我院门诊处方评价与合理用药分析
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１９ ７ ． ９ ４， ８
［ ］ 清 ・陈士铎． ３ 辩证录． 北京： 民卫生出版社，９５ １８ ９ ． 人 １９ ：９ —１９
我院门诊处方评价与合理用药分析
罗辉 霞
四川省凉 山州 第二人 民医院 ， 四川 西昌 ６５ｏ １ｏ０
【 摘要】 目的： 了解我院门诊处方的规范性和合理用药情况。方法： 采用回顾性调查， 随机抽取我院２０ ０９年 ７月至 ｌ ２月门诊处方 １６０张。 １０ 按照处方基 本指标及 不合理 用药 项 目填写表 格 ， 对其进行 统计分析 。结 果 ： 院 门诊 处方 平均 用 药品种 数 １７ 我 ．５种 ， 茵药物 应 用 比例 １．０ 。 抗 ７６ ％ 注射 荆应 用 比例 ｌ． ６ ４ ％ ， 用 药品通 用名 比例 ９．４ ， ５ 使 ８３ ％ 平均 处方金额 １４ ５ 。结论 ： 据《 ０ ．２元 根 处方管理 办法》 我 院门诊 处方达到规 定要 求。 ， 【 关键词】 门诊处方； 评价； 合理性 ｄｉ Ｏ ３６／．ｓ ．０６ ９９２ １．９００ ｏ： ．９９ ｊｉｎ １０ —１５ ．０００ ．３ ｌ ｓ 文章编号：０６— ９ ９ ２１ ）一 ９— ３ ９ ０ １０ １５ （００ ０ ２２ — １
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医学信 息
短篇论著
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＿ ＩＮ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ Ａ Ｎ． ２１ ｏ ９ ００ ・２ ２ ・ ３９
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用《 辩证录＞ 中用于久咳久嗽的善散汤加减。正所谓“ 玄参滋肾， 二冬保肺 ， 苏叶、 冬花散邪， 黄苓清肺， 浙贝消痰， 茯苓、 甘草益脾” Ｌ 方证甚为合拍。 ，３ 成都地 处 盆地 ， 邪偏 重 ， 湿 苔腻 胸 闷为 湿阻 上焦 之 象 ， 去玄 参 、 冬 之 滋 故 麦 腻。 加千金苇茎汤清热利湿而不伤阴液； 发热者加青蒿、 白薇、 桑叶清透热邪 亦无损阴液； 方中苏叶一味， 轻清宣上 ， 芳香悦脾 ， 有助运中土之功， 当代成 都享 有 “ ，Ｌ 美誉 的王静 安老先生 治疗小儿 咳嗽时 ， 倚为 要药 ； 期 阴 王４Ｊ ” 每 后 伤重者可重用天冬、 炙百部， 中医古籍记载二味均有“ 去伏热、 杀三虫” 之功； 冬季寒邪当令， 少佐麻黄常收事半功倍之效。 本证虽属咳嗽辩证类型， 但不可截然归于外感或内伤咳嗽。 而是互有因
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２０ 年 ５月 １１ 布实施 的《 方管理办 法》 我们规范 处方 的书写 提 ０７ 颁 ３ 处 为 ２３ ５ 存有 配伍 禁忌 ９例 ， ． 临床诊 断慢 性肾 功能 衰竭 的病 人使 用头 孢 供 了法 律支持 ， 方是医疗 活动 中最常见 的医疗 文 书 ， 处 它直 接关 系患 者的 治 美唑 和呋塞 米 ， 药合用 肾毒性增加 。 两 疗效果 和用药 安全 ， 的规范化 书写是落实 《 处方 处方 管理 办法》 的基 本保 证 。 ３ 讨论 ． 