阵发性房颤射频消融术后左心房电重构及解剖重构的临床研究

房颤分子生物学机制目前还不十分清楚。目前研究提示， 心房肌在快速心房冲动的驱动下发生电重构和组织重构，导致
治疗后
治疗后
12 个月 . 2 ± 7. 9
34. 1 ± 2. 91） 35. 1 ± 8. 31）
3讨论 房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的
颤动波，是最严重的心房电活动紊乱，其中 40% 患者表现为阵 发性心房颤动〔2〕。阵发性心房颤动是中老年患者临床常见心 律失常，可见于无器质性心脏病者，也可见于一些器质性心脏 病者，总发生率为 0. 4% ～ 0. 9% 。临床研究认为，长时间阵发 性心房颤动可导致心房肌的电重构及组织重构，房颤的稳定性 增加，易导致慢性心房颤动的发生。因此，有学者提出了心房 颤动可致心房电重构及心房的解剖重构的概念〔3〕。
18 个月
22（ 57. 9） 61（ 80. 3） 1）
表 2 患者治疗前后左心房内径情况（ mm，x ± s）
组别 n
Ⅰ组 38 Ⅱ组 76
治疗前
38. 5 ± 6. 3 38. 1 ± 5. 9
治疗后 4 个月 39. 1 ± 5. 2 38. 9 ± 8. 1
治疗后 8 个月 37. 6 ± 5. 8 38. 6 ± 4. 5
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效
梁珍玲 孙叶海 彭卫平 李 涛 （ 长沙市第三医院老干科，湖南 长沙 410015）
〔关键词〕 阵发性房颤； 厄贝沙坦； 胺碘酮 〔中图分类号〕 R541. 7 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 13-2836-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 13. 078
2结果

ｉｎ
ＡＦ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ Ｔ１ ｈａｄ ｔｈｅ ｌａｒｇｅｓｔ Ｔ１ ａｎｄ ＬＡＶｌ
ａｒｅａ
ｕｎｄｅｒ ｃｕｒｖｅ（ＡＵＣ）ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ＰＡＦ．Ｔｈｅ ｍｓ ａｎｄ ＬＡＶＩ≥
ＡＵＣ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ
ｗｅｒｅ ７６．６％ａｎｄ ８４．１％．Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ Ｔ１≥２９．５５
ｂｙ ＲＯＣ
ｃｕｒｖｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ①Ｔｈｅｒｅ
ｗｅｒｅ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
ｉｎ ｍａｎｙ ｏｔｈｅｒ ｂａｓｉｃ ｉｎｄｅｘｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ
（Ｐ＞０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｔｒａｎｓｍｉｔｒａｌ ｆｌｏｗ ｖｅｌｏｃｉｔｙ
・９３７・
．临床研究．
双多普勒同步取样技术评价阵发性心房颤动 患者心房内及心房间同步性
周燕翔
陈金玲
曹省
马媛媛
周青
郭多普勒同步取样技术（双多普勒技术）评价阵发性心房颤动（房颤）患者 选取２９例阵发性
心房内及心房间同步性，并探讨心房不同步评估阵发性房颤发生风险的价值。方法
房颤患者为房颤组，２４例健康志愿者为对照组，采用双多普勒技术将两个取样容积分别置于二尖瓣环室 间隔及侧壁位点、三尖瓣环室间隔及右室游离壁位点、二尖瓣环侧壁及三尖瓣环右室游离壁位点，同步 获取两个位点心肌组织运动频谱ａ’波起点的时间差分别为Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３，分别用以评估左房、右房、双 房同步性，其值越大，表明同步性越差。比较房颤组与对照组心房内及心房间同步性，并以ＲＯＣ曲线 下面积获取预测阵发性房颤的最佳指标，联合该指标与左房容积指数（ＬＡＶＩ）预测阵发性房颤，并寻 求其预测的截断值。结果 ①房颤组双房各径线、容积、容积指数、舒张早期二尖瓣口血流峰值速度 （Ｅ）与瓣环室间隔位点速度（ｅ ７）比值（Ｅ／ｅ’）较对照组增大（Ｐ＜ｏ．０５），余指标差异无统计学意义 （Ｐ＞（）．０５）。②房颤组标化心率前后Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３都较对照组显著增大（Ｐ＜ｏ．０１）。标化Ｔ１预测阵 发性房颤的曲线下面积最大。标化Ｔ１、ＬＡＶＩ及其联合预测阵发性房颤的曲线下面积分别为７６．６％、 ８４．１％、８７．１％；联合标化Ｔ１≥２９．５５ ｍｓ与ＬＡＶＩ≥２１．６０ ｍｌ／ｍ２预测阵发性房颤的敏感性、特异性最 高，分别为８２．８％、７９．２％。③标化Ｔ１与年龄、左房前后径、右房容积指数、Ｅ／ｅ ７、ＬＡＶＩ呈正相关

