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英国的医疗保障制度英国的医疗保障制度是全国范围内提供医疗服务的组织和政策的集合。
这一制度被广泛认为是全球最优秀的医疗体系之一，其核心原则是提供免费医疗服务给所有合格的公民。
1. 医疗保障制度的起源及目标英国的医疗保障制度起源于1948年，该年份被视为国家卫生服务(NHS)成立的里程碑。
该制度的目标是确保所有英国居民都能够获得高质量、免费的健康照顾，而不论其经济状况如何。
2. 组织结构a. NHS的角色和职责NHS是英国国家卫生服务的缩写，是负责组织和提供全国范围内医疗服务的主要机构。
它由四个国家级部门组成：英格兰的NHS England、苏格兰的NHS Scotland、威尔士的NHS Wales以及北爱尔兰的Health and Social Care Northern Ireland。
b. 医院和诊所英国的医疗保障制度依赖于医院和诊所作为关键的服务提供者。
这些设施由NHS或私人机构经营。
c. General Practitioners (GP)GP（家庭医生）在英国的医疗保障制度中扮演重要的角色。
每个人都可以选择注册一个GP，他们是病人的第一联系人，并提供综合性的医疗服务，包括疾病诊断、处方药、转介至其他医疗专家等。
3. 医疗保障制度的覆盖范围英国的医疗保障制度覆盖包括英国公民和居民在内的所有合格人群。
无论年龄、性别、经济状况，每个人都有权利获得医疗照顾。
4. 免费医疗和自费项目英国的医疗保障制度提供许多免费医疗服务，例如:a. 通过GP药方提供的处方药物；b. 心脏和癌症治疗等紧急和关键医疗治疗；c. 怀孕和分娩的照顾。
然而，也有一些医疗服务是需要自费的，例如牙科治疗、眼科治疗和听力矫治等。
在一些特殊情况下，一些免费医疗服务可能会被限制或需要支付一定费用。
5. 优点和挑战a. 优点英国的医疗保障制度受到广泛赞誉，因为它具有以下优点： - 全民免费医疗: 所有合格公民都有权力获得免费医疗照顾，无论其经济状况如何。
英国的医疗制度演变史英国是世界上第一个开创了免费医疗制度的国家。
英国的医疗历史可以追溯到12世纪。
医疗制度的现代化起点是1948年，这年英国推出了国家医疗服务(NHS)。
英国的医疗制度在过去几个世纪里不断改进，从实践中累积了大量的经验。
中世纪的医疗在中世纪，医生的工作是被分成四个不同阶层。
在其中头一个阶层的是大夫，而这个阶层的巨大权力来源于他们被认为是对国王或者贵族治病的支持者。
在13世纪，商人和店主开始穿着固定的服装，但是医生却没有这样的规定，因此医生还是穿着普通的宽松衣服。
打破这种现象的是14世纪的黑死病(1347-1351)，这使得医生和治疗师们开始被迫去穿戴黑色长袍和带子，来区分他们于普通民众的身份。
同样的，传染性疾病的传播也吸引了大量的注意，为了更好地对待患者，全国各地的病房和医院开始了建设。
16世纪到19世纪在16世纪，各种城市的医院与药店紧密地联系起来。
在这个时期，医生们的素质有了很大改善，但是研究和实验的基础功能仍然存在问题。
到近代化开始(19世纪)，医生们才开始构建更科学的基础设施，并提高了对疾病的认识和掌握。
在19世纪的大部分时间里，医学稀缺并且被认为是奢侈品。
一剂简单的菜肴可能对病人有更多的效果。
在某些情况下，纯粹的排毒和寒冷水浴可能都更为有效。
所以，护理也被看作是最重要的治疗手段之一。
没有合适的药物，患者只能依靠这些简单的技能。
20世纪初到了20世纪初，英国开始了大规模卫生改革，医疗制度在此时种开始向现代化与普及程度往返。
在1906年，医疗史上的里程碑之一诞生了，英国开始了最早的医疗改革，这种改革也是享誉全球的英国1948年国家医疗政策的前身。
这个首次试图向中产阶层提供医疗保险的医疗服务方案是奥斯曼三巨头之一的David Lloyd George的创意和经法案通过，标志着医疗现代化的开端。
但是，这段时期的法案仅仅通过了两个月，因为党内争议太多，医疗制度的提高也就止步于此。
英国国民医疗保健体制(NHS)及启示作者：李忱阳崔南奇来源：《中外医疗》 2013年第13期李忱阳崔南奇河北医科大学，河北石家庄 050000[摘要] 英国的国民医疗体制已经成为全世界最大国立全民医疗保健体系，英国国民医疗体制对国际医疗体制的建设工作起到典范、引导作用，但我们不能一概的认为这种体制就是完善的、健全的，在实际运营过程中，该体制仍不可避免的会出现一些问题——医疗机构的效率不高，建设经费跟不上要求，医疗保健体制仍存在诸多缺陷等。
