常见脊柱畸形演示文稿

诊断标准与评估方法
诊断标准
通常通过X线检查测量脊柱侧凸角度（Cobb角）来判断。 Cobb角大于10度即可诊断为脊柱侧凸。
评估方法
除了X线检查外，还可通过体格检查、MRI、CT等影像学手 段对脊柱侧凸进行全面评估，以制定合适的治疗方案。
02
脊柱侧凸影像学检查
X线平片检查
01
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正位片
观察脊柱整体形态，判断 是否存在侧凸及侧凸的严 重程度。
手术禁忌症
包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染或肿瘤等。
常见手术方式介绍及比较
前路手术
通过前方入路进行矫形，适用于腰椎侧凸或胸腰段侧凸。优点是 直接、有效，缺点是创伤较大。
后路手术
通过后方入路进行矫形，适用于胸椎侧凸。优点是视野开阔，缺点 是可能对前方结构造成干扰。
前后路联合手术
结合前两种手术方式的优点，适用于复杂的脊柱侧凸。优点是矫形 效果好，缺点是创伤大、风险高。
增强肌肉力量
进行针对性的肌肉力量训练，提高脊柱的稳定性 。
3
促进心肺功能恢复
通过有氧运动等，促进心肺功能恢复，提高生活 质量。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、放松训练等，帮助患者缓解焦虑情绪，减轻心理 负担。
提高自信心
鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心和自我认同感。
促进身心康复
面影响，如自卑、焦虑等。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的改进
个性化治疗方案的制定
随着医学技术的不断进步，未来可能会出 现更加敏感、特异的早期诊断方法，提高 脊柱侧凸的诊断率。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，包括支具治疗、手术治疗、康复训 练等，以提高治疗效果。

，脊髓受压或缺血。
颈椎肿瘤
MRI显示肿瘤部位、大小、侵犯范 围及与周围组织的毗邻关系。
颈椎外伤
MRI可清晰显示颈椎骨折、脱位及 脊髓损伤的程度和范围。
腰椎疾病MRI诊断要点
腰椎间盘突出
MRI显示腰椎间盘膨出或突出， 硬膜囊受压，脊髓受压或缺血。
腰椎管狭窄
MRI显示腰椎管狭窄，硬膜囊受 压，脊髓受压或缺血。
VS
详细描述
强直性脊柱炎患者通常会出现腰背痛、晨 僵、活动受限等症状。MRI图像可以清晰 地显示出脊柱的炎症和结构变化，以及周 围软组织的异常，为医生的诊断和治疗提 供重要的参考依据。
PART 06
总结与展望
总结
脊柱MRI在诊断脊柱疾病中具有重要 价值，能够清晰显示脊柱解剖结构和 病理变化。
同时，还列举了脊柱常见疾病的MRI 表现，如腰椎间盘突出、颈椎病、脊 柱肿瘤等，并对其进行了简要概述。
挥更大的作用。
同时，随着人工智能和大数据技 术的应用，脊柱MRI影像分析将 更加智能化和自动化，有助于提
高诊断效率和准确性。
2023-2026
END
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REPORTING
腰椎正常MRI表现
腰椎生理曲度
脊髓
正常腰椎在MRI上呈现生理曲度，即 从腰1开始向前弯曲，至腰5又逐渐变 直。
脊髓在MRI上呈低信号，位于椎管内 ，无异常压迫或变形。
椎间盘
MRI显示腰椎间盘呈低信号，位于两 个椎体之间，形态饱满，无突出或压 迫。
PART 03
脊柱常见疾病
颈椎病
MRI表现
MRI可以清晰地显示颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生等病变， 表现为颈椎间盘信号降低、颈椎 骨质增生等。

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手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
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手术时机的选择
先天性脊柱侧弯：应该尽快手术治疗。 特发性脊柱侧弯：手术治疗的最佳年龄一般
是10~20岁 。 Cobb角>40°，每年进展>5°，应尽早手术。
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成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
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脊柱解剖—椎骨一般形态
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脊柱解剖—椎骨间连结
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脊柱的解剖
脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
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脊柱侧弯 护理查房
手术室： 徐亮
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查房目的
1 熟悉掌握脊柱相关知识。
2 了解脊柱侧弯的临床表现、分类、 病因、诊断及治疗方法。
3 结合手术病例讲解脊柱侧弯的手 术配合、麻醉以及特殊体位的要求 等。
。
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椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎3~4块，共32~33块；
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脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分 节不良，如半椎体、蝶形椎等。 3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如： 小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、 马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。

