护理业务查房与护理教学查房的区别 ppt课件

4.有感染的危险： 与使用呼吸机有关
护理问题
5.营养失调：低于 机体需要量 与摄 入不足、消耗增加 有关
6.生活自理能力缺陷： 与气管插管、意
识障碍有关
7.皮肤完整性受损：与 长期卧床、
营养不良有关
8.潜在并发症：水、 电解质紊乱，肺性
脑病，多脏器功能 衰竭
五 护理措施
Nursing measures
护理查房Nursing rounds
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人 员业务水平的重要举措
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基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接 讨论
目录
TABLE OF CONTENTS
一 基本信B息asic information
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
护理措施
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12= 高危 评估得分：9分 （高危）
护理措施
7、静脉输液的护理
*建立静脉通路，并保持通畅， 及时、准时为患者输注药物， 以达到理想治疗效果治疗效果 *妥善固定、保护留置针，防止 针管脱出、反折、堵塞 *适当调节输液速度，缓慢滴注， 避免增加心脏负荷 *输液过程中密切观察有无不良 反应及用药效果，如有异常， 及时告知医生，予以处理

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主查人评估病人
❖主查人根据责任护士的报告和病历记录情 况，询问病人重要病史
❖ 进行专科护理检查 ❖与患者及家属交流，了解情况
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评价与指导
❖根据病人病情需要决定在病人床前进行或 在办公室等地进行。
❖主查人依据所收集到的主、客观资料，从 生理、心理、社会三方面进行分析，结合 责任护士所提出的问题，有导向性地组织 护士进行重点内容的讨论，同时进行讲解 和提问。
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行政查房的内容
❖查护理质量，尤其是重危病人的护理质量 ❖查服务态度、规章制度的执行情况。 ❖查岗位职责落实情况。 ❖查护理记录。 ❖查护理操作。 ❖查病房管理。 ❖查护理安全隐患。
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行政查房的要求
❖护理部查房：由护理部主持，科护士长（ 或护士长）参加，每月抽查几个病区，有 重点检查内容及反馈、整改。
❖业务查房：是以检查护理程序的落实情况 ，从而改进护理方法，提高护理质量为主 要内容的护理查房。
❖教学查房：分析典型病例，指导护生；运 用护理程序检查教学计划、教学目标落实 情况；教导或示范护理技术操作。
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教学查房要求
❖负责教学的护理部副主任应参与护理教学 查房。
❖带教老师应负责组织教学查房，每一轮学 生至少一次。
❖护理部主任及参加的护士长可参与讨论和 提问，病人家属也可询问和请求指导。
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评价与指导
❖根据护理程序进行评价，包括评估是否全 面，护理诊断是否确切，护理计划是否符 合病人实际，修订是否及时，护理措施是 否到位，健康教育是否有效，护理效果是 否达到预期目标等。

康评估； 2.护理措施是否正确,执行是否到位. 3.评估护理风险和关键环节。 听取责任护士的汇报，现场观察实际护理效果 责任护士提出疑问需要有待解决 查看责任护士填写的护理记录单 ……
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如何解决跨专业的护理疑难问题？
★遇有本专科不能解决的护理问题时，可请相应专科或

护理病例讨论会由护士长、教学组长主持，由管床护士报告 病例。会议结束时主持人总结，讨论内容做好详细记录。 特殊疑难病例护理讨论需要相关专科护理小组会诊的科室， 事先须做好相应的准备工作： (一)护理病例讨论的申请以书面的形式上报护理部。 ( 二 ) 负责主持的科室应将有关资料加以整理，并提供书面摘 要。 (三)确定参加人员数量，提前将资料发给参加人员
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分级查房
护理部主任

科护士长
护理行政管理； 全院性护理业务查房；护理 会诊 对本科各区间整体护理情况比较评价，新技 术 / 新业务应用的标准推广；健康教育观摩 查房；急危重症护理指导查房 针对本科疑难重症病人；就护理问题、护理 措施进行分析评价，修正指导 对本组分管病人分析病人情况变化，心理状 况等提出护理问题，指导护士落实护理措施， 评价护理效果。
理问题、措施、护理效果、护理质量进 行的护理查房。
时间在20分钟内。
ppt课件
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建立护理查房制度的基础
1、临床护士实行分层级管理。 2、护士工作模式改变，所有护士都是责任护士，责任护士 分管病床。 3、护理质控权限下放高级责任护士（N3、N4）。 4、培训护士，特别是对高级责任护士和专科护士的培训。
查房的目的
ppt课件
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护理行政查房
目的：

护理体检
病床旁查房站位规范
报告病历者
初级责任护士
床 头
病床
进修护士 实习护士
门
查 房 车
主查者
当值主管 窗
高级责任护士
护理体检
基本查体：生命体征、神志、瞳孔、 眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、 腹、四肢活动、皮肤、各种管道等。
并向患者道别。
护理查体
专科查体(血管反应征、墨菲氏 征、 格拉斯哥评分、肠鸣音)。
护理业务查房人员
护理业务查房时间
护理业务查房重心
护理业务查房准备
选择较为典型、诊断明确、病情 复杂的病例，指定负责护士做好 查房前的准备，提前2-3天通知 全科人员及护生预习病史及相关 资料，并查阅有关疾病的国内外 先进护理经验，找出本科护理的 薄弱环节。
护理业务查房人员
护理部业务查房由护理部安排组 织各科护士长参加,科室业务查房 由科室护士长组织本科全体护理 人员参加。
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了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是 否与临床护理紧密相连，切合实际。
解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后
03 及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理 措施落实情况。
04
提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和 并发症的发生。
06 满足临床教学需要。 07 通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 08 检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。
PA0R3T
护理业务查房程序
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物品准备
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责任护士 报告病历
护理体检
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查房指导
讨论问题