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极低出生体重儿全静脉营养的支持疗法

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肠 内喂 养 ， 此 ， Ｂ Ｉ 常 需 要 静 脉 营 养 作 为 肠 内营 养 因 ＶＬ Ｗ 常 的 补 充 ， 至全 静 脉肠 外营 养 （ Ｐ ） 甚 Ｔ Ｎ。
供给氨基酸以增加 内源性 胰 岛素的分 泌 ； ０应用外 源性 胰
岛素 以增 加葡萄糖的利 用， 但困可 引起乳 酸血症和 代谢 性 酸中毒 、 有些作者并不推荐 。 Ｔ Ｎ中葡 萄糖和脂肪提供的热能比应为 １ ３ １ 即葡 Ｐ － ：． 萄糖提供热能 ５ ％～５ ％、 ０ ５ 脂肪提供热能 ２ ％～５ ％。葡 ５ ０ 萄糖过剩可转化 成脂肪 ， 而增 加 ｃ ｈ的产 生， 从 ｃ 增加肺 泡
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极 低 出生 体 重儿全 静脉 营养 的支持 疗 法
邵 肖梅
通 气量 和 呼 吸 商 ， 而 引 起 氧 耗 增 加 和 加 重 肺 部 疾 病 ． 进 因
１ 热能的需要 Ｔ Ｎ的 目的是为了提供足够的热能和蛋 白质， Ｐ 防止分 解代谢和达到正氯 平衡。新 生儿静 息能量 消耗约 为 ４ － ０ ６ ｅｌ（ ・） 因此， ０Ｋａ／ ｄ ， 需要肠外供给５ Ｋｃｌ（ ｇｄ 以补充 ０ ａ ｋ ・） ／ 正常的能量消耗 。 但不能提供额 外的生 长所需 。每生 长１ ｇ
配方。
一
增长速 率 （４ ／ ｋ ・ ）、 要额 外补 充热能７ Ｋｃｌ（ｇ １ （ ｇ ｄ ］ 需 ｇ ０ ａ ｋ・ ／ ｄ 。与肠 内喂养的新生儿相 比。 ） 肠外营 养儿粪便 中丢失和 消耗的热 能 均 较步。 能 供 给 适 量 的 蛋 白质 、 若 肠外 摄 入 ８ ＫｃＶ（ｇ ｄ 就能维持与 宫内相似的生 长速 率和氮质贮 ０ ａ ｋ －） 留。但在慢性肺部疾 病的患儿和生长发 育迅速 的早产 儿可
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小 儿 救 医 学 ２０ ０ ２年 ２月 年 ９卷 年 ｌ期
７
苯 巴比妥无 明显的预防作用 ． 故阐 明此 问题 尚需严 格进行
随 机 对 照 可导致感染 。颅 内出血病情稳定
合并 脑积 水 者 可 口服 乙 酰 唑 胺 （ ｉ ｘ １ ～ ３ ｍｇ （ ・ Ｄａ ｍｏ ） ０ ０ ／
Ｐ ｄａｒ ｓＭ］ ６ｈｅ ．ｂｈ ｅｐ ｉ： ａ ｎ ￣ ｏ ａ ｙ ｅｉｔｃ【 １ ｔ ｄ ｐ ｉｄｌｈ Ｗ Ｂ Ｓ ｕｄ ｒ Ｃ ｍｐ ｎ ． ｉ ａ ｓ
２ ０ ． － ９１ ｏｏ４ ４ ．
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问、 颅压改善方面明显优于米用甘露 醇组。 ２ ５ 并发症治疗 ． 严重脑室内出血伴脑 室进行性扩大 者， 可引流或反复睽穿． 每次放 出脑脊灌 ５ ５ｍ ， ～ｌ １可从 每 日 １ 次 ， 渐延长间隔时间． 逐 一般 需数次 至 １ ０余 扶腰 穿。但此 疗法的效果尚不能完全肯定。脑室出血较轻青多数可 自行
２ ４ 降颅 压 主张 小 剂 量 使 用 甘 露 醇 ． 次 ０ ２ ． 每 ５ｇ～
０ ５ｇｋ 。 对 照研 究 提 示 ： 露 醇 组 在 临 床 症 状 恢 复 的 时 ． ／ ｇ 甘
ｄ． ）以减少 脑脊灌 的分泌。 参考 文献 ：
（Ｊ Ｂ ｈｎ ｎ ＲＥ ＫｌｇｎｎＭ Ｋ．ｅｓａＦＢ Ｎ ｌ ｎ Ｔ ｘｂｏ ｆ １ ｅ ｒｍ ． ｉ ｒａ ｅ Ｊａｅ Ｉ． ｅｓ ｅｔｏｋｏ ｏ
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ｆ 上海复旦大学儿科医院 ． 上海 ２ ０ ３ ） ０ ０ ２ 中田分类号 ： ７ ２ ６ Ｒ ５ ． Ｒ ２ ． ； ４９ ３ 文献标识 码： Ａ 文章编号 ： ０ ． ５ （Ｏ２ ．１ ｏ ７ ２ １ ７ ４ ９ ２Ｏ ） ． ０ ． ０ ９ ００ ０
早产儿尤其 是极低 出生 体重 ） （ Ｌ ＷＩ在 出生 后常 ＬