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痛风患者的酸降低西药治疗方案及使用说明痛风是一种代谢性疾病，由体内尿酸代谢紊乱引起，表现为高尿酸血症，关节炎和尿酸结石等症状。
西药治疗是痛风管理的关键，其中针对降低体内尿酸水平的药物是主要的治疗手段之一。
本文将介绍痛风患者的酸降低西药治疗方案及使用说明。
一、西药治疗方案目前，主要用于痛风的酸降低药物包括尿酸生成抑制剂和尿酸排泄增加剂。
以下是常用的酸降低西药治疗方案：1. 尿酸生成抑制剂尿酸生成抑制剂通过抑制体内嘌呤核苷酸的合成，从而降低尿酸水平。
常用的尿酸生成抑制剂包括以下药物：（1）丙戊酸（Allopurinol）：该药物通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来阻断尿酸的生成。
初始剂量为100-300毫克/日，根据尿酸水平调整剂量。
（2）费布索斯塔特（Febuxostat）：与丙戊酸类似，该药物也是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来降低尿酸水平。
常见的剂量为40毫克/日。
2. 尿酸排泄增加剂尿酸排泄增加剂可以提高肾脏对尿酸的排泄，从而降低体内尿酸水平。
常用的尿酸排泄增加剂包括以下药物：（1）丙苯尼酮（Benzbromarone）：该药物通过抑制尿酸的重吸收以及增加肾脏对尿酸的排泄来降低尿酸水平。
初始剂量为25毫克/日，根据尿酸水平调整剂量。
（2）洛麦地特（Lesinurad）：该药物可以通过抑制尿酸的重吸收以及增加肾脏对尿酸的排泄来降低尿酸水平。
常见的剂量为200毫克/日。
二、使用说明在使用酸降低西药治疗的过程中，需要注意以下几点：1. 医生指导下使用：痛风是一种慢性疾病，治疗需要长期进行。
因此，使用酸降低西药治疗方案前，应咨询医生并遵循医生的指导。
2. 剂量调整：每个病人的情况不同，剂量应根据尿酸水平以及身体的反应进行调整。
不要自行增减药物的剂量，以免影响疗效或出现不良反应。
3. 并发症风险：使用酸降低西药治疗方案过程中，可能会出现一些不良反应，如皮疹、胃肠道不适等。
如果出现不适症状，应及时告知医生，以便进行处理。
秋水仙碱治痛风的原理
痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节炎和尿酸结晶沉积。
秋水仙碱作为治疗痛风的药物之一，其治疗原理主要包括以下几个方面。
首先，秋水仙碱能够抑制尿酸合成酶的活性，从而减少尿酸的合成。
尿酸是痛
风发作的主要原因之一，过多的尿酸在体内沉积形成尿酸结晶，导致关节炎和疼痛。
秋水仙碱通过抑制尿酸合成酶，降低了尿酸的生成，减少了尿酸在体内的沉积，从而减轻了痛风的症状。
其次，秋水仙碱还能够促进尿酸的排泄。
尿酸是通过肾脏排泄的，而秋水仙碱
能够增加尿酸在肾脏的排泄量，加速尿酸的清除，从而降低了体内尿酸的浓度，减少了尿酸结晶的形成，减轻了痛风的症状。
此外，秋水仙碱还具有抗炎作用。
痛风的发作主要是由于尿酸结晶引起的关节炎，而秋水仙碱能够减轻炎症反应，缓解关节炎的症状，从而减轻了痛风的疼痛和肿胀。
总的来说，秋水仙碱治痛风的原理主要包括抑制尿酸的合成、促进尿酸的排泄
和抗炎作用。
通过这些作用，秋水仙碱能够有效地缓解痛风的症状，改善患者的生活质量。
需要注意的是，秋水仙碱虽然在治疗痛风中起到了积极的作用，但在使用过程
中也存在一定的副作用和禁忌症。
因此，在使用秋水仙碱治疗痛风时，一定要在医生的指导下进行，并严格按照医嘱进行用药，以避免不必要的风险和不良反应。
综上所述，秋水仙碱治痛风的原理主要是通过抑制尿酸的合成、促进尿酸的排
泄和抗炎作用来缓解痛风的症状。
在临床应用中，秋水仙碱是一种有效的治疗药物，但在使用时必须谨慎，遵医嘱用药，以达到最佳的治疗效果。
一、降尿酸西药分类/作用机制/使用原则：常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。
可通过24小时尿尿酸检测，来明确尿酸生成过多还是排泄过少。
如果测出来尿中24小时尿酸明显增高，说明是尿酸合成过多，就应该选用抑制生成的药物；如果尿中24小时尿尿酸水平低于600mg/d，那就是排泄减少，可以选择使用促排药。
抑制尿酸生成药物—通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成（别嘌醇和非布司他）别嘌醇用法用量：需从小剂量起始。
成人初始剂量50～100 mg／d，每2～5周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50～100 mg，最大剂量600 mg／d。
肾功能不全患者起始剂量每日不超过 1.5 mg ／eGFR(估算的肾小球滤过率)。
肾脏病3-4期患者推荐剂量为50～100 mg／d；肾脏病5期患者禁用。
不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝损害、骨髓抑制。
剥脱性皮炎属严重超敏反应与HLA-B*5801 阳性密切相关。
非布司他用法用量：初始剂量20～40 mg／d，2～5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80 mg／d。
轻中度肾功能不全(G1～3期)患者无需调整剂量，重度肾功能不全(CKD4—5期)患者慎用。
促尿酸排泄药物—苯溴马隆抑制肾小管尿酸转运蛋白-1(URATl)，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。
用法用量：起始剂量 25～50 mg/d，2-5 周后根据血尿酸水平调整剂量至75 mg/d 或 100 mg/d，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者，eGFR 20～60 ml/(min·1.73 m^2)患者推荐 50 mg ／d。
eGFR<20ml/(min·1.73m^2)或尿酸性肾石症患者禁用。
不良反应：有“严重细胞溶解性肝损”的风险。
在使用促尿酸排泄药物时，一定要大量饮水，心肾功能正常者维持尿量2000 ml以上，同时口服碱性药物如碳酸氢钠1-2g，3次/日)碱化尿液，将尿液pH值调整至 6.2～6.9，以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而避免尿酸盐在肾间质及尿道中形成结晶。
痛风为什么吃药就不痛了痛风是一种常见的代谢性疾病，常常会引起人们的关注和担忧。
痛风是由嘌呤代谢紊乱引起的一种疾病，表现为高尿酸血症，可以出现关节疼痛、红肿和发热等症状。
对于痛风患者来说，吃药就不会痛了，但是如果不及时治疗，其会对人体的各个系统造成影响，严重影响到患者的健康。
一、为什么吃药就不痛了1.药物治疗降低血尿酸水平：痛风的本质是血尿酸过高，尿酸结晶在体内沉积，引起关节炎症，使病人感到疼痛。
治疗痛风的首要目标是降低血尿酸水平，以避免尿酸结晶沉积和预防反复发作。
常用的药物有尿酸合成酶抑制剂类和尿酸排泄增加剂类，这些药物可以有效降低血尿酸浓度，从而减轻关节痛。
2.抑制炎症反应：炎症是痛风关节病变的重要因素之一。
药物治疗可以抑制炎症反应，从而减轻关节疼痛和红肿，这也是药物治疗能够缓解痛风疼痛的原因之一。
3.促进尿酸排泄：痛风患者的肾脏功能常常受到损害，难以有效排泄过高的血尿酸，而药物治疗可以促进尿酸的排泄，从而缓解痛风疼痛。
二、治疗方法1.药物治疗药物治疗是缓解痛风症状的有效手段。
常用的药物包括非甾体抗炎镇痛药、尿酸合成酶抑制剂、尿酸排泄增加剂等。
其中非甾体抗炎药可缓解关节疼痛、消肿、发热等症状；尿酸合成酶抑制剂可抑制尿酸合成，从而降低血尿酸浓度；尿酸排泄增加剂可促进尿酸的排泄，减少尿酸在体内的沉积。
2.生活方式干预改变饮食：痛风患者应该控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，包括肉类、鱼虾、动物内脏、酒等，以减少尿酸的生成。
控制体重：痛风患者应该控制体重，减轻关节负担，避免发生关节炎症。
避免长时间坐卧：长时间坐卧不动会导致关节僵硬、肌肉萎缩，容易引发痛风。
三、注意事项1.饮食上要注意选择低脂、低蛋白、低嘌呤的食物，特别是要避免高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏、啤酒等，以免加重病情。
2.痛风患者要控制体重，避免过度运动或体力劳动，以免加重关节负担。
3.在治疗过程中需要密切观察病情的变化，如有新的症状出现，应及时向医生反映。
痛风治疗：使用降尿酸药物有讲究作者：罗光荣来源：《家庭医学·下半月》2021年第11期近年来。
我国人群中痛风发病率不断增高。
