浅析金匮肾气丸修改版

金匮肾气丸的配方金贵肾气丸组方出自金匮要略.汉张仲景所处方.地黄108g 山药27g 山茱萸（酒炙） 27g 茯苓 78g 牡丹皮 27g 泽泻 27g 桂枝 27g 附子（炙） 4.5g 牛膝（去头） 27g 车前子（盐炙）27g 为黑褐色的水蜜丸或大蜜丸；味酸、微甘、苦。

用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

【用法与用量】口服，水蜜丸一次4～5g（20～25粒），大蜜丸一次1丸，一日2次。

并具有降糖降脂和增强免疫力的功能编辑摘要金贵肾气丸 - 金匮肾气丸拼音名：Jinkui Shenqi Wan英文名：书页号：Z20-191 标准编号：WS3—B—3892—98批准文号：金贵肾气丸 - 【处方】地黄 108g 山药 27g 山茱萸（酒炙） 27g 茯苓 78g 牡丹皮 27g 泽泻 27g桂枝27g 附子（炙）4.5g 牛膝（去头）27g 车前子（盐炙）27g金贵肾气丸 - 【制法】以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。

每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜110～130g制成大蜜丸，即得。

金贵肾气丸 - 【性状】本品为黑褐色的水蜜丸或大蜜丸；味酸、微甘、苦。

【鉴别】取本品10g，研细，加乙醚15ml，浸泡12小时，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加丙酮1ml使溶解，作为供试品溶液。

另取丹皮酚对照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。

照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷一醋酸乙酯（3:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以盐酸酸性5％三氯化铁乙醇溶液，在105℃烘至斑点显色清晰。

供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝褐色斑点。

【检查】应符合丸剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ A）。

金贵肾气丸 - 【功能与主治】温补肾阳，化气行水。

用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

【用法与用量】口服，水蜜丸一次4～5g（20～25粒），大蜜丸一次1丸，一日2次。

浅析肾气丸中牡丹皮的应用
杨梅;陶汉华;吕翠霞
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2016(36)6
【摘要】《金匮要略》一书中,用肾气丸者共有5处,分别为脚气、虚劳、痰饮、消渴、妇人转胞等,虽病证不一,但都有小便异常的症状表现,或小便不利,或尿频量多,方中重用干地黄为八两,山茱萸、山药各四两,滋补肾阴,配桂枝、附子各一两温补肾阳,又加茯苓、泽泻、牡丹皮各三两,用以利水活血。

无论是小便不利还是尿频量多,其病机皆为肾气虚衰,前者为肾之气化不利,后者是肾之固摄失职,二者皆为肾气虚所导致,偏重于肾主水液代谢功能的减退。

肾气丸所治五种病证中,虚火证候不明显,牡丹皮"清泻相火"的功能缺乏理论依据,而水液代谢失调证候较著,从仲景"血不利则为水"的学术思想出发,牡丹皮的活血利水作用不言而喻。

【总页数】3页(P942-944)
【关键词】肾气丸;牡丹皮;清泻相火;活血利水;《金匮要略》;张仲景
【作者】杨梅;陶汉华;吕翠霞
【作者单位】山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R222.2
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金匮肾气丸加减治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响研究目的对脾肾阳虚型糖尿病肾病应用金匮肾气丸加减治疗的效果及对肾功能的影响进行探讨。

方法选取82例脾肾阳虚型糖尿病肾病患者进行分析，给予金匮肾气丸加减治疗治疗者设定为观察组，给予常规治疗者设定为对照组，每组41例患者。

结果治疗总有效率方面，观察组和对照组分别为：97.56%、75.61%，肾功能指标（24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率Ccr、24小时UAER）方面，治疗后，观察组的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床对脾肾阳虚型糖尿病肾病患者应用金匮肾气丸加减治疗，可有效改善肾功能，方案疗效显著，有进一步推广的价值。

