内分泌及代谢病学

内分泌系统与代谢疾病的最新研究近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，代谢疾病在全球范围内呈现出不断增加的趋势。

而内分泌系统作为调节人体内平衡的重要系统，也成为了研究代谢疾病的热点领域。

本文将介绍内分泌系统与代谢疾病的最新研究进展，并探讨其对于预防和治疗代谢疾病的潜在价值。

内分泌系统是由各种内分泌腺体组成的，其通过分泌激素来调节人体内的生理功能。

而代谢疾病则是由于代谢过程中的异常导致的一系列疾病，如糖尿病、肥胖症等。

内分泌系统与代谢疾病之间存在着密切的联系，因为许多代谢疾病往往是由于内分泌激素分泌异常引起的。

最近的研究表明，肠道菌群与代谢疾病之间存在着紧密的联系。

肠道菌群是指人体消化道中存在的各种菌类群体，它们与人体的代谢过程密切相关。

研究发现，肠道菌群的失调可能会导致代谢疾病的发生。

例如，一些研究表明，肥胖症患者的肠道菌群与正常人的肠道菌群存在差异，这些差异可能导致肥胖症的发生。

因此，通过调节肠道菌群的平衡，有望预防和治疗代谢疾病。

除了肠道菌群，内分泌系统中的激素也被认为是影响代谢疾病的重要因素。

例如，胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它在调节血糖水平方面起着重要作用。

最新的研究发现，胰岛素的分泌异常可能会导致糖尿病的发生。

一些研究表明，通过调节胰岛素的分泌，可以有效预防和治疗糖尿病。

此外，其他激素如甲状腺激素、肾上腺素等也被认为与代谢疾病有关。

近年来，基因组学的发展使得人们对于代谢疾病的遗传基础有了更深入的了解。

通过研究人类基因组，科学家发现一些与代谢疾病密切相关的基因。

例如，研究表明，一些基因的突变可能会导致肥胖症的发生。

通过对这些基因的研究，有望开发出更有效的预防和治疗代谢疾病的方法。

除了基因组学，蛋白质组学也被广泛应用于代谢疾病的研究中。

蛋白质组学是研究蛋白质在生物体内表达和功能的科学，通过研究蛋白质的变化，可以了解代谢疾病的发生机制。

最新的研究发现，一些蛋白质的异常表达可能与代谢疾病的发生有关。

内分泌与代谢病诊疗手册第一章：引言内分泌与代谢病概述内分泌系统是人体调节体内环境和维持内稳态的重要系统之一。

它由一系列的内分泌腺体和分泌的激素组成，通过激素的合成、分泌和作用等过程，对人体各个系统的功能进行调节和控制。

然而，当内分泌系统出现异常时，就会导致一系列的疾病，这就是内分泌与代谢病。

本手册旨在全面介绍内分泌与代谢病的诊疗方法和策略，以帮助医生更好地理解和治疗这些疾病。

第二章：常见内分泌与代谢病分类与病因2.1 糖尿病2.1.1 类型1糖尿病2.1.2 类型2糖尿病2.1.3 妊娠期糖尿病2.2 甲状腺疾病2.2.1 甲状腺功能亢进症2.2.2 甲状腺功能减退症2.2.3 甲状腺结节2.3 高血压和心血管疾病2.3.1 高血压2.3.2 冠心病2.3.3 心力衰竭2.4 垂体疾病2.4.1 垂体腺瘤2.4.2 高泌乳素血症2.4.3 促肾上腺皮质激素缺乏症2.5 肥胖症2.5.1 单纯性肥胖症2.5.2 其他病因性肥胖症2.6 骨质疏松症2.6.1 继发性骨质疏松症2.6.2 原发性骨质疏松症第三章：内分泌与代谢病诊断与治疗3.1 临床表现与病史诊断3.1.2 病人抱怨主诉3.1.3 病史采集3.2 实验室检查3.2.1 血液检查3.2.2 尿液检查3.2.3 影像学检查3.2.4 生化检查3.3 诊断准则3.3.1 糖尿病的诊断准则3.3.2 甲状腺疾病的诊断准则3.4 定量和定性诊断方法3.4.1 定量诊断方法3.4.2 定性诊断方法3.5 治疗策略3.5.1 药物治疗3.5.2 手术治疗3.5.3 放射治疗3.5.4 其他治疗方法第四章：内分泌与代谢病的饮食管理4.1 糖尿病的饮食管理4.2 甲状腺疾病的饮食管理4.3 高血压和心血管疾病的饮食管理4.4 垂体疾病的饮食管理4.5 肥胖症的饮食管理4.6 骨质疏松症的饮食管理第五章：内分泌与代谢病的预防与健康养生5.1 保持健康的生活方式5.1.1 规律的饮食5.1.2 适度的运动5.1.3 良好的睡眠5.1.4 减少疲劳5.2 定期体检5.3 心理健康管理5.4 合理用药和遵医嘱结语通过本手册的介绍，我们可以更好地了解内分泌与代谢病，并学习到相应的诊疗方法和策略。

