留置气囊导尿管后尿液渗尿原因分析及对策(一)

一
Байду номын сангаас
３１ 判 断 标准 （ ） ． １老年 生理 退 行性 相 关 性渗 尿 是 指 由于 尿 管插 入 过 浅 或 因 咳嗽 、 秘 等致 膀 胱 内压 、 内压增 高 的 情 况下 ， 便 腹 尿液
从尿道 口侧壁渗出 ；２膀胱痉挛相关性渗尿是指气囊接触膀胱黏 （） 膜 或 因 导 尿管 过 细行 膀 胱 冲洗 时 ， 激 膀 胱肌 肉引起 膀 胱 强 烈 收 刺
３ 原 因 分析 ． ２ ３ ． 老 年 生 理退 行性 变化 ．１ ２ 因生 理 退 行 性 变 化 而 导 致 老 年 渗
当和气囊位置不当等引起的渗尿 ；４ 引流相关性渗尿是指因引流 （） 管扭 曲、 受压等因素致引流不畅引起 的渗尿现象 ；５尿路感染相 （）
关 性 渗 尿 是 指 尿 液 混 浊 、 淀 或 有 絮 状 物 等 引起 尿管 堵 塞 ， 生 沉 发
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
２ １年３ ～０ １ ３ ， 科 共 收治 长 期 留置 导 尿 ０ ０ 月 ２ １年 月 本
２例 老 年 女 性 患 者 留置 导 尿 发 生 渗 尿 的 相 关 因 素 与 控 制 效 ６
果情况 ， 见表 １ 。
管 的 患 者 ５ 例 ， 中 男 ２ 例 ， ３ 例 ； 龄 ６ — ｌ ， 均 年 龄 ７ ２ 其 ０ 女 ２ 年 ５ ９岁 平 ８ 岁 ； 使用 江 苏 省扬 州 市众 仁 医疗器 械 有 限公 司生 产 的硅 胶 气 囊 均
尿 现 象 占５ ． 为 老年 女 性 患者 渗 尿 的 主要 原 因 。 由于 尿道 括 ００ ％， 常
约肌纤维萎缩与松 弛 ； 膀胱容量改变与尿道位置改变 ； 内压与 腹
膀 胱 内压 增 高 等导 致 ＿ 由于生 理 性 衰老 ， 道 括 约 肌 肌纤 维 出现 引 。 尿 萎缩 ， 患者 尿 道 括 约 肌 松 弛 ， 尿 道 内 口不 能严 密贴 合 而造 成 尿 致 液 外 溢 ；０ 以后 膀 胱 的容 量 比２岁 时 减 少４ ％左右 Ｈ 而长 期 留 ５岁 ０ ０ ， 置 导 尿 管 可 使 膀 胱 壁 收 缩 功 能下 降 ， 发 膀 胱 功 能 性 萎 缩 ， 而 引 从 导 致 尿 液 外 渗 ； 经 后 妇 女 雌 激 素 下 降 ， 底 和 膀胱 出 口处 周 围 绝 盆 组 织 变薄 ， 道 收缩 性 和压 力 降低 【 故容 易 导致 尿 液外 渗 。 尿 引 ，

留置尿管分为开放式和封闭式两种， 封闭式尿管可以减少感染的风险，但 价格较高。留置尿管需要定期更换， 以保持尿道口清洁。
02 留置尿管漏尿的原因分析
尿管堵塞
总结词
尿管堵塞是导致留置尿管漏尿的常见 原因之一。
详细描述
尿管堵塞通常是由于尿液中的结晶、 血块或结石等物质在尿管内沉积，导 致尿管腔变窄或完全堵塞，使得尿液 无法正常排出，从而引起漏尿。
留置尿管漏尿原因分析 及处理通用课件
目录
Contents
• 留置尿管简介 • 留置尿管漏尿的原因分析 • 留置尿管漏尿的处理方法 • 留置尿管漏尿的预防措施 • 留置尿管漏尿的案例分享
01 留置尿管简介
留置尿管的应用场景
手术后患者
手术后患者由于麻醉和肌肉松 弛，无法自主排尿，需要留置
尿管来引流尿液。
使用解痉药
总结词
对于因膀胱痉挛引起的漏尿，使用解痉药是一种有效的处理方法。
详细描述
膀胱痉挛会导致膀胱括约肌紧张，尿液无法顺利排出，从而引起漏尿。解痉药可以松弛膀胱括约肌， 缓解痉挛，减少漏，还有其他处理留置尿 管漏尿的方法。
VS
详细描述
如使用防漏尿的尿布、增加腹压时及时排 空尿液、训练膀胱功能等。这些方法可根 据患者的具体情况选择使用，以达到更好 的治疗效果。
其他原因
总结词
除上述原因外，还有一些其他因素可能导致留置尿管漏尿。
详细描述
如尿管型号不合适、患者活动过度、手术操作不当等，也可能导致尿管移位或漏 尿。此外，一些特殊疾病或药物也可能影响尿液的正常排出。
03 留置尿管漏尿的处理方法
更换尿管
总结词
更换尿管是一种常见的处理留置尿管 漏尿的方法。
详细描述