[关键词] 英国国民医疗体制；我国医疗体制；启示[中图分类号] R199[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１3）05（a）－０191-02英国国民医疗保健体制（NHS）是世界最大的国立医疗保健体制，其最大程度实现了全民医疗免费、就诊及时、药费快捷支付，适用人群广泛，其目的在于实现全民医疗保险福利化，使英国全民在得到医疗救治的同时花费最少的费用，是医疗全民化的基本特征。
因此有必要借鉴NHS体制的经验以完善我国的医保制度。
1 HNS体制内容1.1 NHS体制的两个组成体系NHS是由两个基本的保健体系所组成的，即一级保健体系和二级保健体系。
其中一级保健体系是指门诊、初级医疗救治，这个一级医疗体系主要针对的人群有常见病人群、吸毒酗酒人群、轻微病症人群，其医疗服务的内容有诊断与治疗常见病，为医疗保健服务做宣传工作，提供健康咨询服务，预防社会性疾病、传染病，实现家庭保健要求等，据统计在英国有90%的病症人群在一级医疗阶段就可以被治愈，不需要进行二级治疗[1]。
那么什么是二级保健体制，二级医疗系统也可被认为是医院医疗救助系统，主要负责专业的医护服务和手术，提供此类专业医疗服务的场所一般为大型医院、小型医院、社区医院、专业化程度较高的私立医院，此类医疗服务主要针对的人群是一级治疗难以治愈的那百分之十重症患者。
1.2 NHS体制内容NHS医疗体制是基于英国宪法的服务精神而定的，要求在英国居住的每一个合法的英国居民有享受英国政府提供的医疗保健服务的权利，NHS体制中的医疗服务内容多数是免费的，但是像视力检查、配镜费用、牙科治疗的费用是需要自己支付的，不过法律也规定了一些人群不用支付这些费用，如16岁或19岁以下的青少年、孕妇、产后不足1年者、65岁以上男人、60岁以上的女人等。
英国70年的医疗体系告诉我们：免费的医疗，终将是最贵的医保领域领先的新媒体平台┃ 来源：私产经济学与伦理学在1948年英国全民医疗服务体系（NHS）成立时，英国政府承诺NHS“将提供……所有医疗、牙科和护理服务。
任何人，无论贫富……都能使用。
”如今距NHS成立已有71年了，它如同一面棱镜，让人们借此一窥社会医疗和国民健康保险的运作。
经验表明，尽管有大量的资金投入和无数的改革尝试，但该体系仍然存在由于定额配给和官僚主义导致的一系列基本问题。
因此，越来越多的英国人在政府系统之外寻求医疗服务——私人医生、私立医院和诊所、疗养院、牙医以及其他市场医疗服务。
英国的医疗保健正在回归混合经济模式。
1NHS的预算近年来大幅增长，预计至2024年，将占英国政府总支出的38%。
2在避免因心脏病、中风、癌症和肺部疾病而死亡方面，NHS差于国际平均水平。
3NHS的候诊名单已经激增至400多万人，他们通常要等待18周才能得到必要的诊治。
所有的现代卫生保健系统都是历史、政治和文化的产物，需要建立在良好的科学、教育和经济基础之上。
因此所有卫生保健系统的改革都是社会和文化问题，同时也是组织、商业或变革管理问题。
虽然生搬硬套另一个国家的卫生保健制度是极不明智的，但各国之间也应当对彼此的制度相互学习借鉴。
通过制度间的比较分析和经验分享将有利于学习、反思和改进。
本着这一精神，本文概述了英国全民医疗服务体系（NHS）的实践经验。
世界各国民众和选民往往为自己国家的卫生保健系统感到十分自豪，但通常不是基于其表现或对比分析。
许多从业人员或政策专家都私下承认，如果可以重新来过，很少人愿意走上同一条老路。
英国对“所有服务”的承诺1948年，英国政府向每一个家庭发放了传单，用通俗易懂的语言宣布了英国新成立的国民健康服务系统NHS的承诺。
NHS以德国总理俾斯麦于1883年发布的医疗保险制度和英国1911年发布的国家保险制度为蓝本，宣称将开辟全民医疗保健的新时代——受到国家保险和一般税收的资助，NHS所有的卫生保健服务将“免费”提供。
英国是福利型社会保障制度的国家，它的医疗保障制度有力地保障了国民的生命健康。
英国的医疗体制被称为国家卫生服务体制(National Health System，简称NHS)，这种体制主要由政府提供医疗保健，公立医疗系统提供的服务覆盖99％国人。
一、英国现行的卫生改革措施英国目前医疗保障制度主要依据1975年通过的《社会保障法》，以及1986年实施的《国民保健制度》。
20世纪80年代，为了解决医疗保障服务中的问题，英国政府曾采取总额预算制，降低医疗费用的快速增长。
1991年英国政府为提高患者权利的保护和医院工作效率，对全民医保体制进行了根本性变革。