心房颤动患者射频消融术治疗的临床疗效分析胡强;韩素霞;李鹏【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2016(008)006【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of radiofrequency catheter ablation (RFCA) in patients with atrial fibrillation (AF).Methods AF patients (n=100, male 52, female 48, aged from 18 to 70 and averageage=54.28±8.31) undergone RFCA treatment were chosen from Apr. 2010 to Jun. 2015. The indexes of left atrial diameter (LAD), left ventricular end-diastolic inner diameter (LVEDd), left ventricular end-systolic diameter (LVESd), left ventricular ejection fraction (LVEF), ratio of left ventricular peak early diastolic mitral flow velocity (E) to late diastole mitral flow velocity (A, E/A), curative effect and incidence of complications were compared before and after treatment.Results The percentage of male patients was 52% and average age was (54.28±8.31). The percentage of patients with paroxysmal AF was 62% and AF course was (16.4±6.5) m. The percentage of patients with hypertension was 33%, diabetes, 9%, coronary heart disease, 22%, and mitral inadequacy, 36%. The percentage of patients&nbsp;with NYHA grade I was 39%, NYHA grade II, 45%, and NYHA grade III, 16%. LAD was significantly lower after treatment(45.19±7.86) mm than that before treatment (55.78±11.39) mm (P<0.05). LVEF had no significant difference before and after the treatment (P>0.05).LVEDd was significantly lower after treatment (44.13±4.01) mm than that before treatment (50.62±5.42) mm (P<0.05). LVESd was significantly lower after treatment (27.01±3.71) mm than that before treatment (32.11±5.30) mm (P<0.05). E/A increased after the treatment (P<0.05). The total success rate was 86.00% (86/100) after treatment for 1 y, and success rate for paroxysmal AF was 93.51% (58/62) and for sustained AF, 68.42% (26/38). The total recurrent rate was 14.00% (14/100), and recurrent rate for paroxysmal AF was 6.45% (4/62) and for sustained AF, 31.58% (12/38). The success rate was significantly higher, and recurrent rate was significantly lower for paroxysmal AF than that for sustained AF (P<0.05). The complications occurred in 9 patients during or after treatment, among them 7 with paroxysmal AF and 2 with sustained AF.Conclusion RFCA is safe and effective based on small-sampled study, but recurrent rate is still observed. The patients with paroxysmal AF should accept RFCA treatment as soon as possible.%目的：探讨对有症状性心房颤动（AF）患者行经导管射频消融术（RFCA）治疗的临床疗效。

胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗阵发性房颤临床研究作者：范宇鸣李文华来源：《中国实用医药》2013年第08期【摘要】目的观察口服胺碘酮联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦在阵发性心房颤动复律后维持窦律的疗效及对左心房功能的影响。

