关于ICU出现多例多重耐药鲍曼不动杆菌调查初次报告

呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性探究梁原发布时间：2023-07-05T07:37:02.377Z 来源：《中国结合医学》2023年7期作者：梁原[导读] 目的：围绕当前临床呼吸与危重医学科中鲍曼不动杆菌的感染现状进行探讨，了解鲍曼不动杆菌的耐药性。

方法：基于课题的内容，从本院在2021.4-2022.1期间收治的进入呼吸与危重医学科接受临床治疗的患者，采取试验分析的方式，进行鲍曼不动杆菌感染情况的评估，了解患者感染情况，以及评估鲍曼不动杆菌的耐药性。

结果：通过分析可知，在进行鲍曼不动杆菌感染情况的调研中，共计筛选出的菌种有200例，其中发生感染的是180例，感染概率高达90%。

证实了当前在呼吸与危重医学科中鲍曼不动杆菌有较高的感染发生概率。

贵州省铜仁市石阡县人民医院贵州石阡 555100摘要：目的：围绕当前临床呼吸与危重医学科中鲍曼不动杆菌的感染现状进行探讨，了解鲍曼不动杆菌的耐药性。

方法：基于课题的内容，从本院在2021.4-2022.1期间收治的进入呼吸与危重医学科接受临床治疗的患者，采取试验分析的方式，进行鲍曼不动杆菌感染情况的评估，了解患者感染情况，以及评估鲍曼不动杆菌的耐药性。

结果：通过分析可知，在进行鲍曼不动杆菌感染情况的调研中，共计筛选出的菌种有200例，其中发生感染的是180例，感染概率高达90%。

证实了当前在呼吸与危重医学科中鲍曼不动杆菌有较高的感染发生概率。

另外，通过对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析和评估可知，在当前临床用药治疗的过程中，鲍曼不动杆菌对很多药物有较高的耐药性，诸如呋喃妥因、头孢替坦、氨苄西林等。

基于数据分析，耐药性菌达到了100%。

结论：对于呼吸与危重医学科收治的患者而言，患者的病情较为危重，不举办较高的免疫力。

为此在为患者提供临床治疗的过程中，科学进行鲍曼不动杆菌感染的防范，有针对性进行其耐药性的分析显得十分关键且必要。

关键词：鲍曼不动杆菌；感染；耐药性；分析和探讨在当前医院住院患者中，对于呼吸与危重症医学科患者而言，这部分患者一般有较为危重的病情，免疫力低下，所以会有较高的病菌感染可能。

医院重症监护病房ICU鲍曼不动杆菌的检测及药敏测定分析摘要】目的总结医院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌的分布检测和鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌素耐药的实验分析，为临床合理用药抗菌素提供客观依据。

方法采用法国梅里埃vitek 2微生物鉴定方法和药敏系统分离，检出鲍曼不动杆菌323株，并进行药敏测定。

结果实验标本检出鲍曼不动杆菌以痰液为主，耐药率有升高趋势，出现多重耐药鲍曼不动杆菌。

结论多重耐药鲍曼不动杆菌的检出，为临床用药提供科学依据。

【关键词】重症监护病房(ICU) 鲍曼不动杆菌检测药敏测定【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0236-02鲍曼不动杆菌(Ab)是医院感染的重要病原菌。

近年来随着医院院内感染的增多，鲍曼不动杆菌的耐药性日益严重，已引起医院临床的广泛关注。

鲍曼不动杆菌主要引起呼吸机相关肺炎、尿路感染、败血症、创口感染以及中枢神经系统感染等[1]。

鲍曼不动杆菌在医院的环境中分布很广并可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁最大，此类感染被称做ICU获得性感染。

为此，及时了解医院ICU鲍曼不动杆菌的分布情况和抗菌素耐药程度，对于预防和治疗鲍曼不动杆菌有重要临床指导意义。

本文对我院2012年1月至2012年12月微生物室分离自ICU不重复计数的323株不动杆菌进行了检测和药敏测定，现报告如下：1 资料与方法1.1 标本来源从2012年1月～2012年12月，收集我院ICU患者的各类标本中分离出的鲍曼不动杆菌，不重复计数共检出323株。