改革引入内部市场机制。
1997年12月，布莱尔政府发布了新的国民健康服务白皮书，那就是“增加医疗经费来源；明确病人权利和完善评价指标；提高服务效率和质量；改革内部市场、代理和计划机制；降低管理成本；建立卫生服务地区。
”但布莱尔政府的这场改革依然没有达到预期目标，到2002年3月底，英国有100多万病人在等候做手术，其中20多万人已经等了半年多。
21世纪的英国医疗保障体制改革非常注重拓宽医疗保险的资金来源，积极鼓励私人资本和私营医疗机构进人大众医疗服务领域。
21世纪的英国医疗保障体制改革注重将利用外资和引进国外先进的医疗技术及护理技术有机地结合起来。
21世纪的英国医疗保障体制改革还尽力通过体制创新来实现整体医疗能力的集约型扩张。
具体表现为：高度重视社区初级医保团和初级医保信托的建设。
二、这些措施试图解决的问题即医院运行效率低下、医疗费用上涨、政府财政负担沉重。
三、英国卫生改革措施的基本原理1、内部市场机制。
在内部市场中，将医疗卫生服务体系分为购买者和提供者。
原先相关的国家医疗管理机构变成了医疗服务的购买者，负责分析居民医疗需求，代表国家和服务提供者订立承包合同的形式代为购买服务，而不再行使管理医院的职能和履行提供服务的功能。
坚持“以一般税收为基础，政府分配预算，在全社会国民免费提供医疗服务”的原则下，引入竞争原则，导人内部市场，实现了医疗服务中“钱跟着病人走”。
2012年，伦敦开幕式上的一幕令人难忘。
600位医生和护士走上运动场，高举“NHS”字样，令全场欢呼。
那么什么是NHS呢？NHS即英国国家医疗服务体系，这个体系一直承担着保障英国全民公费医疗保健的重任，NHS遵循救济贫民的选择性原则，并提倡普遍性原则。
“人人享有免费医疗”，已经成为英国普遍接受的社会理念，同莎士比亚、哈利波特一样，NHS已经成为英国国家软实力的象征。
1948年7月5日，英国颁布了《国民健康服务》，这是世界上第一个实行全民医疗保健的国家。
英国国民卫生服务体系大致经历了萌芽期、建立期、发展期和改革期四个阶段。
近70年过去了，这一体系日渐完善，成为世界医疗保障体系的典范。
NHS最大的特点就是提供覆盖全民，基本免费的卫生保健。
它在制度建立之初就确立了“同等需要获得同等的卫生服务”的宗旨。
它对于老，弱，残在基本医疗服务上一视同仁，不论贵贱都有获得基本医疗的服务的公平性，这也就是为什么NHS医疗体系，堪称英国“国家形象”。
社会背景1. 前NHS时代的英国医疗“友谊社”“共济会”非政府组织。
以济贫院等慈善组织提供的救助为主。
2. NHS初建阶段 1948-19591948 年7 月 5 日，英国颁布了《国民健康服务》（NHS），这标志着英国NHS 体系正式建立，低收费或不收费。
3. 医疗服务机构及人员建设阶段 1960-1980重视医生组织，提出专业分组，医学技术突飞猛进，医疗服务质量大幅度提高，NHS格局基本形成，基本实现有序就医。
4. 卫生服务“内部市场化”改革阶段 90 年代以来论述英国卫生服务体系的构成：NHS体系分为两大层次：第一层：以社区为主的基层医疗服务，例如家庭医生(general practitioner,简称GP)（全科医生）第二层：以医院为主，包括急症、专科门诊及检查、手术治疗和住院护理等（专业医生：专科医生、顾问医生）NHS实行的分级保健制一级保健：基础保健，是NHS的主体，由家庭诊所和社区诊所等构成，NHS资金的75%用于这部分；二级保健：医院，主要负责重病和手术治疗，以及统筹调配医疗资源英国的卫生服务体系与我国有什么差别？请对各国卫生组织体系的利弊进行分析英国与我国的差别：1.中英医生薪酬特征对比2019 年，英国NHS 不同级别专业医生薪酬结构较为均衡，基本工资占比均在70%~83%之间，剩下的为补贴。
英国的医疗保障制度英国的医疗保障制度始于1948年，当时英国政府决定为全国居民提供免费的医疗保健服务，以解决老龄化和疾病增加等社会问题。
该制度的核心理念是，每个人都应该能够获得通过纳税和国民保险费用支持的基本医疗服务。
在英国的医疗保障制度下，居民可以在需要医疗帮助时向NHS寻求医疗服务。
NHS提供的医疗服务包括基本的诊断、治疗和处方药物供应。
在这一制度下，对于基本医疗服务，居民无需支付额外费用，因为费用已通过纳税和国民保险费用的形式预先支付。
英国的医疗保障制度通过国民保险（National Insurance）制度来筹集资金。
每个工作年满16岁的居民都需要根据自己的收入水平和工作类型支付国民保险费用。
