母乳性黄疸的临床特征及干预措施
- 格式:pdf
- 大小:123.10 KB
- 文档页数:2
母乳性黄疸怎么判断
近年来,母乳性黄疸的发生率越来越高,主要表现为新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,那家长要怎么判断宝宝是不是得了母乳性黄疸呢?
一、停母乳后看宝宝黄疸程度
母乳性黄疸,最简单判断方式就是,停母乳后看宝宝黄疸程度。
如停母乳喂养48~72小时后,黄疸明显减轻,胆红素迅速下降为原水平的50%左右。
如果接着重新哺乳,黄疸又上升。
那基本可以判定为母乳性黄疸了。
二、看宝宝身体状况
母乳性黄疸的婴儿,除皮肤、粘膜黄染,无其他异常,小儿的营养发育良好,吃奶好、精神好、大小便正常、体重增长满意,而且其他肝功能正常,肝和脾都没增大迹象,查血象也没贫血症状。
三、看黄疸持续时间
母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间比较长,一般在生后
4-7天出现,2~4周达高峰。
黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
这是因为婴儿喝下母乳后,会分解母乳中的脂肪,从而产生脂肪酸,脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素,造成黄疸的持续情况。
四、母乳性黄疸怎么诊断
除了家长自己观察外,母乳性黄疸最好请专业医师诊断:
1、病史:根据黄疸出现时间,单纯母乳喂养史,生长发育良好,无其他任何异常临床表现。
2、检查:血清胆红素水平升高,以间接胆红素为主,其他检查均正常。
3、诊断性停母乳喂养:由于新生儿黄疸原因十分复杂,要排除所有的病因十分困难,对一般情况良好,高度怀疑为母乳性黄疸的患儿,临床上常予停止哺乳喂养后观察,48小时内血清胆红素可明显下降。
即可诊断。
母乳性黄疸不治疗会怎样,母乳性黄疸要不要断奶母乳性黄疸就是与母乳喂养有关的一种黄疸症状,主要是新生儿吃母乳后不久出现黄疸,这种黄疸不治疗会怎么样呢?母乳性黄疸主要表现为母乳喂养的新生儿,一般足月儿多见,黄疸出生在生理性黄疸发生的时间范围内,峰值可高于生理性黄疸,消退时间可晚于生理性黄疸,一般情况良好,吃奶好,粪便色黄,尿色不黄,不影响生长发育,肝脏不大,然后肝功能的转氨酶都是正常的,没有肝病及溶血的表现,宝宝一般情况都是良好的,如果是母乳性黄疸要排除其他所有的病理因素,如果是确诊母乳性黄疸,可以试停母乳三天左右,一般可以消退50%左右,黄疸就是明显的减轻,这时候可以基本上确定是母乳性黄疸,如果是母乳性黄疸可以继续喂母乳,如果是在黄疸不是特别高的时候,宝宝有热象的表现,像他的尿液偏黄,或者是宝宝有明显的口气,或者是舌苔是热象,可以适当地吃茵栀黄,但是一般母乳性黄疸最有效的方法就是停母乳。
母乳性黄疸的临床主要整体表现就是母乳喂养的新生儿发生黄疸,足月儿多见到,黄疸发生在生理性黄疸出现时间范围内,峰值可以低于生理性黄疸,消散时间可以晚于生理性黄疸,通常情况较好,吃奶不好,粪便色,尿色不徐,不影响生长发育,肝脏并不大,肝功能正常,没肝病及甲状腺的整体表现。
