重庆市永川区入托入学查验预防接种证分析

１０３０　２０１４年１２月第３０卷第１２期Ｊ　Ｐｒｅｖ　Ｍｅｄ　Ｉｎｆ．Ｄｅｃ．２０１４．Ｖｏ１．３０．Ｎｏ．１２　

重庆市永川区入托入学查验预防接种证分析　

谢明琴，成世伦，刘宣培　【论著】　

［摘要］目的了解重庆市永川区入托入学儿童查验预防接种证及其免疫规划相关疫苗接种情况。方法　对２００８—　

２０１２年永川区入托人学儿童预防接种证查验资料进行统计分析。结果２００９—２０１２年永川区对人托入学单位的预防接　

种证查验覆盖率均达到１００％；入托人学儿童缺证率为６．３２％，托儿童与入学儿童间的缺证率差异无统计学意义（ｘ　＝　

３．６３，Ｐ＞０．０５）。国家免疫规划（Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ　Ｐｒｏｇｒａｍ，ＮＩＰ）疫苗漏缺种率最高的为白破二联疫苗（３０．４０％），其　次为流脑疫苗（２５．６７％）、脊灰疫苗（１８．９７％）、乙脑疫苗（１８．７２％）。结论２００９年起永川区入托入学儿童预防接种证　查验工作已达到每年全覆盖，但入托人学儿童的多剂次程序疫苗、较大年龄程序疫苗漏缺种率还较高，应采取及时的补种　

措施　

［关键词］　预防接种证；查验；疫苗；补种　

［中图分类号］Ｒ１８６［文献标识码］Ａ［文章编号］１００６—４０２８（２０１４）１２—１０３０一ｏ２　

Ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ　Ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｅｎｒｏｌｌｉｎｇ　Ｋｉｎｄｅｒｇａｒｔｅｎｓ　ａｎｄ　Ｓｃｈｏｏｌｓ　

ｉｎ　Ｙｏｎｇｃｈｕａｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｏｆ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　

ＸＩＥ　Ｍｉｎｇ—ｑｉｎ，ＣＨＥＮＧ　Ｓｈｉ—ｌｕｎ．ＬＩＵ　Ｘｕａｎ—ｐｅｉ　

Ｙｏｎｇｃｈｕａｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｃｅｎｔｅｒｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　４０２１６０，Ｃｈｉｎａ．　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ　ｃｅｒｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ　ｓｔａｔｕｓ　ｉｎ　ｋｉｎｄｅｒｇａｒ－　

ｔｅｎｓ　ａｎｄ　ｓｃｈｏｏｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｄａｔａ　ｏｆ　ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ　ｃｅｒｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｉｎ　Ｙｏｎｇｃｈｕａｎ　ｄｉｓｔｒｉｃｔ　

ｄｕｒｉｎｇ　２００８—２０１２．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｃｏｖｅｒａｇｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ　ａｃｈｉｅｖｅｄ　１００％ｉｎ　Ｙｏｎｇｃｈｕａｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｄ．　Ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　ｔｈｏｓｅ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｖａｃｃｉｎａｔｅ　ｃｅｒｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｗａｓ　６．３２％，ｗｉｔｈ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　

ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｉｎ　ｋｉｎｄｅｒｇａｒｔｅｎｓ　ａｎｄ　ｉｎ　ｓｃｈｏｏｌｓ（）（　＝３．６３，Ｐ＞０．０５）．Ｆｏｒ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｃｏｖｅｒｅｄ　ｂｙ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｉｍｍｕｎｉ—　

ｚａｔｉｏｎ　Ｐｒｏｇｒａｍ（ＮＩＰ），ｔｈｅ　ｖａｃｃｉｎｅ　ｗｉｔｈ　ｈｉｇｈｅｓｔ　ｍｉｓｓｉｎｇ　ｒａｔｅ　ｉｓ　ｄｉｐｈｔｈｅｒｉａ　ｂｉｖａｌｅｎｔ　ｖａｃｃｉｎｅ（３０．４０％），ｆｏｌ—　

ｌｏｗｅｄ　ｂｙ　ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ　ｖａｃｃｉｎｅ（２５．６７％），ｐｏｌｉｏ　ｖａｃｃｉｎｅ（１８．９７％），ａｎｄ　Ｊａｐａｎｅｓｅ　ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ　ｖａｃｃｉｎｅ　