这些费用由雇主和个人共同支付，用于支持NHS的运作和提供医疗服务。
英国的医疗保障制度还涵盖了一些特殊的医疗服务和保障。
例如，孕妇可以享受免费的产前和产后护理，儿童可以享受免费的疫苗接种和常规体检，老年人可以享受免费的老年护理服务。
此外，残疾人士、低收入和贫困家庭也可以享受到一些额外的医疗保障。
然而，英国的医疗保障制度也存在一些挑战和问题。
首先，由于人口老龄化和医疗技术进步，医疗费用不断增加，可能导致财政压力增加，NHS的财力可能无法满足所有居民的医疗需求。
其次，等待时间较长是英国医疗保障制度的一个普遍问题。
由于需求超过供给，部分居民可能需要等待较长时间才能获得必要的医疗服务。
此外，质量和效率方面的问题也不可忽视。
尽管存在一些问题，但英国的医疗保障制度仍然为居民提供了广泛的医疗保健服务。
它致力于提供平等、免费或低收费的医疗服务，确保所有人都能获得基本医疗保健。
这使得英国的医疗保障制度在全球范围内受到广泛关注和借鉴。
20世纪英国市立医院的兴起与转型20世纪上半叶，英国的市立医院经历了兴起与转型的过程。
这一时期的医院变革，既是因为医学技术的不断进步，也是因为社会与政治环境的变化所带来的影响。
本文将探讨20世纪英国市立医院的兴起与转型。
20世纪初，英国的医疗系统是由私立医院和慈善医院组成的。
这些医院提供了大部分的医疗服务，而市立医院在城市和工业中心只有非常有限的覆盖率。
在第一次世界大战期间，英国的医疗系统因为军方对于伤员的需求开始了一定程度上的现代化。
许多私立医院被转换成军事医院，以满足大量伤员的治疗需求。
战后时期，由于工人阶级日益增长，英国政府开始着手建立更广泛的医疗基础设施，以应对日益增长的患病和伤残人数。
1920年，约瑟夫·查姆伯兰领导下的国家医疗服务委员会（National Health Insurance Commission）发布了一份报告，建议政府在15年内建立完全覆盖英国的市立医院网络。
目标是在每个人都能够获得医疗服务、医疗费用可以由国家支付的前提下，实现医疗资源的公平分配。
这使得市立医院成为英国医疗系统的核心，取代了以前主宰医疗行业的私人开创的商业模式。
此后，政府着手改善大规模公共设施，包括新建医院和卫生中心。
这个计划经过了数十年的持续发展，一直延续到了20世纪末。
这项计划是英国建立15年以后建制分散负责制度的改革，在医疗领域引领了全球的现代国家。
在20世纪的后半叶，英国的市立医院逐渐变得强调效率和效果。
这些医院开始按照更加现代化的方式运作，实验新技术和管理模式。
医院之间的差异开始变得越来越明显，出现了更高效、更智能的医疗系统。
这些变化的驱动力是医学技术和药物的进步。
研究发现，在20世纪末，英国的市立医院内各种设备的数量增长了约50倍。
这意味着，医院的运营费用也大幅增加。
通过使用现代技术和更高效的手段，医院可以最大限度地利用这些投资，为患者提供最好的护理和治疗。
此外，政府对保健和卫生领域的关注也继续增加。
浅析英国国民健康服务体系的现状作者：靳明明井奕杰来源：《现代交际》2016年第02期[摘要]英国实行的国民健康服务体系（简称NHS）始于1948年，旨在为公民提供免费的医疗服务，该体系被世界卫生组织认为是最好的健康服务体系之一。
在2012年伦敦奥运会时，英国再次向世界展示了引以自豪的“NHS”字样。
但NHS成立60多年来，改革从未停止，目前依然面临着财政、人口、效率等方面的压力。
[关键词]医疗保险 NHS 问题[中图分类号]C916 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2016）02-0152-01一、NHS简介英国医疗保险体系由私立医疗服务和公立医疗服务两部分组成。
私营医疗服务是NHS体系的补充，它一般仅限于对收入较高阶层提供服务。
公立医疗服务也即国民健康服务（NHS），也称为国家医疗卫生服务或者国民医疗保健制度等，它是英国医疗保险的主体，旨在向全体国民提供免费的医疗服务。
本文主要阐述NHS体系，具体而言，NHS体系的内容有以下几点：（一）享受对象NHS的服务对象原则上是全国居民。
然而，相比较之前的政策——在英国合法居住半年以上享有非医疗的权利，2015年4月，英国内政部颁布了一项新的政策——所有非欧盟经济区的公民，均需要交纳医疗附加费用。
（二）筹资方式NHS项目的筹资方式主要是现收现付制，资金来源有三个方面：一是一般税收，约占80%；二是国民缴纳的国民保险费，约占13%；三是其他收入，包括处方费、挂号费、门诊药费、医院收取的停车费等各项杂费。