母乳性黄疸如果就是宝宝情况都要是,监测黄疸不是特别低,黄疸持续时间最久存有可能会达至2-3月,不通过化疗黄疸也可以自然消散,但是如果就是黄疸显著地增高,还是建议积极主动干涉化疗,如果黄疸持续增高大于二十毫克每NOAEL以上,建议光疗脱黄,如果就是黄疸的值就是大于十五毫克每NOAEL,就不须要特定的干涉,如果就是十五毫克以上,就是建议暂停母乳三天改为人工喂食,黄疸可以上升50%左右,黄疸因为母乳性黄疸的确诊,就是须要确定其他所有病理因素惹来黄疸增高,然后宝宝通常情况都就是较好的,如果停在母乳黄疸上升比较显著,才能诊断就是母乳性黄疸,如果就是黄疸程度显著的增高,存有可能会受损神经系统,所以母乳性黄疸建议积极主动的监测,必要时候干涉化疗。
如何正确护理患有母乳性黄疸的宝宝在宝宝的成长过程中,有些宝宝可能会患上母乳性黄疸。
母乳性黄疸是指由于母乳中某些成分的影响,导致宝宝皮肤和眼睛发黄的疾病。
虽然母乳性黄疸通常不会对宝宝的健康造成重大影响,但及时正确地护理患有母乳性黄疸的宝宝仍然是非常重要的。
本文将介绍如何正确护理患有母乳性黄疸的宝宝,以保障宝宝的健康。
一、调整喂养方式对于患有母乳性黄疸的宝宝来说,适当调整喂养方式是非常重要的。
首先,鼓励宝宝多吮吸乳房,保证经常进行喂养。
这样可以增加宝宝的排尿和排便频率,并促进黄疸物质的排出。
其次,确保宝宝有充足的进食量,避免因进食不足而导致黄疸加重。
最后,保证母乳的流畅。
母乳性黄疸与母乳中的激素水平和组织成分有关,及时排空乳房,保持乳汁流畅,对预防和缓解宝宝的黄疸有很大帮助。
二、增加宝宝的日光暴露日光暴露是治疗母乳性黄疸的有效方法之一。
阳光中的紫外线可以促进肌肤中胆红素的转化和排出。
合理增加宝宝的日光暴露时间是必要的,但需要注意的是,宝宝的皮肤十分娇嫩,曝晒时间过长可能会导致皮肤灼伤。
因此,选择合适的时间和地点,进行适度的日光暴露非常重要。
一般来说,早上和下午的阳光辐射较弱,可以选择这个时间段来让宝宝接受日光照射,但要避免当阳光最为炽烈的中午时分。
三、保持室内空气流通除了日光暴露,保持室内空气流通也是促进宝宝排除黄疸物质的重要措施。
黄疸物质主要通过宝宝的呼吸和皮肤排出体外,而保持室内空气流通可以加快黄疸物质的排除速度。
家长可以选择宝宝活动的空间,确保室内有良好的通风。
同时,家中也可以使用空气净化器或者开窗通风,保持空气清新。
四、定期检查宝宝的身体状况定期检查宝宝的身体状况是判断宝宝黄疸程度的重要手段。
家长可以通过观察宝宝的皮肤颜色和黄疸的程度来判断黄疸是否在减轻。
此外,家长还可以根据宝宝是否有食欲不振、尿布是否湿润以及排便是否正常等来判断宝宝的身体状况。
如果发现宝宝的黄疸没有明显好转,或者其他身体状况异常,应及时就医,请医生进一步评估宝宝的健康状况。
如何判断母乳性黄疸【导读】黄疸是常见的疾病,而母乳性黄疸是指母乳喂养,生长发育较好,排除其他原因引起的黄疸。
除了母乳性黄疸,还有其它类型的黄疸。
不同类型的黄疸有不同的治疗方法与注意事项。
不少爱宝心切的妈妈会问:如何判断母乳性黄疸?答案尽在。
如何判断母乳性黄疸黄疸是新生儿时期最常见的症状,大约有60%勺孩子会不同程度地出现这一症状,家长遇到这种情况不要惊慌,可根据黄疸出现的时间、程度、发展速度作一个初步判断,生理性黄疸不必过于担心,如果黄疸程度严重、发展速度快,则有可能是病理性黄疸,应及时送医院诊治。
引起新生儿黄疸的原因有几种:生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。
其中,母乳性黄疸是指因吃母乳而发生,是一种特殊类型的病理性黄疸。
由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
如何判断母乳性黄疸?这成了菜鸟妈妈们的难题。