方法将146例阵发性房颤患者分为单纯口服胺碘酮组（对照组，72例）和胺碘酮加厄贝沙坦组（治疗组，74例，厄贝沙坦150 mg/d），疗效观察12个月。

结果共146例患者完成治疗，随访12个月，治疗1、3个月后两组左心房内径大小无明显变化，6个月后治疗组左房大小明显小于对照组（P【关键词】阵发性心房颤动；胺碘酮；厄贝沙坦作者单位：221002徐州医学院附属医院心血管内科通讯作者：范宇鸣Emial：xzmadi@163com心房颤动（简称房颤）是临床上十分常见的心律失常，在心房颤动的药物转复和防止复发的维持治疗中，胺碘酮是经典药物[1，2]，胺碘酮已经成为了治疗室上性和室性心律失常的一个重要药物，目前国内外文献认为胺碘酮较少致使心律失常，相对安全。

近年来文献报道肾素血管紧张素系统（ARRS）参与了房颤的电重构和结构重构，而血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可抑制这种电重构而减少房颤发生。

本研究应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤患者维持窦性心律，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法11一般资料选择本院2009年1月至2012年6月在本院门诊或住院治疗的阵发性心房颤动患者146例，其中男86例，女60例；年龄39～75岁，平均（56±9）岁；其中冠心病82例，高血压65例，无明显器质性心脏病的心房颤动患者17例。

所有患者均经常规12导联心电图证实为心房颤动，接诊时心房颤动发作时间均在48 h以内，自然转复12例，余均需胺碘酮或电转复后转为窦律。

将患者完全随机分为治疗组（74例）和对照组（72例），其中治疗组男42例，女32例，年龄48～75岁，平均（57±9）岁；对照组男41例，女31例，年龄39～72岁，平均（56±8）岁。

临床比较两种方法治疗阵发性心房颤动作者：吴修海来源：《中外医疗》2011年第28期[摘要]目的观察两种方法治疗阵发性心房颤动的临床效果。

方法选择2008年3月至2010年6月我院收治的152例非瓣膜病阵发性心房颤动患者，随机分为治疗组74例及对照组78例，观察6个月，比较两组的C反应蛋白(CRP)水平、复发率及不良反应。

结果治疗组的CRP 水平较对照组明显减少[(18.31±5.09)ng／ml：(33.28±6.43)ng／ml，P[关键词]心房颤动；阵发性；效果【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-0阵发性心房颤动(简称房颤)不仅与持续性房颤具有同样的发生血栓栓塞的危险，而且影响心功能。

最近研究表明心房颤动可以成为独立的因素使患者病死率增加。

近年来，许多基础与临床研究表明房颤存在明显的组织重构与电重构，并且炎症和氧化应激能引起心房结构和电生理重构，可能与房颤的发生、发展密切相关[1]。

目前已知他汀类药物具有减轻血管及心肌炎症作用，而C反应蛋白(CRP)是炎症标志物，本研究观察阿托伐他汀对房颤复律后CRP的影响及窦性心律维持的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年3月至2010年6月我院收治的非瓣膜病阵发性心房颤动患者152例，其中男70例，女82例，年龄32～74，平均(56.3±6.8)岁。

房颤的入院标准：房颤反复发作，每周至少发作大于1次，每次持续30 min以上，或每日发作多次，每次持续数分钟以上，而每次持续时间最长不大于7d，可自行终止、经药物及电复律后转为窦性心律。

房颤均经心电图或动态心电图证实。

随机分为胺碘酮组(以下简称对照组，共78例)，胺碘酮联合阿托伐他汀组(以下简称治疗组，共74例)。

二组患者性别、年龄、左房内径、糖尿病、冠心病、血脂异常差异均无显著性。

排除标准： (1)左心房内径≥55mm； (2) 甲状腺功能亢进症； (3)电解质紊乱；(4)瓣膜性心肌病；(5)急性心肌炎；(6)近期(二个月内)急性心肌梗塞； (7)近期心胸外科手术引起的房颤；(8)QT间期≥O.5秒。

