内分泌代谢疾病第一节糖尿病糖尿病：由于胰岛素的缺乏或相对不足，以及胰岛素的敏感性下降---胰岛素抵抗引起的一种以血葡萄糖水平增高为特征、由遗传与环境两种因素长期共同作用而导致的一种慢性全身性的代谢性疾病。
临床表现·典型表现：三多一少——多饮、多尿、多食、体重减少·代谢综合征：肥胖、血脂异常和高血压等·急慢性并发症表现分型实验室检查糖代谢异常检测：·血糖与OGTT试验·尿糖·糖化血红蛋白胰岛β细胞功能检查·胰岛素释放试验·C肽释放试验诊断标准急性并发症名称特征糖尿病酮症酸中毒（DKA）①血糖明显增高（一般>16.6mmol/L）②酸血症（血pH≤7.2）③尿酮体阳性（酮体：乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮）④临床表现：深大呼吸、呼吸有烂苹果味、轻、中度脱水高渗高血糖综合征（高渗性非酮症性糖尿病昏迷）①血糖极高（一般＞33.3mmol/L）②尿糖强阳性③尿酮体阴性或弱阳性④意识障碍及重度脱水表现糖尿病乳酸酸中毒①血乳酸增高（一般>5mmol/L）②血pH<7.35③皮肤潮红，体温低，酸中毒性呼吸，意识障碍低血糖血糖≤2.8mmol/L+低血糖症状体征+进糖后可缓解症状：饥饿感、心悸、出汗、头晕、乏力、颤抖、昏迷等急性并发症处理：酮症酸中毒·治疗关键在补液：先快后慢，先盐后糖血糖下降至13.9mmol/L时，改为葡萄糖＋胰岛素补液·小剂量短效胰岛素静点：0.1U/kg·h 降糖速度：3.9-6.1mmol/h·纠正酸中毒：补碱指征：血pH＜7.1，HC03－＜5mmol/L·见尿补钾：不论血钾正常与否，尿量＞40ml/h即开始补钾注意事项：>>经治疗后，血糖下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或者一度清醒又再次昏迷，应警惕脑水肿>>高渗高血糖综合征治疗原则同DKA，当血浆渗透压＞350mOsm/L，血Na+＞145mmol/L，可考虑输低渗溶液（0.45%氯化钠）慢性并发症糖尿病肾病：早期肾病应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）有利于肾脏保护，减轻蛋白尿。
内分泌系统的功能及其相关疾病 内分泌系统是人体中重要的调节系统之一，由多个内分泌器官和细胞组成，负责调整人体内各个器官间的代谢和生理功能。内分泌系统充当着人体的“调节员”，维护着我们的生命活动。然而，许多因素会干扰内分泌系统的正常功能，导致一系列的内分泌疾病。
本文将介绍内分泌系统的功能、内分泌疾病的类型和常见的预防和治疗方法。希望通过对内分泌系统的了解，让读者更好地保护和管理自己的健康。
一、内分泌系统的功能 内分泌系统的功能主要是通过分泌激素，调节人体内的代谢功能。内分泌激素是一种化学物质，能影响和调节人体内的许多生理功能。例如，我们常说的“荷尔蒙”即为内分泌激素的一种。
内分泌系统主要由下列器官、细胞和激素组成： 1. 下丘脑-垂体系统：有些人可能会觉得下丘脑是大脑的一部分，其实下丘脑和垂体在解剖学上并不位于大脑内，而是与大脑通过神经和血管相连。下丘脑分泌去甲肾上腺素（epinephrine）、多巴胺（dopamine）、催产素（oxytocin）等激素，而垂体则分泌甲状腺刺激素（thyrotropin）、生长激素（growth hormone）、促性腺激素（gonadotropin）等激素。
2. 甲状腺：甲状腺是人体内最大的内分泌器官之一，位于颈部。它分泌促进人体代谢的甲状腺激素（thyroid hormone）。
3. 胰腺：胰腺不仅有消化功能，它还分泌调节血糖的胰岛素（insulin）和胰高血糖素（glucagon）等激素。
4. 肾上腺：肾上腺位于肾脏上方，也分为上、下两个腺体。上部肾上腺皮质分泌皮质激素，如肾上腺皮质醇（cortisol）、醛固酮（aldosterone）等。下部肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类激素，如肾上腺素（adrenaline）和去甲肾上腺素（noradrenaline）等。