1.2 分离培养按《全国临床检验操作规程》进行细菌分离培养。

1.3 仪器和试剂我们采用VITEK 2全自动微生物鉴定和药敏系统(法国生物梅里埃公司)以及配套试剂检测鲍曼不动杆菌的耐药性，用K-B纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌对SCF的耐药性，严格按照美国国家临床实验室标准化研究所(CLSI/NCCLS)2012年文件标准判定，细菌药敏结果为敏感(S)、中介(I)、耐药(R)。

ICU病区多重耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学调查及耐药基因研究万楠;王璐;孟冬娅【摘要】Objective To study the epidemic trend, homology and the mechanism of drug resistance of Acinetobacter baumamii (MDR-Aba) in Intensive Care Units (ICU) of the hospital in which the authors served, so as to offer a reference for clinical treatment and efficient preveation of iatrogenic infection. Methods Fourteen consecutive MDR-Aba isolates were collected from ICU of General Hospital of Shenyang Command from June to Dec 2008. Drug sensitivity of these isolates to 14 antibiotic drugs, including p-lactam, aminoglycoside and fluoroquinolone, etc, was examined by K-B test. Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) was employed to detect the homology of Acinetobacter baumanmi, and cluster analysis was carried out with GelCompar 6.3 software to group the isolated MDR-Aba. PCR was performed to amplify the genes related to drug resistance from these isolates, and the results were identified by sequencing. Results All the 14 isolates were highly resistant to cephalosporins, carbapenems, aminoglycoside and fluoroquinolone, while some of them retained susceptibility to cefoperazone/sulbactam, and most of the strains showed susceptibility to minocycline in vitro. All isolates belonged to a same PFGE pulsotype, which may be divided into 2 subtypes as Type Al (n=10) and Type A2 (n=4). OXA-23-like, OXA-51-like and Int I genes were detected by PCR in all isolates. Conclusion All MDR-Abaisolates collected basically belong to the same lineom. The mechanism of antibiotic resistance may be closely related to these genes such as OXA-23-like, OXA-51-like and Int I.%目的了解重症监护室(ICU)病区多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Aba)的流行趋势、同源性以及耐药机制,为临床用药提供参考并有效控制院内感染的发生.方法收集2008年6-12月沈阳军区总医院ICU病区住院患者临床分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌14株.采用K-B法检测其对β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类等14种抗菌药物的敏感性;行脉冲场凝胶电泳(PF-GE),使用GelCompar 6.3软件进行聚类分析对MDR-Aba进行分型;采用PCR方法扩增部分耐药基因并进行测序比对.结果 14株菌株在体外对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类12种抗生素均呈高水平耐药,大部分菌株对米诺环素敏感,部分菌株对头孢哌酮/舒巴坦敏感.PFGE聚类分析结果显示,14株MDR-Aba菌株均为同一基因型,来源相同,分为A1(10株)和A2(4株)两种亚型.PCR扩增结果显示,14株MDR-Aba菌株均携带blaOXA-23-like、blaOXA-51-like和Intl 基因.结论所收集的14株MDR-Aba菌株均属同一基因型,其耐药性可能与blaOXA-51-like、blaOXA-23-1ike和IntI等耐药基因关系密切.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2011(036)007【总页数】3页(P751-753)【关键词】鲍氏不动杆菌;抗药性，细菌;电泳，凝胶，脉冲场【作者】万楠;王璐;孟冬娅【作者单位】110840沈阳,沈阳军区总医院检验科;110840沈阳,沈阳军区总医院检验科;110840沈阳,沈阳军区总医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.5不动杆菌是一类条件致病菌,广泛分布于自然界、医院和人体皮肤表面,为院内感染的重要病原菌之一[1]。