标签：脾肾阳虚型；糖尿病肾病；金匮肾气丸；肾功能近些年来，随着我国人口人均寿命延长，以及人们饮食结构和生活习惯的改变，糖尿病的患病率呈现逐年上升，而且上升态势十分明显。

在糖尿病患者治疗过程中也发现，随着患者生存时间的延长，治疗方法的不断改善，导致的肾脏及其它并发症也增加。

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，也是糖尿病引起的一种慢性并发症，其对人体健康的危害性与严重最大，是糖尿病全身性微血管病变表现之一。

其最显著的临床特征为蛋白尿，对肾功能渐进性损害，从而导致出现高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

发病时，患者的典型特征是肾小球病变，病变不断进展，导致尿白蛋白排出量增加，使得损伤越来越严重，如果治疗不及时或效果欠佳，极有可能发展为终末期肾病，增加治疗难度，影响患者的预后[1]。

据统计，糖尿病肾病的发病率高达30%，为探讨科学、有效的治疗方案。

本组实验特意选取82例脾肾阳虚型糖尿病肾病患者进行分析，旨在为患者提供一个安全性高，可行性高的方案。

现将具体结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年2月至2017年6月间收治的脾肾阳虚型糖尿病肾病患者共82例进行临床分析，将其随机分组，给予观察组患者实施金匮肾气丸加减治疗，该组41例患者中，女和男分别：19例，22例，平均年龄为（54.13±0.62）岁，平均病程为（3.15±0.24）年，给予对照组患者实施常规治疗，该组41例患者中，女和男分别：18例，23例，平均年龄为（53.48±0.57）岁，平均病程为（3.09±0.26）年，所有患者的基本资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

