输尿管镜气压弹道与钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析
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人输 尿管 腔 内 ， 观察 边 缓缓 推进 ， 边 如输 尿管 开 口或结
１３ ； ７ 例 单侧 ２ ８ ， ７ 例 双侧 ２ 例 ； ３ 重度积水者 １３ 中 ０ 例、 度积水者 １５例 、轻 度积水 者 ７ ２ ３例 ；总 肾功能 异常者 ４ 例 ， Ｃ ５ ５ ２￣ ｏＬ 并发高血压者 ４ 例 、 ５ 血 ｒ２～ １ ｍ ｌ ； １ ／ ３ 糖 尿病者 ３ 例 、 ７ 冠心病者 ３ 例 。 ８ 经尿道输尿管镜下钬激 光碎 石 治 疗输 尿管 结 石 １４例 ， 中男 性 ７ １ 其 ６例 、 性 女 ３ 例， ２ ～ ６ ， ８ 年龄 ０ ８ 岁 平均 ５． 岁， １６ 结石长径 ｏ — ． ｍ， ０ ． １ｃ ７ ９
等 比较 无显著 性 差异 。
二、 手术 方法
、一
般 资料
回顾性分析我院先后采用气压弹道和钬激光治疗 输尿管结石的临床资料。施行两种碎石术的医师均为 相 同人员。 两组病例 中均无明确感染者。 采用气压弹道 碎石治疗输尿管结石 ３ １ ，其中男性 １５ 、女． ０例 ９例 １ 生 １６ ， ０ 例 年龄 ５ ８ ， —７岁 平均 ４． 岁 ， ９ ８ 结石长径 ０ —．ｅ ７ ． ２ ｍ， ６ ０
２ １年 ８月 第 ５卷 第 ４ ０ｌ
输 输
尿管镜 气压 弹道与钬 激光 碎 石治 疗 尿 管结石 的临床分析
王玺坤 罗力 李文雄 李峻 王森 粱坚
・
经验交流 ・
【 摘要１ 目的 探讨输尿管镜气压弹道与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 回顾
性分 析我 院 自 ２０ 年 １ 至 ２ １ ０３ 月 ０ ０年 １ ２月采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石 ３ １ ，钬激 ０例
ＤＯ：０３ ７ ／ｒ ．ｉ ｎ１７ － ２ ３２ １ ． ． ０ Ｉ ．８ ７ｅａ ｊｓ ．６４ ３ ５ ．０ ０ ０ １ ａ ．ｓ １４ ２
石附近狭窄时， 谨慎加 以扩张 。当接近结石时 ， 降低灌 水 量 及速 度 ， 真 观察 结 石 的性状 如 大小 、 置及 与输 认 位 尿管 黏膜有 无粘 着等 。决定碎 石 时先拔 出导丝 ， 插入气 压弹道碎石探针 ， 将结石压于输尿管壁连续脉 冲， 击碎 结石 ； 钬激光碎石则插入钬激光光纤 ， 碎石能量不超过 ２ 频率 １～ Ｏ ｚ将光纤对准结石进行间断或连续 ．Ｊ ０， Ｏ ２ ， Ｈ 脉冲方式 ， 尽量将结石击碎在 ３ ｌ ｎ以下。对于活动度 ｍ 较大结石 ， 先采用头高臀低体位 ， 冲水速度一般以保证 进镜的最小压力为原则 ， 低压间断灌水。碎石后 ， 将膀
平 均 １ ｍ； 尿 管 上段 结 石 ４ ．ｃ 输 ２ ９例 ， 中段 ７ ９例 ， 段 下
手术采用硬膜外麻醉或硬膜外麻醉联合腰麻 ， 均
取 截石 位 。 用德 国 Ｓ Ｏ Ｚ ． ９５ 使 Ｔ Ｒ ８ ／ ．Ｆ硬性输 尿管 镜 ， Ｏ 经
尿道进入膀胱 ，观察膀胱 内壁及双侧输尿管开 口的情 况， 在患侧输尿管开 口插入导丝 ， 引导下将输尿管镜置
光碎石治疗输尿管结 石 １４例 的临床资料 ， １ 比较其碎石效果 、 手术时间 、 术后住 院时间及并发症发生率
等。 结果 气压 弹道碎石一次性粉碎率为 ９ ． ２５ ０ ）一次性取净率 为 ９． ２３ ０ ）一侧手 ８ ％（９／ １ ， ０ ３ ０ ％（７／ １。 ７ ３