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20XX/01/01
留置尿管漏尿 原因分析及处
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单击添加目录项标题 留置尿管漏尿的原因 留置尿管漏尿的处理方法 预防留置尿管漏尿的措施
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章节副标题
留置尿管漏尿的原因
章节副标题
尿管型号不匹配
尿管型号过大：可能导致尿管与尿道壁之间的缝隙过大导致漏尿 尿管型号过小：可能导致尿管与尿道壁之间的缝隙过小导致漏尿 尿管型号选择不当：可能导致尿管与尿道壁之间的缝隙不合适导致漏尿 尿管型号选择错误：可能导致尿管与尿道壁之间的缝隙不匹配导致漏尿
尿管弯曲等
尿管堵塞
尿管堵塞的原因：尿管弯曲、尿管堵塞、尿管移位等 尿管堵塞的症状：尿液无法排出、尿液回流、尿液漏出等 尿管堵塞的处理方法：调整尿管位置、更换尿管、使用导尿管等 预防尿管堵塞的方法：保持尿管通畅、定期更换尿管、注意尿管护理等
留置尿管漏尿的处理方法
章节副标题
更换合适型号的尿管
评估患者尿管型号是否合适 选择合适的尿管型号 更换尿管时注意无菌操作 更换后观察患者尿液情况确保不漏尿
保持尿道口周围 的皮肤清洁干燥 避免感染
及时处理尿路感染等并发症
定期检查尿路感 染情况
及时治疗尿路感 染避免病情恶化
保持尿道清洁避 免细菌感染
加强营养提高免 疫力预防尿路感 染
THEME TEMPLATE
感谢观看
盆底肌肉锻炼
目的：增强盆底 肌肉力量防止漏 尿
方法：进行凯格 尔运动如收缩和 放松盆底肌肉
频率：每天进行 3-4次每次1015分钟
注意事项：避免 过度用力保持呼 吸平稳保持正确 的姿势

留置尿 管后 ，安 静 状 态 、膀 胱 充 盈 情 况 下 未夹 尿 管或夹 住 尿 管 后 ，尿 液 自然 沿 尿 道 口渗 出 ，出现 “尿 裤”或 “尿床 ”现 象 即可 判 断 为 渗尿 口］，气 囊 导 尿管 以 其 操作 简便 、固定 稳 妥 的 优越 性 在 临床 广 泛 应 用 ，但 在 使用 过程 中经 常 会 发 生尿 液外 溢 现 象 。 而老 年 患 者 由于其 器官 退行性 变化 ，使 漏尿 现 象更 为普 遍 。另 外 ，由于老年患 者皮肤 弹性 差 、抵 抗 力 弱 ，极 易 受理 化 刺 激而 引起感 染 、压 疮等 并发症 ，延 长 治疗 时 间 ，浪费 大 量医疗 资源 。２００７年 １月 至 ２００９年 １月 ，笔 者 对 老年 漏尿 问题原 因进行 分 析并 提 出相应 对 策 ，介绍 如 下 。 １ 临 床 资 料
作 者 单 位 ：北 京 军 区总 医院 干 二 科 （北京 ，１００７００） 黄 瑾 （１９７４一），女 ，本科 ，主 管护 师 收 稿 ：２００９—１２—０３；修 回 ：２０１０—０１—１０
度 前 列 腺 增 生 ，这 是 造 成 机 械 性 梗 阻 性 尿 潴 留 的 主 要 原 因。本组 因此 发生 漏 尿 ｌＯ例 ，占 １４．３ 。① 由于 前列 腺增 生 ，气 囊 充盈 前必 须 确认 已进 人 膀 胱 ，否 则 气囊 嵌顿 于尿道 ，压迫 尿道 而致 黏膜 出血 、坏死 ，坏 死 物阻塞 尿管 ，引起 漏尿 。② 由于 不 同程 度 的前 列腺 增 生 ，在 导尿 时可 不 同程 度地 损伤 尿 道 ，导 致 出血 ，凝 血 块 易 阻塞尿 管 ，导 致漏 尿 。 ２．１．３ 膀 胱结 构 、容 量 的变化 由于 生理 性 衰老 ，５０ 岁 以上 人群膀 胱容 量 较 ２０岁 减 少 ４ｏ 左 右［２］，球囊 内注液 量也适 当减 少 ，因此 原 因引 起 漏尿 者 本 组有 ７ 例 ，占 １０．０ 。 ２．１．４ 便秘 导致膀 胱 内压增 高 老 年患 者 大多 有 习 惯性 便秘 ，排 便 费力 时 会 导 致腹 内压 增 高 ，从 而导 致 膀胱 内压 增高 ，使逼 尿肌 收缩 ，导 致 尿液 沿尿 管 溢 出。 本 组 因此 致 漏 尿 ６例 ，占 ８．６ 。 ２．２ 导尿 管 引流 不 畅 ① 老 年患 者 饮 水 量 减 少 ，更 易钙 质沉 淀形 成 膀 胱 结石 可 以 引起 尿 管 阻塞 。本 组 因此致 漏尿 １０例 ，占 １４．３ 。② 老 年 患 者 大多 长 期 卧床 ，翻身 引起 体位不 当时容易 导致 尿 管扭 曲或受 压 可造成 引流 不 畅 。本 组 因此 致漏 尿 ８例 ，占 １１．４％ 。 ２．３ 膀胱痉 挛 膀胱 痉挛 是 因为气 囊 与膀 胱壁 直 接 接 触 ，嵌 顿在 膀胱 颈部 ，刺激 膀胱 肌 肉 引起 强烈 收缩 ， 尿 道 内括约 肌 全膀 胱 颈 开 放 引 起 漏 尿 。主 要 表 现 为 膀胱 阵发 性痉 挛 性疼 痛 ，有 强 烈 的尿 意及 便 意 ，导 尿 口周 围有 血性 液 渗 出 ，同时 冲 洗 液 流 出 不 畅 ，膀胱 内 压 力增 高 ，甚 至 出现 反 流 现 象 ，个 别 严 重 者 相 隔数 分 钟 即出现一 次 膀胱痉 挛 ，给患 者带 来极 大 的痛苦 。原 因 ：①神 志清醒 的老 年 患 者 ，尤 其初 次 置人 尿 管 大 多 不 适应 已置 入 尿管 的角 色 变 化 ，不 时 用 力 排 尿 ，使 膀 胱括 约肌 、逼尿 肌 等 肌 肉 发 生 主动 收缩 和 舒 张 运 动 ， 致 气囊 与膀 胱 壁直 接 接 触 ，导 致 膀 胱 肌 肉过 度 收 缩 。 ② 由于各种 原 因导致 膀胱 内压 增高 而 出现 膀胱 痉 挛 。 本 组 因 此 发 生 漏 尿 １４例 ，占 ２０．０ 。 ３ 对 策 ３．１ 克服 生理 因素 的影 响 ３．１．１ 选 择合 适 尿 管 ，避 免膀 胱 内压 力 过 高 ①选