母乳性黄疸虽然持续时间长,可达1到2个月,但是宝宝一般情况良好,精神发育及食欲无异常,安静无烦躁,这样的黄疸称之为母乳性黄疸。
如果妈妈不放心,可以暂时停喂母乳24到48小时,黄疸会明显减轻,再进行哺喂时,黄疸可能再现,但是较前要轻,用这种方法可以排除病理性黄疸。
出现母乳性黄疸,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。
如及时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。
出现母乳性黄疸也不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后继续用母乳喂养。
什么是母乳性黄疸母乳是婴儿天然的营养食物,对促进宝宝生长发育、强健体质等都有重要的作用。
但有经验的妈妈们都知道,在母乳喂养期间,婴儿很容易会患上一种叫做母乳性黄疸的新生儿黄疸疾病。
什么是母乳性黄疸?母乳性黄疸,顾名思义就是因为母乳喂养所引起的黄疸。
这种情况多数是婴儿刚出生的时候皮肤红润,但母乳喂养不久后皮肤却变黄,不过宝宝的身体健康完全没有收到影响。
什么叫母乳性黄疸引言:母乳喂养是许多婴儿的首选喂养方式。
然而,一些婴儿在出生后几天内可能会出现一种称为母乳性黄疸的情况。
这种情况引起了许多父母的担忧和疑问。
那么,什么叫母乳性黄疸?它是如何产生的?该如何处理?本文将对这些问题进行探讨。
一、母乳性黄疸的定义和症状:母乳性黄疸是指婴儿在出生后几天内,由于母乳中的某些成分导致胆红素代谢失衡而产生的黄疸。
黄疸的症状通常在婴儿出生后的第二至第三天开始出现,一般会在第一周内消退。
症状包括皮肤和眼睛发黄,尤其是在婴儿脸部和胸部的黄疸区域更为明显,同时婴儿的粪便也可能变为黄绿色。
二、母乳性黄疸的原因:母乳性黄疸的原因尚不完全清楚,但有几个可能的因素被认为是造成该状况的主要原因之一。
1. 激素水平变化:在出生后的几天内,婴儿的体内激素水平会发生大幅度的变化,其中一种激素叫做胆红素。
胆红素是红细胞代谢产物,而婴儿的肝脏在新生儿时期可能暂时无法有效地处理这些过量的胆红素,从而导致黄疸的出现。
2. 母乳中的成分:母乳中的某些成分,如雌激素和铜,被认为与母乳性黄疸有关。
这些成分可能会影响胆红素的代谢,导致其在婴儿体内的积累。
3. 婴儿进食量:母乳性黄疸还与婴儿的进食量有关,特别是在喂养初期。
如果婴儿不充分吸食母乳,胆红素在肠道内的回收和排泄会受到影响,导致胆红素的积累。
三、如何处理母乳性黄疸:大多数情况下,母乳性黄疸是正常的生理现象,不需要过于担忧。
黄疸在一周内会自行消退,不会对婴儿的健康产生长期影响。
然而,为了确保婴儿的舒适和健康,以下几点建议可供参考。
1. 频繁且充分的喂养:为了避免婴儿进食量不足,要确保宝宝能够频繁地进行吸吮和喂养。
经常亲喂或使用乳房泵来刺激产奶,以保证足够的母乳供应。
2. 多晒太阳:将婴儿暴露在适量的阳光下,有助于加速体内胆红素的代谢和排泄。
但请注意避免过度暴露于阳光下,以防止日晒过度。
3. 观察尿液和粪便:尿液和粪便的特征可以反映宝宝体内胆红素代谢的情况。
新生儿黄疸干预方案新生儿黄疸是指新生儿出生后体内胆红素(bilirubin)代谢紊乱,导致胆红素在体内积累,造成皮肤和眼角膜黄疸的一种疾病。
在新生儿中,黄疸是比较常见的疾病,大部分情况下是正常的生理现象,但是在一些情况下,黄疸可能对婴儿的健康产生不利影响,因此需要及时干预。