为 了解 我院 门诊处方 的规范性 ， 处 方用药 的指 标现 状 ， 门诊 笔者 采用 ＷＨ ／ Ｏ ３ １ 根据 ＷＨ 制定 的 发 展 中 国 家 医疗 机 构 门 诊 药 品 合 理 利 用 标 ． Ｏ ＩＲ Ｄ合理 用药指标 （ Ｄ Ｉ） ， 我院 门诊 处方 合理 用 药情 况进 行 综合 准 ＿ ， ＮＵ Ｓ Ｕｓ … 对 ２ 我院 门诊处方 每次就诊 平均 用药 品 种数 ， 品通 用 名使 用百 分率 ， Ｊ 药 就 评价 。 诊使用 抗菌药物 百分率 ， 诊使 用 注射 剂百 分 率都符 合 ＷＨ 就 Ｏ制定 的标 准 ， １资料 与方法 ． 但 国家基本药 物使用 百分率大 大低于 ＷＨ Ｏ制定 的标准 ， 因是 医生 和药 学 原 随机 抽取 我院 ２０ ０９年 ７月至 ｌ 每 月一 周 （ 日除 外 ） 门诊 处方 人员对 国家基本 药物 的了解程度 低 ， ２月 周 的 另外 ， 诊平 均药 费可 反映 病员就 医 在 就 （ 包括 普通处方 、 处方 、 处方 ） １６０张 ， 计处 方评 价表 ， 价 内 药费上 的经济 负担 ， 映这个 地区 的经济发 展 和收入 情 况 ， 急诊 儿科 共 １０ 设 评 反 我院 地处西 部 经 容包括处方指标（ 每次就诊平均用药品种数、 药品通用名使用百分率、 就诊 济不发 达地 区， 就诊平 均药 费偏高 ， 就需 要 管理部 门干 预 ， 遏制 造成 多用 药 、 使用抗菌 药物百分 率 、 使用 注射 剂百 分率 、 就诊 基本 药 物使 用 百分 率 、 就诊 用贵药 和用药不 当的现 象。 平均药 费） 和处 方规范性 审 核及 处方 用药 适 宜性 审核 ， 张填 写 ， 对 各项 逐 并 ３２ ２０ ． ０９年 ７月我 院取得 国家 “ 乙” 院资 格 ， 审准 备工 作期 间 ， 三 医 评 调查指标 分别统计 ， 汇总分析 ， 其用药合 理性进行评 价 。 对 医务科 、 药剂 科根据《 处方 管理办法 》 抗菌 药物 临床应 用 指导原 则 ＞ 《 每月定 ２ 结果 ． 期进行 处方点评 和对不合 理用药 进行干 预 ， 药品使 用情 况进 行监 控 ， 对 所有 ２１ 基本 情况 ： 随机抽取 的 １６０张 门诊 处方 中合 格处方 １０ ８张 ， 数据显示 ， 过采取有 效 的技 术和行政 干预 ， ． 在 １０ １７ 通 使处方 合 格率一 致保 持在 较 高 合格率 ９．０ ， ５５ ％ 不合格 处方 ５２张 ， ２ 每次就 诊 平均 用药 品种数 １７ ．５种 ， 药 水平 ， 但是根 据合理用 药七项 生物学标 准 Ｊ我院 门诊处方还 存 在不合 理用 ， 品通用名使 用百分 率 ９ ．４ ， ８３ ％ 就诊使用 抗菌药物 百分率 １．０ ， 使用 药问题 ， 这些 问题 至今 仍未得 到 很好 的解决 ， 因是 医 师、 ７ ６％ 就诊 并且 原 药师 专业 技 注射剂 百分 率 １．５ ， 基本 药物 使用 百分 率 ２ ．０ ， ６４ ％ 国家 ２６ ％ 就诊 平 均药 费 术知识 方面 的不 足 ， 管理 制度上 的缺 陷 ， 医疗 对合理 用 药的意 义缺 乏全 面 的 １４５ 元 ， ０ ．２ 抗菌药物多以单用口服为主， 两联使用 ３９例， ３ 占抗菌药物使用 认 识 ， 另外还 有经济利 益的驱 动。 率 的 １．５ ， 联及 以上 ３ ， ６４ ％ 三 ２例 占抗菌药 物使用率 的 １５ ７ ．６ ％。 ３２ １ 加强医师和药师对《 ．． 处方管理办法＞ 和合理用药知识的学习。 ２２ 处方规 范性审 核 情 况 ： 方前 记 不全 ３ ． 处 ０张 ， 占不合 格 处 方 的 ５ ． ３２２ 充 分发挥 医院药物 与治疗 学委员会 的作用 ， ．． 大力 宣传 Ｎ Ｐ和 国 Ｄ ７％， ５ 主要是一般 信息不 完整 ， 床 诊断 不规 范 或不 写 ； 使用 药 品 通用 名 家基本药 物政策 ， 临 未 重点介 绍合 理用药知 识 ， 动药物 治疗 相关 临床 诊疗 指南 推 １２张。 ９ 占不合格处方的３ ．４ ； ７５％ 药品用法用量不规范 １８张， ２ 占不合格处 和药物临床应用指导原则的实施。 方 的 ２ ．２ ， 是 用法用 量不 准确 ， 量超 过七 天使 用或 特殊 用法未 注 ４５ ％ 主要 用 ３２３ 深 入开展 临床药学工 作 ， ．． 临床 药师 要走 向临床 ， 直接 服 务患者 ， 明理由并签 名 ； 方修 改处 未 签名 、 处 未注 明 日期 ３ Ｏ张 ， 占不合 格 处 方 的 ５ ． 参 与临床 药物治疗 方案 的设 计 。 ７％ ； 方颜色使用 错误 ５ ， ４ 处 ３张 占不 合格 处方 的 １ ．５ ， ０ １％ 主要 是 除儿 科 以 ３ ２４ 强化 药品使 用管 理 ， 持药 品 处方 点 评制 度 ， 强 对合 理用 药 ．． 坚 加 的监控。建议使用合理用药监测软件。 外的其他科的医生对儿童患者有时使用普通处方。 ２３ 处方用药 适宜性 审核 ： ． ３ ２５ 继续 完善处 方笺格式 。 ．． ２３ １ 药品选 用不 当 ， 药指征不 明确 １ 例 ， 如临床 诊断为 腹泻 ， ．． 用 ７ 例 使 用头孢 丙烯 ＋尼美舒 利 ＋消旋 山莨 菪碱 ， 尼美舒 利 选用不 当 ； 临床 诊断为 软 组织 挫伤 。 使用环 丙沙星 ＋酚磺 乙胺 ， 环丙沙 星选用不 当。 ． ２３２ 药 品用 法用量 不适 当 ４ 例 ， 法不 注 明或特 殊用 法未 注 明 ， ．． １ 用 如 塞来昔 布 ０ ２ｉ， 洛地平 缓释 片 ７５ ｉ， ．ｂｄ非 ．ｂｄ组织胺 丙种球 蛋 白外 用等 。 ２３３ 重复给药２ ．． １张， 例如美洛昔康 ＋复方氯唑沙宗 ＋双氯芬酸钠 ， 感冒清 ＋酚胺咖敏 ＋金莲清热泡腾片， ２例很典型， 这 我们在全院进行了 点评 。 ２ ３４ 需敏 试药 品未注 明及无判 定结果 １ 。 ．． 例 参考文献 ｔ ［ ］ 王青， １ 兰奋 ， 肖爱丽． 不合理用药问题及干预研究［］ 中国临床药理杂 Ｊ． 志 ，０３ １（ ）７ ． ２０ ，９ １ ：６ ［ ］ 李祥， ２ 颜红． 处方信息的分析和利用［］ 中国医院统计，０５ １ （ ） Ｊ． ２０ ，２ １ ：
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［ ］ 清 ・陈士铎． ３ 辩证录． 北京： 民卫生出版社，９５ １８ ９ ． 人 １９ ：９ —１９
我院门诊处方评价与合理用药分析
罗辉 霞
四川省凉 山州 第二人 民医院 ， 四川 西昌 ６５ｏ １ｏ０
【 摘要】 目的： 了解我院门诊处方的规范性和合理用药情况。方法： 采用回顾性调查， 随机抽取我院２０ ０９年 ７月至 ｌ ２月门诊处方 １６０张。 １０ 按照处方基 本指标及 不合理 用药 项 目填写表 格 ， 对其进行 统计分析 。结 果 ： 院 门诊 处方 平均 用 药品种 数 １７ 我 ．５种 ， 茵药物 应 用 比例 １．０ 。 抗 ７６ ％ 注射 荆应 用 比例 ｌ． ６ ４ ％ ， 用 药品通 用名 比例 ９．４ ， ５ 使 ８３ ％ 平均 处方金额 １４ ５ 。结论 ： 据《 ０ ．２元 根 处方管理 办法》 我 院门诊 处方达到规 定要 求。 ， 【 关键词】 门诊处方； 评价； 合理性 ｄｉ Ｏ ３６／．ｓ ．０６ ９９２ １．９００ ｏ： ．９９ ｊｉｎ １０ —１５ ．０００ ．３ ｌ ｓ 文章编号：０６— ９ ９ ２１ ）一 ９— ３ ９ ０ １０ １５ （００ ０ ２２ — １
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