痛风急性发作的时候-不能吃降尿酸药

1 、下列药物能用于痛风急性期抗炎治疗的有 （ 多选 ） ： A. 对乙酰氨基酚 B. 塞来昔布胶囊 C. 秋水仙碱片 D. 依托考昔片 E. 泼尼松片 C D E 您的答案 : BCDE
2 、患者左足第一拇指关节红、肿、热、痛，发热、口渴、烦闷不安，小便 列药物不宜选用的是 （ 多选 ） ： A. 新癀片 B. 痛风定胶囊 C. 四妙丸 D. 寒湿痹颗粒 E. 正清风痛宁片 E 您的答案 : DE
3 、急性痛风患者，既往有胃溃疡史，无其它慢性病史，以下药物可以选用
A. 双氯酚酸缓释胶囊
B. 塞来昔布胶囊
C. 秋水仙碱片
D. 依托考昔片 o
正确答案 : B o
短黄，舌黄腻， o
正确答案 : D
o
的是 （多选 ） ：
E. 布洛芬缓释胶囊
o 4 、急性痛风患者，首选药物为：
o
正确答案: A A. 双氯芬酸钠缓释片
B. 秋水仙碱片
C. 泼尼松片
D. 去痛片
E. 曲马多缓释片您
的答案: A
o 5 、急性痛风患者，既往未服用任何降尿酸药物，
药物有：
o
正确答案: E
A. 别嘌醇缓释胶囊
B. 非布司他片
C. 苯溴马隆片
D. 丙磺舒片
E. 布洛芬缓释胶囊
您的答案: E
急性痛风发作期可选用的。

痛风、高尿酸的服药禁忌，这几种药不能同时吃！原创：爱肾朱医生自21世纪以来，国民生活水平提高和生活方式改变，让高尿酸、痛风的发病率呈现逐年上升的趋势，发病年纪也越来越年轻，身边不少20岁不到的人都出现了高尿酸的表现。

据统计，全国有1.7亿高尿酸患者，其中超过8000万人有痛风症状。

非布司他、别嘌醇、苯溴马隆，是降尿酸治疗过程中最常用的三种药物。

高尿酸患者在服药过程中，有一些禁忌，如果不注意，可能会导致肾脏受损，出血甚至出现生命危险。

哪些药物不能和降尿酸药物同时服用，或需要调整剂量，下面就为大家一一介绍。

非布司他-01.茶碱联用时应谨慎根据一项在健康受试者上开展的药物相互作用研究，非布司他改变茶碱(XO的一种底物)在人体内的代谢。

因此，非布司他与茶碱联用时应谨慎。

-02.硫唑嘌呤、巯嘌呤禁止同用由非布司他引起的XO抑制可能会提高这些药物在血浆中的浓度，从而导致中毒。

因此非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤或巯嘌呤治疗的患者。

别嘌醇-01.硫唑嘌呤、巯嘌呤禁止同用别嘌呤醇可抑制巯基嘌呤(后者是硫唑嘌呤的活性代谢物)代谢成无活性产物，结果使巯基嘌呤的毒性增加。

巯嘌呤片与别嘌呤同时服用时，由于后者抑制了巯嘌呤的代谢，明显地增加巯嘌呤的效能与毒性。

-02.环磷酰胺与环磷酰胺同用时，对骨髓的抑制可更加明显。

-03.抗凝药华法林、双香豆素、茚满二酮衍生物等。

同用时，抗凝药的效应可加强，应注意调整剂量。

-04.噻嗪类利尿剂（氢氧噻嗪片等）同用时，对高血压或肾功能差的患者，有发生肾功能损害及出现过敏的报道。

-05.氨苄西林同用时，皮疹的发生率增多，尤其在高尿酸血症患者。

-06.铁剂（葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等）不宜同用。

别嘌醇片与铁剂同时服用可致铁在组织内过量积蓄。

-07.尿液酸化药（如维生素C）同用时，可增加肾结石形成的可能。

苯溴马隆(立加利仙)-01.抗凝药华法林、双香豆素、茚满二酮衍生物等。

华法林与苯溴马隆联用致国际标准化比值升高，导致出血风险增加。

痛风急性期处理怎么做？
痛风这种疾病大家肯定都听说过，如果有痛风的情况会非常的疼痛，这种病主要是由于身体内尿酸比较多，所以引起的，是一种慢性自身免疫性疾病，患有痛风的时候，患者一定要及时的到医院去进行治疗，用一些药物治疗是很有效的，能够控制住尿酸，但是具体要怎么应对急性发作呢!
痛风急性发作多集中在夜间，以拇趾及第一跖趾关节为多见，表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红，由于主要是由于尿酸升高所致，所以在此时期，有些患者急于使用降尿酸的药物，其实这种做法是错误的，这主要是因为：当关节炎急性发作时，体内促肾上腺皮质素骤然增加、肾脏排尿酸量增多，血尿酸下降，此时再用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而加重，所以在痛风的急性期不宜给予降尿酸的药物处理。

