输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合[优质PPT]

输尿管镜下钬激光碎石的手术配合【摘要】目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术护理经验。

方法回顾性分析53例采用输尿管镜下钬激光碎石的术前准备、手术中护理配合的体会。

结果手术过程顺利开展，全部一次性清除输尿管结石，无一例中转开放性手术。

结论认真的术前准备，充分的器械及物品准备，熟练的手术配合是手术取得成功的必要条件。

【关键词】碎石术钬激光输尿管镜检查护理输尿管镜下钬激光碎石术是近几年开展的新技术，对于治疗输尿管结石具有良好的效果。

现回顾性分析我院53例输尿管镜下钬激光碎石手术资料，以总结手术配合经验。

报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院2008年6~12月开展输尿管镜下钬激光碎石手术53例，其中男24例，女29例；年龄22~52岁，中位年龄32岁。

左侧24例，右侧20例，双侧9例。

结石位于上段4例，中段21例，下段37例。

结石直径为0.8cm~2.0cm。

手术前有ESWL治疗史14例。

有2例结石移位入肾盂，经ESWL 治疗后结石排出。

无明显并发症。

本组病例住院时间6~14d ，平均9d。

1.2 手术方法采用腰麻加持续硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，首先置入一根8Fr普通导尿管，在直视下将输尿管镜置入膀胱内，检查输尿管开口及膀胱内情况；再用导丝插入输尿管开口；然后输尿管镜沿导丝缓慢逆行至结石处。

置入钬激光光纤，设置适当功率，碎石用输尿管钳分次取出结石。

常规置双J管，术毕留置导尿。

2 结果手术过程顺利开展，全部一次性清除输尿管结石，无一例中转开放性手术。

3 护理3.1 术前准备3.1.1 物品准备包括钬激光光纤、激光传输系统、输尿管镜l套、电视监视系统、摄像系统及冷光源、钬激光防护镜、斑马导丝；另备开放手术器械l套。

术前常规检查各系统的性能是否正常，确保手术顺利进行。

输尿管镜拆卸浸泡于2%碱性戊二醛消毒液中10h备用。

3．1．2 心理准备术前一天巡回护士常规到病房了解患者病情。

输尿管镜下钬激光碎石取石术的手术配合目的讨论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术配合及疗效。

方法对我院40例输尿管结石患者行钬激光碎石术的临床资料进行系统性回顾分析。

结果40例输尿管结石患者中，38例治疗成功，成功率95%，手术时间15～80min，平均30min，术后无结石残留，无输尿管狭窄。

结论输尿管镜钬激光治疗输尿管结石及膀胱结石创伤小，安全可靠，排石率高，良好的手术配合是手术顺利进行的关键。

标签：输尿管镜；钬激光碎石手术；配合输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，由于其多会发生结石嵌顿、积水，致患者疼痛难忍，进而梗阻感染[1]。

肾及输尿管结石的治疗方法很多，包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石、后腹腔镜输尿管切开取石术、经尿道输尿管软镜下钬激光碎石取石术等。

采用钬激光碎石技术，具有切割、汽化、止血的功效，能粉碎结石，不伤害机体组织。

可同时治疗合并的输尿管狭窄及息肉[2]，既清除了结石，又解决了输尿管狭窄和息肉，降低结石再次复发率，减轻了患者痛苦。

输尿管镜结合内镜下钬激光碎石术或气压弹道碎石术能治疗绝大多数原来需要开放手术治疗的输尿管结石，特别是治疗中下段结石成功率高。

现就输尿管镜钬激光碎石取石术的手术配合报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年9月～2014年9月我院所做的输尿管镜钬激光碎石取石术共40例患者为研究对象，其中男性患者28例，女性患者12例；年龄21～70岁，平均年龄47岁。

结石大小0.5～2.5cm，平均1.4cm。

40例患者中，结石位于中下段的33例，上段7例，其中有8例患者诊断为双侧输尿管结石。

40例患者均经B超、腹部平片或CT检查明确诊断。

患者术前均完善常规检查：血常规、尿常规、出凝血时间、心电图、胸片，无手术禁忌症时行输尿管镜钬激光碎石手术。

1.2方法1.2.1术前访视1.2.1.1收集资料术前1d下午，巡回护士到病房访视患者，通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、肝肾功能状况、营养状态、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。