以下是一种可能的新生儿黄疸干预方案,具体内容如下:1.早期评估:医务人员应该对出生后24小时内的新生儿进行早期评估,包括检查黄疸程度、皮肤颜色、眼角膜黄疸和一些相关的症状。
这有助于及早发现和干预。
2.黄疸指数监测:使用黄疸指数来监测新生儿黄疸的程度。
黄疸指数是通过测量新生儿皮肤的黄疸程度来确定的。
根据指数的高低,可以决定是否需要采取干预措施。
3. 母乳喂养:对于出生后24小时以上的新生儿,鼓励进行早期的母乳喂养。
母乳中含有一种成分,称为母乳黄素(breast milk jaundice),可以帮助新生儿排出体内的胆红素,减轻黄疸的程度。
4.频繁喂养:建议新生儿进行频繁喂养,以增加其排便次数。
排便有助于排出体内的胆红素。
对于母乳喂养的婴儿,每天至少要有6次以上的排便。
5.光疗治疗:对于黄疸指数较高的新生儿,可以采取光疗治疗。
这是通过让新生儿暴露在特定波长的光线下,加速胆红素的代谢,帮助其排出体外。
光疗通常使用蓝光或黄光来进行。
6. 负压包围:对于黄疸指数很高或出现并发症的新生儿,可以考虑使用负压包围(phototherapy plus exchange transfusion)。
这种方法将光疗和输血结合起来,以更快地清除体内的胆红素。
7.家庭护理指导:对于新生儿黄疸的家庭,医务人员应提供相关的护理指导。
这包括了解黄疸的常见症状和处理方法、如何观察黄疸的程度、喂养的建议等。
此外,家庭也应该了解有关黄疸并发症的信息,包括脑黄疸等。
8.定期复诊:在干预期间,医务人员应安排定期的复诊,以监测新生儿的黄疸程度和其他相关指标的变化。
根据情况,医生可能需要调整干预措施或进一步评估。
母乳性黄疸的症状和诊断
新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,在这个时候,我们就可以怀疑下,宝宝是否出现了母乳性黄疸,下面,就让我们一起认识下母乳性黄疸的症状和诊断吧。
母乳性黄疸的症状
症状一:无其他症状表现,小儿的营养发育良好,体重增加,大小便正常,大便颜色正常。
症状二:肝、脾不大。
症状三:小儿的肝功能正常,无贫血。
症状四:黄疸一般在出生后4-5天出现,逐渐加重,升高的胆红素可持续10天左右,然后黄疸渐渐减轻,3~12周恢复正常水平。
母乳性黄疸的诊断
诊断方法一:
母乳所致黄疸一般在生后4~5天出现皮肤、粘膜黄染,无其他异常,黄疸逐渐加重,生后10~15天中未结合胆红素可达171~513umol/l(10~30mg/dl)。
如继续哺乳,
升高的胆红素可持续4~10天,然后缓慢下降,3~12周恢复正常水平,黄疸完全消退。
若停止哺乳,于48小时内血清胆红素可明显下降。
诊断方法二:
新生儿在生理性黄疸后持续不退或减后又加重,停止母乳喂养后48小时,胆红素下降50%,则可确定诊断。
诊断方法三:
如再恢复母乳喂养,胆红素又升高17~51umol/l(1~3mg/dl),但不会达到原来的高水平。
诊断方法四:
在肝功能正常条件下需要与溶血、感染引起的黄疸相鉴别。
以上的这些就是母乳性黄疸的症状和诊断,根据上面的这些内容,各位新手妈妈,要注意观察和辨别,如果有类似状况出现,就需要及时给宝宝就医。
如何应对宝宝母乳性黄疸
一、概述
黄疸在新生儿中绝对是非常常见的,很多的父母都是第一次,非常的没有经验,在自己的孩子出现一些黄疸的症状以后,就会特别的着急,其实这个时候大家应该注意区分宝宝得的是哪一种黄疸,因为黄疸被分为很多种的,你像是母乳性黄疸就是比较常见的一种,并且母乳性黄疸消退得比较慢,有些甚至一直到宝宝百天才会彻底消退,那么大家应该怎么应对哪?