金匮肾气丸方义发挥【关键词】金匮肾气丸；周易；八卦；象数摘要：运用周易八卦象数分析金匮肾气丸方证的本质及组方配伍、选药用量。

认为该方囊括乾坤天地之道，阴阳气血升降之机，脏腑气化之理，五行制化之妙。

凡肾之阴阳不足，水火不交诸证均可选用。

倘能潜心揣摩，认真体会，明了其中滋味，则医道思过半矣。

关键词：金匮肾气丸；周易；八卦；象数金匮肾气丸（下简称肾气丸）是汉代医圣张仲景创制的一首著名方剂，该方组方配伍、选药用量均严谨有度，深合易经原旨。

今不揣浅陋，试用易理探究其奥义，以期烛幽发微，昭明医圣未言之义，以广其方之用。

1 肾气丸方证的本质肾气丸在《金匮要略》中凡五用：治脚气入腹、虚劳腰痛、短气有微饮、男子消渴和妇人转胞。

上述病证虽各不相同，然究其病机则一，均可用未济卦释之。

该卦上离下坎。

离者，火也：坎者，水也。

火性炎上，水性润下。

今火上水下，水火不能相交，是为未济。

在人身，心为离属火，肾为坎属水，水火不交即心肾不交。

正如《类经附翼・医易义》所云：“……未济一卦，坎上离下，即火在上，水在下，以烹饪来说则食物不能熟，以救火来说则火不能灭，故象征心火肾水不相交济之象。

”而造成心肾不交的原因在于肾之阴阳俱不足。

阴无阳而不升，水不足以济火，则病消渴，烦热不得卧。

阳无阴而不降，火不足以温水，则见水肿脚气，小便不利或短气有微饮诸证。

故《千金方衍义》认为本方为“治虚劳不足，水火不交，下元亏损之首方”；《摄生众妙方》则曰本方“阴阳双补”［1］。

本方仲景冠之以肾气丸，不曰补肾，而曰肾气，其义深刻。

盖气即为易学之关键，也是中医学的根本。

人之一身，不外乎一气之旋转。

肾位居下，为黄泉之分，于象为水，于卦为坎。

坎卦外阴内阳，一阳陷于二阴之中，恰似阳气藏于黄泉之中，暖暖而生辉，是阴平阳秘之象。

故古人以肾为水火之宅，元气之根，精气之海，生死之窦。

肾气强则高下相召，水火既济，金木和谐，升降不息，斡旋脾土，灌溉四旁。

肾气常盛不衰，则康泰健壮，生命常驻。

千古名方医圣张仲景制金匮肾气丸调五脏补阴阳古方金匮肾气丸为医圣张仲景（东汉）创制，载于《金匮要略》，在该书中有两个名，即该书《中风历节病脉证并治第五》篇中的“崔氏八味丸” 和《妇人杂病脉证并治第二十二》篇中的“肾气丸” 。

处方由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）八味药组成，用于治疗“脚气上入，少腹不仁” 及妇女“转胞” 。

宋代陈师文等人奉敕所撰《太平惠民和剂局方》（成书于1110年）对该方进行了改进，将桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地，且加大肉桂及制附子的用量，使该药药效有了质的提高，更主要用于肾气虚乏，取名“八味丸” ，收载于该书《卷之五 ? 治诸虚（附骨蒸）》。

由于该方最早出自《金匮要略》，且与六味地黄丸相比，多了肉桂、制附子两味药，所以后世又习称其为金匮肾气丸、桂附地黄丸、八味地黄丸。

金匮肾气丸组方有三妙：肾为水火之脏，有调和阴阳之功，阳动则气化，阴静则精生，阴阳协调以化生肾气。

故金匮肾气丸组方有以下几个特点：阴阳互根：肾为先天之本，是水火同居之脏，肾中阴阳互相制约，互为依附，互相转化。

阴没有阳不能化，同样，阳没有阴不能长。

即所谓：孤阴不生，独阳不长。

由于肾中阴阳相互维系，因此在补阳的时候，必须考虑到在补阴的基础上补阳，从而使阳气温温而生，如此便可使阴阳相合，少火生气，阳也不会暴生而成壮火以食气而生后患。

五脏同调：肾藏精气，它所藏的精气乃肾之精气，但它要不断依靠后天脾胃来补养，五脏之精有余则下藏于肾，从而使肾中精气保持旺盛。

反之，五脏精气不足，则必然消耗肾精，造成肾精亏损，所谓“久病及肾”。

因此肾兼有储藏精气和调节精气的作用。

金匮肾气丸用药除了补肾之外，同时补充了脾、肺、肝、心之精气，有五脏同调之意。

方中生地补肝肾之阴，山萸肉补心、肝之气，山药补气养阴、涩精，补中兼涩，补脾肺肾之精气，具有收摄阴阳，以成冲和之气的功能；丹皮清热泻火，茯苓甘淡利水，泽泻淡渗利水，分消三焦之邪水；妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳五脏之气归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。

金匮肾气丸的功效与作用，肾气丸的临床应用金匮肾气丸方剂原载于张仲景的《金匮要略》，是历来治肾的祖方。

【组成】干地黄八两(240g) 薯蓣(即山药) 山茱萸各四两(各12 0g) 泽泻茯苓牡丹皮各三两(各90g ) 桂枝附子炮各一两(各30 g)【用法】上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸(6g)，日再服。

现代用法：将药物混合研细，炼蜜和丸，每丸重9克，早、晚各服1丸，温开水送下。

或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。

现代尚有片剂、口服液等剂型。

【功效与作用】本方具有温化肾气、温补肾阳的功能，主治因肾阳不足之腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，烦热不得卧而反倚息，小便不利或小便过多，阳痿精冷，舌质淡而胖，脉虚弱，尺部沉微，以及痰饮、消渴、脚气等症。

