标本采集程序
1.目的
规范临检检验标本的采集方法，减少分析前因素对检验结果的影响，保证检验质量。
2.范围
适用于各种临床临检标本来集。临床标本包括血液，尿液等各种体液等。
3.职责
检验科负责标本的接收和处理，负责指导临床各科和病人如何正确采集标本。
4.程序
4.1采集任何标本前，都应先填写检验单，选择适当的标本容器，住院病人必须在容器外面贴上标签，标明
科别，床号，姓名，性别，住院号，体检目的及送检日期等；门诊病人必须先编号后采集标本。
4.2 采集标本前，后及送检前均应仔细逐项核对检验单，以防发生差错，并应向病人说明检验项目的有关事项，以消除顾虑，取得配合。
4.4必须掌握正确的采集和收集的方法，如：
4.41所有标本在收集血清和血浆时，均不能混入纤维蛋白丝，血细胞，其他尘埃颗粒及气泡，否则会影响分析结果，而溶血，血脂标本以及气泡对临检分析仪的分析结果影响较大。
4.42 收集血清时必须待血液完全凝固后再分离血清，相对离心力10000g5-10分钟，凝血功能差或使用过抗凝药物的病人标本，应当延长时间待其充分凝固。
4.43所有标本均避免反复冻融，有絮状沉淀应低速离心去除后在测定，无论室温，低温冰箱，还是冰冻保存均应密闭后才能保存。
4.44用于感染性诊断实验的标本采集，必须确保采集标本的的容器干净，推荐使用一次性采集材料，包括试管，离心用的玻璃，加样用的Tip头，样品杯等。
4.45所有标本在加样前，必须按检验项目要求将标本重新排列好并校对标本与申请单是否一一对应。
4.46所有标本在临检分析仪测定时，应根据仪器加样速度确保仪器加样中心的标本在3小时内测试完毕，以免标本蒸发而浓缩。
5.试剂
5.1所有的临检学试剂在用于操作检测标本之前必须保存在室温平衡30分钟以上，以保证试剂的灵敏性。
5.2 所采购的试剂必须符合国家的相关程序。
以坐位5分钟后取血为宜。
4.2静脉采血对医护人员的要求
4.2.1如在一侧手臂输液时应从对侧手臂采血，禁止在输液手臂同侧采血，以免影响血糖、血钾等的浓度，同时请在检验申请单上注明“输液时采血”。
4.2.2止血带使用时间应少于1分钟(建议在针头穿刺进入血管后即可松开止血带)，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分的改变，特别是测定乳酸时不可使用止血带，否则结果偏高。
4.2.3防止溶血：引起溶血的原因有血管内溶血(如使用止血带时间过长)，抽吸力太猛，抗凝剂使用不当或与抗凝剂混合时过度振荡，注射器或盛血容器带水，容器污染，全血放置时间长，全血突然冷却或受热，泡沫注入试管，离心力过大等。因血液中细胞内外成分有很大差异，溶血后细胞内的物质向细胞外转移导致K’及某些酶类如LDH、AST、酸性磷酸酶(ACP)等的升高；还可干扰某些化学项目如总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、TC等的测定，严重影响结果的准确性。
4.2.4正确使用抗凝剂：通常情况下临床检验多采用血清作标本，一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时，应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例，防止标本溶血或红细胞形态的改变；采血后立即充分摇匀，防止凝血。常用抗凝剂为肝素：主要用于血气测定，也用于其他一些临检常规测定。抗凝剂比例为50一6l单位肝素／5ml血。
4.2.5采血顺序：使用真空采血管采血时，应按以下先后顺序进行：凝血管、血沉管、血常规管、肝素管，然后是其他抗凝管，最后是非抗凝管。如果做血培养则先采培养瓶标本，防止污染。
4.2.6摇匀方式：颠倒混匀5—8次。
4.2.7标本应避免日光直接照射，防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光分解而含量降低。
4.2.8标本采集后应及时送检，否则由于血细胞的代谢、气体交换及物质转移使血细胞内外多种成分发生变化，导致分析结果出现误差，如血氨、二氧化碳结合力(CO2CP)测定的标本放置时间长后，氨和二氧化碳(C02)会挥发，影响测定结果。血液中的酶在室温下放置，活性会逐渐降低。未用氟化钠抗凝的血液，葡萄糖浓度会以每小时7％的速度下降。
4.3静脉血标本采集后实验室应注意的问题
标本采集后应及时分离血。
4.4各种临检标本的采集
4.4.1肝功能试验、肾功能试验、酶类测定、无机离子测定、临检球蛋白、风湿因子测定标本采集：建议空腹采血；特殊情况下非空腹也可，但应注明系非空腹血。静脉采血3m1，无抗凝或肝素锂抗凝。
4.4.2血糖检验标本采集：空腹血糖检查应禁食12小时以上。做口腹葡萄糖耐量试验(OGTT)时患者受试前3日，每天最少摄入碳水化物150g，试验前10一16小时不进食、不抽烟，停
用胰岛素、肾上腺皮质激素等药物。标本来集：静脉采血2ml，肝素抗凝；做OGTT试验时坐位取血后，5分钟内口服250m1含75g无水葡萄糖的糖水后，0．5小时，1小时，1．5小时和2小时各抽血2m1，同时，留尿lO一20m1检测尿糖。