（三）支付方式NHS的支付方式是总额预算制。
国家财政采用预算拨款的方式将医疗保险资金分配给各个政府主办的机构或者通过合同的方式分配给民办、私人医疗机构，通过这些机构向国民提供服务。
（四）主要管理体系英国的医疗保健制度实行政府主导的垂直管理方式。
1.卫生部。
卫生部是NHS最高权力机构，其责任是负责卫生资源的分配，制定政策、订立国家标准，管理医疗策略管理局，确立各类标准，并通过地区卫生局和地段卫生局实行垂直管理。
一、 英国国民医疗服务概况 英国是世界上少数几个实行免费医疗制度的国家之一，其国民医疗服务NHS（National Health Service）是世界上最大的公共基金医疗服务。NHS的所有经费来源于国家税收，其运营由英国卫生部监管。国民医疗服务NHS为居住在英国的人提供由生到死的全面的医疗服务。不论个人收入多少，是否为纳税人，只要在英国有居留权，就可以享受免费的医疗服务。六十年前，英国国民医疗服务设立之初的原则就是为每一个人服务；在每一个环节上免费；根据医疗的需要而不是医疗的费用。时至今日，这个机构不断发展和完善，强调以社区为基础的基层保健的重要，并且很好的把各个等级的医疗服务与各种社会资源结合起来。除了公共的NHS服务，英国也有一些人购买商业医疗保险从而获得更多的医疗选择。
英国国民医疗服务体系是世界上第三大政府机构，其雇用人员达170万人。在英国，英格兰、苏格兰、威尔士、北爱尔兰的四个NHS是独立存在并自主管理的，这其中英格兰NHS不论从员工数量或者服务人数都占全英国NHS的80%以上。除此之外，2008/2009年国家数据显示，英国国民人均医疗预算已达1,980磅。对于政府来说，由于NHS的经费每年都以超过通货膨胀率的速度增长，预算超支与更多的医疗需求无法满足已经是一个严峻的问题并且也是一个巨大的挑战。
二、 英国国民医疗服务体系 英国NHS体系采用分级制，分为基层护理信托PCT（Primary Care Trust）和中层护理信托（Secondary Care Trust）。
基层护理信托PCT是以地区为单位的医疗组织，它负责一个固定区域的居民的医疗服务。基层护理信托不仅仅满足居民基础医疗的需要，同时它还与政府及其他相关组织合作，为该地区提供全方位的社会福利和保健护理。在英国，人们可以就近在社区的诊所注册并有一位自己的家庭医生。这个“诊所”就是基层护理信托中的一部分同时也是整个国家医疗服务的中心。当人们的健康出现问题时，首先会联系自己的家庭医生接受基层护理信托提供的服务。除此之外，基层护理信托还包括牙科诊所，眼科诊所，药房等的服务，同时，它还有NHS非预约医疗中心和NHS直线为居民提供快速诊治的建议和保健常识以及一些当地的医疗监管机构。基层护理信托是国民医疗服务中最重要的基础，约占其总资金预算的80%。由于基层护理信托是以地区为基础的组织，他们可以更清楚地了解到该地区居民的医疗需要，因此他们可以有效地提供社会福利和保健护理。
英国的国家医疗保险制度英国的国家医疗保险制度，通常被称为国民医疗服务（National Health Service，简称NHS），是世界上最古老、最大的国家医疗保险制度之一、成立于1948年，自那时起，NHS一直是英国国民的骄傲之一，也是英国政府的标志性政策之一NHS的目标是为全体英国居民提供全面、免费的健康服务。
无论个人的经济状况如何，所有在英国合法居住的人都有权享受NHS提供的医疗服务。
这包括一系列的基本医疗服务，如住院治疗、紧急医疗服务、家庭医生服务、药品处方和牙科护理等。
NHS的运作方式是基于公立医疗服务系统，它由英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰四个地区的分支组织共同运营。
每个地区都有自己的医疗保健委员会，负责管理和运营当地的医疗服务。
NHS的资金来自于英国政府的税收收入。
每个纳税人都会为NHS支付所得税，以及额外的国家保险费。
这些资金用于支付医疗服务提供商（如医院、诊所、家庭医生等）的费用，以确保医疗服务的免费提供。
NHS在全英国范围内提供医疗服务的网络覆盖广泛。
无论是在城市还是农村地区，人们都可以获得高质量的医疗服务。
NHS的服务范围包括常见疾病的治疗、紧急医疗救援、医疗检查和手术等。
此外，NHS还提供一系列的专门服务，如心理健康支持、儿童保健和孕妇保健等。
然而，NHS也面临一些挑战和问题。
首先，随着英国人口的老龄化，人们对医疗服务的需求不断增加，而资源有限。
这导致了长期的等待时间，尤其是在人口密集地区。
其次，NHS在资金方面也面临压力。