某院重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染调查及分析
易文华;张彩云;赵艳群
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2012(033)022
【摘要】目的调查某院ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素和传播媒介,为采取有效的预防和控制措施提供依据.方法对某院ICU病房7例病人2011年11月21日～12月26日发生下呼吸道鲍曼不动杆菌院内感染进行流行病学调查分析.结果在ICU病房33d内陆续出现7例病人发生下呼吸道鲍曼不动杆菌院内感染,其中3例为泛耐药鲍曼不动杆菌暴发,其他4例为多耐药菌株的散发病例.结论患者基础疾病严重、侵入性操作过多,部分医务人员无菌观念淡薄、长期使用抗菌药物等是造成此次流行的主要原因,医务人员、保洁人员手及医疗环境污染是主要的传播媒介.
【总页数】3页(P3128-3130)
【作者】易文华;张彩云;赵艳群
【作者单位】广东药学院附属第一医院医院感染管理科,广州,510080
【正文语种】中文
【相关文献】
1.2015年医院鲍曼不动杆菌医院感染调查与耐药性分析 [J], 赵建江;王胜;陈素梅;李仁杰;叶蕾
2.诸暨市鲍曼不动杆菌的医院感染调查和耐药性分析 [J], 郑飞燕;阮慧白;周壮丽;陈陪玉
3.2006～2011年鲍曼不动杆菌医院感染调查及耐药趋势分析 [J], 黄强;熊劲芝;黄红卫;张林;刘巧突
4.某院鲍曼不动杆菌的感染调查与耐药性分析 [J], 丁宸;邵静;徐萍萍
5.重症监护病房鲍曼不动杆菌感染调查及泛耐药情况分析 [J], 段秀杰;陆建成;阴晴;高雁;王文凯
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一起神外科多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发分析摘要目的调查我院神经外科一起由鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发的原因。

方法采用查阅病历和现场采样相结合的方法进行调查。

结果该科2020年2月6日-2月14日连续3例患者痰液标本中培养出鲍曼不动杆菌，耐药率基本相同。

采集医疗环境标本，从医生办公室和护士工作站的电脑键盘、保洁员手、工作服、病房床头柜表面分离出1株目标菌。

病区经严格消毒后，环境卫生学监测结果均合格。

结论环境污染是此次感染暴发的主要原因，应重视环境及物体表面的消毒，预防和控制医院感染。

关键词鲍曼不动杆菌;暴发;医院感染鲍曼不动杆菌院内感染最常见的部位是肺部，是医院获得性肺炎(HAP)重要的致病菌〔1〕。

现报告我院一起多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的调查及控制过程，为加强医院感染防控提供参考。

1、资料与方法1.1一般资料医院细菌室通过实验室信息系统发现，2020年2月6日－2月14日有3例神经外科患者在相关手术后，分别出现不同程度发热症状，痰液标本均培养出鲍曼不动杆菌。

根据《医院感染管理办法》，在医院感染病例流行监测中，短期内有3例同源病原体感染可判断为医院感染暴发。

1.2调查方法采用现场调查、查阅病历和医疗环境及卫生学采样等方法进行调查。

采样方法及结果判断依据GB15982－2012《医院消毒卫生标准》执行〔2〕。

分别对3例患者及该病区6名医护人员手进行采样。

分别对病区医疗器械、病房门把手、卫生间门把手、患者床旁物品、水龙头、医护办公室键盘、换药车和治疗车等物体表面进行采样。

空气采用琼脂平板沉降法采样。

2结果2.1 一般情况调查结果3例感染患者中，男性2例，女性1例，年龄均在50岁以上；3例患者均出现下呼吸道感染的症状和体征，在感染发生前该组病例均不同程度接受过侵入性操作或接受免疫抑制剂治疗。

2.2 病原学诊断结果调查结果表明，先后从发生医院感染的3例患者痰标本中均检出同源性鲍曼不动杆菌。

2.3 药敏试验结果药敏试验证明，所分离的鲍曼不动杆菌三例均对多粘菌素Ｂ、米诺环素敏感，对其他所试验的临床常用抗菌药物全部耐药。

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染及耐药性分析摘要：目的：分析ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染及耐药性。

方法：研究阶段为2014年6月～2017年6月，共纳入研究对象168例，均为ICU患者，将一共168株分离出来的多种耐药鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定及药物敏感性分析。

结果：观察组患者与对照组患者在平均年龄、APACHEⅡ评分、平均入住ICU时间、ICU内死亡率差异显著，有统计学意义，P＜0.05。

168例多重耐药鲍曼不动杆菌，痰液及支气管吸出物中检出129株（76.79%），穿刺及引流液中检出14株（8.33），伤口分泌物检出9株（5.36%），血液检出7株（4.17%），尿液检出5株（2.98%），其他标本检出4株（2.38%）。

多重耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率普遍超过80%，但是对左氧氟沙星的耐药率却逐年下降。