分析留置尿管操作过程中导致漏尿的原因及应对措施留置导尿是指在严格无菌操作下,用无菌导尿管插入膀胱引流出尿液的方法。

那么在留置尿管操作过程中导致漏尿的原因及应对措施有哪些呢？一、漏尿原因（1）选择尿管型号不合适，尿管型号选择过小，使尿道括约肌和尿管之间不能紧密闭合，导致出现漏尿的现象；（2）气囊漏气，易造成漏尿及尿管脱落现象；（3）尿管插入过深度过会刺激膀胱不稳定收缩，致使尿液外溢；（4）气囊的水量不合适，水量过多，气囊体积较大，会刺激膀胱颈部，引发膀胱痉挛，导致尿液外溢（5）气囊注入空气重量轻，气囊漂移。

二、相应的处理措施（1）选择正确的尿管型号一般正常成年人选择导尿管型号多为F14~22；如果尿道存在梗阻（膀胱颈挛缩、尿道狭窄、前列腺增生）等，导尿管型号相对较小，一般为F10~16；由于老年妇女或有过多次生产的妇女，盆底肌肉松弛或者尿道括约肌肌力减退甚至消失的原因，一般会选择较大型号的导尿管，多为F20~24；根据不同的患者，选择不同的尿管型号，使尿道和尿管之间紧密，避免出现漏尿的现象。

（2）检查气囊是否漏气注意在使用气囊导尿管过程中仔细检查气囊是否漏气，气囊状况良好，使用过程中可以更好的嵌顿在膀胱颈，减少漏尿的机会。

检查气囊，可以通过在气囊内注射15~20ml的0.9%氯化钠注射液，看气囊是否均匀张开，尿管是否处于气囊中间。

（3）谨慎尿管的插入深度在留置尿管的操作过程中，需谨慎尿管的插入深度，不同患者尿管插入深度不一样，女性患者尿管插入深度为4~6cm，男性患者尿管插入深度为20~22cm，插入时，在有尿液溢出时，尿管需继续插入4~6cm，然后注射气囊，在气囊里的液体达到标准时，将气囊轻轻往外拉，受到阻力时停止，使气囊嵌顿在尿道口。

（4）注意适量向气囊里面注入液体是为了方便气囊嵌顿在尿道口，防止尿管脱落，因此，在注液时需要注意适量，一般在10~20ml0.9%氯化钠可以有效的减少漏尿的发生。

次２ ０ ～ ５ ０ ｍ Ｌ ， 每３ ０ ｍ ｉ ｎ 饮水 １ 次。并按生理需要静脉补液 ， 以 增加体 内水分和循环血量 ， 防止气管干燥及痰液黏稠。
２ ． ３ 叩击背部 通 过叩击振动患者 背部 ，简接地使 附着 在肺泡周 围及支气管 壁的痰液松动脱落 ， 叩击 时注 意观察 患者 面色及 呼吸情况 。叩背方法 ： 将五指并拢 ， 掌指关节屈曲 ， 呈 弓 形， 指腹与大小鱼际肌着落 ， 利 用手腕力量 由下而上 、 自边缘 到
气 时缩唇 ， 缓慢 呼气 ４—６ ｓ ， 呼 吸比 １： ２ 。
２ ． ５ ． ２ 胸式呼吸 。患者取 高半 卧位或端 坐位 ， 在雾化吸人 后， 主要指导和鼓励患者咳嗽 。 采用二步咳嗽法 ： 先做 ５ ￣ ８ 次深
在 临床 上患者 常因各 种原因需 留置尿管 ， 但因护理不 当而 导 致尿液不完全从 尿管排 出 ， 部 分 自尿 道 口流 出 ， 使 患者皮肤 长期受尿液刺激引起各种并发症。 笔者在 临床工作 中进行 了观
修复 。胸部损伤患者宜采用高 热量 、 高蛋 白、 高维生素饮食 ， 但
是 还要 根据患者 的耐受力（ 消化及 吸收能力 ） 适 当安排合理 饮
食， 促进机 体抵抗力增加 ， 使患者早 日康 复。
３ 小 结
胸部损 伤时肺脏 受损导致肺 功能低 下 ，气道纤 毛运动 减 弱， 肺 容积和肺 活量减少等 ， 使气道纤 毛清除功能下降 ， 肺脏 受
袁 万青
（ 三 门峡市 中心 医院， 河南 ｊ门峡 ４ ７ ２ ０ ０ ０ ）
２ ． ５ ． １ 腹式呼吸 。 患者取低半卧位 ， 双手放 于腹部 ， 胸部尽
量保持不动 ， 呼气 时 ， 稍用力压腹部 ， 腹部尽量 回缩 ； 吸气时 ， 则