侧弯异常程度
– 轻度（Ⅰ度）：脊柱运动试验仍有侧弯，但俯卧试验 侧弯消失；弯曲与中轴线的最大距离＜1.0cm
– 中度（Ⅱ度）：俯卧试验侧弯未完全消失，或前屈试 验有单侧肋骨明显隆凸或单侧肌肉挛缩；弯曲与中轴 线的最大距离1.0-2.0cm
– 重度（Ⅲ度）：侧弯不消失，且伴有挛缩性肌肉隆起 和胸廓畸形；弯曲与中轴线的最大距离≥2.1cm
如何早期发现脊柱侧弯
1. 一侧髋部比一侧高，腰部不对称，弯曲的凹面看 起来比凸面高；
2. 一侧肩膀比另3. 领口不平，一侧肩部比另一侧高；
4. 女孩双乳发育不均等，左侧的乳房往往较大。但 正常女性有30％存在两侧乳房不对称的情况，应 加以区别。
姿势性脊柱弯曲异常的预防与矫治
检查方法 – 受检者立正侧向检测者，检查外耳道、肩峰、大转 子是否在同一垂直面上。
诊断 – 驼背(humpback)：胸曲增大，外耳道处于肩峰、大转子垂
直面之前
– 圆背(round-shoulder)：脊柱胸段和腰段均后凸 – 直背(straight back)：脊柱无生理性弯曲 ，外耳道在肩峰与
脊柱侧弯角度的测量——Cobb测量法
确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊 柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。
在上端椎的椎体上缘和下端椎椎体的下缘各划 一横线。对此两横线各做一垂直线。
该二垂直线的交角就是 Cobb 角。对于较大的 侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于 Cobb 角。
2.脊柱前后弯曲检查
脊柱运动试验：经一般检查怀疑有侧弯，而前屈试验无异常体征者， 缓慢做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次，然 后取立正姿势，重新检查脊柱侧弯。
俯卧试验：让受检者在诊查床上平直俯卧、放松，检查原来的侧弯 是否消失。

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脊柱侧弯的临床表现
双肩不等高
一侧后背隆起，腰部一侧 有皱褶
腰背不平整——剃刀背
骨盆不等高
下肢不等长
女孩双乳发育不均等，一 侧的乳房往往较大。
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脊柱侧弯的临床表现
患儿脱上衣，面对家长，双足立于平地 上，立正位；双手掌对合，置双手到双 膝之间，逐渐弯腰；检查者坐于小孩前 或后方，双目平视，观察患儿双侧背部 是否等高，如果发现一侧高，表明可能 存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如 果弯腰试验异常，应到医院及时就诊。
1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚不清楚。
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脊柱侧弯的病因学
2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先天因素所致，其常见原因 是椎体形成不良或分节不良，如半椎体、蝶形椎等。
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5
脊柱侧弯的病因学
3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如：小儿麻痹、脑瘫、脊 髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。
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脊柱侧弯的危害
生理方面 脊柱本身不平衡——影响身高发育 躯干整体不平衡——负重力学改变容易引 起腰背部疼痛、生活质量下降 侧弯压迫心肺——致其E功能障碍或衰竭
心理方面 侧弯致外观畸形——自卑心理
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脊柱侧弯的分型
King-more分型 ：1983年king HA 总结了该中心以Moe治疗原则为指导应用 Harrington 内固定系统治疗特发性脊柱侧弯405例的经验在《美国骨关节外科 杂志》发表了《胸椎特发性侧弯固定节段的选择》提出了著名的King分型
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脊柱侧弯测量要点
主弯确定
胸弯：顶锥在T2-T11-12的椎间盘之间 胸腰弯：顶锥在T12椎体或者T12-L1椎间盘，或L1椎体。 腰弯：顶锥在L1-2椎间盘与L4椎体之间 脊柱侧凸中Cobb角度最大的弯称主弯 主弯一定是结构性弯 典型的AIS主弯通常在主胸部、胸腰段/腰段，或者两者均有