31(21) 10.0
9 in patients with
Heart
刘旭 27 27
:2633- 52
long-lasting
Journal
2641.
persistent atrial
fibrillation and
rheumatic heart
disease: a
randomized trial.
nal
4.63
7
of atrial
190:22
刘旭
1
1Journຫໍສະໝຸດ l of8fibrillation in
7-232
Cardiology
dilated
cardiomyopathy
Efficacy, safety
否
and outcome of Internatio 2010,
catheter ablation
Acta
67(4): 0.60
14 catheter ablation Cardiologi
刘旭
8
8
407-41 7
of persistent
ca
4.
atrial
fibrillation
Congestive heart Journal of 2011,
否
failure after Cardiovasc 22(6): 3.06
atrial
fibrillation.
Evaluation of
否
Linear Lesions in
Pacing 2013,3
the Left and Right
Clin
6(10): 1.25

32例阵发性房颤患者复律前后心功能变化的临床观察[摘要] 目的对32例阵发性心房颤动患者运用多普勒超声心动图检测左心房内径(lad)、左室舒张末期容积(lvsv)、左室射血分数(lvef)，观察阵发性房颤患者复律前、后心功能的变化。

方法分别测定32例患者房颤发作期间与复律后4周的左心房内径、左心室舒张末期容积、左室射血分数的超声指数，以评价心功能的改善程度。

结果 32例房颤患者复律前、后心功能均得到明显改善。

左房内径复律前、后无明显改变(p>0.05)，左心室舒张末期容积和射血分数改善显著(p100次/分者18例，给予乙胺碘呋酮0.2g，3次/天，转复时间为4～9d。

其中3例给予西地兰0.2-0.4mg，速尿20mg，iv，转复时问为30min～72h。

复律后乙胺碘呋酮0.2g，1次/天，维持窦性节律。

14例心室率<100次/分，给予口服心律平150-200mg，3次/天，转复时间为2-6天。

复律后心律平150mg，3次/天，维持窦性心律。

随访病人6个月，房颤复发者10例，其中7例反复发作后变为持续性房颤，3例并发有脑栓塞。

32例中长期间断服用地高辛者12例，剂量为0.125～0.25mg／d。

2.2 32例阵发性房颤患者房颤期间与复律后超声心动参数的比较，见附表。

附表1 房颤期间与复律后超声心动参数两组问的比较(x±s) 结果显示房颤复律前后左房内径无显著变化，左心舒张束容积及左室射血分数显著变化(p<0.05)。

2.3 房颤转复前后心功能的变化附表2 房颤转复前后临床心功能评价的变化（nyha分级标准）结果显示房颤复律前后临床心功能评价明显改善。

3 讨论房颤的发作呈阵发性或持续性，房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。

心室率超过150次/分，患者可发生心绞痛及充血性心力衰竭。

心室率不快时，患者可无症状。

房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。

不仅如此，房颤并发体循环栓塞的危险性甚大，据统计，非瓣膜性心脏病者合并房颤，发生脑卒中的机会较无房颤者高出5-7倍。

沙库巴曲缬沙坦对持续性房颤射频消融术后患者心功能及心脏
重构的影响
牛靖
【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2022(44)1
【摘要】目前,射频消融术是治疗持续性房颤的首选方法[1]。

但患者术后常无法及时恢复窦性心律,因此需要联合复率药物,如胺碘酮等。

沙库巴曲缬沙坦是一种血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物,可改善心功能,降低心衰死亡率且毒副作用低[2]。