老年女性患者留置气囊尿管漏尿原因分析及护理对策对65例留置气囊尿管的老年女性患者进行资料收集，统计出现漏尿的人数，分析具体原因，探讨研究护理对策。

针对老年女性患者发生渗尿的各种原因进行观察和护理是有效处理留置气囊尿管漏尿的关键。

标签：老年女性患者；留置气囊导尿管；原因分析；护理对策气囊导尿管在临床广泛用于解除尿潴留、尿失禁等，老年女性病人由于解剖特点，漏尿后容易发生湿疹、压疮等并发症。

本文通过回顾我科2011年12月～2013 年12月65例行长期留置气囊导尿管老年女性患者中19例发生漏尿的现象，分析发生原因，总结预防处理方法，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年12月～2013年12月，本科共收治留置气囊导尿管的老年女性患者65例，年龄61～82岁，平均年龄73岁，均使用湛江市事达实业有限公司生产的硅胶气囊导尿管，留置尿管型号为16～18F。

1.2 调查方法采用回顾性调查的方法，详细记录65例老年女性患者的导尿管留置情况，其中19例发生漏尿，本文针对发生渗尿现象的原因开展调查，相关因素见下列调查表。

表1 19例老年女性患者留置气囊尿管发生漏尿的相关因素调查表相关因素漏尿例数漏尿百分比（%）老年生理退行性变化7 36.84尿管堵塞 5 26.31膀胱冲洗操作不当 3 15.79气囊内注水量不当 2 10.53尿管刺激适应不良 2 10.53合计19 100.002 讨论2.1 漏尿的原因分析2.1.1 老年生理退行性变化常由于尿道括约肌纤维萎缩与松弛，膀胱容量改变与尿道位置改变，腹内压与膀胱内压增高等导致[1]；另绝经后妇女雌激素下降，尿道收缩性和压力降低，容易导致尿液外渗。

2.1.2 尿管堵塞体位不当可导致尿管引流口紧贴在膀胱粘膜；患者长期卧床，翻身时未妥善固定尿管可导致尿管扭曲受压造成漏尿；夹管间隙开放者没能及时开放排尿，尿液可从尿管周围溢出引起漏尿。

2.1.3 膀胱冲洗操作不当冬季冲洗液温度过冷可造成膀胱痉挛，病人有强烈的尿意及便意，冲洗液流出不畅，甚至出现反流现象；膀胱冲洗时误将针头刺入气囊管道，导尿管内的气囊漏气，致使尿管部分滑脱，而患者无明显感觉导致漏尿。

气囊导尿管应用中漏尿的原因分析与处置气囊导尿管的发明是导尿术的一次革命。

因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用气或水充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不易滑脱，省去了固定尿管的麻烦。

患者留置导尿管后可自由行动，因此被临床广泛应用。

但在近几年的使用中，我们常会遇到部分患者留置导尿管后出现漏尿的问题。

现将其原因分析与处置措施阐述如下。

1 原因分析1．1 患者自身原因1．1．1 女性尿道扩张性强，老年女性性激素水平下降会发生尿道口萎缩，尿道松弛，尿管型号过小而发生漏尿的情况。

1．1．2 因患者病情的需要，尿管留置时间过长或膀胱本身炎症、结石、异物或肿瘤的刺激，患者对导尿术认识不足，对导尿术产生紧张、恐惧等神经精神刺激，诱发膀胱逼尿肌强烈收缩，导致膀胱内压力剧升，使残余在膀胱内的尿液沿着尿管周围溢出。

1．2 气囊导管特点1．2．1 气囊导管几乎贯穿导尿管的全程，管腔极细，且导尿管由橡胶制成，容易老化，致使管腔阻塞。

1．2．2 气囊导尿管的Y字型分叉处，气囊导管管腔最细，又有角度，在制作时，也极易形成结节，使管腔内壁不光洁，此部位是最容易发生阻塞。

1．2．3 体位原因导致膀胱黏膜贴住尿管头部引流口而发生阻塞。

1．3 操作者自身原因1．3．1 操作者技术不熟练，经验不足，对气囊导尿管理论知识掌握不扎实，没有牢固掌握尿道的长度，尤其是男性尿道的解剖特点，气囊导尿管插入深度过深，尿管头部引流口超过尿液平面，膀胱痉挛或受刺激，排尿时可能顺着尿管外面流出，女性特别容易发生。