痛风急性期处理的正确方式应该是：首先，急性痛风发作时应卧床休息，将患肢抬高以减轻疼痛。

其次，由于肿胀部位发热剧烈疼痛，你可用冰袋冷敷到皮肤上，有助于减轻痛风症状，缓
解疼痛。

最后，应用秋水仙素和消炎痛或布洛芬等消炎止痛类的药物进行止痛。

痛风急性期处理得当可以迅速的缓解痛风的症状，稳定病情，专家指出：痛风的发病根源为尿酸高，所以痛风急性病情稳定之后患者还要及时的到正规的医院接受治疗，纠正尿酸的排泄异常现象。

痛风的患者，平时的饮食也是很重要的，要少吃一些含有嘌呤的食物，尤其是动物肝脏，鸡鸭鹅，兔肉，都尽量不要吃，香肠，猪肉，也不要吃，鱼虾，菠菜，里面也有很多的嘌呤，要少吃，平时一定要多喝一些白开水，能够降低尿酸浓度。

一、降尿酸西药分类/作用机制/使用原则：常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。

可通过24小时尿尿酸检测，来明确尿酸生成过多还是排泄过少。

如果测出来尿中24小时尿酸明显增高，说明是尿酸合成过多，就应该选用抑制生成的药物；如果尿中24小时尿尿酸水平低于600mg/d，那就是排泄减少，可以选择使用促排药。

抑制尿酸生成药物—通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成（别嘌醇和非布司他）别嘌醇用法用量：需从小剂量起始。

成人初始剂量50～100 mg／d，每2～5周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50～100 mg，最大剂量600 mg／d。

肾功能不全患者起始剂量每日不超过 1.5 mg ／eGFR(估算的肾小球滤过率)。

肾脏病3-4期患者推荐剂量为50～100 mg／d；肾脏病5期患者禁用。

不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝损害、骨髓抑制。

剥脱性皮炎属严重超敏反应与HLA-B*5801 阳性密切相关。

非布司他用法用量：初始剂量20～40 mg／d，2～5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80 mg／d。

轻中度肾功能不全(G1～3期)患者无需调整剂量，重度肾功能不全(CKD4—5期)患者慎用。

促尿酸排泄药物—苯溴马隆抑制肾小管尿酸转运蛋白-1(URATl)，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。

用法用量：起始剂量 25～50 mg/d，2-5 周后根据血尿酸水平调整剂量至75 mg/d 或 100 mg/d，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者，eGFR 20～60 ml/(min·1.73 m^2)患者推荐 50 mg ／d。

eGFR<20ml/(min·1.73m^2)或尿酸性肾石症患者禁用。

不良反应：有“严重细胞溶解性肝损”的风险。

在使用促尿酸排泄药物时，一定要大量饮水，心肾功能正常者维持尿量2000 ml以上，同时口服碱性药物如碳酸氢钠1-2g，3次/日)碱化尿液，将尿液pH值调整至 6.2～6.9，以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而避免尿酸盐在肾间质及尿道中形成结晶。

有过氧化氢，但是产品内含有的过氧化脲与其他物质反应后会产生过氧化物，通过氧化的原理，造成牙齿的脱色。

这些成分对牙龈都有一些刺激，相应也就会有副作用，如果频繁使用会造成牙齿表面釉质的损伤，容易引发龋齿、牙齿酸痛等症状。

所以，提醒您不要盲目使用这些美白牙齿产品。

医生侯劲松痛风发作时如何快速止痛？编辑同志：我爸爸患有痛风病，饱受折磨。

每次痛风发作时，医生都不让马上吃降尿酸的药，这是为什么？另外，有哪些快速止痛的药物，可以让我爸爸减轻痛苦？读者丁秋菊丁秋菊读者：痛风发作时的确不宜降尿酸，这是因为吃了降尿酸药，会引起体内的血尿酸水平剧烈波动，使关节内的痛风石表面发生溶解，释放出不溶性的针状结晶，导致关节疼痛更加严重。

