采集血标本溅洒事故的应急预案及程序

血液/体液溅洒地面处理制度及流程

临床工作中，手术室、分娩室、血液透析、急诊、感染科、消化内科、输血科、检验科等科室极易发生血液、体液洒落地面或者喷溅到物体表面情况，为更好的处理洒落的血液、体液，防止对人和环境造成的污染，依据《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒卫生标准》《血源性病原体职业接触防护导则》，制定此处

理制度和流程，相关科室严格参照执行和落实。

一、科室常规配置血液遗洒污染处理物品箱：内部常规配置乳胶手套、吸水材料（手纸、擦手纸、棉花、预废弃毛巾等均可以）、一次性帽子、外科口罩、医疗废物袋、一次性消毒湿巾或者根据病源体特点准备500-2000mg/L有效氯喷雾消毒液一瓶；

二、一旦发生血液/体液溅洒，不要惊慌，沉稳应对。保护现场，不要造成人为的污染扩撒。

三、大概评估血液/体液液体量，正确选择和使用防护用品，戴帽子、手套、口罩，必要时穿隔离衣、鞋套、戴防护眼镜。

四、处理：

1、小面积（≤10ml）血液/体液溅洒处理流程：使用一次性湿巾直接清理污染物，扔到感染性废物袋内，更换手套，再用湿巾做从污染点向外扩大10厘米位置，由外向内做擦拭消毒。

2、大面积血液/体液(≥10ml)等污染时的处理流程：用足够的吸水材料覆盖并吸附污染物，覆盖物包裹血液、体液等，一起丢入黄色医疗废物袋，同时更换手套，并以污染物为中心向外扩大10厘米，由外向内用一次性消毒湿巾做擦拭消毒，2-3次。特殊传染病病原体污染时，根据病源体特点向污染区喷洒500-2000mg/L含氯消毒液，作用30分钟后再处理。

三、注意事项：

1、处置时，动作要轻，避免造成自身的污染。

2、吸水材料使用数量要依据血液量合理使用。

3、使用后物品全部按照感染性废物处理。

4、正确脱掉防护用品。

5、全部处理结束后做好手卫生。

标本采集应急预案及处理程序

标本采集应急管理制度和应急预案

正确的标本采集

血液标本的采集：采血时应注意采血部位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。

尿液标本的采集：取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。

粪便标本的采集：应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。

分泌物标本的采集：采集分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。

痰标本的采集：嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。

其他标本的采集：脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。

临床不合格标本常见的原因

标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀。

2) 标本凝血的问题可以通过以下措施来改进：使用注射器采血时，需要控制分装量，不要超过采血管的额定量；抗凝管在使用前需要摇匀，摇匀的方式也需要正确；对于血液粘度高的患者，需要选择合适的采血针型号和采血速度；在开塞操作时，需要注意水剂的抗凝剂是否吸附在丁基胶塞上，如果有异常情况需要及时处理；对于血管条件不理想的患者，需要控制采血时间，避免血液凝固；在多项采血时，需要将血常规标本放在前面，避免血液返流导致凝固；止血带的使用时间也需要控制在合理范围内。

血液体液溅洒处理流程

一、保持冷静。

发现血液体液溅洒的时候，可别慌了神。这就像突然在干净的地板上弄洒了一杯饮料一样，虽然有点麻烦，但咱们得镇定。因为一慌就容易出错，可能会让情况变得更糟呢。

二、自我防护。

这时候要赶紧给自己做好防护措施呀。就像超级英雄出任务之前要穿好装备一样。戴上手套是必须的，最好是那种医用手套哦。如果能有个防护面罩或者护目镜之类的，那就更完美啦。这可不是在小题大做，这是为了保护咱们自己不被血液体液里可能存在的病菌侵害呀。

三、清洁工具准备。

接下来就是要准备清洁的家伙事儿啦。干净的抹布或者纸巾肯定不能少，最好是一次性的那种哦，这样用完就可以扔掉，不会造成二次污染。还有消毒用的试剂，像含氯消毒剂就很不错，浓度要调配好呢。

四、初步处理。

然后就可以开始处理溅洒的血液体液啦。先用抹布或者纸巾把可见的血液体液尽量吸干或者擦去。动作要轻一点，别弄得四处飞溅。这就像擦桌子上的污渍一样，要慢慢擦，把脏东西都集中到一起。

五、消毒处理。

初步处理完了，就轮到消毒上场啦。把调配好的消毒剂倒在溅洒的地方，要让消毒剂充分覆盖那个区域哦。就像给小伤口涂药水一样，每个角落都不能放过。然后按照消毒剂的说明，等待一段时间，让它好好发挥消毒的作用。

六、再次清洁。 消毒完了之后呢，再用干净的抹布或者纸巾把消毒的地方擦干净。这时候擦出来的东西可能就没有病菌啦，但是也得擦得干干净净的才行。

七、处理废弃物。

用过的抹布、纸巾还有手套这些东西，可不能随便乱扔哦。要把它们当成危险物品一样，放在专门的垃圾袋里，扎紧袋口。如果有条件的话，最好标记一下是有血液体液污染的废弃物呢。

八、清洁后的检查。

最后咱们还要检查一下处理得干不干净。看看有没有残留的污渍或者异味，如果有的话，可能还得再处理一下。

总之呢，血液体液溅洒处理虽然有点麻烦，但是只要按照这个流程来做，就可以很好地保护自己和周围的环境啦。大家可一定要重视起来哦。

标本收集应急治理制度和应急预案之羊若含玉创作

1、正确标本的收集

1）、血液标本的收集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿经常使用颈静脉.使用止血带的时间不该超出一分钟，穿刺成功后应立刻松开止血带.制止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血.血清(浆)标本的收集各室应依据所磨练项目标要求采取相应的标本收集管，并确定采血量.

2）、尿液标本的收集

一般由患者或护理人员按医嘱留取.取样时应注意明白标识表记标帜，防止污染，使用及格的一次性干净专用尿杯收集尿样.中段尿、导管尿等特殊尿样的收集由医护人员行相关操纵留取标本.

3）、粪便标本的收集

留取后收集于及格的一次性干净专用粪杯送检.应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外不雅无异的从概况、深处及粪端多处取材，取3～5 g实时送检.

4）、阴道排泄物标本的收集

一般由妇科医师收集.收集阴道排泄物标本前24小时应防止性生活、盆浴.应于各类治疗、检讨前收集标本，防止阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不克不及排尿.患者取膀胱截石位.用阴道扩大器吐露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的排泄物轻轻搽拭清洁.改换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得排泄物及脱落细胞.

5）、痰标本的收集

嘱病人先行清水重复漱口，并指导或帮助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检.一般应收集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分.痰液少少者可用溶液雾化吸入导痰.痰液收集于一次性干净专用痰杯内实时送检.

6）、其他标本的收集

脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操纵收集.

2、临床不及格标本罕有的原因

1）标本溶血主要是因为标本收集量缺乏，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方法错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不实时摇匀(其溶解接触面不平衡，介面温渡过高，出现溶解热和反响热). 2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超出采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未实时摇匀、摇匀方法错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速渡过慢；异常的开塞操纵(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量缺乏；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不睬想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血通例标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长.