1．3．2 气囊内注水太多，压力过大，过大的气囊压迫双输尿管开口，使输尿管蠕动加剧，输尿管传下来的蠕动波会引起三角区收缩以致膀胱痉挛。

2 处理的方法首先分析漏尿发生的原因，进行针对性地处理。

2．1 正确掌握留置导尿的插管深度。

男性患者插管深度掌握在18．5～20．5 cm，见尿后再进2 cm。

女性患者插管深度掌握在4～6 cm，插管见尿后再进1 cm。

老年患者留置气囊导尿管漏尿的原因及护理对策摘要：目的探讨老年患者留置气囊导尿管漏尿的原因及护理对策。

方法本文观察对象选自我院2017年3月~2018年2月期间治疗的50例留置气囊导尿管漏尿老年患者。

分析老年患者漏尿原因，然后分类统计，制定针对化护理措施。

结果老年患者漏尿原因主要包括老年生理退行性变化、导尿管阻塞致引流不畅、膀胱痉挛等，其中老年生理退行性变化31例，占比62.00%；导尿管阻塞致引流不畅8例，占比16.00%；膀胱痉挛20例，占比40.00%。

结论对老年留置气囊导尿管患者给予针对性护理措施可有效减少漏尿现象的发生，需引起临床重视，加强护理人员系统化培训，训练护理技巧，掌握各项护理要点。

关键词：老年患者；留置气囊导尿管；漏尿；原因；护理对策老年患者神经功能紊乱，因此排尿功能异常，因此留置气囊导尿管是较为临床应用广泛的导尿方式之一，具有操作简便、安全性高和并发症少的优势，其效果理想，有着较高的应用价值，尤其对老年患者的疾病治疗及后期恢复具有积极作用[1]。

但漏尿现象是留置气囊导尿管应用过程中的常见现象，需要找出原因，并给予对应的护理对策。

本次研究选取近年来我院收治的50例留置气囊导尿管漏尿老年患者，现将试验结果报道如下。

1 基本资料本文观察对象选自我院2017年3月~2018年2月期间治疗的50例留置气囊导尿管漏尿老年患者。

分析老年患者漏尿原因，然后分类统计，制定针对化护理措施。

患者年龄61~82岁，其中男女比例为29：21，平均年龄为（70.72±4.63）岁，病程1~12年，平均病程（5.54±4.36）年，导尿管平均留置时间（37.56±11.43）d。

本次试验两组患者在年龄、性别等基本资料参数上比较差异不大，不存在统计学意义（P>0.05），具有比较性和平衡性。

2 导尿管漏尿原因分析2.1 老年生理退行性变化首先尿道括约松弛原因。

一是老年患者由于激素下降可发生尿道口萎缩，因而尿道松弛，因此导尿管型号和尿道不匹配，使得尿液外渗。

患者留置尿管时居然漏尿了！到底是什么原因呢？导语留置尿管是临床治疗中的一种常用治疗方式，而在留置尿管使用的过程中，患者若是出现漏尿的情况，则很容易造成局部组织溃烂、感染等并发症的发生，不但影响了治疗效果，同时也威胁到了患者的身体健康，增加我们的工作量。

案例一老年女性患者阿尔茨海默症、肺部感染，由养老院转入我科。

患者神志淡漠，无法言语，无法活动，没有认知，大小便失禁。

活动范围只有那张方寸小的病床，因为无法活动，我们予定时协助翻身。

入科后予导尿留置尿管。

笔者为这位老年女性患者留置14号尿管，予妥善固定，无漏尿。

第五天开始出现漏尿现象，间断往球囊内注入生理盐水。

于第七天夹闭尿管更换尿袋后，未见尿管引流出尿液，尿液全部漏在床垫上。

这时从气囊内共抽出38ml生理盐水。

笔者予重新为患者更换为16号尿管，此后再未发生漏尿现象。

为什么一开始留置14号尿管时无漏尿现象，随着时间的推移就出现漏尿，笔者为此查阅了相关资料。

01尿道口松弛该老年患者患有阿尔茨海默症，神经功能障碍，容易发生排尿反射传导阻滞和控制排尿意识降低。

而且老年患者尤其是年老体弱以及长期卧病在床、昏迷的患者，特别是女性患者，通常会因为其会阴处肌肉弹性变差，尿道括约肌与其盆底肌肉出现松弛，所以易出现漏尿。

02尿管堵塞该患者无法自行翻身，长期卧床，如果我们协助患者翻身时没有固定好尿管、致使尿管出现弯曲、受压的情况导致尿液无法正常排出，则也会出现漏尿。

03导尿管气囊注水量不合理尿道口漏尿是由于气囊导尿管前端气囊与膀胱壁直接接触，嵌顿在膀胱颈部，刺激膀胱肌肉引起强烈收缩，尿道内括约肌功能不全，膀胱颈开放引起漏尿。

一般情况下，气囊内注入15-20ml水量即可起到固定的作用。

如果导尿管气囊内注水量不足的情况下容易使气囊漂浮在尿道口上，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时，尿液沿尿管一侧流出而引起尿液外渗，而气囊内注水量过高则会出现气囊内压力对膀胱颈、尿道口压力过大，易致膀胱痉挛，尿管造成引流不畅同时对双输尿管开口造成压迫使患者有想排尿的感觉，不时地用力排尿。