许多患者在痛风发作时感觉吃药没用，甚至关节疼痛加剧，正是这个原因。

痛风急性发作时，患者正确的做法是躺到床上好好休息，抬高患肢，进行局部冷敷，同时抗炎止痛。

需要快速止痛，可以在医生指导下选择以下几种药：1.非甾体类抗炎类药非甾体类抗炎类药。

这类药有很多种，患者选择一种口服即可，症状消失即停用，连续服药不要超过两周，并配合外用药。

注意，肾功能不全、近期发生胃肠溃疡或出血、严重心衰患者禁用此类药。

2.秋水仙碱秋水仙碱。

秋水仙碱是目前处理痛风急性发作的基本用药，越早服用效果越好。

服用剂量需遵医嘱。

3.激素类药激素类药。

患者可以服用激素，但不能形成依赖。

激素药有长效的、短效的，常见的地塞米松属于长效激素药。

医生左晓军怎样缓解骨质疏松？编辑同志：请问，怎样缓解骨质疏松，除了补钙，还需要哪些治疗？读者邹颖邹颖读者：骨质疏松症是一种全身性骨病。

仅仅补钙是不能解决骨质疏松问题的，还需要接受以下治疗：1.药物治疗药物治疗。

治疗骨质疏松，根本在于抗骨质疏松，防止骨折，其后才是缓解疼痛。

临床主要应用的抗骨质疏松药包括：双膦酸药物、降钙素、雌激素类药物受体调解剂、硒盐以及甲状旁腺类药物。

这些药物通过调整骨代谢平衡来改善骨质量，提高骨密度，以降低骨折风险。

１８急性痛风怎么选择药陈学梁相信大家对于痛风一词并不陌生，很多人由于原发性或者继发性的病因导致关节处沉积单钠尿酸盐，由此发生的晶体相关性关节病即是痛风。

痛风如果不及时治疗，再加上患者本身若是伴发有糖尿病、高血压或者是肾病等严重的病状，极容易出现肾功能不全的风险，严重的甚至可以危及患者生命。

那么，一旦发生急性痛风，你知道该怎么才能正确选择用药吗？一、为什么会发生痛风痛风发生的关键因素就是人体血液中的尿酸长期增高。

人体之中的尿酸主要有两个来源：１．　人体细胞中的蛋白质发生分解代谢反应产生的核酸以及其他的嘌呤类化合物，在经过一些酶的作用后生成了内源性的尿酸。

２．　食物中会含有一些嘌呤类化合物以及核酸等成分，进入人体之后经过消化与吸收，同时再在酶的作用之下生成了外源性的尿酸。

尿酸形成后，若是肾脏排泌尿酸的机体功能不正常，会导致尿酸在血液中发生沉积，产生高尿酸血症。

高尿酸血症一旦长时间地存在于人体之中，尿酸就会逐渐在关节、肾脏、皮下组织等位置以尿酸盐的形式发生沉积，然后引起关节炎、痛风性肾病或者皮下痛风结石等病症。

二、急性痛风有什么症状急性痛风一旦发作会很迅速，犹如疾风闪电一般突然袭击而来。

有些患者在入睡前还是一切正常，但是半夜就会突然出现脚趾像刀割一般的剧痛，且疼痛会逐渐加剧，短时间内无法自己舒缓，即使轻轻触碰都不能忍受，早起之后寸步难行，患处出现红肿症状。

急性痛风发作前，有些人会出现发热、寒战的现象，而若是首次的急性痛风，往往没有先兆，只有极少数人会出现疲乏、关节部位刺痛以及全身不适等症状。

发作的关节一般是髋关节不对称，最常见的痛风部位是大脚趾的关节处，其次则是足背、膝盖、肘部、肩部等位置，而脊柱关节则较少出现痛风症状。

痛风急性发作若不及时用药治疗，要至少忍耐两三天甚至两周左右的时间才能自行消退。

因此一旦出现急性痛风，要立刻进行诊治用药。

三、急性痛风该怎么用药（一）首选药物为秋水仙碱作为急性痛风的首选药物，秋水仙碱一般来说有两种服用方法。

痛风治疗：使用降尿酸药物有讲究作者：罗光荣来源：《家庭医学·下半月》2021年第11期近年来。

我国人群中痛风发病率不断增高。

还有更多没有症状的高尿酸血症患者。

痛风患者如何科学使用降尿酸药物，应当为广大患者所知。

痛风为何“找上门”嘌呤代谢紊乱是痛风发作的根本原因。

嘌呤代谢紊乱通常会造成血尿酸升高;高尿酸血症还可能并发尿酸性肾结石、高尿酸肾病等，导致肾脏损伤，同时也是心脑血管疾病的致病因素之一。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常人每天有700～800毫克的尿酸需要排出体外，其中约2/3是通过肾脏排泄。

如出现尿酸生成过多，或排泄障碍，就会引起血液中尿酸过高。

临床上将男性血尿酸>416微摩尔，升、女性血尿酸>357微摩尔/升称为高尿酸血症。

需要注意的是，测量前不要吃过多高嘌呤食物（如猪牛羊肉、动物内脏、菇类、豆类、坚果等）。

降尿酸治疗的最佳时机痛风可分为三个阶段：无症状高尿酸血症期、急性关节炎发作期，及痛风发作间歇期（痛风石及慢性关节炎期）。

1.无症状高尿酸血症时期：以日常预防为主。

处于这个时期的患者，还没有过痛风发作史。

如患者有心血管疾病或心血管危险因素，应注意少进食嘌呤含量高的食物，禁烟限酒，每日充分饮水（至少2000毫升），增加新鲜蔬菜的摄入，规律运动，争取将尿酸长期控制在标准范围。