（１　８．７２％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ　ｐｒｏｇｒａｍ　ｉｎ　Ｙｏｎｇｃｈｕａｎ　ｈａｓ　ｆｕｌｌｙ　ｃｏｖｅｒｅｄ　ｉｎ　Ｙｏｎｇｃｈｕａｎ　ａｌｌ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ．Ｎｅｖｅｒｔｈｅｌｅｓｓ，ｔｈｅ　ｖａｃｃｉｎｅ　ｍｉｓｓｉｎｇ　ｒａｔｅ　ｓｔｉｌｌ　ｓｔａｙｓ　ａｔ　ａ　ｈｉｇｈ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｐｒｏｇｒａｍ　ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　

ｍｕｌｔｉｐｌｅ—ｄｏｓｅ　ａｎｄ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ。ｅｎｔａｉｌｉｎｇ　ｒｅ—ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ　ｃｅｒｔｉｆｉｃａｔｅ；ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ；ｖａｃｃｉｎｅ；ｒｅ—ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ　

作者单位：重庆市永川区疾病预防控制中心　（重庆４０２１６０）　

作者简介：谢明琴（１９７４一），女，本科，主管医师，免疫规划及疫　苗针对传染病监测　儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预　

防接种证…，未按规定接种的儿童，应及时到预防接　

种单位进行补种。入托入学查验预防接种证工　

作　，是防止疫苗针对性传染病在学校和托幼机构　

暴发流行，保证学校、幼儿园正常教学秩序的一项重　

要措施，同时也是适龄儿童享受预防接种的最后机　预防医学情报杂志２０１４年１２月第３０卷第１２期Ｊ　Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ　Ｉｎｆ．Ｄｅｃ．２０１４．Ｖｏ１．３０．Ｎｏ．１２　

会和避免漏种的关卡。切实做好入托入学接种证查　

验及补种工作，能有效提高我国儿童的整体免疫水　

平　、消除免疫空白、防止疫苗针对性传染病在学校　

和托幼机构暴发流行。为了解重庆市永川区近几年　

儿童预防接种证查验工作情况，探讨有效的管理方　

法，现将２００８—２０１２年永川区儿童入托入学预防接　

种证查验情况分析如下。　

１材料与方法　

１．１资料来源永川区２００８—２０１２年托幼机构新　

人托儿童和小学一年级新生预防接种证或接种卡，　

逐级汇总上报的查验预防接种证相关报表。　

１．２方法　

１．２．１查验方法预防接种证查验按照《重庆市永　

川区儿童入托入学查验预防接种证实施方案（试　

行）》统一进行，托幼机构和小学校负责预防接种证　１０３１　

的查验登记工作，查验完成后将查验登记结果交预　

防接种单位。对于因丢失或其他原因不能出示接种　

证者，视为无证；达到免疫程序年龄（月龄）而未完　

成免疫规划规定应种疫苗接种的入托入学儿童，即　

为应补种儿童。无证和应补种儿童要求在规定时间　

内到辖区内预防接种单位进行补证、补种。　

１．２．２判断标准查验国家免疫规划（ＮＩＰ）规定内　

的如下８种疫苗：乙型肝炎疫苗、口服脊髓灰质炎减　

毒活疫苗、百白破联合疫苗、麻疹减毒活疫苗（含麻　

疹成份疫苗包括麻风二联、麻腮二联、麻风腮三联）、　

Ａ群流脑疫苗（、Ａ＋Ｃ群流脑疫苗、乙脑疫苗、白破　

联合疫苗。根据不同年龄儿童，按照免疫程序进行　

结果判断（表１）。年龄范围内完成应种疫苗相应剂　

次的判定为合格接种，否则为不合格接种，计为漏　

缺种。　

表１入托入学儿童各年龄应完成的相应疫苗剂次　

年龄／岁　脊灰疫苗　百白破和白破　

百白破　白破　，．窭　堕一　流脑疫苗　（麻风腮、麻风　乙肝疫苗—————＝二二＝——一　乙脑疫苗　二联、麻Ｎ，－联）　Ａ群流脑　Ａ＋Ｃ群　

注：查验以预防接种证为准，若预防接种证遗失，以预防接种卡为准，无预防接种证／卡，按未种计算。　

１．２．３统计分析查验预防接种证相关数据录入　

Ｅｘｃｅｌ进行统计分析，运用卡方（　）检验进行率的比　

较，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１　查验单位覆盖隋况２００８—２０１２年永川区共查　验托幼机构９２２所和小学５３３所，查验单位总体覆盖　