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导尿管原因
尿管选择
A 尿管质量：尿管球囊破损或畸形。 护理干预：用20ml注射器向导尿管球囊里注入约15ml灭菌 用水检查其是否漏气、是否畸形，在确定导尿管球囊不漏 气、不畸形后，抽出球囊内的灭菌用水。
ppt课件
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导尿管原因
尿管选择
B 尿管型号： 成年女性一般选用F12-F16导尿管 成年男性一般选用F14-F18导尿管
病人原因
腹内压增高
需吸痰病人：低压吸痰术，负压控制在20kpa~26kap （150-195mmHg），操作中动作轻柔，避免粗暴操作 便秘病人：与病人腹部顺时针按摩，促进肠道蠕动。 病情允许的病人可给与粗纤维素饮食，可给与缓泻剂 保持大便通畅，必要时给与灌肠。
气囊减压法
当给予导尿管球囊解压 后使球囊变小，导尿管 内口位置降低，可以充 分的使尿液引流。因此 当腹压增加时，尿液也 不会漏出。
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参考文献：
黄瑾，宋智辉，李家容．老年患者长期留置气囊导尿管漏尿原因分析与对策 ．护理学杂志，2010，25(7)：47—48． 樊巧荣．气囊导尿管漏尿原因分析及护理对策．中国中医药现在远程教育， 2010，8(16)：86—87． 蒋雅嫒．置气囊导尿漏尿的原因分析及护理措施．吉林医学，2009，30(14) ：1444-1445． 黄群英．留置气囊导尿管后尿液渗尿原因分析及对策．右江医学，2009， 37(3)：330—331． 张新荣．留置尿管致尿道口漏尿的分析与护理【J】．内蒙古中医药，2007， 26(10)：63． 苗秀芬．中风后意识障碍患者留置尿管患者漏尿原因分析及护理对策啪．中 华临床医学杂志，2006，8(7)：165． 李铮．对脑卒中患者留置尿管漏尿的原因分析及护理对策[J]，实用医学杂志 ，2008，24(19)：3450． 杨翠萍，刘晓梅．脑出血患者留置尿管漏尿原因分析与护理对策[J]．护理实 践与研究，2012，9(19)：113．

探讨气囊导尿管漏尿的原因分析及护理对策【摘要】目的探讨长期留置尿管病人漏尿的原因分析及相对应护理措施。

方法分析45例长期留置气囊导尿管的患者发生漏尿的原因及对应护理对策。

结果长期留置尿管病人漏尿与尿路感染、导尿管引流不畅、膀胱痉挛等因素有关，通过控制感染，冲洗导尿管，避免膀胱痉挛等措施后38例缓解，7例减轻。

结论针对各种原因导致的气囊导尿管漏尿进行护理，可有效预防、控制和减少漏尿的发生。

【关键词】长期留置；尿管；护理；对策因泌尿外科手术、尿道损伤、尿潴留等原因需留置尿管，在留置气囊导尿管过程中经常出现尿液外溢现象，不仅给治疗和护理带来诸多不便，还给患者增加了痛苦，现将出现的原因和采取的相应护理对策报告如下。

1 临床资料我科2010年6月至2011年11月留置气囊导尿管患者发生漏尿45例，男41例，女4例，平均年龄69岁，其中前列腺增生症并尿潴留或TURP术或TUR-Bt 术及前列腺电切术后出血等患者37例，膀胱结石5例，膀胱挛缩2例，膀胱废用性萎缩患者1例，通过控制感染，冲洗导尿管，避免膀胱痉挛等措施后38例缓解，7例减轻。

2 原因分析及对策2.1导尿管引流不畅本组因尿管堵塞不畅者37例，主要表现为下腹部胀痛，膀胱区隆起明显，但导尿管内无尿液引出。

主要原因有①尿管扭曲或受压：引流放置不当或患者体位不当均可造成尿管受压、反折或扭曲；②导尿管脱出或气囊导尿管球囊破裂；③凝血块堵塞，常见于急性出血性膀胱炎、泌尿系肿瘤、前列腺增生并出血、前列腺电切术后出血等疾病出血形成凝血块堵塞尿管；④尿盐积垢堵塞尿管：尿盐积垢的形成与留置尿管时间及是否并发尿路感染有密切的关系。

长期导尿者100%发生菌尿，膀胱残余尿的长期刺激导致尿路感染。

细菌及代谢产物，尿液中某些蛋白质及尿盐共同构成了包裹尿管的同等性结构从而导致尿管引流不畅。

【1】2.2膀胱废用性萎缩膀胱具有储尿和排尿的双重功能，长期留置尿管者常采用开放引流和定时间歇放尿方法排尿，处于非正常排尿模式，特别是开放引流放尿，使本应间断的排尿活动变成了连续过程，膀胱储存功能废用，排尿过程中断，膀胱成空虚及惰性状态，一旦夹闭尿管即致尿液外溢。