在经济不稳定时期，政府可能会削减医疗预算，影响到服务的质量和可及性。
最后，一些人认为，免费医疗服务可能容易被滥用，导致资源浪费和滥用。
为了解决这些问题，英国政府一直在采取措施改进NHS的质量和效率。
例如，政府鼓励医疗服务提供者与私人部门合作，开展合作项目。
此外，政府还鼓励人们养成健康生活方式，减少对医疗服务的需求。
总的来说，英国的国家医疗保险制度是一个重要且不可或缺的社会保障制度。
英国NHS医疗服务体系简介在英国，NHS（National Health Service）医疗服务体系是国家的骄傲，也是民众生活中不可或缺的一部分。
它为英国居民提供了全面、广泛且免费的医疗保健服务，确保了每个人在需要医疗帮助时都能得到妥善的照顾。
NHS 建立于1948 年，其初衷是为了让每一个英国公民，不论贫富、不论地位高低，都能享受到平等的医疗待遇。
这一理念在当时具有开创性，也为世界各国的医疗体系建设提供了重要的参考。
NHS 医疗服务体系主要由三个部分组成：初级医疗服务、二级医疗服务和三级医疗服务。
初级医疗服务通常是人们最先接触到的医疗层面。
全科医生（General Practitioner，简称 GP）在这一环节发挥着关键作用。
每个居民都会在自己居住的区域注册一位 GP。
当身体出现不适时，首先会预约自己的 GP 进行初步诊断和治疗。
GP 不仅提供常见疾病的诊断和治疗，还负责慢性病的管理、预防保健、疫苗接种等工作。
他们就像是居民健康的“守门员”，能够处理大部分常见病症。
如果 GP 认为患者需要更专业的医疗服务，就会将其转诊到二级医疗服务机构。
二级医疗服务主要由医院提供，包括综合医院和专科医院。
患者在经过 GP 转诊后，可以前往医院接受进一步的检查、诊断和治疗。
这包括各种手术、专科门诊、急诊服务等。
医院里有专业的医生、护士和医疗技术人员，配备了先进的医疗设备，以应对各种复杂的疾病和病情。
三级医疗服务则是针对那些最为严重和复杂的疾病，以及需要高度专业化治疗的情况。
例如，某些罕见病的治疗、器官移植等。
这一层次的医疗服务通常集中在少数大型医疗中心，汇聚了顶尖的医疗专家和最先进的技术。
NHS 的资金来源主要有两个方面。
一是税收，政府通过征收税款来为NHS 提供大部分的资金支持；二是国民保险（National Insurance），雇主和雇员都需要缴纳一定比例的国民保险费用，这部分资金也会投入到 NHS 中。
[键入公司名称] 英国国民医疗保健起源背景及发展问题研究
胡卓 2017/3/2
[在此处键入文档摘要。摘要通常为文档内容的简短概括。在此处键入文档摘要。摘要通常为文档内容的简短概括。] 目录 英国全民医疗保健系统起源背景及发展问题研究 ............................................................... 2 一：选择探究NHS（英国全民医疗保健系统）面临问题的背景 ....................................... 2 二：NHS的起源 ........................................................................................................................ 2 三:NHS的核心理念 .................................................................................................................. 2 四:NHS的架构 .......................................................................................................................... 2 1英国两级医疗的介绍 ........................................................................................................ 3 2英国严格的转诊制度 ........................................................................................................ 