内分泌代谢病学第4版内分泌代谢病学是研究内分泌系统功能障碍引起的代谢紊乱的学科。

随着现代生活方式的改变和环境污染的增加，内分泌代谢病的发病率逐年增加，对于人类健康产生了重要影响。

本文将从内分泌系统的基本概念、内分泌代谢病的分类、常见内分泌代谢病的病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行综述。

一、内分泌系统的基本概念内分泌系统是由内分泌腺体和其所分泌的激素组成的，它通过血液循环系统将激素传递到全身各个组织和器官，调节和控制机体的生理功能。

内分泌系统包括下丘脑-垂体轴、甲状腺、肾上腺、胰岛、卵巢和睾丸等。

二、内分泌代谢病的分类内分泌代谢病根据病因和病理生理特点可分为原发性和继发性内分泌代谢病。

原发性内分泌代谢病是指由于内分泌腺体本身的结构或功能异常引起的代谢紊乱，如甲状腺功能减退症、原发性肾上腺皮质功能减退症等。

继发性内分泌代谢病是指由于下丘脑-垂体轴功能异常或其他内分泌腺体疾病引起的代谢紊乱，如垂体功能减退症、垂体功能亢进症等。

三、常见内分泌代谢病的病因1. 甲状腺功能减退症：主要由于甲状腺功能减退引起，可以是先天性、自身免疫性、手术或放疗后引起的。

常见症状包括乏力、体重增加、便秘等。

2. 糖尿病：是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的代谢紊乱疾病。

主要症状为高血糖、多饮、多尿、多食等。

3. 甲状旁腺功能亢进症：由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，导致血钙升高。

常见症状为骨质疏松、尿钙增加、肾结石等。

四、内分泌代谢病的临床表现内分泌代谢病的临床表现各不相同，但常见症状包括体重改变、疲劳、食欲改变、月经异常、性功能障碍等。

病情严重的患者还可能出现神经系统、心血管系统和骨骼系统等方面的表现。

五、内分泌代谢病的诊断内分泌代谢病的诊断主要依靠临床症状、血液检查和影像学检查。

血液检查可以检测激素水平的异常，如甲状腺功能减退症患者的甲状腺素和促甲状腺激素水平降低。

影像学检查可以帮助评估内分泌腺体的结构和功能，如糖尿病患者可以进行胰岛素刺激试验。

医生在内分泌科与代谢疾病防治中的角色与职责内分泌科是一门专注于研究人体内分泌系统的学科，而代谢疾病是指因内分泌系统失衡而引发的疾病。

在内分泌科与代谢疾病防治中，医生起着至关重要的作用。

本文将就医生在内分泌科与代谢疾病防治中的角色与职责展开论述。

1. 诊断与鉴别诊断医生在内分泌科与代谢疾病防治中，首先承担着对患者进行诊断和鉴别诊断的责任。

他们需要仔细审视患者的临床症状、病史，并结合实验室检查和影像学结果，以确定患者是否患有内分泌疾病，进一步确定疾病的类型和程度。

2. 制定治疗方案医生在诊断确立后，需要制定详细的治疗方案。

根据不同疾病的特点和患者的个体差异，医生会选择合适的药物治疗、手术治疗或其他治疗方式。

医生还应评估患者的病情发展和预后情况，为患者提供个性化的治疗方案。

3. 给予药物治疗医生在内分泌科与代谢疾病防治中负责开具药物处方。

他们需要了解各类药物的作用机制、副作用和禁忌症，并根据患者的情况合理选择和调整用药方案。

此外，医生还需与患者进行沟通，告知患者服药注意事项，并及时进行用药监测，调整用药剂量和方案。

4. 提供营养与生活指导内分泌科与代谢疾病防治中，医生不仅关注疾病的药物治疗，还注重对患者的营养与生活指导。

医生经常会与患者一起讨论合理的饮食搭配、体力活动以及生活规律调整等，以帮助患者改善生活方式，减轻或控制代谢疾病的发展。

5. 进行手术治疗在一些情况下，医生可能需要进行手术治疗来纠正内分泌系统的异常。

在手术治疗中，医生需要全面评估患者的手术风险，确保手术安全。

医生还需要进行术前准备工作，与其他专业医生协作，并严格遵循医疗操作规范。

6. 提供长期随访与管理内分泌科与代谢疾病通常需要持续的治疗和管理。

医生在诊断和治疗后，应建立长期的随访与管理机制。

医生需要监测和评估患者的病情变化，及时调整治疗方案，同时给予患者心理支持与指导。

通过定期随访，医生能够及时发现并处理潜在的并发症和不良反应。

7. 科研与学术交流医生在内分泌科与代谢疾病防治中也承担着科研与学术交流的角色与职责。

内科学内分泌及代谢疾病习题选择题带答案1.内分泌系统中的内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛。

2.甲状腺激素属于氨基酸类激素。

3.性激素属于类固醇激素。

4.肾上腺皮质激素属于类固醇激素。

5.类固醇激素发挥作用是通过与细胞核受体结合。

6.蛋白质和肽类激素通过钙离子传递信息。

7.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素通过血液传递。

8.内分泌系统的反馈调节是指下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节。

9.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是兴奋试验。

10.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用替代治疗。

11.垂体微腺瘤是指直径小于10mm的肿瘤。

12.垂体大腺瘤是指直径大于10mm的肿瘤。

13.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素，而无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤。

垂体瘤的诊断主要采用影像技术。

D.甲状腺自身免疫E.放射性碘治疗答案：A垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常，其中垂体PRL瘤首选手术治疗。

