃壁挤压或侵犯所致,EUS能清晰显示胃壁各层结构,因此很容易区分胃壁黏膜下病变还是胃外病变对胃壁挤压,即隆起性病变局部胃壁正常结构消失,可见明确的占位性病变,则胃壁局限性隆起系胃壁黏膜下病变所致,反之胃壁局限性隆起处胃壁结构正常,胃壁外见占位性病变,则胃壁局限性隆起系胃壁外病变压迫或挤压胃壁所致,EUS对胃外挤压性隆起的正确判别率高达100%,引起胃外挤压性隆起的常见脏器有脾脏、肾脏、胆囊、扩张的肠管等,常见的胃外占位性病变有胰腺假性囊肿、胰腺良性和恶性肿瘤、肝脏囊肿、肝脏良性和恶性肿瘤等。当然,当胃壁内病WANGZhi-qiang