脊柱侧弯
汇报人：XXX 2024-01-21
目 录
• 脊柱侧弯概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
脊柱侧弯概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上向 侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱 畸形。
发病原因
包括先天性因素、遗传因素、神 经肌肉因素、生活习惯和姿势不 良等。
加强锻炼与物理治疗
进行适当的体育锻炼和物理治疗，增强脊柱周围肌肉力量，提高脊 柱稳定性。
处理方法探讨
1 2 3
药物治疗
针对疼痛等症状，可采用药物治疗，如非甾体抗 炎药等，缓解症状，提高患者生活质量。
手术治疗
对于严重脊柱侧弯或并发症明显的患者，可考虑 手术治疗，如脊柱矫形术等，以纠正脊柱畸形并 减轻并发症。
02
机器人辅助手术具有精度高、操作稳定等优点，可以减少手术
并发症，提高手术成功率。
生物材料在脊柱侧弯治疗中的应用
03
生物相容性好的材料可以用于制作脊柱侧弯矫形器，减少排异
反应和感染风险。
未来发展趋势预测
智能化诊疗系统的建立
随着人工智能技术的发展，未来可能建立智能化的脊柱侧弯诊疗 系统，实现自动化诊断和治疗方案制定。
药物治疗
根据患者情况，可酌情使 用非甾体抗炎药等缓解疼 痛症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于角度大于40度、进展速度快的脊柱侧弯患者，以及非手术治疗无效的患者 ，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者年龄、侧弯类型、严重程度等因素，选择合适的手术方法，如后路融 合术、前路融合术、前后路联合融合术等。
分型

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1
脊柱侧凸是指脊柱在、三维空间上发生的结构和 形态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角 ≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋 转、胸廓畸形改变和肺功能损害 .
脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直 的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条 中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .
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49
波士顿矫形器
密尔沃基型矫形器
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50
（1）20-40度之间的轻度脊柱侧凸，婴儿型和早期少儿型的 特发性脊柱侧凸，40-60度之间也可用支具，青少年型的 脊柱侧凸超过40度时，不宜支具治疗。
（2）骨骼未成熟的患儿宜用支具治疗。
（3）两个结构性弯曲到50度或单个弯曲超过45度时，不宜 支具治疗。
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3. 神经肌肉型脊柱侧凸
神经源性疾病：大脑瘫、脊髓小脑变性、 脊髓 空洞症、脊髓肿瘤、脊髓外伤、脊 髓灰质炎、其它病毒性脊髓炎、创伤、脊 髓性肌萎缩
肌源性疾病：多发性关节挛缩、肌营养不 良、纤维比例失调、先天性肌张力低下、 肌萎缩性肌强直病等
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11
4. 间充质病变合并脊柱侧凸
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2
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3
正常人在直立时，脊柱有4个生理性的弯曲 ，即颈椎、腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后 凸，并没有侧方弯曲。如有部分脊椎持久 地偏离身体的中线，使脊柱向侧方弯曲成 弧形或"S"形，即称为脊柱侧凸因疾病而发 生侧凸时，生理性弯曲亦随之发生改变， 使人体的生理功能受到影响、所以，脊柱 侧凸是一种病理性弯曲。
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6
一、脊柱侧弯早期症状比较隐匿，可没有症状。 全身症状：厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少

随着侧弯程度的加重，患者可能 会出现持续的腰痛或背痛。
姿势问题
严重的脊柱侧弯可能导致身体倾 斜，影响正常站立和行走姿势。
对心理的影响
影响心理健康
脊柱侧弯患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁 等心理问题，影响他们的社交和日常生活。
缺乏自信
由于外形上的差异，脊柱侧弯患者可能会感 到自信不足，不愿意参加社交活动或展示自
定期检查
定期进行脊柱检查，以便及时发现侧
弯迹象，采取相应措施。
03
适当的运动
进行适当的运动，如瑜伽、游泳等，
有助于增强脊柱的柔韧性，预防侧弯。 02
运动锻炼建议
01
锻炼背部肌肉
通过锻炼背部肌肉，可以增强 脊柱的稳定性，预防脊柱侧弯。
02
保持正确姿势
在日常生活中，保持正确的姿 势，如站立、坐姿和走路等， 可以有效减轻脊柱负担。
04
脊柱侧弯的预防 与日常护理
预防措施
保持正确姿势
无论站、坐、卧，保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿 势。
合理运动
进行适量的体育锻炼，增强脊柱的柔韧性和肌肉力量。
定期体检
定期进行体检，早发现早治疗。
日常护理与注意事项
保持正确姿势
无论站、坐、卧，都应保持正确的姿
势，避免长时间维持同一姿势。 01
脊柱侧弯基础 知识
汇报人：XXX
01
什么是脊柱侧弯
02
脊柱侧弯的危害
03
脊柱侧弯的诊断与治疗
04
脊柱侧弯的预防与日常护理
目 录
01 什么是脊柱侧弯
定义与分类
脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段偏离 身体中线，向侧方弯曲并伴有椎体旋转和 肋骨偏移的疾病。

