痛风病人好好降尿酸

  • 格式:docx
  • 大小:14.48 KB
  • 文档页数:3

很多痛风病人没好好降尿酸
华夏经纬网 2016-03-11 10:34
痛风是一个古老的疾病,同时也是现代多发病。遗憾的是,很多患者对
痛风的发病和治疗缺乏认识,从而影响了治疗效果。为此,本期《生命
时报》邀请中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫
科主任曾小峰教授,讲解痛风相关知识。

生命时报:什么是痛风?它主要的病因是什么?
曾小峰:痛风是由嘌呤代谢异常引起,即在整个嘌呤代谢过程中,代谢
到尿酸时就不能往下代谢了,尿酸盐结晶沉积在软组织中,导致痛风发
作。

生命时报:目前痛风的诊断标准是什么?
曾小峰:国际上关于痛风的诊断标准有很多种,有欧洲标准、美国标准、
日本标准等,它们各有不同。总体上来说,金标准是一定要在关节里面
找到尿酸盐结晶。目前中华医学会风湿病学分会也在进行相关数据分析,
制定中国人自己的《痛风诊治指南》。

生命时报:嘌呤到底是什么?痛风是吃出来的吗?
曾小峰:嘌呤是蛋白质的代谢产物之一。一般来讲,含蛋白质多的食物,
嘌呤含量都比较高,如大鱼大肉、动物内脏、豆制品等。所以痛风过去
被称为富贵病,但患者得病并不是由于“吃”引起的。痛风发作是一个很
复杂的过程,有代谢酶异常、基因先天缺陷等。体内尿酸有外源性,也
有内源性的。外源性尿酸是通过饮食摄入的,只占尿酸总量的20%,而
80%的尿酸来源于体内代谢。所以“吃”是导致发作的外因。造成高尿酸
血症的原因90%是由于尿酸排泄减少造成的,所以,痛风一定要治内因。

生命时报:痛风应何时开始治疗?有哪些药物?
曾小峰:只要患者被诊断为痛风,就要干预治疗,甚至终身干预。这包
括坚持用药和生活方式的干预。治疗痛风的药物主要包括两大类:降尿
酸的药和控制发作的药。常用的降尿酸药物有促进尿酸排泄的苯溴马隆
等和抑制尿酸生成的别嘌呤醇、非布司他等。痛风发作时常伴有炎症产
生,患者可服一些秋水仙碱、非甾体抗炎药来缓解疼痛、抑制炎症,有
的病人可以短期用一些激素类药物等。

生命时报:痛风最大的危害是什么?有治愈的可能吗?
曾小峰:痛风不仅是单纯关节肿痛、畸形,尿酸结晶还可以沉积在肾脏,
导致肾功能衰竭。从临床资料上看,很多病人出现肾功能衰竭、尿毒症
是由痛风引起的。指南指出,如果痛风病人长期坚持将尿酸控制在300
微摩尔/升以下,患者关节中的尿酸盐结晶可以逐渐吸收,一部分患者
可终身不再复发,从某种意义上说是治愈了。但这不是真正意义上的治
愈,也许患者停药后还会复发。尿酸治疗要长期用药控制、监测。“痛
风”的字面意思是风一吹过都会痛,有些病人发作时叫苦连天,按时吃
药,但症状一没就将药停了,过两天发作就又来看病。其实,痛风需要
长期维持治疗,医生会根据不同病人的情况选择个体化方案,并分别在
发作期和发作间期对用药进行调整。

生命时报:很多病人不愿意吃药,是否是担心药物副作用?
曾小峰:患者应正确看待药物副作用,药物能上市说明它被证明是安全
的,副作用是个概率问题,不是所有患者都一定会出现。患者服药期间,
必须定期检查,其中一个目的就是预防药物副作用的发生。

生命时报:在坚持用药的情况下,还要对高嘌呤食物严格忌口吗?
曾小峰:现在并不主张绝对忌口,但如果尿酸没降下来,不吃更安全,
因为不知道这一口会不会导致复发。就像水池子堵了,水下不去,上面
多加一滴水进去,可能平衡就会打破,水就可能溢出来。讲究一个度最
重要。

生命时报:作为该领域的顶级专家,您认为有无必要设立“痛风防治日”,
来唤起公众对这类疾病的重视?

曾小峰:统计数据表明,中国至少有1700万痛风患者。所以,我觉得
如果能设立“痛风防治日”,让大众关注痛风是很有必要的。(生命时报)