血常规标本采集与处理程序
1．目的
规范血液常规检查标本的采集与处理方法，减少分析前因素对检验结果的影响，保证检验质量。
2．适用范围
适用于各种血液常规检测标本的采集。
3．职责
3.1 门诊和临床各科护士、门诊检验工作人员负责标本的采集。
3.2 临床护士或检验科后勤组人员负责标本的运送。
3.3 检验科负责标本的接收和处理，负责指导临床各科室如何正确采集标本。4．程序
4.1 标本采集前病人的准备
4.1.1 避免剧烈运动及情绪紧张。建议取血前采取坐位5分钟。
4.2 标本采集
4.2.1 静脉采血法
4.2.1.1器材：真空采血针、含EDT A·K2（3.0-4.0mg）真空采血管、消毒液、消毒棉球、压脉带。
4.2.1.2标本采集部量：2.0ml。
4.2.1.3采血部位：手臂肘部静脉。
4.2.1.4 操作程序
a. 患者坐位或卧位，扎上压脉带消毒皮肤。嘱病人握紧拳头，暴露静脉。
b.操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持真空采血针，与皮肤呈30度角的位置迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中，见回血后，解开压脉带，将针头顺势深入少许。将采血针另一端插入真空采血管中。
c. 利用真空负压，血液自动注入抗凝管直至所需血量。嘱患者松拳，用无菌干棉球压住伤口，拔出针头。
d. 立即将采血管轻轻颠倒5-8次，使其充分抗凝，并贴上对应病人及检测项目信息的条码。2小时内送检。
4.2.1.5 注意事项
a. 禁止在输液手臂同侧采血，同时在申请单上注明“输液时采血”。
b. 止血带使用时间应少于1分钟，以免引起血液淤滞，血液成分的改变。
c. 防止溶血，避免采血管过度震荡。
e. 正确选择抗凝管并注意抗凝剂与血液的比例。
4.2.2 毛细血管采血法
4.2.2.1 器材：一次性采血针、微量吸管、小试管、玻片，75%乙醇棉球、消毒干棉球、无菌镊子。
4.2.2.2 采血量：20ul。
4.2.2.3采血部位：成人以左手无名指指端内侧为宜，半岁以上儿童以中指为好，半岁以下婴幼儿通常选择足跟或拇指采血。
4.2.2.4操作程序
a. 操作者轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用75%乙醇棉球消毒局部皮肤，自然待干。
b. 紧捏刺血部位，用一次性采血针迅速刺破皮肤，深度约2-3mm。
c. 擦去第一滴血，吸取从穿刺处自然流出的血液或从远端向指尖方向轻轻挤压的血液20ul，迅速轻轻注入已加入稀释液的小试管里。
d.用无菌玻片沾取末梢血一滴推制血片一张，用消毒干棉球压住伤口。
4.2.2.5注意事项
a. 末梢采血时，挤压力不能过大，以免过多组织液混入。
b. 避开冻疮、发炎、水肿部位，以免影响结果。
4.3 标本的处理
4.3.1 检测前的标本处理
对临床标本进行验收，对有凝块、溶血、采血量不符合要求、无条码或无标识等不合格标本，按照《标本采集与管理程序》处理。合格标本，常温放置，4小时内完成检测。
4.3.2 检测后标本的处理
按照实验室规定，血常规标本保存3天，对超过保存期的标本，由实验室工作人员放置于专门的污物间废弃标本箱中，再由医院专门工作人员统一处理。
血液常规检验规程
1．目的
检测分析血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量和质量，对感染、炎症、血液系统疾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。
2．检测项目
红细胞计数、血红蛋白、红细胞比积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、白细胞计数、白细胞分类、血小板计数。3．标本的采集与运送
3.1 标本类型：静脉血或手指末梢血。
3.2标本要求：标本用EDTA-K2 抗凝；
静脉血标本量应达到2ml；末梢血20µl。
3.3标本运送：室温运送，4小时内完成检测。
3.4标本拒收标准：严重溶血、凝固、血量少、无条码、无标识的血液标本不能进行检测。
4．标本的检测
仪器及试剂
4.1 仪器：深圳mindrary公司BC—5500、BC—5300全自动血液细胞分析仪。
试剂：由mindrary公司提供包括LH溶血剂、LEO(Ⅰ)溶血剂、LBA溶血剂、LEO(Ⅱ)溶血剂、清洁液、稀释液、探头清洁液等配套试剂。
4.1.1 检测原理
采用流式细胞技术，通过检测光学信号进行白细胞计数及白细胞分类测定；双鞘流电阻原理进行红细胞与血小板测定；HiCN-HGB法检测血红蛋白。
4.1.2 操作步骤
4.1.2.1开放-全血模式
a. 在仪器主界面点击“计数”，进入计数界面。
b. 点击计数界面“模式”，在弹出的对话框中选择“开放全血模式”。输入分析标本的试管号，点击“CBC+5DIFF测量模式”。
c. 上下颠倒试管将试管内容物充分混匀，轻轻取下盖子，防止血液溅出。
d. 将试管放到采样针下，按吸样键，蜂鸣器响后移走试管，仪器自动执行样本
分析。
e. 分析结束，结果显示在屏幕的分析结果区同时自动传入电脑LIS系统。
4.1.2.2自动-全血模式
a. 在仪器主界面点击“计数”，进入计数界面。
b. 点击计数界面“工作模式”，在弹出的对话框中点击模式项的“自动—全血”按钮，进样模式为自动进样，血样模式为全血。点击“CBC+5DIFF”测量模式。
c. 在“管架号”、“试管号”编辑框中输入起始样本的对应管架号和试管号。点击“确定”按钮，保存输入内容并返回计数界面。
c. 将分析标本试管放入对应的试管位，将试管架放入进样器右槽。
d. 点击计数界面“开始计数”，至分析结束。
e. 分析完毕，结果直接传入电脑LIS系统。
4.1.3 室内质量控制
4.1.3.1 质控品：由mindrary公司提供的配套质控品。
4.1.3.2 操作方法：选择“开放—全血”模式，质控品编号9000，计数状态为绿色图标。将充分混匀的质控品放到采样针下，使采样针可吸入混匀后的质控物。按吸样键，听到蜂鸣器响后移开质控物。质控分析结束后，质控结果自动传入电脑LIS系统。
4.2 仪器：Sysmex 1800i
试剂：由日本希森美康公司提供的包括稀释液、FFS、EPK、SLS、FFD、FBA的配套试剂。
4.2.1 检测原理
采用电阻抗技术进行红细胞、血小板计数。采用半导体激光器，以核酸荧光染色及流式细胞术原理进行白细胞及白细胞分类计数。SLS-HGB原理检测血红蛋白
4.2.2 操作步骤
4.2.2.1 手工模式
a. 检查系统是否在READY状态，点击主控程序上的手动键，在弹出的对话框中准确输入相应的标本ID号及检查组合。
b. 上下颠倒试管将试管内容物充分混匀，轻轻取下盖子，防止血液溅出。