基于此,本研究将其应用于持续性房颤射频消融术后患者,观察对其心功能、心脏重构的影响。

【总页数】3页(P4-6)
【作者】牛靖
【作者单位】南阳市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心衰患者心脏重构及心功能的影响
2.沙库巴曲缬沙坦对持续性房颤患者心脏结构和功能及心肌纤维化指标影响的研究
3.沙库巴曲缬沙坦钠联合胺碘酮对房颤射频消融术后患者心房重构及炎性因子的影响
4.重组人脑利钠肽与沙库巴曲缬沙坦钠片联用对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心室重构
及心功能的影响5.沙库巴曲缬沙坦对左心室射血分数保留心力衰竭老年患者左室重构及心功能的影响
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阵发 性心 房纤 颤是 成 人 常见 的 心律 失 常 ， 高 血压 是 阵 而 发性 心 房 纤 颤常见 的基 本 病 因 ， 阵发 性 心 房纤 颤 亦最 终 进展 为 永久 性 心 房纤颤 ， 进而 引起 心力 衰竭 、 中等并 发症 『 卒 １ １ 。近 年来 的研 究发 现 ，心房 纤 颤 的病理 生理 机 制 与 肾素 一 管 紧 血 张 素 系统 激 活有 关 ， 血管 紧张素 受体 拮 抗 剂 （ ＲＢ ￣ 以减少 Ａ ）
Ｅｉ ｈ ｙ ｓｘ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ｏ ｅ ｈ ｒ ｗｉ ａ ｏ ｙ ｍａ ｔ ａ ｉ ｒｌ ｔｏ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｇ ｔ — ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｎ ｔ ｇ ｔ ｅ ｔ ｐ ｒ ｘ ｓ ｌａ ｒ ｌｆ ｉ ａ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｈ ｉ ｂ ｌ
ｗ ｓ７ ．７ ７ ． ％ ｉ ｅｃｎｒｌ ｏ ｐ ｔｅｄｆ ｒｎ ｅｗ ｓｎ ｔ ｉ ｉａ ｙｓｇ ｉｃｎ ｅｗ ｅ ｅｔｏｇｏ ｐ ａ ８５ ％， ４ １ ３ ｎｔ ｏ ｔ ｕ ，ｈ ｉｅｅ ｃ ａ ｏｓ ｔ ｔ ｌ ｉｎｆ ａ ｔ ｔ ｅｎｔ ｒｕ ｓ ｈ ｏｇ ｒ ｆ ａ ｓｃ ｌ ｉ ｂ ｈ ｗ
结 果 治疗 后第 ３ ６个 月 ， 、 治疗 组窦性 心 律 的维持 率分别 为 ７ ．５ 、３１ ％， 照组 窦性 心律 的维 持率分 别 为７ ． ％ 、 ８ ％ ７ ．７ 对 ０ ８５ ７
７ ．３ ， 组 间 比较 差 异无 统 计学 意 义 （ １ ％ 两 ４ Ｐ＞００ ） 治 疗 ｌ ． ， ５ ８个 月后 ， 疗 组 的 窦性 心 律维 持 率 为 ７ ． ％， 照 组 为 治 ０７ ３ 对 ５ ．８ 两组 间 比较 差异 有统 计 学意 义 （ ２３ ％， Ｐ＜００ ） ． 。治疗 后 第 ６个月 ， ５ 治疗 组 左 心房 内径为 （５８ ４９ ｍ； 照 组 为 ４ ．－ ．）ｍ 对 ＋ （ ６２ ４８ ｍ， 组 间 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞００ ） 治 疗 ｌ ４ ．± ．）ｍ 两 ．５ ， ８个 月 后 ， 心 房 内 径 分 别 为 （ ９２ ４６ 左 ３ ．－ ．）ｍｍ 与 ＋ （ ５１ ４４ ４ ．－ ．）ｍｍ， 组 间 比较 差 异有 统 计 学 意义 （ ＋ 两 Ｐ＜００ ） 结 论 厄 贝 沙 坦联 合 比索 洛尔 对 高 血压 合 并 阵 发 性 心 ．５ 。

替米沙坦治疗阵发性心房颤动临床观察【摘要】目的评价替米沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤的长期疗效。

方法将阵发性房颤80例随机分为替米沙坦+胺碘酮组(治疗组)45 例和胺碘酮组(对照组)35例,治疗随访16个月,比较两组治疗后4、8、12 、16个月窦性心律维持率和治疗前后8、12 、16个月左心房内径。

结果治疗16个月后,治疗组窦性心律维持率为80.5%,对照组为52.9%,两组统计学差异有极显著性(P＜0.01)。

治疗组左房内径显著小于观察组。

结论替米沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤疗效显著,且有抑制左心房扩大的作用。

【关键词】替米沙坦;胺碘酮;阵发性房颤;左房重构心房颤动(房颤)是最常见的一种心律失常,其对患者健康的危害巨大。

据统计,非瓣膜性心脏病者合并房颤,发生脑卒中的机会较无房颤者高出5~7倍[1],发生猝死的几率是正常人的2倍以上。

目前,药物治疗仍是控制房颤的主要手段。

2004年6月至2007年12月,笔者采用替米沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤,取得了满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择河南省信阳市第一人民医院心内科门诊及住院阵发性房颤80例,所有患者均经常规心电图和Holter证实为阵发性房颤。

