乳腺增生和增生ppt课件

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辅助检查
•乳管镜 •乳管镜、乳管造影检查针对乳头溢液 的病人， 可行乳管镜或乳管造影并 结合细胞学检查进行鉴别诊断
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辅助检查
•CT、MRI •乳腺磁共振(MRI)、CT可作为对乳腺 增生症进行定性并分型的辅助检查
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辅助检查
• 病理学检查 • 病理学检查针对体检 和影像学检查发现的乳腺肿块、
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辅助检查
• 钼靶（X线） • 可触及明确肿块的乳腺增生症病人中超过半数X线检
查表现为无明显边界的片状密度增高影或结节影.可 伴有钙化灶。钙化常为较粗大砂砾状杆状或小弧状、 分布于乳腺局部，也可弥漫分布于整个乳腺腺体,但 每平方厘米钙化数目均<10个。也有部分病变呈腺体 密度.较均匀，形态可不规则.边缘模糊或部分边缘清 楚。囊 肿性病变也表现为结节状影，密度均匀，边 界清晰
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国外文献
•乳腺腺病 •纤维囊性乳腺病 •乳腺纤维囊性改变 •良性乳腺结构不良 •硬化性腺病
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我国(ICD-10)
•乳腺囊肿 •慢性囊性乳腺病 •乳腺囊性增生病 •乳房纤维硬化症 ••乳腺囊性增生病 •乳腺病
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危险因素
内分泌功能紊乱
•任何导致性激素或其受体改变的因素 均可能增加乳腺增生症的患病风险， 如年龄月经史、孕育史、哺乳史、服 避孕药史及饮食结构，以及社会心理 因素等。
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组织病理学
• 乳腺囊性增生病(症)导管上皮增生,管腔扩大，可形 成大小不等的囊肿，囊肿内容物多为淡黄色、无色或 乳白色浆液。分为4个亚型,即囊肿导管上皮增生、盲 管型腺病、大汗腺样化生。囊肿主要由末端导管高度 扩张而成,囊壁衬覆立方上皮;导管上皮增生为导管增 粗，上皮细胞层次增多，管腔变小;盲管型腺病为小 导管或末梢导管扩张形成，管腔一般无分泌物;大汗 腺样化生囊肿内衬上皮呈高柱状胞体大、核小而圆， 位于细胞底部，游离缘可见小球形隆起物。

分类
根据发病原因和性质，乳腺疾病 可分为炎症性、增生性、肿瘤性 等多种类型。
常见症状与表现
乳房疼痛
乳房出现胀痛、刺痛等 疼痛症状，可随月经周
期变化。
乳房肿块
乳房内出现大小不一、 质地不一的肿块，可移
动或固定。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，颜色多为黄色或血性
。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现红肿、凹 陷、橘皮样改变等特殊
自我监测
患者应学会自我监测病情变化，如发现特殊 情况及时就医。
预防复发
在康复期结束后，仍需保持警惕，定期进行 乳腺检查，预防疾病复发。
激素水平特殊
如雌激素、孕激素等激素水平特殊， 也可能对乳腺组织产生不良影响，引 发乳腺疾病。
遗传因素
家族遗传
家族中有乳腺疾病史的女性，其患病风险相对较高。
基因突变
某些基因突变可能增加乳腺疾病的产生概率。
不良生活习惯
不良饮食习惯
长期高脂肪、高热量、低纤维的饮食习惯可能导致乳腺疾病 的产生。
缺乏运动
缺乏运动可能导致肥胖和内分泌失调，增加乳腺疾病的风险 。
环境因素
辐射暴露
长期暴露于辐射环境下可能增加乳腺疾病的风险。
化学物质暴露
长期接触某些有害化学物质也可能对乳腺健康产生不良影响。
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乳腺疾病的诊断与检查
乳腺自检
乳腺自检是一种简单易行的早期发现 乳腺疾病的方法，通过定期自我检查 ，可以及时发现乳房特殊变化，如肿 块、疼痛、皮肤改变等。
家人的支持
鼓励家人给予患者关爱和支持，共信息，增强其战胜疾病的 信心。
社会资源
利用社会资源，如心理咨询、互助小组等， 为患者提供更多心理支持。