还有更多没有症状的高尿酸血症患者。
痛风患者如何科学使用降尿酸药物，应当为广大患者所知。
痛风为何“找上门”嘌呤代谢紊乱是痛风发作的根本原因。
嘌呤代谢紊乱通常会造成血尿酸升高;高尿酸血症还可能并发尿酸性肾结石、高尿酸肾病等，导致肾脏损伤，同时也是心脑血管疾病的致病因素之一。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常人每天有700～800毫克的尿酸需要排出体外，其中约2/3是通过肾脏排泄。
如出现尿酸生成过多，或排泄障碍，就会引起血液中尿酸过高。
临床上将男性血尿酸>416微摩尔，升、女性血尿酸>357微摩尔/升称为高尿酸血症。
需要注意的是，测量前不要吃过多高嘌呤食物（如猪牛羊肉、动物内脏、菇类、豆类、坚果等）。
降尿酸治疗的最佳时机痛风可分为三个阶段：无症状高尿酸血症期、急性关节炎发作期，及痛风发作间歇期（痛风石及慢性关节炎期）。
1.无症状高尿酸血症时期：以日常预防为主。
处于这个时期的患者，还没有过痛风发作史。
如患者有心血管疾病或心血管危险因素，应注意少进食嘌呤含量高的食物，禁烟限酒，每日充分饮水（至少2000毫升），增加新鲜蔬菜的摄入，规律运动，争取将尿酸长期控制在标准范围。
2.急性痛风关节炎发作期：禁用降尿酸药物。
很多人痛风一发作，就马上吃降尿酸药，一种药不行，就几种药一起上，以为快速把尿酸降下来痛风就好了。
其实不然。
维持尿酸水平稳定是预防痛风发作的根本，在急性发作期内越吃降尿酸药，尿酸波动反而越大，关节肿痛就越严重。
虽然痛风急性发作期禁用降尿酸药物，但应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药。
否则会让血尿酸水平剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性的针状结晶，使患者感觉更痛苦。
此期应以减轻患者痛苦为主，可抬高患肢、冷敷，服用非甾体抗炎药、秋水仙碱，必要时可用激素缓解症状。
尿酸药的功能主治1. 尿酸药的定义尿酸药是用于治疗高尿酸血症和痛风等疾病的药物。
高尿酸血症是由体内尿酸代谢紊乱引起的疾病，可导致尿酸结晶堆积在关节组织中形成痛风。
2. 尿酸药的功能尿酸药的主要功能是调节体内尿酸的合成、分解和排泄，以达到降低血尿酸水平的效果。
3. 尿酸药的主治以下是尿酸药的主要治疗疾病和功能：•降低血尿酸水平：尿酸药可以抑制尿酸的合成，减少血液中尿酸的含量，从而降低血尿酸水平。
这对于治疗高尿酸血症和痛风等疾病非常重要。
•预防痛风发作：痛风是由于血液中尿酸水平升高，导致尿酸结晶在关节中沉积而引起的关节炎。
尿酸药可以帮助预防痛风发作，减轻关节的疼痛和炎症。
•降低尿酸结晶的形成：尿酸结晶是痛风的主要病理基础。
尿酸药可以减少尿酸结晶的形成，从而减轻关节疼痛和炎症，防止关节损伤的进一步发展。
•促进尿酸排泄：尿酸药可以增加肾脏对尿酸的排泄，促进尿酸的清除，减少尿酸在体内的积累。
这对于治疗高尿酸血症和预防痛风发作非常重要。
•改善肾脏功能：高尿酸血症和痛风疾病可能对肾脏功能造成损害。
尿酸药的适当使用可以减轻肾脏负担，改善肾脏功能。
4. 常用的尿酸药以下是常用的尿酸药：•乌骨藤素酸：乌骨藤素酸是一种中草药提取物，具有抗炎、抗氧化、促进尿酸排泄等多种作用，可用于治疗高尿酸血症和痛风。
•别嘌醇：别嘌醇是一种抑制尿酸合成的药物，可以降低血尿酸水平，减轻痛风发作。
•利尿药：利尿药可以增加尿液的排出，促进尿酸的排泄。
常用的利尿药包括噻嗪类利尿药和噻嗪类利尿抑制剂等。
•尿酸酐酶：尿酸酐酶可以分解尿酸，帮助降低血尿酸水平。
目前尚未有尿酸酐酶的市售药物。
5. 小结尿酸药是治疗高尿酸血症和痛风等疾病的关键药物。
它们通过调节体内尿酸的合成、分解和排泄，降低血尿酸水平，预防和减轻痛风发作，并改善肾脏功能。
常用的尿酸药包括乌骨藤素酸、别嘌醇、利尿药等。
合理使用尿酸药可以有效控制高尿酸血症和痛风的症状，提高患者的生活质量。
临床降尿酸药物治疗时机、血尿酸控制目标值、降尿酸药物、碱化尿液药物及痛风急性发作期治疗药物高尿酸血症：非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。
痛风：血尿酸超过在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。