最常见的垂体肿瘤是PRL瘤。

ACTH是促肾上腺皮质激素，引起血ACTH升高的疾病是Addison病。

下丘脑疾病、应激、睡眠和吮吸均可引起血清PRL升高，但原发性醛固酮增多症则不会。

可以肯定PRL瘤的诊断是PRL＞300μg/L。

下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素包括抗利尿激素和催产素。

类固醇激素包括雌二醇。

肢端肥大症治疗是否有效的指标是IGF-1↑，筛选和疾病活动性指标也是IGF-1↑。

Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充糖皮质激素。

胰岛素低血糖兴奋试验可用于GH缺乏性侏儒症的诊断。

部分性尿崩症是指禁水后尿量减少而尿渗透压不升高。

禁水-加压素试验尿渗透压升高见于中枢性尿崩症。

引起地方性甲状腺肿的最常见原因是碘缺乏。

29.单纯性甲状腺肿的甲状腺摄131I率大多增高，高峰不提前，可被T3抑制。

30.Graves病的发病与TSAb有关。

31.TSAb是一种具有与TSH相同效应的自身抗体。

中医内分泌代谢病学学科创新点
1. 整合中西医理论,建立中医内分泌代谢病发病机制新理论。

中医理论独特的整体观念、阴阳平衡理论以及脏腑学说,与西医现代内分泌学、代谢学理论相互印证,能从整体和动态的角度解释内分泌代谢疾病的发生发展过程。

将两者有机结合,有助于构建更为系统完整的疾病发病机制理论体系。

2. 开发中药新药物治疗内分泌代谢病的新方法。

中药是一宝贵的天然药物资源库,很多历经临床长期验证的中药方剂在调节内分泌、改善代谢障碍方面疗效显著。

对中药药理活性成分的深入研究,将为开发新的治疗靶点和新药提供重要线索。

3. 运用中医辨证论治提高内分泌代谢病诊疗水平。

中医辨证论治体现了因人、因时、因地制宜的个体化诊疗理念。

运用中医辨证分型分级理论,有利于提高内分泌代谢病的诊断准确性,指导个体化、多层次综合治疗方案的制定,提高诊疗效果。

4. 发展中医非药物疗法综合调理内分泌代谢紊乱。

中医独特的非药物疗法如针灸、推拿、饮食调理等,在调节神经内分泌系统、改善代谢紊乱等方面具有独特优势。

将其与药物治疗相结合,可达到增效或减毒的作用,为内分泌代谢病的综合治疗带来新思路。

5. 构建中医内分泌代谢病预防新模式。

中医重视通过日常生活调理预防疾病的发生,这种理念与现代医学注
重预防的思路不谋而合。

借鉴中医养生保健理念,结合现代内分泌代谢病危险因素干预模式,将有利于构建行之有效的整体预防新模式。

内科学：内分泌及代谢疾病考点巩固1、单选妊娠及哺乳期甲亢患者禁止应用的治疗措施是（）A.甲状腺次全切除B.硫脲类C.放射性碘治疗D.普萘洛尔E.甲巯咪唑正确答案：C2、单选甲状腺功能减退症最具特征的临床（江南博哥）表现是（）A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E.面部虚肿正确答案：D3、单选发现与诊断糖尿病的重要线索是（）A.空腹血糖测定B.糖化血红蛋白测定C.尿糖测定D.血胰岛素水平测定E.OGTT正确答案：C4、单选下列关于二甲双胍的药理作用的描述，错误的是（）A.减少肝糖异生B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.调节血脂D.单独应用不引起低血糖反应E.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素正确答案：E5、单选治疗甲状腺危象降低周围组织对甲状腺激素的反应性应选用的药物是（）A.