黄疸的基本知识

稿子一嘿，亲爱的宝妈宝爸们！今天咱们来聊聊新生儿黄疸这个事儿。

宝宝刚出生，那小脸有时候会变得黄黄的，这可让新手爸妈们担心坏啦。

其实啊，新生儿黄疸挺常见的。

黄疸是因为宝宝身体里胆红素代谢出了点小状况。

胆红素这玩意儿多了，宝宝就变黄啦。

刚出生那几天，好多宝宝都会有生理性黄疸。

这时候别太紧张，一般来说，多吃奶，多拉便便，胆红素就能排出去不少。

要是宝宝吃得好，睡得香，精神头也不错，那大概率没啥大问题。

不过，要是黄疸出现得太早，或者消退得太晚，或者宝宝看起来没精打采的，那可得小心了，说不定是病理性黄疸。

这时候就得赶紧找医生啦，医生可能会让宝宝照照蓝光。

别害怕照蓝光，这可是帮助宝宝快快退黄的好办法。

还有啊，平时咱们可以多观察观察宝宝的皮肤颜色，特别是眼睛和手心脚心。

要是黄得厉害，千万别耽搁。

新生儿黄疸不可怕，只要咱们多留意，宝宝就能健健康康的！稿子二亲爱的朋友们，今天咱们来唠唠新生儿黄疸那些事儿！刚迎来小宝贝，结果发现宝宝变黄了，是不是心里有点慌？别慌别慌，这黄疸啊，没那么吓人。

宝宝出生后，身体里有一种叫胆红素的东西。

它要是多了，宝宝就会变黄。

这就像一场小小的“黄色风暴”。

生理性黄疸通常在宝宝出生两三天后出现，大概一周左右就开始慢慢消退。

这段时间，要让宝宝多喝奶，这样能促进排便，胆红素也就随着便便溜走啦。

可要是黄疸一直不退，或者宝宝吃奶不好，总是哭闹，那可能就不是生理性的了。

这时候就得赶紧带宝宝去医院，医生会通过各种检查来判断。

有时候医生会建议照蓝光，就像给宝宝来了个“阳光浴”，能让黄疸快快离开。

还有哦，咱们在家也可以通过观察来心里有个数。

看看宝宝的皮肤、眼睛，如果黄得越来越厉害，那可不能等。

记住啦，面对新生儿黄疸，咱们既要重视，也别太焦虑。

相信宝宝，他们都是坚强的小勇士，一定能战胜这小小的黄疸！。

【考点精讲】新生儿黄疸知识点
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.新生儿胆红素代谢特点
（1）胆红素生成相对较多：①红细胞数量过剩；②红细胞寿命较短；③旁路胆红素来源较多。

（2）转运胆红素能力不足。

（3）肝功能发育不完善：①摄取胆红素功能差；②形成结合胆红素功能差；③排泄结合胆红素功能差。

2.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别
生理性黄疸是新生儿出生后2～14天内，单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致，无临床症状，肝功能正常，血清未结合胆红素增加。

足月儿血清胆红素不超过220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过255mol/L（15mg/dl）。

足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，生后4～5天为高峰，7～10天消退。

早产儿生理性黄疸可延长至2～4周消退。

病理性黄疸:①生后24小时之内出现黄疸，胆红素浓度＞102μmol/L（6mg/dl）。

②足月儿血清胆红素浓度＞220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞255μmol/L（15mg/dl）。

③血清胆红素每天上升88μmol/L（5mg/dl）。

④黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。

【进阶攻略】
生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别，是本知识点的关键，了解黄疸产生的原因对于本知识点的掌握和记忆有非常大的帮助。

该知识点多以A1、A2型题进行考核。

【易错易混辨析】
病理性黄疸出现时间较生理性黄疸出现时间更早。

黄疸一、黄疸的概念黄疸（jaundice）是由于胆色素代谢障碍，血浆中胆红素含量增高，使皮肤、巩膜、粘膜等被染成黄色的一种病理变化和临床表现。

正常血清总胆红素含量在1.0毫克％以下，当超过2毫克％时，临床上出现黄疸。

若血胆红素的浓度已超过正常范围，而临床上未表现出黄疸，称为隐性黄疸。

黄疸是肝功能不全的一种重要的病理变化，但并非所有的黄疸都是肝功能障碍引起的，例如红细胞破坏对多引起的溶血性黄疸，肝外胆管阻塞引起的阻塞性黄疸，为了叙述方便，合并一起讨论。