随机分为替米沙坦+胺碘酮组(治疗组)45 例和胺碘酮组(对照组)35例。

两组患者在性别、年龄、体质量、心率、血压和左房内径等指标间无统计学差异。

(1)入选标准: ①房颤反复发作(年发作次数≥10 次),并至少有 2 次为心电图或Holter证实者;②心功能(NYHA)Ⅰ或Ⅱ级者。

(2)排除标准:①有高血压病、心瓣膜病和心肌病者;②左房内径≥40 mm;③超声心动图检查发现左房室瓣中到大量反流者;④甲状腺功能亢进症等可逆病因引起的房颤;⑤有病窦综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞者;⑥碘过敏者。

1.2 方法对照组:口服胺碘酮第1周0.2/次,3次/d;第2周0.2/次,2次/d;第3周0.2/次,1次/d,每周5次维持量,持续至治疗结束或房颤复发。

典型房扑射频消融术后部分患者发生房颤的危险因素分析张燕; 徐健【期刊名称】《《安徽医学》》【年(卷),期】2019(040)008【总页数】4页(P858-861)【关键词】心房扑动; 心房颤动; 射频消融; 心房重构【作者】张燕; 徐健【作者单位】237000 六安安徽医科大学附属六安医院心内科; 230001 合肥中国科学技术大学附属第一医院心内科【正文语种】中文房扑在发生机制上分为典型房扑和非典型房扑，典型房扑是局限于右心房、围绕三尖瓣环的顺钟向或逆钟向的大折返性心律失常，三尖瓣环是心房激动向前传导的阻滞线，缓慢传导区在三尖瓣环峡部。

传统的经导管射频消融治疗典型房扑具有较高的成功率，但有相当一部分患者会在射频消融术后继发房颤，房扑射频消融术后房颤的发生率在8%～38%[1]。

本研究对典型房扑射频消融术后发生房颤的危险因素进行回顾性分析，为临床选择治疗方式、判断预后等提供参考，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年2月至2018年2月在六安市人民医院明确诊断为房扑的68例患者为研究对象，患者体表心电图提示房扑，且电生理检查均为典型三尖瓣环峡部依赖性房扑。

患者中，男性40例，女性28例；年龄22～83岁；病程2个月～10年。

按随访中是否发生房颤分为两组,发生房颤组23例，未发生房颤组45例。

在排除甲亢等能引起房扑或房颤的其他系统疾病后,68例患者均顺利完成了三尖瓣峡部线性消融(tricuspid isthmus linear ablation,CTIA)手术，未发生心包填塞及其他严重并发症。

1.2 方法1.2.1 心脏电生理方法术前常规停用抗心律失常药物5个半衰期，局麻后，常规穿刺左、右股静脉和右锁骨下静脉，经左股静脉置入4极心室电极,经右锁骨下静脉置入10极冠状窦(coronary sinus,CS)电极，经右股静脉置入环肺电极导管于右房，并于Carto标测系统中三维重建。

二维斑点追踪对房颤所致的左房重构及房颤相关疾病发生的评估彭夏锋; 李库林; 王如兴【期刊名称】《《江苏大学学报（医学版）》》【年(卷),期】2019(029)005【总页数】5页(P451-455)【关键词】心房颤动; 二维斑点追踪; 超声心动图; 导管消融; 重构; 应变【作者】彭夏锋; 李库林; 王如兴【作者单位】南京医科大学附属无锡人民医院心内科江苏无锡214023【正文语种】中文【中图分类】R541.75心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常，发病率高达0.60‰～0.78‰/年[1]，房颤会导致脑卒中和心力衰竭等严重并发症的发生。