大量抗甲状腺药物B.无机碘溶液C.普萘洛尔D.氢化可的松E.地西泮正确答案：C6、单选胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.胰岛素抗药性C.低血糖反应D.皮疹E.肝功能损害正确答案：C7、单选妊娠期甲亢患者应选用的是（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性I131治疗C.甲状腺次全切除D.β受体阻滞剂E.甲状腺素正确答案：A参考解析：1.孕妇甲亢患者禁用放射性治疗，适宜选用小剂量抗甲状腺药物治疗。

2.甲状腺手术适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺显著肿大，压迫邻近器官；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢者。

患者符合手术指征。

8、单选男性，56岁，身高175cm，体重75kg，因2个月内体重下降5kg而就诊，查空腹血糖7.9mmol/L，下列正确的是（）A.可诊断糖尿病B.应进行口服葡萄糖耐量试验C.可诊断继发性糖尿病D.可诊断糖耐量减低E.应进行100g口服葡萄糖耐量试验正确答案：A9、单选下列各项，不属于淡漠型甲亢的特点的是（）A.T3、T4明显增高B.全身症状明显，纳差、乏力、消瘦、淡漠为主要表现C.甲状腺肿大不明显D.突眼明显E.多见于老年人，起病隐匿正确答案：D10、单选治疗甲状腺危象时，降低周围组织对甲状腺激素的反应性应选用的药物是（）A.大量抗甲状腺药物B.氢化可的松C.普萘洛尔D.无机碘溶液E.地西泮正确答案：C11、单选甲亢浸润性突眼的主要机制是（）A.交感神经兴奋眼外肌B.上睑肌张力增高C.眶内软组织增生和眼肌病变D.精神兴奋、紧张E.球后水肿正确答案：C12、单选甲状腺Ⅲ度肿大、有吞咽困难者应选用的是（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性I131治疗C.甲状腺次全切除D.β受体阻滞剂E.甲状腺素正确答案：C13、单选病人甲状腺摄131I率增高，且高峰前移，提示其疾病为（）A.地方性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：D14、单选对1型与2型糖尿病的鉴别最有意义的是（）A.年龄B.体重C.有无自发性酮症倾向D.有无明显"三多一少"症状E.并发症的多少与严重程度正确答案：C15、单选抗甲状腺药治疗甲亢时最常见的并发症是哪项（）A.肝功能损害B.药疹C.胃肠道反应D.甲状腺功能低下E.白细胞减低正确答案：E16、单选女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查甲状腺Ⅲ度肿大，触之坚硬并有触痛，无震颤，I吸收率下降，最可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进症B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿E.慢性甲状腺炎正确答案：B17、单选空腹或餐后血糖未达到诊断标准，应进一步检查的是（）A.OGTTB.血酮体、尿酮体检查C.血脂测定D.糖化血红蛋白测定E.空腹血糖测定正确答案：A参考解析：1.血糖是诊断的主要依据，也是长期监控病情和判断疗效的主要指标。