归纳起来有三，即：一为肾虚，二为阳气不足，三为水液失调。

金匮肾气丸是为肾阴阳两虚、肾阳虚偏重者而设。

肾阳虚者得之，可收“阴中求阳之效”，肾阴阳两虚者得之，则有阴阳并补之功。

肾气丸中用六味地黄丸滋补肝肾之阴，用附子、肉桂壮肾中之阳，用阴中求阳之法，以达到温补肾阳之目的，“阳得阴助而生化无穷”，体现了“少火生气”的中医理论，也说明本方意在徐生肾气，而不为速壮肾阳。

【主治】肾阳不足证。

腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

现代药理研究显示，本方具有抗衰老、增强免疫、改善微循环、类性激素样作用，对糖、蛋白质、脂肪代谢有改善作用。

肾阳不足，辨清可用本方治症的主要病位在肾。

其基本病理变化是肾气不足，水液代谢失常。

其基本效用是改善水液代谢，调畅小便。

应用肾气丸应具备的基本症状是：腰酸脚软，小便不调，舌质淡胖，尺脉沉细。

临床多用汤剂，灵活加减。

根据中医的传统理论和临床实践，结合现代药理和临床研究，现多用肾气丸加减治疗糖尿病、甲状腺功能低下、性功能障碍、更年期综合征、腰痛、前列腺增生、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、慢性肺心病、复发性口腔溃疡等属肾阳不足者。

《金匮要略》肾气丸新解
江泳;陈建杉
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2006(24)1
【摘要】本文从现行《金匮要略》教材和《方剂学》教材对肾气丸的主治、功效误解入手,详细论述了肾气丸针对的病机、功效,仲景制方的特点以及临床加减运用要点,提出“肾气丸乃补肾气而非补肾阳之方”、“肾气丸非‘阴中求阳’的代表方”等创新性论点,以期对后学者正确理解肾气丸,把握仲景原意,更好地于临证中活用肾气丸这一经典名方起到一定启发作用。

【总页数】2页(P36-37)
【关键词】《金匮要略》;肾气丸;新解
【作者】江泳;陈建杉
【作者单位】成都中医药大学金匮教研室;成都中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R222.3
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1.肾气丸在《金匮要略》中异病同治的思考 [J], 申宝林
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4.从《金匮要略方论》肾气丸的应用论异病同治 [J], 赵凌杰;张群燕;蔡辉
5.肾气丸在《金匮要略》中的描述及临床运用 [J], 杨文元
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肾气丸（金匮要略）下【组方药物】干地黄128克薯蓣64克山茱萸64克茯苓泽泻丹皮各48克桂枝附子(炮)各16克【制剂用法】上药8味，为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。

每服15丸，用酒送下，加至20丸，1日3次。

【主要功效】温补肾气。

【适应病证】肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。

现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。

【注意事项】如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足，虚火上炎症状者不宜用。

孕妇忌服。

【临床验证】 1.泌尿生殖系统疾病：(1)慢性肾炎：本方治疗10例，完全与基本缓解4例，好转3例。

用薛氏加减本方治疗6例，能使浮肿渐退，尿量增多，尿蛋白消失或减少，肾功能改善，血压降低。

用本方治疗肾性水肿12例，其中3例配合五皮饮内服，痊愈10例，一般服药2周后见效。

本方随症加减，热甚昏迷加用安宫牛黄丸或至宝丹，配合西医药治疗尿毒症39例，生存18例(《湖南中医学院学报》1983，2：59)。

(2)产后尿潴留：用本方或济生肾气丸加减治疗41例，若产妇身体较差，元气不足，重加人参、北芪；因产后并发轻度感冒发热者先治疗感冒，后以上方通利小便。

结果无有不愈者，其中服药1剂即通者23例，占55.5%，连同服药2、3剂小便即通者12例，约占整个病例的85.5%(《湖南中医学院学报》1983，2：59)。

(3)前列腺肥大：本方加味治疗65～81岁本病患者均获痊愈(《湖南中医学院学报》1983，2：59)。

另据报道对56例包括前列腺肥大、膀胱颈部硬变、前列腺炎、神经性膀胱炎等前列腺综合征使用八味丸的效果，对主诉排尿困难者的有效率为46.9%，对频尿及夜尿者有效率为36%(《国外医学中医中药分册》1984，4：10)。