2.急性痛风关节炎发作期：禁用降尿酸药物。

很多人痛风一发作，就马上吃降尿酸药，一种药不行，就几种药一起上，以为快速把尿酸降下来痛风就好了。

其实不然。

维持尿酸水平稳定是预防痛风发作的根本，在急性发作期内越吃降尿酸药，尿酸波动反而越大，关节肿痛就越严重。

虽然痛风急性发作期禁用降尿酸药物，但应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药。

否则会让血尿酸水平剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性的针状结晶，使患者感觉更痛苦。

此期应以减轻患者痛苦为主，可抬高患肢、冷敷，服用非甾体抗炎药、秋水仙碱，必要时可用激素缓解症状。

丙磺舒常用的降尿酸药物包括促进尿酸排出的苯溴马隆及丙磺舒及抑制尿酸合成的别嘌呤醇。

苯溴马隆及丙磺舒适用于肾功正常或轻度受损（肾小球滤过率大于20ml/min）、尿尿酸＜600mg、无肾石的病人。

别嘌呤醇适用于尿尿酸≥1000mg/24h、肾功受损、泌尿系结石史、排尿酸药无效者。

使用上述降尿酸药物应注意掌握适应征，选择合适药物，定期查血尿酸，观察疗效，监测药物副作用。

当出现相关副作用时，要及时调整剂量甚至停用。

天下武功，独尊少林。

“苯溴马隆”就是国内痛风预防药物中的“少林”掌门。

可就在2014年的最后一天，国家食品药品监督管理总局（CFDA）突然发布公报称：“国家药品不良反应监测数据库分析显示，苯溴马隆的严重不良反应中肝损害问题比较突出。

”CFDA提醒广大医护人员、患者及药品生产企业关注苯溴马隆的肝损风险。

一时江湖震动、风云诡谲。

【故事背景】痛风是由血液中的尿酸长期增高所致，为了降低尿酸水平、预防痛风的发生，目前最常使用的两种药物分别是：阻止尿酸形成的别嘌呤醇、和促进尿酸排出的苯溴马隆。

总体比较而言，苯溴马隆起效更快、疗效更好、使用范围更广，长期占据“武林至尊”的宝座。

说起来，CFDA这次关于苯溴马隆“肝损”的报道其实并不新鲜，作为一个问世近五十年的老药，这也不是苯溴马隆第一次遭遇安全危机。

在苯溴马隆的药品说明书里，标注的不良反应包括：胃肠不适症状、皮肤过敏、肝功能异常等。

在实际临床应用中，这些副作用的发生率并不高、症状也不严重。

不过，罕见的“严重细胞溶解性肝损”一直是困扰苯溴马隆的不散阴魂。

虽然罕见，但后果极为严重，一旦发生，患者只能接受肝脏移植、甚至死亡。

有鉴于此，法国药监部门曾于1997年和2002年两次发出警告，并最终在2003年宣布从法国退市。

退市之举，影响深远，对此学术界一直存在争议，不少医生坚持认为：苯溴马隆的退市并不符合痛风患者的最大利益，尤其是对那些使用别嘌呤醇疗效不佳者；而苯溴马隆的肝损风险也完全可以通过逐步增加药量、定期监测肝功等方法来予以避免。

临床降尿酸药物治疗时机、血尿酸控制目标值、降尿酸药物、碱化尿液药物及痛风急性发作期治疗药物高尿酸血症：非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。

痛风：血尿酸超过在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。

尿酸性肾病：血尿酸超过在血液或组织液中的饱和度，可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。

降尿酸药物治疗时机和血尿酸控制目标值降尿酸药物可引起胃肠道反应、肝功能损害，甚至致命的别嘌醇过敏综合征等，无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗。

临床上常用降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄。

一线治疗药物：痛风患者可选择别嘌醇、非布司他或苯溴马隆；无症状高尿酸血症患者可选别嘌醇或苯溴马隆。

别嘌醇：黄嘌呤氧化酶抑制剂，使用别嘌醇之前均建议进行HLA-B*5801基因检测，如无法进行基因筛查，从最小剂量开始使用。

非布司他：特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，FDA黑框警告其可能增加患者心血管死亡风险。