率９９．５２％，其中２００８年有７所幼儿园未进行查验，　

２００９—２０１２年查验单位覆盖率均为１００％（表２）。　

表２　２００８—１０１２年重庆市永川区儿童预防接种查验单位覆盖率　２　２　２　２　２　Ｉ

　１０３２　２０１４年１２月第３０卷第１２期Ｊ　Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ　Ｉｎｆ，Ｄｅｃ．２０１４，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１２　

２．２缺证情况查验新入托入学儿童１５２　２８２人，　

缺证９　６２２人，缺证率为６．３２％。２００８年缺证率最　

高（９．６９％），后呈逐年下降的趋势。入托和入学儿　

童各年度缺证率均有差异（ｘ　＝６５４．９０，１　３２０．２４。　Ｐ均＜０．０１），缺证原因主要是遗失。人托儿童缺证　

率６．４１％，小学入学新生缺证率６．１７％，差异无统　

计学意义（ｘ　＝３．６３，Ｐ＞０．０５）（表３）。　

表３　２００８—２０１２年永Ｊｌｌ区人托人学儿童预防接种证缺证情况　

２．３疫苗漏缺种情况２００８—２０１２年入托入学儿　

童漏缺种率最高的为白破二联疫苗（３０．４０％），其次　

为流脑疫苗（２５．６７％），脊灰疫苗（１８．９７％）、乙脑　

疫苗（１８．７２％），漏种最少的为乙肝疫苗（９．９４％）。　

２０１０年与２０１　１年的疫苗漏种率较其他年度高，特别　

是脊灰、百白破和乙脑疫苗。通过对２００８年及２００９　

年人托儿童漏种情况与其３年后（即２０１１及２０１２　年）入学漏种情况进行比较，入托和入学儿童的脊　

灰、百白破、含麻制剂、乙肝、流脑疫苗和乙脑疫苗漏　

种率差异均有统计学意义（ｘ　＝３４９．７０，２１．９３，　

２１６．２５，１９３．５８，４　１０８．３４，５．２５。乙脑Ｐ＜０．０５，其　

余Ｐ均＜０．０１）（表４，表５）。　

表４　２００８—２０１２年重庆市永川区入托人学儿童查验疫苗漏缺种率／％　

注：含麻制剂包括麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗；百破疫苗查验人数仅限于小学新生人数；３岁之前接种的流脑疫苗为Ａ群流脑疫苗，３岁后　接种的流脑疫苗为Ａ＋ｃ群流脑疫苗，查验时均统计为流脑疫苗。　

表５永ＪｌＩ区２００８—２００９年入托与２０１１—２０１２年人学的儿童ＮＩ

Ｐ疫苗漏缺种情况　预防医学情报杂志２０１４年１２月第３０卷第１２期Ｊ　Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ　Ｉｎｆ，Ｄｅｃ．２０１４．ＶｏＬ　３０．Ｎｏ．１２　

３讨论　

儿童入托人学预防接种证查验工作可为漏缺种　

儿童再次提供预防接种服务　Ｊ，作为查漏补种的一　

项重要手段，能有效促进儿童常规免疫接种管理，保　

持疫苗的高接种率　］，为控制疫苗可预防传染病在　

学校的流行发挥积极作用。永川区近几年入托入学　

查验工作已步人正轨，２００８年有７个私立幼儿园没　

有开展入托查验工作，２００９年以后人托入学查验单　

位覆盖率均达１００％。在历年查验工作中发现，部分　

入托入学机构相关查验人员对入托入学查验预防接　

种证这项工作认识不足，私立幼儿园仍是查验工作　

的薄弱环节，今后应加大查验工作的督导力度，教育　

部门制定切实可行的考核制度，加大对私立幼儿园　

的监管，确保私立幼儿园入托查验工作落到实处　Ｊ。　

随着预防接种工作的深入开展，儿童缺证率逐　年下降，缺证儿童主要是接种证遗失，说明部分儿童　

家长对儿童预防接种的重要性认识不足。特别是流　动儿童　Ｊ，在外地接种后，家长未妥善保管好预防　

接种证，遗失后又未及时进行补办。需采取多种形　

式开展预防接种相关知识的宣传，提高家长的预防　

接种意识，预防接种证查验本身也是一种很好的宣　

传方式　Ｊ，通过严密细致的查验，可以让家长认识到　

预防接种和预防接种证的重要性，增进自觉接受预　

防接种的意识，降低预防接种证丢失率，真正提高儿　

童接种率和持证率。　

查验结果显示永川区ＮＩＰ疫苗的漏缺种率处于　

较高水平，其中人托儿童以流脑、乙脑、百白破疫苗　

的漏缺种率较高，人学儿童以流脑、白破、脊灰、含麻