尿酸性肾病：血尿酸超过在血液或组织液中的饱和度，可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。
降尿酸药物治疗时机和血尿酸控制目标值降尿酸药物可引起胃肠道反应、肝功能损害，甚至致命的别嘌醇过敏综合征等，无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗。
临床上常用降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄。
一线治疗药物：痛风患者可选择别嘌醇、非布司他或苯溴马隆；无症状高尿酸血症患者可选别嘌醇或苯溴马隆。
别嘌醇：黄嘌呤氧化酶抑制剂，使用别嘌醇之前均建议进行HLA-B*5801基因检测，如无法进行基因筛查，从最小剂量开始使用。
非布司他：特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，FDA黑框警告其可能增加患者心血管死亡风险。
苯溴马隆：促尿酸排泄药物，禁用于CKD≥3期患者或有肾结石高危风险的患者。
罕有暴发性肝坏死报道，合并慢性肝病患者应谨慎使用苯溴马隆，使用过程中密切监测肝功能。
碱化尿液药物低pH尿（pH<6）是尿酸性肾结石形成的重要原因。
当高尿酸血症与痛风患者晨尿pH值<6.0，尤其是正在服用促尿酸排泄药物（苯溴马隆）时，定期监测晨尿pH值。
碳酸氢钠：适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中毒患者。
枸橼酸氢钾钠：适用于尿酸性肾结石、胱氨酸结石及低枸橼酸尿患者。
痛风急性发作期治疗药物秋水仙碱或非甾体类消炎药是急性关节炎发作的一线治疗药物。
糖皮质激素适用于严重急性痛风发作伴有较重全身症状，秋水仙碱、NSAIDs治疗无效或使用受限的患者以及肾功能不全患者。
1.秋水仙碱2、非甾体抗炎药非甾体抗炎药可增加心血管风险，尽可能缩短用药时间。
若出现胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征时，立即就医。
患上痛风需降尿酸，医生教您认识六大类和十四种降尿酸的药物如果您不小心患上痛风后，您会发现，除了少数患者由于使用药物引起短暂性的一过性升高外，大部分痛风患者都可能会出现病情反复，似乎很难得到控制。
有些朋友在急性痛风性关节炎发作的时候，会心急如焚，想着要寻医问药和加强治疗。
但是当红肿热痛的症状得到控制后，尤其是学习、工作和生活不怎么受影响的时候，就会将痛风性关节炎这种疾病抛诸脑后，不再去管自己的尿酸是不是高。
其实对于痛风治疗，有不少人还不明确目的，刘医生要强调一下为什么我们要坚持治疗痛风的目的：首先是控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；其次是迅速终止急性关节炎的发作；再次是防止尿酸结石的形成和肾功能损害；最后是防止急性痛风复发。
痛风初期规范降尿酸治疗可以预防痛风石形成大家都知道急性期要迅速止痛，急性期止痛的药物主要是根据情况合理使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，而且这些消炎镇痛的药物需要尽早使用。
但是，当痛风急性期过后，降尿酸治疗才是重点。
在痛风的降尿酸治疗中，生活调理、饮食控制和药物治疗缺一不可。
不少痛风患者经过纠正不良生活习惯、调整饮食结构后依然无法让尿酸达标，所以常常需要使用降尿酸药物。
那么降尿酸的药物有哪些呢？今天刘医生就来做一个系统介绍，共包括六大类十四种药物。
临床常用降尿酸药物不仅仅是非布司他（一）抑制尿酸生成的药物：别嘌醇与非布司他抑制尿酸生成的药物主要是黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要通过抑制嘌呤合成的起始阶段而降低血尿酸，在临床上应用较多的是别嘌醇和非布司他。
痛风治疗常用抑制尿酸生成的药物01|别嘌醇别嘌醇是一种嘌呤类似物，主要通过竞争性抑制XO，阻断黄嘌呤、次黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸的生成，适用于尿酸生成过多、对促尿酸排泄药过敏或无效及不宜使用促尿酸排泄药的痛风患者。
•别嘌醇的不良反应：药物热、皮疹、胃肠道刺激、肝功能损害、骨髓抑制、肾功能损害等，偶尔有严重的“别嘌醇超敏反应综合征”。