苯溴马隆：促尿酸排泄药物，禁用于CKD≥3期患者或有肾结石高危风险的患者。

罕有暴发性肝坏死报道，合并慢性肝病患者应谨慎使用苯溴马隆，使用过程中密切监测肝功能。

碱化尿液药物低pH尿（pH<6）是尿酸性肾结石形成的重要原因。

当高尿酸血症与痛风患者晨尿pH值<6.0，尤其是正在服用促尿酸排泄药物（苯溴马隆）时，定期监测晨尿pH值。

碳酸氢钠：适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中毒患者。

枸橼酸氢钾钠：适用于尿酸性肾结石、胱氨酸结石及低枸橼酸尿患者。

痛风急性发作期治疗药物秋水仙碱或非甾体类消炎药是急性关节炎发作的一线治疗药物。

糖皮质激素适用于严重急性痛风发作伴有较重全身症状，秋水仙碱、NSAIDs治疗无效或使用受限的患者以及肾功能不全患者。

1.秋水仙碱2、非甾体抗炎药非甾体抗炎药可增加心血管风险，尽可能缩短用药时间。

若出现胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征时，立即就医。

痛风常见病症及治疗原那么全网发布：2021-12-16 02:28 发表者：何懿(访问人次：12314)痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病。

本病发病机制明确，有许多有效的治疗，但在临床工作中常常因治疗不当而使病情迁延。

是男性最常见的一种炎性关节炎。

随着年龄的增长，其发病率逐年增长，>65岁的男性发病率高达7％。

痛风的关节痛，和其他的关节痛有啥不同呢？作为一个普通患者，怎么初步判断是痛风还是其他原因的关节痛呢？以下我就简单介绍一下痛风的一些常见病症。

常见病症：〔1〕急性发作期：发作可无任何征兆，多以单关节疼痛为主,假设不进展处理，疼痛进展性加重，难以忍受；“痛得快发疯〞〔可能这就是痛风名字的由来吧，猜测而已〕。

受累关节出现红肿灼热、局部皮温升高、触痛明显、活动明显受限。

多数可在5-7天内自行缓解，一切恢复正常。

50%以上发生的痛风发作在第一跖趾关节〔就是脚大拇指的位置〕，在以后的病程中，90％患者累及该部；其他关节也可受累。

简单说，就是每次痛多是1个关节痛，不会同时好几个关节痛，而且脚大拇指容易遭殃。

〔2〕间歇发作期：急性痛风关节炎缓解后一般无后遗病症，无病症间歇期的长短差异很大〔有的患者在疼痛过后1-2年内无疼痛，有的1-2月就再次出现疼痛〕。

随着病情的进展，假设不进展治疗，痛风发作次数逐渐增多，疼痛病症持续时间延长，无病症间歇期逐渐缩短，甚至病症不能完全缓解出现持续性疼痛，受累关节逐渐增多，病症和体征渐趋不典型。

简单说，就是假设不好好治疗，不听话；两次疼痛的间隔会越来越少，可能会持续疼痛。

〔3〕慢性痛风石病变期：假设高尿酸血症长期得不到控制，就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎。

皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围。

外观为隆起的大小不一的黄白色赘生物，外表菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。

关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。

别嘌醇、非布司他、苯溴马隆这3种降尿酸药物，到底“孰优孰劣”？目前，临床上降低尿酸的方法，除了低嘌呤饮食、限烟限酒、体育锻炼和控制体重外，药物治疗也是非常重要的。

常用的降尿酸药物分别是别嘌醇、非布司他和苯溴马隆这三种。

那么，三大降低尿酸药物作用机制、使用原则都一样吗？注意事项有哪些？安全性怎样？到底孰优孰劣？本文整理了合理使用降尿酸药物的知识点，分享给各位同道，希望对大家临床用药有所帮助。

降尿酸药物的选择选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和分型。

•首次痛风急性发作建议在痛风发作缓解2~4周后起始降尿酸药物治疗；•降尿酸药物治疗过程中出现痛风发作，不建议停用降尿酸药物。

避免短期内血尿酸水平波动过大再次诱发痛风发作；•所有降尿酸药物应从小剂量起始，并根据血尿酸酌情缓慢递增剂量直到血尿酸达标；•长期服药，须规律随访，定期（3~6个月）检查血尿酸水平，血尿酸稳定在正常水平时在饮食干预的基础上可逐渐减量；三大降尿酸药物作用机制有区别•别嘌醇和非布司他——属于抑制尿酸生成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成，进而降低血尿酸水平。

•苯溴马隆——属于促尿酸排泄药，通过抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

除了作用机制不同，别嘌醇、非布司他、苯溴马隆的适应证、安全性及用药须知都有所区别。

01 | 别嘌醇：有效抑制尿酸合成别嘌醇具有良好的降尿酸效果，尤其适用于尿酸生成过多型的患者，还可用于治疗慢性原发性和继发性痛风，也可用于继发于恶性肿瘤、器官移植后的高尿酸血症，以及草酸钙性结石病。