内分泌系统与代谢疾病随着现代生活方式的改变，人们的代谢状况也逐渐出现了不同程度的问题，包括糖尿病、肥胖症、高血压等代谢性疾病。

这些疾病的发生往往与内分泌系统的调节失衡有关。

本文将从内分泌系统的结构和功能、代谢疾病的表现、病因和治疗等方面进行论述。

内分泌系统是机体内部大脑和化学信使的传导中心。

人体内分泌系统包括：下丘脑-垂体-靶器官轴、内分泌腺和组织细胞。

下丘脑-垂体-靶器官轴由下丘脑神经元、垂体前叶和一系列靶器官组成，对生长发育、代谢、生殖和应激等有着重要的调节作用。

内分泌腺包括甲状腺、胰岛、肾上腺和性腺等。

它们通过分泌激素调节身体的内稳态，保持器官和组织的正常生理活动。

组织细胞则可以运用自主神经系统通过神经调节作用影响某些机体部位的功能。

代谢疾病的表现广泛，包括糖尿病、肥胖症、高尿酸血症、高胆固醇血症等，其中以糖尿病最为常见。

糖尿病是一组常见的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖升高、蛋白质代谢障碍等。

糖尿病不仅严重损害了患者的生活质量，长期而言也会引发心血管病、肝肾病等并发症。

肥胖症是另一种常见的代谢性疾病，通常被定义为BMI ≥ 30 kg/m2，它和各种非传染性疾病的风险异质性、动脉粥样硬化、内脏脂肪的积蓄等疾病密切相关。

代谢疾病的病因复杂，多种因素如遗传、环境、生活习惯等互相影响。

作为一种常见的代谢性疾病，糖尿病的发病存在诸多风险因素，例如肥胖、家族病史、日常饮食过量等。

研究表明肥胖症是糖尿病无疑的重要风险因素，因为它会导致胰岛素抵抗，从而引发糖尿病的发生。

此外，现代生活方式中的环境和社会因素也在加重人们代谢性疾病的病因，例如持续的压力、过度食物摄入、睡眠不足等。

治疗代谢疾病的方法包括生活方式干预和药物治疗等。

生活方式干预主要包括控制食物摄入、定期进行体育运动以及避免饮酒等不良习惯。

药物治疗方面，胰岛素类药物、口服降糖药、胰岛素增敏剂等被广泛应用于糖尿病的治疗；而针对肥胖症的治疗方法则包括饮食治疗、运动、药物治疗以及手术治疗等多种方法。

基础知识1：什么是内分泌系统？内分泌系统是由人体内分泌腺及某些脏器中具有内分泌功能的细胞所形成的一种体液调节系统，通过其释放的激素，对人体内的许多生理活动起调节作用。

2：内分泌系统有哪些生理功能？内分泌系统主要生理功能有：①调控生殖；②调节生长发育；③维持人体内环境相对稳定；④调节物质代谢。

3：什么是激素？激素是内分泌腺体分泌的一种物质，经血液循环到达其作用的组织（通常称为靶组织），调节靶组织的功能。

4：激素分为哪几类？内分泌细胞分泌的激素，按化学性质分为含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）和类固醇激素两大类。

5：激素如何发挥作用？激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为激素的靶器官或靶细胞。

靶细胞具有与相应激素相结合的受体，受体与相应激素结合后产生生物效应。

含氮激素受体位于靶细胞的质膜上，而类固醇激素受体一般位于靶细胞的胞质内。

6：人体主要的内分泌腺有哪些？人体主要的内分泌腺有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。

7：内分泌腺体之间如何调节？下丘脑产生的激素能调节垂体前叶激素的分泌，垂体前叶激素又能调节靶腺激素的分泌。

受下丘脑-垂体调控的靶腺主要包括：甲状腺、肾上腺、性腺3种。

垂体前叶对下丘脑、靶腺激素对下丘脑-垂体激素的分泌也有调节作用。

因此下丘脑-垂体-靶腺存在相互依赖、相互制约的关系，称为内分泌腺体之间的反馈调控。

8：什么是负反馈调节？下丘脑激素能兴奋垂体-靶腺激素的分泌，使靶腺激素在循环中浓度升高，升高的垂体和靶腺激素又对相应的上级促激素的合成及分泌起抑制作用，这种先兴奋后抑制达到相互制约保持平衡的机制称为负反馈调节。