结论：该院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的感染及耐药性情况不容客观，特别是针对进入ICU 的高龄、肺炎患者需要重点做好多重耐药鲍曼不动杆菌的防治，积极采取环境消毒、隔离等措施降低其感染与传播，针对已经感染的患者需联合用药控制感染。

关键词：ICU；多重耐药；鲍曼不动杆菌；感染；耐药性Abstract：objective：to analyze the infection and drug resistance of ICU multidrug-resistant acinetobacter baumannii.Methods：the research phase for June 2014 toJune 2017，168 cases with into the object of study，are for patients in the ICU，a total of 168 strains isolated multiple drug resistant acinetobacter baumannii strains identification and drug sensitivity analysis.Results：observation group of patients and the control group patients with an average age，APACHE Ⅱ score，average ICU admission time，ICU mortality in significant difference，there are statistically significant，P < 0.05）.168 cases of multiple drug-resistant acinetobacter baumannii，detection in sputum and bronchial suction out 129 strains（76.79%），puncture and drainage of liquid in the detection of 14 strains（8.33），the wound secretion detected 9 strains（5.36%），blood checked out 7 strains（4.17%），urine detection 5 strains（2.98%），other specimens detected 4 strains（2.38%）.Thedrug resistance rate of acinetobacter baumannii was more than 80%，but the drug resistance rate of levofloxacin decreased year by year.Conclusion：the hospital ICU multiple drug resistance of acinetobacter baumannii infection and drug resistance isnot objective，especially for entering the ICU，pneumonia in aged patients need to focus on prevention and control of multiple drug resistance of acinetobacter baumannii，take active environmental disinfection and isolation measures to reduce the infection and transmission，such as infection in infected patients need combination control.key words：ICU；Multidrug resistance；Acinetobacter baumannii；Infection；Drug resistance鲍曼不动杆菌属于革兰阴性杆菌中的一种，主要分布在自然界、人的体表以及上呼吸道。

鲍曼不动杆菌院内感染情况和耐药性调查摘要】目的了解某院鲍曼不动杆菌的流行情况和耐药性特征，为控制院内感染提供微生物学证据以及调查线索。

方法在2012年2月3日至4月22日，从某院临床标本中分离鉴定出17株鲍曼不动杆菌。

细菌鉴定和药物敏感试验试剂均使用珠海黑马微生物分析系统的配套材料。

药物敏感试验采用微量肉汤法检测最小抑菌浓度（MIC）。

结果 8株鲍曼不动杆菌在痰液标本中分离出，6株在分泌物标本中分离出，1株在血液标本分离出，1株在痰和分泌物中分离出，1株在分泌物、导管、血液中分离出。

这些菌株对阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、环丙沙星、美罗培南、诺氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、四环素、替卡西林/棒酸、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、氧氟沙星、左氧氟沙星全部耐药; 对粘菌素、多粘菌素B全部敏感；对头孢哌酮/舒巴坦起初敏感，后来中介，最后耐药;对美满霉素耐药率为39.8（%）。

这些菌株药敏谱相似，显示出高度同源性。

结论院内感染鲍曼不动杆菌耐药性严重，应引起临床高度重视。

【关键词】院内感染鲍曼不动杆菌流行情况耐药性调查鲍曼不动杆菌是引起医院感染的常见病原菌，引起免疫功能低下患者严重感染，甚至是致死性的感染，如呼吸机相关性肺炎、败血症、泌尿系统感染、脑膜炎等。

近年来，在不发酵菌中除假单胞菌属外，临床常分离到鲍曼不动杆菌，而且医院感染中是仅次于铜绿假单胞菌为临床分离阳性率第二位的不发酵革兰氏阴性菌。

鲍曼不动杆菌既具有对全部氨基青霉素、第一代、第二代头胞菌素和第一代喹诺酮类抗生素的天然耐药性，也易在使用抗生素后发生获得性的耐药，给临床治疗带来极大的困难。

为了解某院鲍曼不动杆菌感染及耐药情况，我们对2012年2月3日至4月22日标本分离的17株鲍曼不动杆菌进行了分析。

材料和方法一、材料1.菌株来源 2012年2月3日至4月22日从某院临床标本中分离出鲍曼不动杆菌共17株。