(4)男性不孕和精子减少症：男性不育症精子浓度低于40×106/ml 的患者口服附桂八味丸治疗后精子减少症52例中有11例妊娠成功，55.8%见有临床效果；在较早期4～8周即出现效果；治疗前后周围血中LH、PRL、T值几乎无变化。

【千古名方：金匮肾气丸】“金匮肾气丸”的来源《金匮要略》（东汉著名医学家、医圣张仲景所著）“中风历节病脉证并治第五”篇中的崔氏八味丸”和“妇人杂病脉证并治第二十二”篇中的“肾气丸”都是同一处方：干地黄（八两），山药、山茱萸（各四两），泽泻、丹皮、茯苓（各三两），桂枝（一两），炮附子（一两）。

上八味。

末之。

炼蜜和丸，梧子大。

酒下十五丸。

加至二十丸。

日再服。

“肾气丸”在《金匮要略》中应用有五：（1）治脚气上入少腹不仁；（2）治虚劳腰痛小便不利；（3）治短气有微饮当从小便去之；（4）治男子消渴小便反多，以饮一斗小便一斗；（5）治妇女转胞不得溺，以胞系了戾，但利小便则愈。

注：转胞,指妊娠小便不通；胞系，指溺之系；了戾，缭乱屈曲之意，或作绞纽解。

泛指膀胱排尿功能紊乱《金匮要略》中该方仅有“崔氏八味丸”与“肾气丸”两个名称，而“金匮肾气丸”的命名是后人加上去的。

但这就是古方金匮肾气丸的原方。

二、“八味丸”的来源《太平惠民和剂局方》（宋·陈师文等撰，成书于1110年）“卷之五·治诸虚（附骨蒸）”对《金匮要略》肾气丸作了改动，将桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地黄，加大肉桂及制附子的用量，提高了整方的温补功效，用于肾气虚乏，取名“八味丸”：八味丸治腎氣虛乏，下元冷憊，臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝緩弱，肢體倦怠，面色黧飲食。

又治香港腳上沖，少腹不仁，及虛勞不足，渴欲飲水，腰重疼痛，少腹拘急，或男子消渴，小便反多；婦人轉胞，小便不通，並宜服之。

牡丹皮、白茯苓、澤瀉（各三兩），熟乾地黃（八兩），山茱萸、山藥（各四兩），附子（炮）。

上為末。

煉蜜丸如梧桐子大。

每服十五丸至二十五丸，溫酒下，空心，食前，日二服。

久服壯元陽，益精髓，活血駐顏，強志輕身。

由于《局方》八味丸温补肾气功效显著，而原方又出自《金匮要略》，所以后世习惯将其称之为“金匮肾气丸”；又因为《局方》八味丸比六味地黄丸多了肉桂、制附子两味药（共八味），所以后世又习称其为“桂附地黄丸”、“八味地黄丸”。

金匮肾气丸临床新用途鼻炎气管炎口...金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。

此方来源于张仲景《金匮要略》一书。

它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药组成。

长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等。

药理作用金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。

以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。

妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳五脏之气归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。

主要起到以下几方面作用：1.金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂体-肾上腺皮质功能作用。

还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。

2.改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。

3.降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。

4.增加雄性激素，动物实验证明，金匮肾气丸可提高睾酮水平，增加睾丸间质细胞数目。

5.增加免疫功能，金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善其细胞免疫功能。

临床新用1.治过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。

中医认为，此病应属于鼻鼽的范畴，其病机为肺气亏虚，卫表不固，感受风寒外邪，津液停聚。

肾主纳气，为气之根。

《景岳全书》中说："五脏之阳气非肾不能发"。

人体内的肾气若发生虚损，其肺气也会受损，从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。

金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效，可有效地治疗此病。

有医师同时使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治疗30例过敏性鼻炎，在用药一个月后，有16例患者的病情得到有效的控制(鼻痒、打喷嚏、流清涕症状均消失)，有10例患者病情明显减轻，有3例患者病情有所减轻，有1例患者用药无效，总有效率约为93.75%。