二、胆色素的正常代谢正常胆色素代谢途径UDP：尿嘧啶核苷二磷酸UDPGA：尿嘧啶核苷二磷酸-葡萄糖醛酸基转移酶（一）胆红素的来源80－85％的胆红素来自衰老的红细胞崩解。

约15％左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏（骨髓内无效性红细胞生成）而形成的。

少量来自含血红素蛋白（hemoprotein），如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的破坏分解。

有人把这种不是由衰老红细胞分解而产生的胆红素称为“旁路性胆红素”（shunt bilirubin）。

（二）未结合胆红素的形成肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞系统将衰老的和异常的红细胞吞噬，分解血红蛋白，生成和释放游离胆红素，这种胆红素是非结合性的（未与葡萄糖醛酸等结合）、脂溶性的，在水中溶解度很小，在血液中与血浆白蛋白（少量与α1-球蛋白）结合。

由于其结合很稳定，并且难溶于水，因此不能由肾脏排出。

胆红素定性试验呈间接阳性反应。

故称这种胆红素为未结合胆红素，也称间应胆红素。

（三）结合胆红素的形成肝细胞对胆红素的处理，包括三个过程。

“摄取”：未结合胆红素随血流至肝脏，很快就被肝细胞摄取，与肝细胞载体蛋白－Y蛋白和Z蛋白结合（这两种载体蛋白，以Y蛋白为主，能够特异地结合包括胆红素在内的有机阴离子）被动送至滑面内质网。

“结合”：Y蛋白—胆红素和Z蛋白—胆红素在滑面内质网内，未结合胆红素通过微粒体的UDP-葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGA）的作用，与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素。

中医内科学重点：黄疸知识点总结黄疸为医疗卫生招聘历年考试中医内科学的重点高频考点，今天为考生整理中医内科学重点-黄疸知识点总结。

一、黄疸基本概念黄疸：以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病重要特征。

二、病因1.外因：外感湿热，疫毒。

2.内因：内伤饮食劳倦或病后续发。

三、基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤。

四、诊断1.目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为本病的重要特征。

2.常伴食欲减退，恶心呕吐，胁痛腹胀等症状。

3.常有外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛，症积等病史五、分证论治1.阳黄(1)热重于湿辨证要点：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴。

治法：清热通腑，利湿退黄。

代表方剂：菌陈蒿汤。

(2)湿重于热辨证要点：身目俱黄，黄色不鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退。

治法：利湿化浊运脾，佐以清热。

代表方剂：菌陈五苓散+甘露消毒丹。

(3)胆腑郁热辨证要点：身目发黄，上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，舌红苔黄，脉弦滑数。

治法：疏肝泄热，利胆退黄。

代表方剂：大柴胡汤。

(4)疫毒炽盛辨证要点：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，神昏谵语，烦躁抽搐。

治法：清热解毒，凉血开窍。

代表方剂：千金犀角散。

2.阴黄(1)寒湿阻遏辨证要点：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，苔腻，脉濡缓或沉迟。

治法：温中化湿，健脾和胃。

代表方剂：菌陈术附汤。

(2)脾虚血亏辨证要点：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，大便溏薄。

治法：健脾温中，补养气血。

代表方剂：黄芪建中汤。

新手父母必备：黄疸科普知识黄疸是很多新生儿存在的问题，作为新手爸妈，面对宝宝的黄疸可能束手无措。

新生儿出现黄疸不要怕，黄疸属于新生儿的常见且高发性病症。

新生儿黄疸也就是宝宝出生28天内，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。

那么作为新手父母该如何应对呢？下面将带领大家聊一聊黄疸的相关科普知识：一、什么是新生儿黄疸？“十个宝宝九个黄”，那么什么是新生儿黄疸呢？当新生儿的皮肤、眼白、尿液出现黄染，这就是“新生儿黄疸”。