3 五：NHS所经历的改革与自由主义兴起 ............................................................................... 3 六：三个平衡，预算，质量，效率 ....................................................................................... 4 1预算疯狂增加 .................................................................................................................... 4 2监督机构的设立 ................................................................................................................ 4 3NHS加入私立医院及其弊病 .............................................................................................. 4 七：英国国民健保系统的拆分 ............................................................................................... 5 八：英国国民健保项目当前出现的问题 ............................................................................... 5 1财政负担重，政府压力大 ................................................................................................ 5 2政府，党派，国民，医护人员四方满意度低 ................................................................ 6 3：NHS与其它福利政策的关系 .......................................................................................... 6 九：浅谈解决对策 ................................................................................................................... 6 参考文献： ........................................................................................................................... 7 英国全民医疗保健系统起源背景及发展问题研究 一：选择探究NHS（英国全民医疗保健系统）面临问题的背景 自启蒙运动以来全世界的发展似乎就设置了一条向前的轨道:博爱，宽容，法制，民主，自由以及公平。而当前在过度的追求平等过程中全球政治秩序面临着巨大的挑战。以英国脱欧和美国总统选举黑天鹅事件为主，以德国另类选项党的崛起和法国将要来临的总统选举中民族阵线的候选人席琳勒庞的高支持率为辅，这些西方政治上的巨变表明西方社会出现了巨大问题。在对PMQ(首相质询)的关注中发现除了十分紧急且迫切的脱欧议题外，NHS是最多次被提到的，这可以证明在英国社会NHS面临了巨大的问题在当前需要迫切的解决。然而英国的NHS历史悠久，法律与制度完善，提供的服务全面且优质，但为什么英国要对NHS进行改革，为什么NHS在英国得不到高的满意度？本文认为有英国国内政治的原因以及这是本文探究NHS面临问题的背景。
二：NHS的起源 在1942年战争期间，因为特殊时期的需要以贝弗里奇为首的委员会经过调研得出了《贝弗里奇报告》（Beveridge Report），在国会获得巨大的反响，促成了英国在战后建立福利国家。贝佛里奇指出贫穷、疾病、无知、脏乱、惰性为阻挠战后重建的五大社会问题，而需要国家与个人一同合作，制定社会政策以应对，并实施全民性的社会安全制度；除了贫困救济，贝氏反对片面、残补式的福利制度，而应为人人付出均一费率、享有均一福利，且全国统一的完善制度。在公众要求以及社会公平观念的背景推动下，于1945年工党艾德理党魁当选英国首相，工党主导政府事务。政府更进一步讨论并推行了诸多社会安全政策的扩充，NHS 即为其一。