9：什么是正反馈调节？靶腺激素浓度升高兴奋下丘脑-垂体促激素的分泌，称为正反馈调节，主要见于下丘脑-垂体-性腺。

月经周期的卵泡期，在垂体分泌的黄体生成素和卵泡刺激素作用下，卵巢分泌雌激素增加，并进一步刺激下丘脑-垂体促性腺激素分泌增加，黄体生成素和卵泡雌激素分泌形成高峰，从而诱发排卵。

内分泌及代谢疾病2、甲状腺3、甲状旁腺4、胰腺内分泌部5、肾上腺6、性腺7、胸腺8内分泌细胞：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾(肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)，心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin)低钾血症病因：1. 摄入缺乏：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食2. 排出过多：①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫痪临床表现：1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒40~80mmol不等2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂3. 注意：①禁用洋地黄类药物；②见尿补钾；③氯离子可以提高肾的保钾能力高钾血症病因：1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血2. 排除减少：①肾小球滤过下降：急性肾衰竭②肾小管分泌减少：醛固酮减少症3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死〔挤压、烧伤〕、应用高渗药物临床表现：1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加2. 促使钾离子转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再参加葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性3. 促进钾离子排泄:①排钾利尿剂②阳离子交换树脂③血液透析高渗性脱水病因：1. 摄入缺乏：吞咽因难，重危病人的给水缺乏，断绝水源2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻临床表现：轻度缺水：口渴中度缺水：极度口渴。

内分泌学第1单元内分泌系统及代谢疾病总论1．内分泌系统是由身体的特定器官或组织分泌的化学物质（激素），通过血液循环或直接到达特定的组织或器官，调节体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等活动。

包括旁分泌与自分泌。

2．下丘脑-垂体-靶腺轴的调节为内分泌系统的反馈调节典型表现。

3．腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)分泌释放到血液中分布至全身。

4．内分泌腺体功能亢进引起激素分泌过量，反之引起激素分泌过少。

5．内分泌系统疾病的诊断包括功能诊断、病理诊断和病因诊断3个方面。

6．内分泌疾病定位诊断检查包括磁共振成像、放射性核素显像、B型超声检查、静脉导管分段取血。

第2单元垂体腺瘤1．垂体腺瘤的主要表现包括激素的分泌增多或减少以及周围组织的压迫症状等。

2．有功能的垂体腺瘤最常见的是PRL瘤。

3．疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选放射性核素扫描。

4．垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是手足增大。

5．垂体腺瘤治疗的目标是减轻或消除肿瘤占位病变的影响，纠正肿瘤分泌过多激素，尽可能保留垂体功能，防止肿瘤对于邻近结构的损毁及作为激素的替代治疗。

6．垂体腺瘤的诊断最有价值的是鞍区MRI或CT扫描。

7．除PRL腺瘤外，手术是各种功能性垂体腺瘤主要的、首选的治疗方式。

8．泌乳素瘤的诊断，PRL显著增高：>200μg/L高度怀疑，>300μg/L诊断肯定，但需除外大分子PRL血症。

9．高泌乳素血症的药物治疗首选溴隐亭。

10．巨人症的诊断。

面容、身高、骨关节、代谢等异常；GH明显升高；IGF-I增高是筛选病变活动及疗效评定的指标；TRH、LHRH兴奋试验GH反常升高；SS抑制试验GH无反应，葡萄糖负荷(100g)后GH不能降低反而升高；其他垂体激素如PRL、FSH/LH、ACTH、TSH等及其相应靶腺功能测定有助于了解多形性腺瘤（混合瘤）的存在及垂体功能受损情况；影像学检查。

11．典型病例：女性，28岁，继发性闭经5年，婚后3年未孕。

内分泌代谢病学知识点内分泌代谢病学是医学的一个重要分支，研究机体内分泌系统功能障碍所导致的代谢异常和相关疾病。

本文将介绍一些常见的内分泌代谢病学知识点，包括糖尿病、甲状腺功能异常、骨质疏松症等。

通过对这些知识点的了解，可以帮助读者更好地了解内分泌代谢病学。

1. 糖尿病糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征是慢性高血糖。

根据发病机制，糖尿病可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病多见于青少年和儿童，由于胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌不足。