术 平 均 时 间 ５ ． ５２ｒｉ，术 后 平均 住 院 时 间 ６８士２３ｄ ６ ７±１ ． ａ ｎ ＿ － ；钬 激 光碎 石 一 次性 粉 碎 率 为 ９ ．％ ９１ （ １／１ ） １３１４ ，一次性 取净率为 ９ ．％（０ ／１ ） ０ ４ １３１４ ，一侧 手术平均时间 ４ ．－１． ｍ ｎ ７４Ｉ ３ ｉ，术后平均住院时间 － ７
近 ２ 余年来 ， Ｏ 上尿路结石的治疗方法有了很大的尿 管结石 ， 由于腔 内碎石创伤小 、 结石取净率较高 ， 术后 恢复快 ， 比开放手术具有较大的优势 。自 ２０ 年 １ ０３ 月 至 ２ １ 年 １ 月 ，我院采用经尿道输尿管镜下气压弹 ００ ２ 道碎石和钬激光治疗输尿管结石 ，现进行 回顾性对 比
４３ ．ｄ 两组均未见输 尿管穿孔等并发症 。钬激光碎石组手术平均 时间及术后平均住 院时间明显少 ．±１ 。 ９
于气压弹道碎石组 。结石清除率无显著差异。 结论 输尿管镜气压弹道与钬激光碎石两种方式治疗 输
尿管结石均安全有效 ， 但钬激光碎石效率更 高， 术后恢复更快。
【 关键词】 输尿管镜碎石术； 气压弹道； 钬激光； 疗效观察
研究。 资料 与方 法
一
平均 １ 输尿管 上段结石 １ ， ．ｃ ３ ｍ； ４例 中段３ ３例 ， 下段 ６ ７例 ； 单侧 １６例 ， ０ 双侧 ８例 ； 度 积水 ３ 重 ８例 、 中度 积 水者 ４ ９例 、 度积 水者 ２ 轻 ７例 ； 肾功能异 常 者 １ ， 总 ９例 血 Ｃ １５ ４ ２￣ ｏＬ 并发高血压者 １ 、 ｒ２ ～９ ｍ ｌ ； ／ ７例 糖尿病者 ｌ 、 心病 者 ２ 例 。 有患 者术前 均行 泌尿 系超声 、 ５例 冠 １ 所 腹部平片和静脉尿路造影或三维 Ｃ Ｔ检查。 并发内科病 者术前均经专科会诊治疗并评估 ，待疾病控制稳定后 施 行 手术 。两 组患 者平 均 年龄 、 石 长径 、 结 肾积水 程度
作者单位 ： １０ ０广州 ， ５０８ 广东药学院附属第一医院泌尿外科
２ １ 年 ８月 ０ １ 第５ 卷 第 ４期 Ｃ ｉ ｎ ｏ ｒｌ ｙ（ｌｃ ｏ ｉ Ｅ ｉｏ ） ｕ ｕｔ ２ １ ，Ｖ ｌ ， ｏ ｈｎＪ ｄ ｕｏ ｇ Ｅ ｅｔ ｎ ｄｔ ｎ，Ａ ｇ ｓ ０ ｏ ５ Ｎ ． Ｅ ｏ ｒ ｃ ｉ １ ＿ ４
１３ ； ７ 例 单侧 ２ ８ ， ７ 例 双侧 ２ 例 ； ３ 重度积水者 １３ 中 ０ 例、 度积水者 １５例 、轻 度积水 者 ７ ２ ３例 ；总 肾功能 异常者 ４ 例 ， Ｃ ５ ５ ２￣ ｏＬ 并发高血压者 ４ 例 、 ５ 血 ｒ２～ １ ｍ ｌ ； １ ／ ３ 糖 尿病者 ３ 例 、 ７ 冠心病者 ３ 例 。 ８ 经尿道输尿管镜下钬激 光碎 石 治 疗输 尿管 结 石 １４例 ， 中男 性 ７ １ 其 ６例 、 性 女 ３ 例， ２ ～ ６ ， ８ 年龄 ０ ８ 岁 平均 ５． 岁， １６ 结石长径 ｏ — ． ｍ， ０ ． １ｃ ７ ９
等 比较 无显著 性 差异 。
二、 手术 方法
、一
般 资料
回顾性分析我院先后采用气压弹道和钬激光治疗 输尿管结石的临床资料。施行两种碎石术的医师均为 相 同人员。 两组病例 中均无明确感染者。 采用气压弹道 碎石治疗输尿管结石 ３ １ ，其中男性 １５ 、女． ０例 ９例 １ 生 １６ ， ０ 例 年龄 ５ ８ ， —７岁 平均 ４． 岁 ， ９ ８ 结石长径 ０ —．ｅ ７ ． ２ ｍ， ６ ０
２ １年 ８月 第 ５卷 第 ４ ０ｌ
输 输
尿管镜 气压 弹道与钬 激光 碎 石治 疗 尿 管结石 的临床分析
王玺坤 罗力 李文雄 李峻 王森 粱坚
・
经验交流 ・
【 摘要１ 目的 探讨输尿管镜气压弹道与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 回顾
性分 析我 院 自 ２０ 年 １ 至 ２ １ ０３ 月 ０ ０年 １ ２月采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石 ３ １ ，钬激 ０例