痛风急性发作，千万别服用别嘌醇别嘌醇适用于慢性原发性或继发性痛风患者的治疗，也可用于反复发作性尿酸结石患者。

对白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等，也有很好的预防作用。

但是，别嘌醇不适用于痛风急性发作时期，因为有可能加重或延长急性期的炎症。

别嘌醇经肝脏代谢，对肾脏负担小别嘌醇进入体内后，在肝脏代谢为有活性的羟嘌呤醇，全部经肾脏排出体外。

2024痛风急性发作药物选择的治疗痛风是瞟吟代谢紊舌侨口（或）尿酸排泄障碍而导致的一组异质性疾病，表现为血尿酸水平升高，尿酸钠晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤，以高尿酸血症和慢性炎症为特征。

尿酸钠晶体在关节内外沉积，诱发炎症，导致急性痛风发作，急性起病的关节剧痛是患者的主要临床表现。

管理痛风的中心策略是长期降尿酸治疗,以逆转高尿酸血症，使尿酸钠晶体缓慢持续溶解。

痛风的发病机制痛风的发病与高尿酸血症密切相关，痛风的发生发展经历以下4个病理生理阶段。

高尿酸血症的发展当人体内尿酸产生增多或排泄减少使血尿酸水平超过420μmol∕L时称为身尿酸血症/是痛风发病的主要危险因素。

尿酸是瞟岭核甘酸降解的终产物,高瞟岭饮食会使尿酸生成增多。

尿酸盐排泄由肾脏和肠道调节。

肾脏中，尿酸盐排泄由近端小管中的尿酸盐转运蛋白控制，转运蛋白的遗传变异可导致尿酸盐排泄不足和血清尿酸盐浓度增加，从而导致高尿酸血症，见图1。

r 忏脏排泄——尿酸盐经忏小球滤过图1高尿酸血症的发展其中葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)、ATP 结合盒转运蛋白亚家族G2(ABCG2X 尿酸阴离子转运体I(URATl)与血清尿酸盐和痛风的相关性最强。

尿酸钠晶体的沉积体内尿酸盐分子和尿酸钠晶体被蛋白质、结缔组织因子及其他生物因子包围，这些因素可能促进晶体继续形成与沉积。

尽管痛风患者几乎都存在高尿酸血症,但只有约25%的患者有尿酸钠晶体沉积，且多在第1跖趾关节，因此，除血尿酸水平外，尿酸钠晶体沉积可作为判断病情是否进展为临床痛风的第2个检查点。

沉积晶体的急性炎症反应导致痛风发作血尿酸升高 尿酸盐 排泄障碍 动物内脏做坏大豆制品解母杏菇紫菜 嗦吟核甘酸 降解 高喋吟饮食X√ 基底膜侧 顶端腴恻I 肠道排泄——机制可能与竹脏类似尿酸钠晶体激活的核甘酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体与痛风发作息息相关，其激活依靠双信号启动系统。

第1个信号通过Toll样受体(TLR)介导，第2个激活信号通过尿酸钠晶体介导。

痛风急性发作的紧急处理和急救方法痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为关节炎和尿酸盐结晶沉积。