留置导尿 ｌ５例 ，我们采取 以上护理措施后，发生漏尿 ３ ｌ 例 （ ． ％） ２ ６ ，漏尿的发生 率 明显 降低 。 （ 收稿：０９ ０— ６ ２ ０— ５ ２ ）
（ 发稿编辑 ：白兰芳）
暂停操作 ，或者在 尿道 内注入 １ 丁卡因表面麻醉 ， ％ 再进行
７ ４
无法忍 受 ，腹压增加 ，形成急 迫性尿 失禁。 １ ２ 尿管的型号选择不合适 ． 尿管太 ，导尿容易失败 ， 且容 易堵塞 。尿管太粗又容
易压迫尿道黏膜导致尿道上皮细胞坏死 ，诱发感染 ，出现尿
道 刺激症状 引起漏 尿。 １ ３ 插入尿管过 浅 ． 护理人员插 尿管 时 ， 入深度不够 ， 插
增 大肌 肉松 弛导致 。 １ ７ 尿管堵塞 ． 病人 留置尿管后漏尿 ，且尿袋 内尿量不多 ，
氯化钠注射液（ 生理盐水） 进行检测。一次性尿管一般首次注 入生理 盐水 １ ～２ ｒｌ ５ Ｏ 。长期 留置 的病 人每 周检测水囊 ，向 ａ
如 果检查膀胱充盈 ， 应该是尿管阻塞。原 因是 因为膀胱内积 聚尿液过 多诱发排 尿。 ２ 预 防对策 ２． 加 强护士操作 技术 的学 习和 训练 １
１ 漏 尿 原 因
操作 ， 免强 行、粗暴 的操作发 生。 避 ２ ３ 规范操作规程 ． 严 格无 菌技术操作原则 ， 范操作步 规
骤。充分润滑尿管 ， 必要时可以在插入尿管前， 在尿道 口注入 ２ ｍｌ ～３ 无菌石蜡油 ， 充分润滑尿道 ， 尤其是男性病人 ，在通 过尿道三个狭窄处时， 动作要轻柔， 选择好尿管 ， 掌握好尿管 插入 的深度及气囊 的注水量 。导尿后做 好会 阴消毒工作。
度紧张 ，出现强烈胀痛感 ， 护患之间尚未取得 良好默契之下，
６ ｍ 以上 ， ｃ 这样气囊才会进入膀胱，而不会损伤病人的尿道 。

老年科患者长期留置尿管漏尿的原因分析及护理发布时间：2021-11-24T05:32:56.415Z 来源：《航空军医》2021年9期作者：覃燕萍何丽[导读] 目的讨论老年科患者留置导尿管漏尿原因分析及护理方法分析20例长期留置导尿管的老年患者发生漏尿的原因，找出相应对策进行护理。

结果长期留置导尿管的老年患者漏尿与老年生理退行性变化、导尿管引流不畅和膀胱痉挛三大因素有关。

通过采取克服生理因素的影响、保持导尿管引流通畅和避免膀胱痉挛等措施后，17例漏尿得到控制3例漏尿减轻。

覃燕萍何丽（中国人民解放军第924医院541000）摘要：目的讨论老年科患者留置导尿管漏尿原因分析及护理方法分析20例长期留置导尿管的老年患者发生漏尿的原因，找出相应对策进行护理。

结果长期留置导尿管的老年患者漏尿与老年生理退行性变化、导尿管引流不畅和膀胱痉挛三大因素有关。

通过采取克服生理因素的影响、保持导尿管引流通畅和避免膀胱痉挛等措施后，17例漏尿得到控制3例漏尿减轻。

结论根据老年患者各种生理特点进行针对性护理，可有效缓解及减少漏尿现象的发生，提高老年患者生存质量。

关键词：老年患者；留置尿管；漏尿；原因；护理留置尿管后，安静状态、膀胱充盈情况下未夹尿管或夹住尿管后，尿液自然沿尿道口渗出，出现“尿裤”或“尿床”现象即可判断为渗尿，气囊导尿管以其操作简便、固定稳妥的优越性在临床广泛应用，但在使用过程中经常会发生尿液外溢现象。

而老年患者由于其器官退行性变化，使漏尿现象更为普遍。

另外，由于老年患者皮肤弹性差、抵抗力下降，如果长时间被尿液浸湿不仅会引发感染压疮等问题，而且还会引发并发症，不利于实现医疗资源优化与高效利用。

由此，护士应当加强漏尿原因的分析及护理，采取有效的措施规避，以实现医疗服务质量与效益持续改进。

1临床资料20例中，男16例、女4例，年龄8-102岁，平均92.3岁。

留置双腔气囊导尿管103例次（中途更换或脱出后再次留置次数均计入其中，人均留置次数为l～5次），留置尿管型号为12～18F，球囊注生理盐水15～20 ml，均使用同一厂家生产的硅胶气囊导尿管，尿管留置时间长期。

气囊导尿管留置漏液原因及预防对策【关键词】气囊导尿管；留置漏液；原因及预防文章编号：1004-7484（2013）-02-0695-01气囊导尿管因刺激小、不易滑脱、不需要胶布反复固定及易清洁消毒会阴等优点，目前被临床广泛应用。

但导尿管导尿后特别是留置导尿管的患者有部分出现了明显的漏尿情况，这一情况给患者带来很大的影响，故笔者对此情况进行研究，对笔者所知医院2007年1月——2007年6月进行导尿留置患者中出现漏尿的情况进行分析研究并整理出改进预防及对策。