5. 卵巢和睾丸：卵巢和睾丸分别是女性和男性的生殖器官。它们分泌雌激素和孕激素，以及睾丸素和其他男性激素。 二、常见的内分泌疾病 1. 甲状腺疾病：甲状腺是人体代谢的主要调节器官之一，甲状腺疾病可以导致体内甲状腺激素的过度或缺乏，进而影响人体的代谢功能。最常见的甲状腺疾病是甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。甲状腺功能亢进症以代谢率过快为主要特征，症状包括发汗、心跳过快、焦虑等；而甲状腺功能减退症则以代谢率过缓为主要表现，症状包括乏力、便秘、体重增加等。
内分泌系统的功能
内分泌系统是人体中一个调节各种功能的重要系统，它由多个内分泌器官组成，如下丘脑、垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺和性腺等。
内分泌系统的功能主要有调节体内的代谢、维持体内的稳态和控制生长发育等方面。
首先，内分泌系统通过分泌激素来调节体内的代谢。
激素是一种化学物质，它们在体内通过血液循环传递到各个器官和组织，以调节代谢速率和维持能量供应。
例如，甲状腺分泌的甲状腺素可以促进细胞的能量产生和利用，从而影响体内的新陈代谢。
胰岛素则调节血糖水平，控制葡萄糖的吸收和利用。
其次，内分泌系统的另一个重要功能是维持体内的稳态。
激素可以调节一系列的生理过程，使其在一定的范围内保持平衡。
例如，甲状腺素可以调节体温和心率，使其维持在适合人体的范围内。
肾上腺素可以影响血压和心血管功能，调整体内的循环系统。
胰岛素可以保持体内的血糖水平稳定，防止过高或过低而造成的危害。
此外，内分泌系统还对人体的生长发育起着重要的调节作用。
青春期是人体生长发育的关键时期，而青春期的性腺发育和性激素的分泌则受到调节。
女性的卵巢会分泌雌激素，促进乳腺和子宫的发育，并调节月经周期和生殖能力。
男性的睾丸则分泌睾酮，促进生殖器官和次生性征的发育。
这些激素对于性成熟和生殖能力的发展起着至关重要的作用。
综上所述，内分泌系统具有调节代谢、维持体内稳态和控制生
长发育的功能。
它通过合理分泌激素来调整和协调人体内各个器官和组织的功能，以维持整个机体的正常功能。
对于保持人体的健康状态和适应外界环境的变化具有至关重要的作用。
内分泌代谢病科岩下窦静脉取血(IPSS)医护配合要点岩下窦是硬脑膜窦，其内血液主要是垂体静脉血，可直接反映垂体分泌激素情况。
IPSS就是根据患者情况从股静脉选择插管至岩下窦取血测定激素水平的一种介入性放射法。
(一)适应证适用于高度怀疑垂体ACTH依赖性库欣综合征，影像学检查不明确者。
(二)禁忌证(1)穿刺处皮肤感染患者。
(2)病情危重不宜进行取血的患者。
(3)躁狂不能配合操作的患者。
(4)严重出血倾向的患者。
(三)并发症(1)皮下出血和血肿。
(2)穿刺处皮肤感染。
(3)尿潴留。
(四)术前准备(1)健康宣教：评估患者的心理状况，了解患者的认知水平。
通过向患者解释检查的目的、过程，使其消除紧张情绪，配合治疗。
(2)术前一日晚嘱患者安静休息，必要时可遵医嘱给予助眠药物口服。
(3)患者禁食水至少8小时，防止造影剂引起呕吐、呛咳。
(4)术前予患者腹股沟及会阴部皮肤备皮，备皮后嘱患者洗澡，清洁皮肤。
(5)由于患者术后需双下肢制动，因此术前应教会患者如何平卧位进行排尿，防止术后由于尿潴留引发患者不适。
(五)术后护理(1)患者返回病室后协助其平移至床上，测量生命体征，检查穿刺处有无渗血，必要时遵医嘱予加压包扎，嘱患者双下肢制动6小时，卧床休息24小时。
为促进患者舒适，可用软枕垫于腰下，以减轻腰背部压力。
(2)如患者无恶心等不适，可嘱其进食水，进食时头偏向一侧，先少量饮水，防止呛咳。
嘱患者多饮水，促进造影剂排出，进食清淡饮食。
(3)密切观察患者生命体征变化，尤其是血压、体温，警惕出血、感染的发生。
(4)并发症的预防和护理1)库欣综合征患者凝血功能差，血管脆性增加，易发生出血。
当出血量达到一定量时可出现较大的皮下血肿。
护士要加强巡视，嘱患者严格双下肢制动，密切观察穿刺处皮肤温度变化，有无渗血。
必要时可遵医嘱将绷带置于腹股沟穿刺处，再以纱布绷带加压环绕包扎。
2）库欣综合征患者免疫力下降，易出现感染，且感染后体温较正常人升高不明显，护士应每日测量体温3次，监测3天。