痛风急性发作是痛风患者最为痛苦的时刻，因此紧急处理和急救方法显得尤为重要。

本文将介绍痛风急性发作的紧急处理和急救方法，帮助患者更好地应对这一困扰。

首先，当痛风急性发作时，患者通常会出现关节红、肿、热、疼痛等症状。

这是由于尿酸盐结晶在关节内沉积引起的炎症反应。

因此，第一步是控制炎症反应。

可以使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和减轻炎症。

常用的NSAIDs有布洛芬、吲哚美辛等，但需遵循医生的建议和剂量。

其次，对于无法耐受NSAIDs的患者，可以考虑使用糖皮质激素。

糖皮质激素具有强力的抗炎作用，可以迅速缓解痛风急性发作的症状。

然而，糖皮质激素并非长期治疗的首选，因为长期使用可能会引发其他副作用。

因此，在使用糖皮质激素时，应遵循医生的建议，控制用药剂量和时间。

除了药物治疗，还可以采取一些自我管理的方法来缓解痛风急性发作。

首先，保持充足的水分摄入十分重要。

水可以帮助稀释尿酸，促进尿酸的排泄，从而减轻症状。

其次，控制饮食也是关键。

痛风患者应避免高嘌呤食物，如内脏器官、海鲜、红肉等，因为这些食物会增加尿酸的产生。

相反，应选择富含维生素C和纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，有助于降低尿酸水平。

此外，冷敷也是缓解痛风急性发作的有效方法之一。

可以用冰袋或冷敷布等物品，轻轻敷在疼痛的关节上，可有效减轻疼痛和肿胀。

但需要注意的是，冷敷时间不宜过长，一般每次15-20分钟即可，以免引起冻伤。

最后，痛风急性发作后期，患者往往需要进行康复锻炼和功能恢复。

适当的运动可以帮助改善关节的灵活性和功能，减少尿酸盐的沉积。

常见的康复锻炼包括关节活动性训练、肌力训练和平衡训练等。

然而，在进行康复锻炼时，应遵循医生或专业康复师的指导，避免过度运动引发新一轮的痛风急性发作。

总之，痛风急性发作是一种让患者痛不欲生的疾病，但通过紧急处理和急救方法，可以有效地缓解症状。

痛风急性发作期血尿酸会升高吗痛风是一种由于尿酸代谢异常导致血液中尿酸过多而引起的疾病。

痛风急性发作期通常会伴随着血尿酸水平升高，其主要症状包括关节疼痛、肿胀、红肿以及其他并发症，如肾结石和高血压等。

因此，对于痛风患者，及时检测和控制血尿酸水平是预防和治疗痛风发作的重要措施之一。

一、急性痛风发作期尿酸水平升高急性痛风发作期的尿酸水平往往会升高，因为在此期间尿酸的分解速度减慢，分解产物增多，同时尿酸的分泌减少，导致血液中尿酸水平升高，从而促进尿酸晶体在身体关节内的沉积，进一步引起疼痛、炎症和其他并发症。

二、痛风治疗方法1.药物治疗当急性痛风发作时，通常会使用非甾体类消炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和可溶性接骨木（colchicine）等药物来缓解疼痛、降低炎症和治疗痛风。

此外，根据医生的建议，痛风患者还可以使用长效尿酸降低药物，如丙戊酸、苯溴马隆和阿洛卡比（allopurinol）等。

这些药物有助于降低血液中的尿酸水平，从而预防急性痛风发作。

2.饮食治疗在饮食方面，痛风患者应注意控制食物中的嘌呤含量，这些物质会导致尿酸水平升高，因此患者应限制动物内脏、红肉、海鲜和酒类的摄入。

相反，痛风患者需要多吃一些富含维生素C和绿色蔬菜的食物，如西兰花、柑橘类水果和草莓等。

3.生活习惯治疗痛风患者应避免过度劳累、饮酒、吸烟、过量咖啡因的摄入等不良习惯。

此外，体重控制也非常重要，因为超重或肥胖会增加痛风发作的风险。

三、注意事项1.定期检查血尿酸水平对于痛风患者来说，定期在医生的指导下检查血尿酸水平是非常必要的，以了解治疗的效果和预防急性痛风发作。

2. 科学饮食饮食对于痛风的治疗和预防非常重要。

痛风患者应避免食用高嘌呤的食物，如鱼子酱、肝脏、脾脏、熏肉、肥肉、海鲜等食物。

3. 控制体重超重和肥胖是痛风的重要危险因素，因此痛风患者需要控制体重，控制饮食摄入和适度运动。

4. 避免不良习惯不良习惯会导致身体免疫力下降、血压升高等问题，进而导致痛风发作。

痛风患者常见的降尿酸药物有哪些痛风患者主要使用降尿酸药物控制疾病，降尿酸药物需要从小剂量开始，逐渐加量。

降尿酸药物需要长期甚至终身使用，持续降尿酸治疗比间断服用更能有效控制痛风发作，患者在血尿酸（SUA）达标后应持续使用降尿酸药物并定期监测。

患者使用降尿酸药物过程中，需要监测药物不良反应以保证安全用药。

常见的降尿酸药物包括：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物，患者需要在医生的指导下，合理选择药物，并在用药过程中定期监测，出现皮疹等药物副作用时应及时处理。

痛风药物治疗的目的是迅速有效地缓解和消除急性发作症状，预防急性关节炎复发，纠正高尿酸血症，促使尿酸盐晶体溶解，治疗其他伴发的相关疾病。

痛风的药物治疗应按照临床分期进行，并遵循个体化原则。

急性发作期痛风急性发作期是指痛风性关节炎发作，关节出现红肿热痛的症状。

常用的有3类药物：非类固醇类抗炎药（NSAID）、秋水仙碱、糖皮质激素，均应及早、足量使用，见效后逐渐减停。

急性发作期不予降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用。

间歇期和慢性期痛风的关节炎症消退后使用降尿酸药物的指征是：急性痛风复发、多关节受累、痛风石出现。

治疗目标是使血尿酸＜6 mg/dl。

方法为在急性发作平息至少2周后，小剂量开始，逐渐加量，数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终生维持。

在开始使用降尿酸药物的同时，服用低剂量秋水仙碱或NSAID至少一个月，以起到预防急性关节炎复发的作用。

抑制尿酸生成的药物通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO），阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸，用于尿酸产生过多型患者或不宜使用促尿酸排泄药者。

代表药物为别嘌醇。

促尿酸排泄药该类药物抑制肾小管重吸收，增加尿酸排泄，用于尿酸排泄减少型以及对别嘌醇过敏或疗效不佳的患者。

肾功能异常影响这类药物疗效，应慎用于尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者，急性尿酸性肾病患者禁用，应碱化尿液并保持尿量。