2型糖尿病多见于中老年人，主要是由于胰岛素的抵抗和胰岛β细胞功能减退所致。

糖尿病患者需要注意饮食控制、药物治疗和定期进行血糖监测。

2. 甲状腺功能异常甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它分泌的甲状腺激素对机体的代谢起到调节作用。

甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。

甲状腺功能亢进（甲亢）是指甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢加速，表现为神经兴奋、心动过速等症状。

甲状腺功能减退（甲减）是指甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢减慢，表现为疲劳、体重增加等症状。

甲状腺功能异常的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

3. 骨质疏松症骨质疏松症是一种常见的内分泌代谢病，主要特征是骨密度降低和骨质疏松，导致骨折风险增加。

骨质疏松症主要由于骨吸收增加和骨形成减少所致。

女性更容易患上骨质疏松症，尤其是绝经后的女性。

预防骨质疏松症的方法包括增加钙和维生素D的摄入、进行适当的体育锻炼和定期进行骨密度检查。

4. 垂体功能异常垂体是位于脑下部的一个腺体，它分泌的激素对机体的生长发育、代谢和性功能起到重要调节作用。

垂体功能异常包括垂体功能减退和垂体功能亢进。

垂体功能减退（垂减）可以导致生长发育迟缓、性腺功能低下等问题。

垂体功能亢进（垂亢）主要表现为过度分泌垂体激素，导致机体代谢和内分泌功能紊乱。

治疗垂体功能异常的方法包括药物治疗和手术治疗。

5. 肾上腺功能异常肾上腺是位于肾脏上方的一个内分泌腺体，分为两部分：肾上腺皮质和肾上腺髓质。

临床医学中的内分泌学与代谢疾病内分泌学是研究机体内分泌系统及其激素调节功能的学科，是临床医学中重要的一个专业领域。

代谢疾病则是指由于内分泌系统功能异常导致的代谢紊乱，其临床症状和病理改变多样化。

本文将就临床医学中的内分泌学与代谢疾病进行探讨，并介绍其常见的诊断与治疗方法。

一、内分泌学与代谢疾病的关系内分泌系统是人体调节内环境稳定的主控系统，它包括了多个内分泌腺体和激素，如甲状腺、肾上腺、性腺等。

当内分泌系统发生异常时，就会导致激素分泌失调，从而引发代谢紊乱，进而出现代谢疾病。

内分泌学疾病种类繁多，如糖尿病、甲状腺功能亢进症、垂体瘤等，这些疾病临床表现不一，但都与内分泌系统功能异常密切相关。

二、内分泌学与代谢疾病的诊断方法对于内分泌学疾病的诊断，临床医生通常依据患者的症状和体征，结合相关实验室检查，综合分析判断。

常用的诊断方法包括以下几种：1. 临床表现分析：通过细致的病史采集和体格检查，观察患者是否出现典型症状，如血糖升高、兴奋、体重减轻等。

临床医生根据这些临床表现可以初步判断患者可能存在的内分泌疾病类型。

2. 实验室检查：包括血液检查和尿液检查。

常用的检测项目包括血糖、血尿酸、甲状腺激素、肾上腺激素等。

这些检测可以直接反映患者的内分泌轴的功能状态，有助于明确诊断。

3. 影像学检查：如超声、CT、MRI等。

通过这些检查可以观察到内分泌腺体的形态结构是否发生异常，如甲状腺肿大、垂体肿瘤等，对于一些需要手术治疗的疾病具有重要意义。

三、内分泌学与代谢疾病的治疗方法对于内分泌学疾病的治疗，常见的方法包括以下几种：1. 药物治疗：对于一些无法手术治疗的疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症等，常采用药物来控制病情。

例如，糖尿病患者可以使用口服降糖药或胰岛素注射来维持血糖平稳。

2. 外科手术：对于一些需要手术治疗的内分泌腺体疾病，如垂体瘤、甲状腺结节等，外科手术是常见的治疗方法。

手术可以切除恶性肿瘤，或者减轻压迫症状，并恢复内分泌功能。