金匮肾气丸治疗消渴病机理新探金匮肾气丸又名八味肾气丸，八味地黄丸或桂附地黄丸,出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，方剂是由干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮与桂枝、附子等八味中药配伍组成。

传统认为该方能在补阴中生火助阳使之能达到温补肾阳的目的。

因此，金匮肾气丸临床上常用于治疗肾阳虚所致的如腰酸腿软，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，阳痿早泄，体胖，舌淡苔白，脉细无力或沉迟等症状，是临床治疗消渴病肾阳亏虚证的常用方剂。

但是，笔者从其药物组成分析认为金匮肾气丸并无温燥之弊，药性较为平和，因此凡是下消病证表现为口渴，饮水多，小便多等症，无论肾阴虚或是肾阳虚均可加减用之。

一. 金匮肾气丸方义新探金匮肾气丸原方剂量为：干地黄八两，山药、山茱萸各四两，泽泻、丹皮、茯苓各三两，桂枝、炮附子各一两，在《金匮要略》中其对小便异常的主治有三：在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中云“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

”在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中云：“夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。

” 在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中云：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

”就其主治症状而言，小便不利和小便反多均可用之，似乎令人费解，但是通过分析其病机就会知道，二者同属肾气亏虚，不能气化，水液运行障碍所致，是异病同治的经典病例。

其药物组成及配伍原则恰是针对此病机，故疗效确切。

方中以干地黄为君，重在滋阴补肾，补益先天之本。

山药健脾益气，针对后天之本；山茱萸味酸，遵循《金匮要略》中“夫肝之病，补用酸”的原则，补肝之功尤著。

君臣药相合，先天后天之本同时补益，此谓之“三补”。

但是肾病日久，气化无力，水液内停；肝病日久。

肝气郁滞，郁而化火；脾病日久，运化无力，湿浊遂生。

所以要选择泻肾浊之泽泻，泻肝火之丹皮，泻脾湿之茯苓共为佐药，此谓之“三泻”。

金匮肾气丸治疗型糖尿病例临床疗效观察糖尿病是许多人都关心的疾病，如果不得到及时、有效的治疗，该疾病可能会对患者的身体健康造成重大影响。

金匮肾气丸是我国传统中药的一种，它具有调理精气神、补益肾气的作用，在祛病的同时，还能调整身体的内平衡，使身体机能得到改善，有助于控制糖尿病的发展进程。

本文将着重探讨金匮肾气丸治疗型糖尿病的临床疗效观察。

1、临床病例选取我们在糖尿病患者中，选择5名接受金匮肾气丸治疗的患者进行观察。

其中2名男性，3名女性，年龄在45岁至63岁之间。

因为本次研究只是对患者进行观察，实验组和对照组均为5人。

2、治疗方案将金匮肾气丸每次饭前2粒，每天三次口服，中药煎服泡茶保护的糖尿病患者，每日餐后口服1次。

一个治疗周期为30天，疗程为3个月，期间观察和评价患者的治疗效果。

3、临床观察结果在治疗过程中，我们根据患者的糖尿病症状、糖化血红蛋白、血糖、肾脏功效指数、血压和体重等指标进行了观察。

3.1 症状改善治疗三个月后，所有接受治疗的患者均有糖尿病症状的不同程度改善，如口渴、多食、多尿等。

其中，病情明显好转的患者占3/5。

3.2 糖化血红蛋白下降在治疗过程中，糖化血红蛋白值下降，该类指标改善占总人数的85％，同期接受常规治疗的患者仅有50%的下降。

3.3 血糖水平下降治疗结束时，患者的空腹血糖平均值降低了 1.67mmol/L，与接受常规治疗的患者相比，糖尿病患者的血糖明显改善。

3.4 肾脏功效指数改善在治疗期间，患者的肾脏功效指数有所改善，这表明金匮肾气丸有助于增强肾脏功能，减轻患者的肾脏负担。

其中，该类指标改善占80％。

3.5 血压和体重通过对患者在治疗期间的身高、体重进行观察，也可以看到金匮肾气丸能够对血压和体重产生一定的调节作用，其中血压下降是远远大于体重下降的。

血压下降占总人数的80％，而体重下降占总人数的50％。