主要分为以下几种类型：（一）生理性黄疸生理性黄疸一般出现在新生儿出生后的2-3天内，4-6天可达到高峰，7-10天开始逐渐消退。

出现生理性黄疸一般我们采取动态观察即可，不必过于担心。

（二）病理性黄疸如果是病理性黄疸，新生儿在出生后的24小时内就出现黄疸的症状，并且黄疸发展较快，程度较重，这种情况下需要马上采取治疗方式，避免影响新生儿智力。

（三）母乳性黄疸母乳性黄疸是指母乳喂养不当引起新生儿黄疸现象，这时候需要看情况而定，如果是因为奶量摄入不够，需要按时喂养，一般不需要停喂母乳，如果情况比较严重，需要停母乳，观察2-3天后，如果黄疸有所消退，再尝试喂养母乳。

二、新生儿黄疸要紧吗？关于新生儿黄疸问题，作为新手爸妈不必过于担心，及时发现问题，及时和医生取得联系，就医即可。

首先，应分辨清楚黄疸的类型，针对宝宝黄疸的症状，如果症状较轻，只需要做好日常护理，待黄疸慢慢消退即可，如果情况比较严重，需要立即就医。

如果新生儿黄疸出现时间早、进展快、程度重、消退慢，这个时候应引起我们的特别警惕。

三、如何观察宝宝是否黄疸？（一）肉眼观察宝宝在阳光充足的自然光下观察宝宝的皮肤黄染范围。

如果黄疸只出现在宝宝的眼睛和头面部时，这说明宝宝的黄疸症状比较轻；如果宝宝的胸部、腹部也出现黄染现象，这说明黄疸发展到中度；如果宝宝的四肢和手心也出现变黄现象，父母应立即带宝宝就医，不要犹豫。

新生儿黄疸的健康宣教内容新生儿黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，导致体内胆红素代谢异常，从而引发皮肤、巩膜等部位出现黄染的现象。

对于新生儿黄疸的健康宣教，内容应涵盖以下几个方面：一、新生儿黄疸的基本知识新生儿黄疸是新生儿期常见的生理现象，通常会在出生后2-3天出现，7-10天达到高峰，随后逐渐消退。