二、步骤/方法:
1、首先一个就是母乳性黄疸不是疾病,它只是宝宝在特定阶段的生理表现,针对母乳性黄疸应坚持母乳喂养,而不是中断母乳,更不是改为奶粉喂养,母乳喂养是最好的喂养方式,也是针对母乳性黄疸那最佳的处置方法。
2、再有就是往往诊断为黄疸后,医生或者有经验的人都会建议给宝宝喂葡萄糖水或者一些药物。
但其实这些做法都有它的弊端,其实这些方法都是采取特殊手段让宝宝多排泄,不过多排泄也可以通过频繁喂奶实现的。
3、还有就是大家的宝宝黄疸期间,应该严密观察宝宝大小便的颜色,黄疸是一个过程,有时候在这个过程中可能会出现病理性改变,通常母乳性黄疸宝宝小便偏黄,大便颜色正常为金黄色或者偏绿色。
三、注意事项:
最后大家要说的是母乳性黄疸只是一种表现,也就不会影响宝宝的精神状况。
但是如果在这其间宝宝出现了精神不振的情况,就要引起注意。
母乳性黄疸的临床特征及干预措施刘祖霞(山东省沂南县人民医院小儿科,沂南276300)【摘要】目的提高对母乳性黄疸的认识,探讨母乳性黄疸的临床特征及干预措施。
方法收集沂南县人民医院诊治的89例母乳性黄疸患儿对其临床特征进行分析,在不停止母乳喂养的情况下给予茵栀黄口服液配合蓝光照射治疗。
结果所有患儿全部治愈,无后遗症发生。
结论茵栀黄口服液配合蓝光照射治疗母乳性黄疸退黄效果好,而且安全。
同时又可继续母乳喂养,增加母乳喂养的成功率,促进了母婴的身心健康。
【关键词】母乳性黄疸;患儿;临床特征;治疗Clinical features and interventions of children patients with breast milk jaundice LIU Zu-xia.The People’s Hospital of Yinan,Yinan276300,China【Abstract】Objective To improve the understanding of children patients with breast milk jaundice,and study the clinical features and interventions of it.Methods Eighty-nine cases of breast milk jaundice were observed as observation group.We analyzed their clinical features.In the case of non-stop breast-feeding,they were treated by the combination therapy of yinzhi-huang oral solution combined with blue-ray irradiation.Results All the sick children were cured without sequelae.Conclusion The combination therapy of yinzhihuang oral solution with blue-ray irradiation for breast milk jaundice is effective and safe.At the same time,the continuous breast-feeding could not only increase the success rate of breast-feeding,but also promote the physical and mental health of maternal and child.【Key words】Breast milk jaundice;Children patients;Clinical feature;Therapy随着纯母乳喂养率的提高以及对母乳性黄疸认识的提高,母乳性黄疸发生率有不断上升的趋势[1]。
本文选择了89例住院治疗的母乳性黄疸患儿,对其临床特征进行分析,并探讨其治疗方法,进行归纳总结。