三:NHS的核心理念 NHS的核心理念为服务免费（free at the point of delivery），由中央税收统一支出，并对所有人完全开放（universal coverage），即便是外国旅客亦然。 NHS承继其核心价值直到现在，主要经费来自一般性税收（general taxation），政府会制定NHS的预算，由国家财政出钱；另外有少许部分来源于国家保险（National insurance）。
四:NHS的架构 首先要做出区别，在外界理解NHS指的是英国整体的医疗健保体系，包括英格兰，苏格兰，北爱尔兰以及威尔士四个政府执行的NHS。四个政府各自独自运营自己的NHS，但本文主要研究英格兰的医疗健保体系。在英国政府将NHS医疗体系进行改革，分为基层医疗与医院医疗两级，一般来说基层医疗是主要的医疗体系。虽然英国将医疗体系进行改革但英国依旧有私人医疗体系，在英国将全体国民纳入NHS是强制性的，即使有私人医疗也只是英国国民个人的额外补充，由私人保险提供相关服务。
1英国两级医疗的介绍 首先对于基层医疗，英国国民必须与一位一般科医生（general parctioner GP ）1注册为家庭医生，并且可更换GP。而英国政府与GP独立签约，支付给GP的薪酬由GP签订的人数有关。而医院医疗的医疗人员与专科医师（special、ist）则支领固定月薪，薪水随年资增加，各个医院由政府提拨预算以经营。然除了来自 NHS 的收入之外，医师亦可能有来自私人服务的兼营所得。 当医师收入主要为政府支付、固定薪资时，正面而言将照护提供与经济诱因脱钩，故能专注于诊治判断，也确保了医师的专业自主。但反面而言，考虑到实际人性，医疗提供者亦丧失了提升效率质量的「具体」动力，公共化恐将沦为官僚化；而若在「资源无限」的假像中缺乏节制，势必将造成医疗花费无止尽的膨胀。
2英国严格的转诊制度 个人无法直接至医院就诊（急诊除外），而须经由 GP 的转介（守门员），确认需求后方得转诊至医院或专科医师；故生病时，通常是直接向自己的 GP 寻求协助，因而 GP 能够与个人及家庭建立起密切的关系。但转诊制度虽可合理使用医院门诊、避免不必要之浪费，却亦使民众就医受到一定程度的限制，加上前述效能低落的隐忧，合并造成了医院转诊等待（queuing）时间过长的问题；某些「非紧急」的处置，等待可长达 18 周（甚至更久），为 NHS 之一大弊病，普遍造成民怨2。 因为NHS的效率问题，有经济实力的英国人选择自己去购买优质的，市场化的医疗服务。这些私人医疗对比于NHS个人要承担更大的经济负担但能够更有效率。这形成了医疗双层化，普通国民去NHS有经济实力的国民去私人医疗部门。英国政府也认识到了NHS排队的问题，英国政府也努力改善排队问题，推出了二十四小时免费电话热线（NHS 111），当发生较轻微的健康状况时可直接拨号，由经过训练的咨询员提供基本的处置建议，必要时再协助民众至专业的医疗人员处接受诊疗。
五：NHS所经历的改革与自由主义兴起 英国是实行宪政的君主立宪制国家，政府由保守党和工党这两个主要政党轮流执政，每一个党派想要获得执政权就要获得大部分的英国选民的选票。作为涉及面最广的NHS是各政党一定会表示出十分的看重，不管是工党还是保守党都会对NHS进行符合自己政党利益的改革。 在1945年工党上台后就着手于将英国建立为福利国家，这基于凯恩斯的经济学理论和那时候共产主义思想传播的影响，激进的公平主义在欧洲泛滥。尽管开始保守党反对工党的建立福利国家的政策，但之后达成了共识，两党都觉得有必要建立国民医疗保健系统。可随着解决疾病的手段和技术的不断成熟，医疗设备的成本增加，以及NHS从业人员的增加，另外60年代70年代的石油危机，全球经济的不景气，英国殖民地破事一大堆等等，在60年代处方药都开始收费，可见英国NHS很早就面临资金短缺的问题。英国政府财政承受了极大的压力。在新自由主义的影响下，以哈耶克为代表的自由主义在七八十年代的英国开始盛行，哈耶克主张消减社会福利，坚持自由主义。其中撒切尔首相是十分赞赏哈耶克的观点的，任命了大量的哈耶克派的人作为内阁成员和经济顾问。在1979年撒切尔首相受命组阁，她的政策无不表现为新自由主义对煤炭工会工人的打击等等事件表明英国在撒切尔政府是面向自由主义怀抱的。具体到撒切尔政府的NHS政策中很重要的一面就是该政府试图引进市场机制3。该方
