黄疸鉴别诊断72112

黄疸的鉴别诊断黄疸是一种常见的病症，特征是皮肤和黏膜呈现明显的黄色，通常是由于血液中胆红素含量升高引起的。

黄疸的鉴别诊断对于确定病因、制定治疗方案非常重要。

本文将介绍黄疸的鉴别诊断方法和常见的黄疸病因。

黄疸的鉴别诊断方法黄疸的鉴别诊断主要依靠以下几种方法：1. 病史询问详细了解患者的病史对于鉴别诊断非常重要。

例如，了解患者是否有长期酗酒、服用过药物、接触过有毒物质等情况，有助于排除酒精性肝炎、药物性肝损伤和毒物性肝炎等因素造成的黄疸。

2. 体格检查通过细致的体格检查，可以发现一些有助于鉴别诊断的体征。

例如，观察肝脾是否肿大，有助于判断肝脏疾病是否引起黄疸；检查是否伴有贫血、腹水等症状，有助于排除溶血性黄疸和肝硬化等因素。

3. 实验室检查实验室检查是确诊黄疸病因的关键。

常用的实验室检查项目包括血常规、肝功能指标、胆红素代谢相关指标等。

通过检查血液中的胆红素含量和其他指标，可以确定是否为黄疸，并初步判断是由于肝病、胆道梗阻还是溶血引起的。

4. 影像学检查对于一些疑难病例，常规的实验室检查并不能明确病因，此时可以进行影像学检查。

例如，腹部超声检查可以帮助判断胆道是否梗阻，肝脏是否肿大等。

常见的黄疸病因黄疸的病因多种多样，以下是一些常见的黄疸病因：1. 肝病肝病是引起黄疸的主要病因之一。

肝病可以包括肝炎、肝硬化等。

肝炎是由病毒感染引起的肝脏炎症，其中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒最为常见。

肝硬化是肝脏慢性病变的结果，常见的原因包括长期酗酒、病毒感染等。

2. 胆道梗阻胆道梗阻是指胆管内或胆管与肠道相通处的梗阻，导致胆汁排泄受阻。

常见的原因包括胆结石、胆管狭窄等。

胆道梗阻可引起黄疸以及其他症状，如腹痛、发热等。

3. 血管性疾病血管性疾病，如血栓形成、血液循环障碍等，也可导致黄疸。

血管性黄疸常伴有其他症状，如肢体麻木、血压升高等。

4. 药物性肝损伤一些药物或药物过量使用可引起肝损伤，导致黄疸。

其中，酮康唑、乙醇、解热镇痛药等常见引起药物性肝损伤的药物。

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黄疸的鉴别诊断是什么
导语：黄疸的鉴别诊断与治疗，首先要及时就医，对症下药不能拖延，造成黄疸的原因很多，要去医院及早治疗，黄疸可以通过皮肤肤色和其他的症状辨别
黄疸的鉴别诊断与治疗，首先要及时就医，对症下药不能拖延，造成黄疸的原因很多，要去医院及早治疗，黄疸可以通过皮肤肤色和其他的症状辨别，希望家长要注意小孩的情况及时就医进行相对的治疗很重要，黄疸只要及时的治疗是不会有危险的，相反延误了治疗就是很危险的，黄疸会产生的原因很多，服用某些药物也会造成肤色变黄。

一、1.萎黄黄疽与萎黄均有身黄，故需鉴别。

黄疸的病因为感受时邪，饮食所伤，脾胃虚弱，砂石、积块瘀阻等;萎黄的病因为大失血，久病脾虚等。

黄疸的病机是湿浊阻滞，脾胃肝胆功能失调，胆液不循常道，随血泛溢;萎黄的病机是脾虚不能化生气血，或失血过多，致气血亏虚，肌肤失养。

二、黄疽以目黄、身黄、小便黄为特征;萎黄以身面发黄且干萎无泽为特征，双目和小便不黄，伴有明显的气血亏虚证候，如眩晕耳鸣，心悸少寐等。

二者的鉴别以目黄的有无为要点。

三、黄胖黄胖多与虫证有关，诸虫尤其是钩虫居于肠内，久之耗伤气血，脾虚生湿，致肌肤失养，水湿渐停，而引起面部肿胖色黄，身黄带白，但眼目不黄.
如上所述希望对大家能有所帮助，主要是要及时带孩子去就医，这是很重要的耽误了会有想象不到的后果，观察小孩的情况孩子会出现黄疸的原因很多，鉴别要看小孩子的反常，若是有皮肤黄、手掌黄等症状就要及早带孩子去就医了，不要听信偏方或者买一个灯在家里照，这都是不对的。