4、治疗的安全性我们在治疗期间反复观察患者的治疗进程，并仔细记录患者的不良反应。

光明中医2020年12月第35卷第23期CJGMCM December 2020. Vol 35. 23・3699・【经典温课】肾气丸并非仅为“补益剂”之浅谈**基金项目：国家自然基金重点课题(N 。

. 81230085);南方医科大学国家自然科学基金启动项目(No. 201501 )作者单位：南方医科大学中医药学院(广东广州510015)△通 讯作者:E-mail ： Icjc@ smu. edu. cn苏莎于天赫郑睿瑟陈庆虹林佳鑫曲宏达A摘要：肾气丸又名金匮肾气丸，出自汉代张仲景所著《金匮要略》，为临床常用方剂之一。

现代方剂学教科书大多将其归类于补 益剂，论其功用为补肾助阳，化生肾气，主要用于治疗肾阳气不足证，现代临床上常用于治疗糖尿病、类风湿性关节炎、肾病综合征、脚气病等多种疾病。

然而笔者在学习探索过程中，从病因病机分析、干地黄的使用以及现代药理学研究结果3个方面，对肾气丸的功用产生了新颖的看法，得出肾气丸不仅仅只用于补益肾气，还有行气利水，恢复肾之气化功能的结论，希望对开拓肾气丸一剂的 临床思路起到积极作用。

关键词：肾气丸；干地黄；肾气虚；利水doi ： 10. 3969/j . issn. 1003-8914. 2020.23.012 文章编号：1003-8914(2020) -23-3699-03Discussion on Shenqi Pill Is Not Only a Tonifying FormulaSU Sha YU Tianhe ZHENG Ruise CHEN Qinghong LIN Jiaxin QU Hongda^(College of Traditional Chinese Medicine , Southern Medical University , Guangdong Province , Guangzhou 510015 , China)Abstract : Shenqi pill , also known as Jinkui Shenqi pill , is one of the commonly used prescriptions in clinical practice , which comes fromJingui Yaolue written by Zhang Zhongjing in Han Dynasty. Most of the modern prescription textbooks classify it as tonifying formula , which ismainly used to treat the deficiency of kidney yang qi , such as diabetes , rheumatoid arthritis , nephrotic syndrome , beriberi and other diseases. However, in the process of study and exploration , the author has a new view on the function of Shenqi pill from the three aspects of etiology and pathogenesis analysis , the use of dried rehmannia and the results of modern pharmacology research. He has come to theconclusion lliat Shenqi pill is not only used for tonifying the kidney qi , but also for promoting qi and water and restoring the function of kidneyqi. He hopes to play a positive role in developing the clinical thinking of Shenqi pill.Key words : Shenqi pill ； dried Rehmannia ； kidney qi deficiency ； diuresis1肾气丸之介绍肾气丸首见于《金匮要略•卷上•中风历节病脉证并治》的附方，《金匮要略•卷上•血痹虚劳病脉证并 治》《金匮要略•卷中•痰饮咳嗽病脉证并治》《金匮要 略•卷中•消渴小便不利淋病脉证并治》《金匮要略•卷 下•妇人杂病脉证并治》的转胞。