业务查房优秀PPT课件

烧伤的分期
休克期 36-48 小时
感染期 2--4周
修复期
1. 急性体液渗出期（休克期）
严重烧伤后，最早的反应是体液渗出
烧伤后大量渗出→低血容量性休克
伤后48小时是休克的危险期
液体疗法是防治烧伤休克最重要的措 施
休克期护理重点
静脉补液
速度：心率影响大，尿量最准确，1ml/kg.h 避免补液过量， 心率>120次/分，需注意双肺底听诊 质量：晶胶水，双通道，胶体持续晶水交替 影响因素：悬浮床、吸入性损伤 有效氧疗：保持呼吸道通畅 胃肠道保护：早期喂养，少量多次，促进蠕动 神志状态：敏感指标，烦躁多因脑组织缺血缺氧 所致
现场救护
迅速 脱离 致热 源
抢救 生命
简单 有效 处理 严重 复合 伤
稳定 伤员 情绪 镇静 止痛
保护 创面 保暖
尽快 转送
烧伤病人的护理措施
现场救护
康复护理
补液护理
心理护理
创面护理
健康教育
创 面 护 理
包扎疗法的护理
暴露疗法的护理
包扎疗法
适用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合 作者。
护理要点
一般不留瘢痕，多数有色素沉着
深Ⅱ◦烧伤 伤及皮肤的真皮层
可有水泡，水泡剥脱后创面微湿， 红白相间，痛觉较迟钝 有残存的皮肤附件，如无感染，可 融合修复
需时3~4周，且常有瘢痕增生
表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深Ⅱ度）
基底苍白 痛觉迟钝 （Ⅲ度）
Ⅲ◦烧伤 皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳
感染期护理重点
医生关心的病情变化和化验检查
1
1
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血常规： 血红蛋白 1 红细胞比积 血小板 白细胞总数 中性粒细胞百分比

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培训形式多样，采用了讲座、案例分析、小组 讨论等多种方式，使护理人员能够更好地理解 和掌握所学内容。
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参训人员积极参与，互动频繁，提出了许多有 价值的意见和建议，为培训的完善提供了有益 的参考。
下一步工作计划与展望
01
针对本次培训的不足之处，将进一步加强培训内容的针对性和 实用性，提高培训效果。
查房过程中的具体操作
观察患者
仔细观察患者的生命体征、病情变 化、心理状态等，并做好记录。
与患者交流
与患者进行良好的沟通，了解他们 的感受和需求，给予关心和支持。
检查护理记录
仔细检查护理记录，了解护理方案 和执行情况，关注是否存在护理问 题或安全隐患。
评估护理质量
根据查房标准和要求，评估护理质 量和规范性，关注细节和重点。
• 总结词：高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。通过护理业务查房 ，可以了解患者的病情和护理需求，制定针对性的护理计划，提高护理效果。
• 详细描述 • 了解患者病情：询问患者病史、家族史、生活习惯等，了解患者的高血压程度和相关危险因素。 • 身体检查：测量患者的血压、心率、体重等指标，观察患者的临床表现和体征。 • 护理评估：根据患者病情和身体状况，评估患者的护理需求和风险，制定针对性的护理计划。 • 护理措施：根据护理计划，实施具体的护理措施，包括药物治疗、饮食调整、运动锻炼、心理支持等方面
02
护理业务查房基础知识
护理业务查房概念与流程
护理业务查房概念
护理业务查房是一种以病人为中心，以护理程序为框架，以提问、讨论、指导、 示范等形式进行的护理查房。
护理业务查房流程
包括确定查房目标、准备资料、介绍病人情况、进行讨论和指导、总结反馈等步 骤。

（6）查房持续时间：根据患者病情复杂程度而定，目的解决临床治疗问题。
（7）查视患者后，病例讨论可在医师办公室进行。一般先由经治医师就所查患 者的病史特点，诊断，治疗及存在的问题做较系统的发言，上级医师做纠正和补 充发言，其余人员应积极发表个人意见，论点鲜明，各抒己见，最后由主持人集 中大家意见做总结发言。主持人的发言应对病例的诊治问题有明确态度和指示， 可扼要讲授与病例有关的个人经验体会及进展情况等。进修医师，实习医师应在 讨论中大胆发言，提出问题，经治医师应对讨论发言做完整记录。
（3）提问与讨论：在查房过程中，查房医师（正、副主任医师或主治医师）要 提问一些基本理论、基本知识和基本操作的问题。提问可以穿插于病历汇报、查 体、讨论分析等查房的整个过程中。
（4）病情分析：查房医师在提问与讨论的基础上，应对病人的病情进行较系统
的分析，注意遵守保护性医疗制度和患者医疗信息保密制度。分析的重点内容放
主任(副主任)医师查房制度 主治医师查房制度 住院医师查房制度
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主任(副主任)医师查房制度
（1）主任(副主任)医师每周查房不少于2次，新入院患者三日内必须有1次查房。 （2）参加人员包括：本科室主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进
修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。 （3）查房程序:由主任(副主任)医师带领全面巡视本病房所有患者，但要主次分
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查房基本程序和内容
（1）听取病历汇报：管床医师将病历交给查房医师后，向查房医师汇报病历情 况，要求脱离病历汇报病史、查体及其诊断治疗等内容。病历报告要求简明扼要， 实事求是，突出重点。
（2）检查病人：查房医师（正、副主任医师或主治医师）根据汇报情况和病情， 询问病史，作必要的查体，纠正下级医师在病史、查体中存在的问题。

2016年护理业务查房
内二科 姜美凤
业务查房
左上肺癌伴锁骨后纵膈内淋巴转移
概述
? 肺癌(lung cancer) 起源于支气管黏膜上皮 细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多 在40岁以上，男性多见，男女比例为 (4～8)： 1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我 国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的 15％， 近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发 达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤 的1／3，在女性中占 1／5。手术切除是肺癌的 重要治疗手段，术后 1年、3年、5年生存率分 别为83.1％、58.3％、34.0％。本次护理查房 结合病人讨论肺癌护理要点
合积极，沟通能力较强，能掌握所学知 识。 ? 密切观察病情变化，做好交接班。
效果评价
? 穿刺术敷料干燥固定，无渗液渗血。 ? 患者主诉：夜间睡眠约6小时，无疼痛等
不适症状。
11月8日
? 患者病情好转，主诉无明显胸闷气喘， 今遵嘱停病重。
? 患者入院后一直未解大便，询问患者无 便意 。
护理措施
? 告知患者进清淡粗纤维饮食，保持大便 通畅，勿用力排便，指导坐便器的使用。
的消耗增多，摄入减少有关 ? P4有感染的危险 :与痰多，无力咳嗽有关。 ? P5预感性悲哀：疾病预后不良，可威胁生命 ? P6 焦虑:与对癌症疾病的恐惧有关。 ? P7 潜在并发症：心律失常、有跌倒坠床的可能
护理措施
P1气体交换受损：与心肺功能不全有关 ; 目标:患者肺通气功能改善，气喘症状缓解。 护理措施： 1、给予氧气吸入，抬高床头，卧 床休息，减少不必要的氧消耗； 2、给予平喘、抗心衰药物治疗，改善肺通气 功能。 3、静脉输液注意控制滴数，准确记录 24小时 出入量。 4、指导床上活动，预防深静脉血栓的形成。