六、术后护理
1）体位
5）腹部评估
2）神经系统评估 6）排便训练与护理
3）呼吸评估
7）疼痛治疗
4）引流及自体血回 8）营养
输系统的护理 9）康复指导
第36页，共56页。
体位
1）前路手术：患者取半卧位，床头 抬高30°，以利于胸腔引流液的 流出。
2）后路手术：患者取平卧位，利用
重力压迫后路伤口止血。返病室 6h后，每2h轴形翻身1次。
• 年龄：美国红十字学会建议病人 年龄在12-75岁之间，然而12岁以 下能合作的病人亦能够献血。
第30页，共56页。
自体输血的条件(二)
• 体重50kg可献一个单位，不足一个 单位按体重成比例抽取。血细胞比 容达 34% 。
第31页，共56页。
手术区皮肤准备
术前检查手术区皮肤情况，若有痤疮， 可造成伤口感染。因此，痤疮、毛囊 炎要及时处理，以免最后取消手术。
第28页，共56页。
自体输血(二)
应指导自体输血病人抽血前一周口 服铁制剂（速立菲 0.1-0.2 g，tid）， 病人的饮食应富含铁质。病人自体供 献血应于术前7-10天完成，以保证手术 时有足够的血容量和血细胞比容。
第29页，共56页。
自体输血的条件(一)
• 48小时内无抗生素应用和无感 染征象
接自体血回输系统: 术后6-8h内开始回输自体血，12h内 若出血多可再次回输。
第43页，共56页。
腹部评估
术后可出现腹部胀气，尤其是前路 手术时对肠道的牵拉，全身麻醉或长 时间应用麻醉镇痛药后。病人恢复肠 鸣音后，方可进食。
第44页，共56页。
排便训练与护理
• 术后第1日进行膀胱夹闭训练，每 2h 1次，

中12-15岁为发病高峰期。
影响因素和危险因素
遗传因素
AIS具有一定的家族聚集性，家族中有 AIS病史的人群患病风险增加。
生长发育因素
生长发育过快、青春期提前等因素可能 导致脊柱生长不平衡，进而引发AIS。
姿势习惯
长期保持不良姿势，如弯腰驼背、单肩 背包等，可能对脊柱造成不良影响，增 加AIS的发病风险。
04
青少年特发性脊柱侧弯的 诊断和评估
诊断标准和流程
诊断标准
青少年特发性脊柱侧弯的诊断主要依据X线检查和临床表现。通常，脊柱在冠状面上的Cobb角大于 10°即可诊断为脊柱侧弯。
诊断流程
首先，医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解症状、体征和家族史等。接着，会安排X 线检查，包括站立位全脊柱正侧位片，以评估脊柱的曲度和旋转情况。根据X线检查结果和临床表现 ，医生会作出诊断并制定治疗方案。
MRI检查
对于怀疑伴有脊髓受压或神经根 刺激症状的患者，MRI检查可提 供更详细的脊柱和脊髓结构信息 。MRI可显示脊髓、神经根和周 围软组织的情况，有助于评估病
情和制定治疗方案。
CT检查
CT检查可提供脊柱的三维重建图 像，更准确地显示脊柱畸形的细 节和严重程度。CT检查对于手术 前的评估和计划具有重要意义。
青少年特发性脊柱侧弯
汇报人：XXX
汇报时间：2024-01-21
目录
• 引言 • 青少年特发性脊柱侧弯的流行病学 • 青少年特发性脊柱侧弯的临床表现 • 青少年特发性脊柱侧弯的诊断和评估
目录
• 青少年特发性脊柱侧弯的治疗和管理 • 青少年特发性脊柱侧弯的并发症和预
后 • 青少年特发性脊柱侧弯的研究和展望
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早期筛查