房颤与左房重构密切相关，长期房颤后会出现心房电传导和解剖结构的改变，即左房重构，而左房重构后又使房颤易于发作和维持。

因此及时准确地评估左房重构在房颤的诊断和治疗中具有重要临床意义。

二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)是一种新兴的超声心动图技术，具有无角度依赖性，相对不受周围节段、呼吸以及心脏搏动等因素影响的优点。

2D-STE是在二维灰阶图像的基础上，在心肌中选定一定范围的感兴趣区，使用分析软件处理时会自动将心腔壁分成数个节段。

在不同的心动周期，软件将自动逐帧追踪感兴趣区内各节段的心肌运动，并与上一帧图像中的位置进行比较，生成心肌各节段及总的应变和应变率曲线，实现对心脏力学特性的定性和定量评估。

应变反映心肌的形变能力，即心肌长度的变化值占心肌原长度的百分比；应变率反映心肌发生变形的速度，即局部两点之间的速度差除以两点之间的距离。

2D-STE可用于评估左房的结构和功能[2-3]。

在对左房进行研究时，软件可自动生成左房壁各节段的纵向应变/应变率-时间曲线，并绘制各节段的平均纵向应变/应变率-时间曲线，随后测量心动周期各时相的左房应变和应变率峰值，主要包括：左室收缩期左房纵向峰值应变/应变率、左室舒张早期左房纵向峰值应变/应变率和左室舒张晚期左房纵向峰值应变/应变率。

心房颤动论文电生理学技术论文：经导管射频消融治疗房颤的临床疗效和安全性分析【摘要】目的评价经导管射频消融治疗房颤的临床疗效和安全性。

方法 68例房颤患者接受三维标测系统（carto xp或ensite 3000）指导下经导管射频消融治疗，其中阵发性房颤49例，持续性房颤19例。

49例阵发性房颤行环肺静脉前庭隔离术，消融终点为双侧肺静脉完全电隔离，持续性房颤在行环肺静脉前庭隔离术基础上再行碎裂电位消融，必要时加线性消融致双向阻滞。

结果 68例患者术后即刻均成功达到消融终点，手术过程中无并发症发生。

术后有8例出现了房性心律失常，其中4例为持续性房颤转为阵发性房颤，2例3个月后再次行导管消融获得成功，另2例拒绝再次手术，予口服胺碘酮控制心率；4例阵发性房颤发作频率明显减少、口服胺碘酮可维持窦性心律。

其余60例患者均无房颤复发。

所有患者术后随访中均未发现与导管消融有关的并发症。

结论经导管射频消融术治疗房颤安全有效。

【关键词】心房颤动；电生理学技术，心脏；导管消融术clinical effect and safety of catheter ablation for atrial fibrillation【abstract】objective to investigate the effect and safety of catheter ablation for atrialfibrillation(af). methods 68 cases were included in this study, with 49 cases of paroxysmal af and 19 cases of persistent af．radiofrequency ablation guided by three dimensional electroanatomical system（carto xp or ensite 3000）. pulmonary vein isolation (pvi) was performed in all cases. the end-point of ablation was complete electro-isolation of pulmonary veins in paroxysmal af. complex fractionated atrial electrograms ablation and linear lesions ablation were performed in persistent af. the end-point of ablation were the disappearance of complex fractionated atrial electrograms and bidirectional block of linear lesions. results sixty-eight cases were successfully achieved the end-point after the ablation instantly. no severe complication was found during the procedure. eight cases developed atrial arrhythmias after ablation. four patients with persistent af was converted to paroxysmal, and 2 cases underwent re-ablation successfully in 6 months; the other with paroxysmal af decreased episode frequency and took amiodarone. other 60 cases were not recurrence. no complication was found during the follow-up. conclusion catheter ablation issafe and effective for treating af.【key words】atrial fibrillation; electrophysiologic techniques, cardiac; catheter ablation心房颤动(atrial fibrillation，af，房颤)系临床上最常见的室上性心动过速。