1 资料1.1 一般资料我院自2011年1月至6月，外科住院留置导尿管总计67例，男38例，女29例，年龄19-78岁，平均年龄54.5岁，平均住院天数为9天。

2 漏尿原因2.1 插入尿管过浅在对其进行操作中由于插管的深度不足，又由于患者的腹部压力上升等原因，从而出现外渗的情况发生。

2.2 水囊问题操作时向水囊中灌注的水比较少，同时膀胱痉挛压迫气囊使之变小，尿管气囊存在小沙眼、气囊内液体慢慢渗出、最后使尿管脱落、出现漏尿。

2.3 尿管不畅病人留置尿管后漏尿、且尿袋内尿量不多，如果查膀胱充盈应为尿管不畅，原因是因为膀胱内积聚尿液过多而漏尿。

2.4 尿管粗细不适合应用的导尿管道比较细，易于出现阻塞的情况发生，应用的导尿管道如比较粗的话又易于对患者有所伤害，致使感染发生，从而发生此情况。

2.5 尿管刺激膀胱及尿道使用橡胶导尿管容易出现膀胱刺激症状、尿道灼热感，并向会阴尿道口放射，病人痛苦增加，腹压增强，形成急迫尿失禁。

2.6 老年病人尿道括约肌松弛如出现漏尿不少，又能足够排除其他原因引起，一般认为是病人年龄过大肌肉松弛所致。

2.7 操作动作过硬在导尿过程中，病人因紧张出现强烈阵痛感，操作者与患者在未充分良好与合前，强行将导尿管插入或局麻清洗后，仍感胀痛、腹压增加、使尿液外漏。

3 预防对策3.1 个性化护理对患者进行导尿前应先做好宣教工作，让其在治疗中给予配合，深呼吸2-4次，以放松身体。

夹管时间不当
为预防膀胱失用性挛缩，要求病人夹管 间隙放尿，一般2 h或3 h 1次，但有些病人 因大量输液或使用利尿剂，夹管时间过长 而引起漏尿。处理：对于清醒病人当其感 到尿意时，开放尿管，排尽尿液后再夹闭 尿管。意识不清者，刚开始时夹管时间1 h 或2 h1次，逐渐延长至2 h或3 h一次，应用 利尿剂或大量输液者缩短放尿时间。
心理护理
神志清醒旳老年患者,尤其首次置入尿管 大多不适应已置入尿管旳角色变化,不时用 力排尿,因为患者存在排尿意识,在行排尿时 膀胱括约肌、逼尿肌等肌肉旳主动收缩和 舒张运动,致使球囊处封闭不严,尿液自尿管 旁流出,形成排尿时尿管和外尿道口处都排 尿旳现象。
膀胱废用性萎缩
膀胱具有贮尿和排尿旳双重功能,长久留 置尿管者,常采用开放引流和定时间歇放尿 措施排尿,处于非正常排尿模式,尤其是开放 引流放尿,使本应间断旳排尿活动变成了连 续过程,膀胱贮存功能废用,排尿过程中断,膀 胱成空虚及惰性状态,一旦夹闭尿管即致尿 液外溢。
6.自主体位：因为患者旳活动造成尿管位置旳 移动。
气囊注水不当
一般注水量15 mL～20 mL，气囊容量增长， 使之与尿道内口严密相嵌，因注水量增长使气囊 不易漂浮，可有效预防尿液外漏，同步尽量不选 择注气法，降低气囊漂移。注水过多，气囊内压 力过大，压迫气囊处导尿管致狭窄，引起排尿不 畅; 气囊内压力对膀胱颈、尿道内口压力过大，造 成膀胱痉挛，会产生排尿旳感觉，不时用力排尿。 处理：使用气囊导尿管应严格按照阐明书要求， 在不使尿管脱出又有最佳导尿效果旳前提下提议 注水15 mL～20 mL。当然，注水量还应与导尿管 旳型号有关，14号导尿管注水量最佳是10 mL,16 号导尿管注水量最佳是15 mL，同步气囊旳型号 与注水量必须有相应旳统计，以便拔管。

气囊导尿管留置漏液原因及预防对策【关键词】气囊导尿管；留置漏液；原因及预防文章编号：1004-7484（2013）-02-0695-01气囊导尿管因刺激小、不易滑脱、不需要胶布反复固定及易清洁消毒会阴等优点，目前被临床广泛应用。

但导尿管导尿后特别是留置导尿管的患者有部分出现了明显的漏尿情况，这一情况给患者带来很大的影响，故笔者对此情况进行研究，对笔者所知医院2007年1月——2007年6月进行导尿留置患者中出现漏尿的情况进行分析研究并整理出改进预防及对策。

1 资料1.1 一般资料我院自2011年1月至6月，外科住院留置导尿管总计67例，男38例，女29例，年龄19-78岁，平均年龄54.5岁，平均住院天数为9天。

2 漏尿原因2.1 插入尿管过浅在对其进行操作中由于插管的深度不足，又由于患者的腹部压力上升等原因，从而出现外渗的情况发生。

2.2 水囊问题操作时向水囊中灌注的水比较少，同时膀胱痉挛压迫气囊使之变小，尿管气囊存在小沙眼、气囊内液体慢慢渗出、最后使尿管脱落、出现漏尿。

2.3 尿管不畅病人留置尿管后漏尿、且尿袋内尿量不多，如果查膀胱充盈应为尿管不畅，原因是因为膀胱内积聚尿液过多而漏尿。

2.4 尿管粗细不适合应用的导尿管道比较细，易于出现阻塞的情况发生，应用的导尿管道如比较粗的话又易于对患者有所伤害，致使感染发生，从而发生此情况。

2.5 尿管刺激膀胱及尿道使用橡胶导尿管容易出现膀胱刺激症状、尿道灼热感，并向会阴尿道口放射，病人痛苦增加，腹压增强，形成急迫尿失禁。

2.6 老年病人尿道括约肌松弛如出现漏尿不少，又能足够排除其他原因引起，一般认为是病人年龄过大肌肉松弛所致。

2.7 操作动作过硬在导尿过程中，病人因紧张出现强烈阵痛感，操作者与患者在未充分良好与合前，强行将导尿管插入或局麻清洗后，仍感胀痛、腹压增加、使尿液外漏。

3 预防对策3.1 个性化护理对患者进行导尿前应先做好宣教工作，让其在治疗中给予配合，深呼吸2-4次，以放松身体。