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辨证分型
乳房胀痛和乳房内肿块，是本病的两个主要症状。由于患者的 个体差异及感受病因不同，其肿块的形态表现及全身症状多种 多样，按中医辨证，主要分为以下四型：
1.肝邪气滞 此型临床较为多见，常见于青春期或病程较短者。证见忧郁寡
欢，心烦易躁，两侧乳房胀痛，可扪及胂块，其肿块常随情志 波动而消长，每于经前乳头、乳房胀痛更甚，经后可有所缓解， 兼有两胁胀闷，少气懒言，善叹息，暧气频作。舌质淡，苔薄 白，脉来弦细。 2.阴虚火旺 此型患者多表现为形体消瘦，乳房肿块多个，胀痛且伴烧灼感， 同时可见头晕耳鸣，午后潮热，精神不振，虚烦不寐，激动易 怒，口干或口苦，经期紊乱，小溲短少，大便干秘。舌质红， 苔少，脉象细数。
在清代邹岳所撰《外科真谛》书中进一步指出： “乳癖，……年少气盛，患一、二载者可消散，若 老年气衰，患经数载者不治，宜节饮食，息恼怒， 庶免乳癌之变。”说明对本病的发病年龄及预后已 有所认识。
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病因病机
中医经络学说认为，乳房为阳明经脉之所过，乳头为厥阴之气 所贯，因此本病之发生，主要与肝、胃、冲、任等经脉关系密 切，其病因与七情郁结，先天禀赋不足，饮食偏嗜，房劳过度 等因素有关，病机概括分述如下：
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病因病机
冲任失调 冲为血海，隶属于肝肾，任脉主一身之阴脉，若禀赋素弱，
血海空虚，或恚怒伤肝，肝失条达，下扰血海，或因年老 肾虚，任脉不固，以致冲任失调，经水循行紊乱，气血相 乖，结于乳络而成乳癖。 痰瘀凝滞 痰湿和瘀血通常为病理产物，但亦可反为致病因素。“痰 挟瘀血遂成巢曩”，日深月久，气滞、血瘀、水湿、痰凝 互相胶结，发为乳癖。
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辨证分型
3.冲任不调 此型多见于绝经期妇女。乳房胀痛或隐痛，乳房内结块大小及疼痛等

乳腺疾病
日照市人民医院
方文成 高级讲师
医学PPT
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第1节 解剖生理慨要
❖成人女性性征器官
❖位置、乳头、乳晕
❖正常乳房腺体最多的是
外上象限、乳腺腋尾部
❖15一20个腺叶，以乳头
为中心，呈轮辐状排列、
腺小叶、腺泡和小乳管
医学PPT
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解剖生理慨要
• 每一腺叶有独立的腺管、
小乳管汇致大乳管，最 后开口于乳头
医学PPT
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诊断
• 临床诊断不困难
• 本病可与乳腺癌同时存在
2%~3%恶变，定期随访
应嘱病人每隔2~3个月到医院进行复 查 必要时进行活组织切片检查
教会病人自己进行检查 自查最好在每次月经刚结束时进行
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治疗
• 确诊本病不需特殊治疗,主要对症治疗
药物：桂枝茯苓胶囊、乳康片、VitE、
医学PPT 引起堵塞致淋巴水肿 10
扪诊
• 检查时注意:
手法 顺序
正常乳腺可触及均匀 散在的柔软小结
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扪诊
• 乳房肿块 ：
大小、硬度、外形、边界 表面是否光滑 与周围组织是否粘连情况
（皮肤粘连、胸肌粘连） 是否来自乳腺外
• 腋窝淋巴结：
检查方法 腋窝淋巴结有四组
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扪诊
• 乳头溢液
淋巴管
• 4、乳房深部淋巴网与腹直
肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏
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腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志
• Ⅰ组：
腋下组（胸小肌外组）
乳腺外侧组、中央组
肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结