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黄疸的鉴别诊断及处理xx年xx月xx日contents •引言•黄疸的原因和鉴别诊断•各型黄疸的处理方法•预防和治疗建议•结论目录01引言黄疸定义为由于血液中胆红素水平升高导致皮肤、黏膜和巩膜出现黄染的症状。

黄疸症状通常表现为皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄等。

定义和症状由于红细胞破坏过多，导致胆红素生成过多，出现黄疸。

黄疸的分类溶血性黄疸由于肝细胞受损，导致胆红素代谢障碍，出现黄疸。

肝细胞性黄疸由于胆汁分泌受阻，导致胆红素回流到血液中，出现黄疸。

胆汁淤积性黄疸黄疸是一种常见的临床问题，可能涉及严重的潜在健康问题，因此鉴别诊断和处理非常重要。

通过及时的鉴别诊断和处理，可以避免黄疸的并发症和加重病情。

重要性和必要性02黄疸的原因和鉴别诊断溶血性黄疸是由于红细胞自身异常或红细胞受到外部因素影响而发生破裂，导致血液中大量胆红素释放进入血液，引起皮肤、黏膜及巩膜发黄。

病因溶血性黄疸常见于新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血等疾病。

患者常伴有贫血、血红蛋白尿等典型症状。

鉴别诊断溶血性黄疸病因肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损，导致胆红素摄取、结合和排泄障碍，造成血液中胆红素浓度升高，引起皮肤、黏膜及巩膜发黄。

鉴别诊断肝细胞性黄疸常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等疾病。

患者常伴有乏力、食欲减退等症状。

肝细胞性黄疸病因阻塞性黄疸是由于胆道梗阻或胆汁排泄障碍，导致胆汁逆流进入血液，引起血液中胆红素浓度升高，引起皮肤、黏膜及巩膜发黄。

鉴别诊断阻塞性黄疸常见于胆结石、胆管癌等疾病。

患者常伴有皮肤瘙痒、尿色加深等症状。

阻塞性黄疸先天性非溶血性黄疸是由于遗传因素导致胆红素代谢途径中的酶或载体异常，造成胆红素代谢障碍，引起血液中胆红素浓度升高，引起皮肤、黏膜及巩膜发黄。

病因先天性非溶血性黄疸常见于Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等。

患者常伴有家族史、其他器官系统异常等症状。

鉴别诊断先天性非溶血性黄疸03各型黄疸的处理方法药物治疗使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，增加肝细胞摄取胆红素的能力。

急诊医学科黄疸症状鉴别诊断黄疸是指皮肤、巩膜与黏膜因胆红素沉着所致的黄染，一般血清胆红素含量在17.1μmol/L以上。

（一）诊断1.病史询问要点（1）发病年龄：新生儿发病多见于新生儿生理性黄疸、先天性胆总管闭锁、Crigler-Najjar综合征2型、ABO血型不合、RH血型不合、新生儿肝炎、新生儿败血症等；儿童期、青年期发病多见于病毒性肝炎；中老年人发病多见于病毒性肝炎、梗阻性黄疸。

（2）发病缓急及病程长短：急性发病多见于病毒性急性黄疸性肝炎、传染性单核细胞增多症、急性胆管炎、急性胆囊炎、蚕豆病以及各种原因引起的急性溶血等；慢性起病者多见于遗传性溶血性疾病，如遗传性球形红细胞增多症；体质性黄疸，如Gilbert综合征、Rotor综合征、Dubin-Johnson综合征等。