1临床资料1.1选择标准:以母乳喂养为主的足月儿,血清胆红素均以未结合胆红素升高为主,黄疸于出生后2 3d 出现,但不能随生理性黄疸的消失而消退,直至就诊时,或在生理性黄疸减轻后又加重。
患儿精神、吃奶、睡眠等一般情况正常,生长发育良好,体质量增长正常,肝功能正常。
并排除早产儿、低出生体质量儿、ABO溶血症、颅内出血、头颅血肿、肝炎综合征、窒息感染等疾病。
母孕期均无特殊用药史、无家族遗传病史等因素。
1.2一般资料:89例均为足月儿,因出生2周后黄疸持续未退就诊。
其中男46例,女43例;自然分娩68例,异常分娩21例;纯母乳喂养76例,混合喂养(以母乳为主)23例;早发型母乳性黄疸15例,晚发型母乳性黄疸74例。
出生体质量>2500g。
就诊日龄15 52d,其中15 29d23例,30 52d66例。
黄疸高峰时间:出生后4 5d9例,6 10d15例,10 14d49例,15 31d17例。
1.3临床表现及实验室检查:全部患儿均表现为不同程度的皮肤、黏膜黄染,多为橘黄色。
血清胆红素均以未结合胆红素升高为主。
肝功能、血常规、红细胞形态、网织红细胞均在正常范围。
血清胆红素水平在145.3 389.2μmol/L,其中轻度:血清胆红素145.3 205.2μmol/L52例;中度:血清胆红素205.2 342.0μmol/L28例;重度:血清胆红素>342.0μmol/L9例。
未结合胆红素均<68.4umol/L,肝功能正常。
1.4治疗及结果:所有患儿均在不停止母乳喂养,按需哺乳的情况下给予茵栀黄口服液5ml,每日2次口服。
同时给予蓝光照射治疗,均采用双面蓝光,每天照[3]李景云,马越,张力,等.临床52家医院常见分离菌株的药物敏感性监测[J].中华检验医学杂志,2006,29(5):452-457.[4]文细毛,任南,徐秀华,等.拿圆医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医药感染学杂志,2002,12(4):142-144.[5]Hall KK,Lyman J.Updated review of blood culture coplamination[J].Clinical Microbiology Reviews,2006,19(4):788-802.[6]王进,肖永红,李耘.2004 2005年度全国革兰阳性菌耐药监测(Mohnarin)[J].中华传染病杂志,2008,26(5):268-274.(收稿日期:2011-09-21)(本文编辑:杨帆)射8 12h,休息12 16h。
在光疗过程中注意补充水分及核黄素。
本组患儿黄疸全部消退,血清胆红素恢复正常时间,最短4d,最长10d,均治愈。
对9例重度黄疸患儿中的7例进行追踪随访,患儿生长发育正常。
2讨论2.1母乳性黄疸临床特征及发病机制:母乳性黄疸(breast milk jaundice,BMJ)是指发生在健康足月的母乳喂养儿中的以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症(高胆),分为早发型和迟发型两种类型。
健康足月母乳喂养儿生后3 4d发生的高胆红素血症除外溶血因素及其他疾病,称为早发型BMJ,与生理性黄疸(physiologic jaundice,PJ)比较,黄疸出现时间及高峰时间均相似,但BMJ的胆红素峰值及黄疸持续时间均超过PJ。
迟发型BMJ黄疸出现较晚,常紧接PJ而发生,亦可在PJ减轻后又加重,即胆红素峰值常在生后7 14d出现,黄疸持续2 3周甚至2 3个月才消退。
婴儿除黄疸(皮肤色黄而鲜亮)外完全健康,吃奶好,尿便正常,体质量增长满意[2]。
母乳性黄疸的发生可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内,使肠道内未结合胆红素生成增加有关。