这是因为新生儿肝脏处理胆红素的能力较弱，导致胆红素在体内积累。

大多数新生儿黄疸为生理性黄疸，无需特殊治疗，但如果黄疸持续加重或消退延迟，则可能为病理性黄疸，需要及时就医。

二、黄疸的观察与识别家长要学会观察新生儿黄疸的变化，注意黄疸出现的时间、程度、发展速度等。

一般来说，生理性黄疸颜色较浅，局限于面部和颈部，而病理性黄疸则颜色较深，可能波及全身。

此外，还要注意观察新生儿的精神状态、食欲、大便颜色等，以便及时发现异常情况。

三、黄疸的护理与预防保持新生儿充足的母乳喂养，母乳中含有丰富的营养物质和抗体，有助于促进新生儿肝脏功能的发育和胆红素的代谢。

给予新生儿充足的水分摄入，有助于增加尿量，促进胆红素的排泄。

保持新生儿大便通畅，有助于减少肠道内胆红素的再吸收。

避免使用可能影响肝脏功能的药物和化学物质。

如有家族性黄疸病史，应在孕期咨询医生，了解可能的风险和预防措施。

四、黄疸的治疗与随访对于生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，只需密切观察病情变化。

对于病理性黄疸，需要及时就医，根据医生建议进行相应的治疗。

治疗方法包括光疗、药物治疗、换血等，具体方案需根据患儿病情和医生建议确定。

在治疗过程中，家长要积极配合医生的治疗方案，按时给新生儿服药、接受光疗等。

同时，要密切观察新生儿的病情变化，如有异常情况应及时向医生反映。

黄疸消退后，家长还需定期带新生儿进行随访，以确保肝脏功能恢复正常。

随访时间根据医生建议而定，一般为黄疸消退后1-2周。

总之，新生儿黄疸是一种常见的生理现象，家长不必过于紧张。

但要学会观察和识别黄疸的变化，及时采取护理措施和预防措施。

黄疸的健康教育
《黄疸：了解这种常见疾病》
黄疸是一种常见的疾病，它会导致皮肤和眼睛变黄，通常是由于胆红素在血液中的水平升高所致。

黄疸可能是其他健康问题的迹象，或者是一些特定疾病的症状。

以下是对于黄疸的一些重要健康教育知识：
首先，要了解黄疸的症状和原因。

黄疸的常见症状包括黄色皮肤和眼睛、尿液变成深色、腹痛和恶心。

导致黄疸的原因可能是因为肝脏受损、胆道问题、红细胞破坏或者其他健康问题。

其次，定期进行健康检查和相关检测。

如果你有黄疸的症状，应该及时就医并进行必要的检查，如血液检查、尿液检查、腹部超声等。

这些检查可以帮助医生了解导致黄疸的具体原因。

此外，保持健康的生活方式。

良好的饮食习惯和适量的运动可以帮助维持身体健康，预防一些潜在导致黄疸的健康问题。

同时，减少酗酒和避免使用不合适的药物也是预防黄疸的重要举措。

最后，及时就医和接受治疗。

如果出现黄疸的症状，一定要寻求专业的医学建议，并按照医生的指导进行治疗。

黄疸可能是一些潜在疾病的症状，及早发现并进行治疗可以降低相关疾病的风险。

总之，黄疸是一种需要引起重视的健康问题，如果出现相关症
状，一定要及时就医并进行相关检查。

同时，保持健康的生活方式也可以有助于预防黄疸的发生。

希望通过对这些健康教育知识的了解，大家能更好地预防和应对黄疸。

新生儿黄疸（医学知识笔记）一、新生儿胆红素代谢特点1.胆红素生成过多●1.胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿性增多。

出生后血氧分压升高，大量红细胞被破坏。

●新生儿红细胞寿命短，血红蛋白是成人分解速度的二倍。

●肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多。

2.血浆白蛋白联结胆红素的能力差●刚分娩的新生儿常有不同程度的酸中毒，可减少胆红素与白蛋白的联结。

●早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，其联结胆红素的量越来越少。

3.肝细胞处理胆红素能力差●新生儿出生时肝细胞内Y蛋白含量极低，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶含量低且活性不足，故生成结合胆红素的量较少。

●新生儿肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积。

4.肠肝循环增加●出生时肠腔内就存在β-葡头糖醛酸苷酶+肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和吸收增加。

●胎粪中排泄延迟5.患儿饥饿和伴有缺氧脱水酸中毒头颅血肿及颅内出血时，则更易发生黄疸或使原有黄疸加重。

二、新生儿黄疸的分类1.生理性黄疸●反应好，新生儿精神反应；食纳等一般情况良好。

●消退快，足月儿2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，但最迟不超过2周。

早产儿3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰。

7-9天消退，最长延迟到3-4周。

●发展慢，每日血清胆红素升高＜85μmol/l2.病理性黄疸●出现早，持续时间长，生后24小时内出现黄疸；黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周。

●程度重，上升快，血清胆红素足月儿＞221μmol/l，血清胆红素早产儿＞257μmol/l，每日血清胆红素＞85μmol/l 或者血清结合胆红素＞34μmol/l。

三、新生儿黄疸的诊断1.临床表现●各种黄染发展顺序:面部-胸部-腹部-肢端●黄疸色泽鲜艳且有光亮，橘黄或者金黄色，或偶尔可显苍白考虑为高未结合胆红素血症所致的黄疸。

若黄疸色泽呈黄绿色或灰黄色则为高结合胆红素血症。

●胆红素脑病的典型临床表现:2.检测方法:＜40百分位-低危区 40-75百分位-中低危区 75-95百分位中高危区＞95百分位-高危区●抽血测定血清总胆红素●测定经皮胆红素●呼出一氧化碳含量测定（ETCO）--溶血患儿当中预测发生高胆红素血症的3.高胆红素血症的原因●出生24小时内的黄疸--先考虑母婴血型不合导致的新生儿溶血，其次考虑宫内感染，隐匿性出血或败血症。