皮内注射操作及评分标准

皮内、皮下、肌肉注射法

目的 1.皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等；

2.皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时

3.肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大的药物。

评估 1.核对病人，自我介绍，解释操作目的。

2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。

3.询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。

4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。

5.病房环境。

准备 1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。

2.物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液，做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺素。

3.病人：取舒适体位。

4.环境：清洁，遮挡病人（必要时）

操

作

流

程

及

注

意

事

项 流程

1.抽吸药液：

①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头；

②铺无菌盘；

③吸药、安瓿抽药：持安瓿上端轻轻旋转使其头部药液甩下，用手轻弹安瓿上端，使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿头部，捏住适当处→予以折断→以一食指与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽取所需药量；

④排气、查对、放妥。

2.备齐用物至病人床前，核对病人（七对），解释操作方法并请病人配合。

3.选择注射部位及体位。

4.消毒皮肤。

5.注射：

◆皮内注射

①再次核对病人；

②排气；

③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮注意事项

▪根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用1ml注射器。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。

▪一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹即可。

▪锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气，排气毕套上安瓿。

▪选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、压痛、结节部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。

皮内注射（青霉素皮试）操作及评分标准

科室： 姓名； 得分：

项目 内 容 分值 评分标准 扣分理由

目的 用于各种药物过敏试验，预防接种，局部麻醉。 1 不完整-1

护士准备 1、 衣帽整洁，洗手

2、 核对医嘱 3 未洗手-1

未核对-1

评估患者 1、 询问了解患者的身体情况，向患者解释取得配合

2、 询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。 10 缺一项-1

用物准备 洗手、戴口罩

治疗盘内放75%酒精、碘伏、棉签、1ml注射器2个、，皮试治疗盘（75%酒精、碘伏、棉签、砂轮、纱布、肾上腺素1支、5ml注射器2个），按医嘱准备80万U青霉素1支，0.9%生理盐水。 7

少一件-1

配

制

皮

试

液 去除铝盖中心部分，打开生理盐水，常规消毒，打开5ml注射器松动活塞，按无菌操作抽吸药液，80万U青霉素内注入4ml生理盐水，每毫升含青霉素20万U，取1ml注射器抽出0.1ml药液，再抽取0.9ml生理盐水至1ml，使每毫升含青霉素2万U摇匀后排出0.9ml剩0.1ml，再 抽取0.9ml生理盐水将药液稀释至1ml，使每毫升含青霉素2000U后摇匀，排出0.75ml药液，再次抽取,生理盐水至1ml，使每毫升含青霉素500U摇匀后,打开另一个1ml注射器，更换针头，置于无菌盘内备用 10 缺一项-2

操作准备 治疗车上层：皮试治疗盘内置80万U青霉素原液瓶，装有皮试液的无菌治疗盘，弯盘，笔，治疗单。

下层：利器盒，生活垃圾桶，医疗垃圾桶 5 少一件-1

操

作

步

骤 1、携用物至病室，核对床头卡、核对病人

2、协助患者取舒适卧位，露出内臂注射部位，用75%酒精消毒前臂掌侧下1/3处（直径大于5厘米）待干。

3、再次核对药名、浓度、剂量

15

未查对-5

未消毒-5

4、取下针帽排尽空气，再次核对姓名、床号

皮内注射技术操作考核评分标准

科 室： 姓 名： 分 数：

项目 项目

总分 考核评价要点 分值 扣分标准 扣分记录

操

作

准

备

质

量 素质

要求

20 1、服装、鞋帽整洁

2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼

3、洗手 2

2

2 一项不符合扣1分

环境 整洁、安静、安全 2 一项不符合扣1分

病人 理解目的、愿意合作、体位舒适 2 一项不符合扣1分

物品 1、备齐用物：治疗盘、注射器、弯盘、治疗巾、无菌盘、棉签罐、75%酒精、启瓶器

2、遵医嘱备药物、医嘱单、另备急救药 10 少一件扣1分

操

作

流

程

质

量 评估

65 1、核对医嘱、核对病人,向病人解释,取得合作

2、评估病人病情、注射部位、心理状态、合作程度

3、询问过敏史,洗手,戴口罩 3

4

2 一项不符合扣1分

流 1、核对药物,去除生理盐水及药物外盖中3 剂量不准确扣5 程 心部分

2、分别消毒瓶盖,方法正确

3、抽吸药液准确

4、配置方法正确,配好的皮试液置无菌盘内

5、携用物至病人床旁,核对,协助病人取适当体位

6、75%酒精常规消毒皮肤、待干,方法正确,棉签无倒置、无污染

7、再次核对药物,并排除注射器内空气,排气方法正确

8、注射：左手紧绷注射部位皮肤,右手持注射器,针头斜面向上与皮肤呈5o角刺入皮内

9、注入药液0.1ml形成一小皮丘

10、注射完毕正确拔针,再次核对、记录

11、整理床单位,正确处理用物,洗手 3

5

10

3

4

4

10

7

4

3 分

注入药液不足0.1ml扣5分

其它一项不符合

扣1分

终末质量 观察

指导

15 1、交待用药后注意事项

2、两名护士在规定时间内 判断结果并记录 2

2 一项不符合扣1分

提问 口述正确 3 酌情扣分

操作

评价 1、操作全过程无菌观念强,严格查对,动作稳重、轻巧、操作熟练,流程准确

皮内注射操作流程及评分标准

（万能青霉素皮试法） 姓名 得分

项目 操 作 程 序 分值 评分标准 得分

准

备

要求：着装整齐、戴口罩、洗手 3

准备要求一项1分

备物：1 青霉素皮试粉剂；2 生理盐水；3注射器（1ml 1个，5ml 2个）；4消毒液（酒精、碘伏）；5无菌棉签； 6开瓶器；7污缸；8肾上腺素1支；9治疗盘；10医嘱单 5

少备一件分

配

皮

试

液

1、 查对医嘱，按医嘱要求备药； 3 不查对3分。

2、 检查药名，剂量，有效期，药物质量，瓶体有无裂缝。 5

一项1分

3、 除去铝盖中央部分，常规消毒瓶口 2 消毒不合格2分

4、 碘伏棉签环形消毒生理盐水安瓿颈部，折断安瓿。 2

消毒不合格2分

5、 检查5ml注射器。 2 不检查2分

6、 正确手法抽吸5ml生理盐水，注射入皮试粉剂内摇匀。保证无菌操作。

5 “满把抓注射器”3分，抽吸生理盐水手法不正确2分

7、 检查1ml注射器 2 不检查2分

8、 正确手法抽吸少量已配置好皮试液，放置原包装内并标明配置日期时间。

5 “满把抓注射器”3分，未标时间2分

操

作

1、 携用物至床前，反向查对床号姓名、解释 5 查对不合格3分，不解释2分

2、 评估患者病情，合作程度，局部皮肤情况，询问有无过敏史， 3

不评估1分，不观察皮肤情况1分，未询问1分

3、 交待注射过程中的注意事项，取得病人配合。 1

不交代1分

4、试验部位（前臂屈侧下段），酒精消毒皮肤，范围大于5cm，待干。 20

注射部位不对10分，消毒不合格10分

5、再次查对，排气 7 不查对5分，不排气2分

6、绷紧皮肤 2

7、针尖斜面朝上呈5度角刺入皮内，固定针栓 6 斜面方向错3分，固定针栓3分

8、注入药液，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大 3