（3）黄疸发生是进行性加重、反复发生，还是逐渐消退：黄疸持续加重，多见于胰腺癌、Crigler-Najjar综合征2型；黄疸反复发生或加重，常见于Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵发性冷性血红蛋白尿等。

（4）有无进行性贫血及酱油色尿：溶血性黄疸多有此类病史。

（5）皮肤颜色、瘙痒程度及粪、尿颜色：皮肤呈深黄色带绿色，多见于梗阻性黄疸；金黄色多见于肝细胞性黄疸；浅黄色见于溶血性黄疸。

胆汁淤积性黄疸常有剧烈皮肤瘙痒，粪便颜色变淡甚至呈陶土色，尿色加深呈深黄色。

（6）有无肝病史（尤其是病毒性肝炎史）、饮酒史、输血及手术史。

（7）有无服用损肝药物史：有些药物可导致中毒性肝炎或药物性黄疸，如利福平、氯丙嗪、降糖灵、甲基睾丸素等。

（8）伴随症状：伴随高热，见于肝胆系感染，也见于钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎、急性溶血等；伴严重贫血，见于溶血性黄疸；伴右上腹痛，见于肝胆系感染、肿瘤，绞痛见于胆道结石、胆道蛔虫症；伴消化道出血见于肝硬化、重症肝炎或Vater壶腹癌等；伴腹水，见于肝硬化、肝淤血、肝癌腹腔转移；伴明显消瘦，见于肝癌、胰腺癌、胆囊癌等。

黄疸的诊断与鉴别诊断黄疸的诊断与鉴别诊断一、胆红素的生成和正常代谢(一)胆红素的生成和来源1．来源：80%来自衰老的红细胞，20%来源于未成熟的造血细胞以及其他含铁卟啉的酶和蛋白质，如肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶、过氧化物酶等。

2．生成：正常人每天约8g血红蛋白被巨噬细胞，Kupffer细胞分解为珠蛋白和血红素，在血红素加氧酶的作用下变为Fe和胆绿素；在胆绿素还原酶的催化下变为胆红素。

正常人每日可产生250-300mg胆红素；(1g血红蛋白可产生34mg胆红素)。

这种胆红素不溶于水，偶氮试验呈间接反应，故称为间接胆红素。

有亲脂性，可透过细胞膜，有细胞毒性。

和血浆白蛋白结合运行。

(100ml血浆白蛋白可结合20-25mg 胆红素)。

水杨酸、磺胺、脂肪酸等阴离子物质可竞争性地与白蛋白结合而将胆红素游离出来。

在酸性条件下间接胆红素可进入细胞。

(二)肝细胞对胆红素的作用1．摄取：间接胆红素经与肝细胞微绒毛膜受体结合而入肝。

连接蛋白Y和Z与之结合运送到光面内质网。

2．结合：在葡萄糖醛酸转换酶的催化作用下生成胆红素葡萄糖酸酯，称为结合胆红素。

失去亲脂性，增加水溶性，偶氮试验呈直接反应，故称为直接胆红素。

3．排泌：将直接胆红素从肝细胞排泌到毛细胆管中。

肝细胞膜上的Na+-K+-ATP 酶泵的作用，细胞器的参与，激素的调节。

4．旁路排泌：间接胆红素经氧化作用可产生一系列衍生物，颜色变浅，水溶性增强，随尿排出。

(三)胆红素的肝肠循环结合胆红素进入肠道经酶促水解后，在无氧条件下经细菌作用转变为胆红素、二氢中胆红素及中胆素原，再还原为无色的胆素原(尿胆原)。

10%-20%胆素原被肠道重新吸收回肝脏，经氧化成胆红素，可重新进入肠道再度变为胆素原，到达大肠后经氧化变为胆素(尿胆素，粪胆素)随粪便排出。

二、黄疸的类别(一)肝前性黄疸：即溶血性黄疸正常肝脏每天可将40-50g血红蛋白转变为胆红素。

最高可产生1.5g胆红素(正常量的5倍)。