ＤＯ：０３ ７ ／ｒ ．ｉ ｎ１７ － ２ ３２ １ ． ． ０ Ｉ ．８ ７ｅａ ｊｓ ．６４ ３ ５ ．０ ０ ０ １ ａ ．ｓ １４ ２
石附近狭窄时， 谨慎加 以扩张 。当接近结石时 ， 降低灌 水 量 及速 度 ， 真 观察 结 石 的性状 如 大小 、 置及 与输 认 位 尿管 黏膜有 无粘 着等 。决定碎 石 时先拔 出导丝 ， 插入气 压弹道碎石探针 ， 将结石压于输尿管壁连续脉 冲， 击碎 结石 ； 钬激光碎石则插入钬激光光纤 ， 碎石能量不超过 ２ 频率 １～ Ｏ ｚ将光纤对准结石进行间断或连续 ．Ｊ ０， Ｏ ２ ， Ｈ 脉冲方式 ， 尽量将结石击碎在 ３ ｌ ｎ以下。对于活动度 ｍ 较大结石 ， 先采用头高臀低体位 ， 冲水速度一般以保证 进镜的最小压力为原则 ， 低压间断灌水。碎石后 ， 将膀
平 均 １ ｍ； 尿 管 上段 结 石 ４ ．ｃ 输 ２ ９例 ， 中段 ７ ９例 ， 段 下
手术采用硬膜外麻醉或硬膜外麻醉联合腰麻 ， 均
取 截石 位 。 用德 国 Ｓ Ｏ Ｚ ． ９５ 使 Ｔ Ｒ ８ ／ ．Ｆ硬性输 尿管 镜 ， Ｏ 经
尿道进入膀胱 ，观察膀胱 内壁及双侧输尿管开 口的情 况， 在患侧输尿管开 口插入导丝 ， 引导下将输尿管镜置
光碎石治疗输尿管结 石 １４例 的临床资料 ， １ 比较其碎石效果 、 手术时间 、 术后住 院时间及并发症发生率
等。 结果 气压 弹道碎石一次性粉碎率为 ９ ． ２５ ０ ）一次性取净率 为 ９． ２３ ０ ）一侧手 ８ ％（９／ １ ， ０ ３ ０ ％（７／ １。 ７ ３
术 平 均 时 间 ５ ． ５２ｒｉ，术 后 平均 住 院 时 间 ６８士２３ｄ ６ ７±１ ． ａ ｎ ＿ － ；钬 激 光碎 石 一 次性 粉 碎 率 为 ９ ．％ ９１ （ １／１ ） １３１４ ，一次性 取净率为 ９ ．％（０ ／１ ） ０ ４ １３１４ ，一侧 手术平均时间 ４ ．－１． ｍ ｎ ７４Ｉ ３ ｉ，术后平均住院时间 － ７
近 ２ 余年来 ， Ｏ 上尿路结石的治疗方法有了很大的尿 管结石 ， 由于腔 内碎石创伤小 、 结石取净率较高 ， 术后 恢复快 ， 比开放手术具有较大的优势 。自 ２０ 年 １ ０３ 月 至 ２ １ 年 １ 月 ，我院采用经尿道输尿管镜下气压弹 ００ ２ 道碎石和钬激光治疗输尿管结石 ，现进行 回顾性对 比
４３ ．ｄ 两组均未见输 尿管穿孔等并发症 。钬激光碎石组手术平均 时间及术后平均住 院时间明显少 ．±１ 。 ９
于气压弹道碎石组 。结石清除率无显著差异。 结论 输尿管镜气压弹道与钬激光碎石两种方式治疗 输
尿管结石均安全有效 ， 但钬激光碎石效率更 高， 术后恢复更快。
【 关键词】 输尿管镜碎石术； 气压弹道； 钬激光； 疗效观察
研究。 资料 与方 法
一
平均 １ 输尿管 上段结石 １ ， ．ｃ ３ ｍ； ４例 中段３ ３例 ， 下段 ６ ７例 ； 单侧 １６例 ， ０ 双侧 ８例 ； 度 积水 ３ 重 ８例 、 中度 积 水者 ４ ９例 、 度积 水者 ２ 轻 ７例 ； 肾功能异 常 者 １ ， 总 ９例 血 Ｃ １５ ４ ２￣ ｏＬ 并发高血压者 １ 、 ｒ２ ～９ ｍ ｌ ； ／ ７例 糖尿病者 ｌ 、 心病 者 ２ 例 。 有患 者术前 均行 泌尿 系超声 、 ５例 冠 １ 所 腹部平片和静脉尿路造影或三维 Ｃ Ｔ检查。 并发内科病 者术前均经专科会诊治疗并评估 ，待疾病控制稳定后 施 行 手术 。两 组患 者平 均 年龄 、 石 长径 、 结 肾积水 程度
作者单位 ： １０ ０广州 ， ５０８ 广东药学院附属第一医院泌尿外科
２ １ 年 ８月 ０ １ 第５ 卷 第 ４期 Ｃ ｉ ｎ ｏ ｒｌ ｙ（ｌｃ ｏ ｉ Ｅ ｉｏ ） ｕ ｕｔ ２ １ ，Ｖ ｌ ， ｏ ｈｎＪ ｄ ｕｏ ｇ Ｅ ｅｔ ｎ ｄｔ ｎ，Ａ ｇ ｓ ０ ｏ ５ Ｎ ． Ｅ ｏ ｒ ｃ ｉ １ ＿ ４