目前尚无实验室检测手段以确诊,只能将各种引起黄疸的病因如ABO溶血症、败血症、窒息、头颅血肿、先天性甲状腺功能低下及遗传性疾病等排除后,才能作出母乳性黄疸的临床诊断。
2.2母乳性黄疸干预的必要性:由于近年来母乳性黄疸发生率的逐年增高,从60年代早期文献报道其发生率为12%,至目前已达20% 30%[3],已成为新生儿高胆红素血症的主要原因之一[4]。
母乳性黄疸临床常见,但是就诊时间往往比较晚,本组患儿有66例就诊日龄>30d,其原因可能是:①因其与生理性黄疸时间重叠,而误认为是生理性黄疸不被家长重视。
②产妇居室光线暗淡黄疸未被发现,遗传病筛查或随访时被医生发现而就诊。
③母乳性黄疸患儿除黄疸外往往无其他异常表现。
然而一旦发现又因黄疸消退缓慢,需与其他疾病鉴别而引起家长和儿科医师的担忧。
有报道,未结合胆红素对新生儿神经系统的损害主要表现为脑干及外周听觉神经、视觉神经通道的功能障碍,可引起脑干听觉诱发电位和脑干视觉诱发电位的异常,血清胆红素水平与听觉诱发电位的异常呈正相关[5]。
2.3母乳性黄疸的干预措施:关于母乳性黄疸的治疗,母乳性黄疸患儿存在不同程度的胆汁瘀积[6],美国儿科学会制定了在不中断母乳喂养的情况下,加用光疗的处理方案[4]。
本组患儿均在不停止母乳喂养的情况下给予茵栀黄口服液及蓝光照射治疗。
茵栀黄口服液为中成药,主要成分有茵陈、栀子、黄芩甙及金银花等,具有抗病原微生物,抑制机体变态反应,减少红细胞溶血,降低血清胆红素含量,减少肝损害,促进胆汁分泌及排泄,促进肠蠕动等作用,从而降低血清胆红素,减轻黄疸。
因其促进肠蠕动使患儿大便次数增多,但对患儿吃奶、睡眠均无影响,停止用药大便次数很快恢复正常。
蓝光照射则是降低血清未结合胆红素的最主要的非换血疗法。
未结合胆红素在光的作用下,转变成水溶性的异构体,经胆汁和尿液排出,从而降低血清间接胆红素水平以治疗黄疸。
以往临床上采用持续蓝光照射治疗法,但随着光疗时间的延长,其不良反应逐渐增加,特别是对染色体DNA的损伤。
我们采用间歇蓝光照射腹泻和皮疹的发生率远远低于持续蓝光照射,且停止照射后上述症状很快消失。
2.4母乳性黄疸有以下临床特征:出生后母乳喂养(不一定是纯母乳喂养),患儿一般情况良好,吃奶及大小便正常。
体质量增长正常。
肝功能正常。
停喂母乳使黄疸减轻不应作为母乳性黄疸的常规诊断依据。
治疗时继续母乳喂养可以避免停母乳对母婴双方所产生的某些不适,如乳母的奶胀以及日后母乳分泌的减少,婴儿不习惯人工喂养以及乳母对母乳喂养所产生的困惑等。
不应该以停哺母乳为代价来诊断BMJ,更不应该诊断BMJ而废弃母乳,仍提倡母乳喂养,因为在母乳喂养时对黄疸的治疗仍然有效,而且母乳喂养的优越性远甚于黄疸这一并发症[2]。
干预措施:不停止母乳喂养,对程度较轻的晚发型母乳性黄疸可以单纯口服茵栀黄口服液治疗,门诊随访随时观察黄疸消退情况。
对早发型及中度以上的母乳性黄疸应尽早住院给予茵栀黄口服液配合蓝光照射治疗。
母乳性黄疸临床常见,发病率高。
应对孕产妇做好母乳性黄疸方面的知识宣传,从而早发现,早确诊,有必要对其进行早期有效合理的治疗。
茵栀黄口服液及蓝光照射联合治疗母乳性黄疸退黄效果好,而且安全,同时又可继续母乳喂养,增加母乳喂养的成功率,促进了母婴的身心健康。
参考文献[1]黄娟,陈子英.母乳喂养对母乳性黄疸患儿的影响[J].中国儿童保健杂志,2001,9(2):125-126.[2]张国风.母乳性黄疸的鉴别诊断[J].中国实用儿科杂志,2001,16(3):131-132.[3]李淑敏,杨英伟.母乳性黄疸研究进展[J].中国医药导刊,2007,9(5):391-393.[4]孙卫红,夏立欣,张辉,等.母乳性黄疸38例诊断治疗分析[J].中国妇幼保健,2009,24(7):2460.[5]张新利,肖昕.新生儿高胆红素血症与脏器损害[J].中国新生儿科杂志,2007,22(4):254-255.[6]陈苓,樊启红.晚发母乳性黄疸血清胆红素和胆汁酸的变化[J].实用儿科临床杂志,2002,17(6):604.(收稿日期:2011-09-02)(本文编辑:王帆)。