该类药物的代表药物为丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆。

痛风降低尿酸时机、控制目标、误区及规范降尿酸药物使用指南降尿酸的时机如何掌握？降尿酸在痛风性关节炎的间歇期中进行。

间歇期指的是两次痛风急性发作之间的无症状期。

痛风是一种慢性疾病，病情进入间歇期，在下一次疼痛到来之前都无明显症状，但其实未控制的血尿酸仍不断在侵蚀关节、损害肾脏，并逐渐引起其他并发症，同时还会引起下一次痛风的急性发作。

患者血尿酸 < 360 umol/L 时，1 年内痛风复发率 < 14%；血尿酸 > 480 umol/L 时，1 年复发率超过 50%。

随着急性发作次数的增多，间歇期也会缩短。

而与之相反，尿酸控制的好，发作次数越来越少，间歇期会越来越长。

一般来说，痛风急性发作后，经控制稳定 2-4 周后，就可以开始降尿酸治疗。

而对于原来就在降尿酸过程中，合并急性发作者可以不停药，继续降尿酸。

痛风降尿酸越快越好、越低越好？痛风发作是因为体内的尿酸盐结晶沉积，如果尿酸降的很快，已沉积的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，尿酸盐颗粒沉积到身体其他的关节，会引起痛风再次发作，也就是转移性痛风。

与持续稳定的高尿酸状态相比，血尿酸忽高忽低、大幅波动更容易诱发痛风的急性发作。

因此，降尿酸要循序渐进，不能操之过急，建议一个月降100 ~ 200 umol/L 左右。

尿酸作为机体内的天然水溶性抗氧化剂，在浓度正常的情况下，还发挥着保护神经系统、防止细胞过度溶解凋亡、维持机体免疫防御，甚至抗癌和抗衰老的作用。

血尿酸过度低下，当低于120 umol/L 时称为低尿酸血症，容易诱发急性肾损伤、尿路结石、慢性肾衰竭、神经系统损害、心血管系统损害的发生。

不推荐尿酸长期控制在180 umol/L 以下。

尿酸控制目标是多少？如何降尿酸？痛风性关节炎规范降尿酸，首先是要明确降尿酸的目标，根据有无合并症，尿酸控制范围不同，没有合并症的单纯痛风性关节炎患者，尿酸宜控制在 360 umol/L 以下；痛风发作次数多，合并高血压、糖尿病、肾结石等并发症的患者，尿酸应该控制得严格些，宜在 300 umol/L 以下。

痛风的最好治疗办法痛风是一种代谢性疾病，是因为人体内尿酸水平升高，导致尿酸盐在关节和软组织中沉积，引起关节疼痛和炎症。

痛风的治疗应该综合考虑药物治疗、饮食调节、生活方式改变等多方面的因素。

一、药物治疗1.非甾体抗炎药：可以减轻痛风关节炎的疼痛和炎症。

常用的非甾体抗炎药有吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。

但是，对于存在其他疾病如消化系统溃疡、肾脏功能不全、心血管疾病等的患者，需要谨慎使用或避免使用。

2.糖皮质激素：口服或关节内注射，可以减轻症状和炎症。

但是，长期使用会增加患者的感染和骨质疏松的风险。

3.利尿剂：尿酸排泄依赖于肾脏排泄。

利尿剂可以增加尿液中尿酸的浓度，帮助患者排泄尿酸。

但是，使用利尿剂会导致体内其他必要的物质的丢失，如钾盐和镁盐等。

在使用时需要注意这些物质的补充。

4.降尿酸药物：如非甾体抗炎药治疗不足以降低尿酸水平，就需要使用降尿酸药物。

常用的药物包括丁呋酸、阿罗洛尔、苯溴马隆等。

但是，这些药物会增加肾脏负担，导致肾脏功能损害。

同时，这些药物的使用也需要谨慎，因为一些患者有对药物的不良反应，比如过敏反应等。

二、饮食调节1.限制嘌呤摄入：嘌呤是一种存在于食物中的物质，当摄入过量后会导致尿酸增多。

应该避免摄入高嘌呤食物，如内脏、海鲜、肉类等。

同时，应该适量摄入低嘌呤食物，如牛奶、鸡肉、蛋类等。

2.增加水分摄入：水分可以帮助排泄尿酸，建议每日饮水量应该在2000毫升以上。

3.适量摄入碳水化合物和脂肪：碳水化合物和脂肪的摄入过多会增加体重和血脂，导致尿酸水平升高。

应该适量摄入低脂肪、低糖食物。

三、生活方式改变1.控制体重：肥胖是痛风发病的一个重要因素。

应该通过健康饮食和适当运动来控制体重。

2.控制饮酒：饮酒是导致痛风的因素之一。

应该减少或避免饮酒。

3.适度运动：适度运动可以帮助消耗卡路里和促进新陈代谢，有助于控制体重和降低尿酸水平。

4.避免紧张和疲劳：紧张和疲劳会增加患者症状的严重程度，应该避免这些情况。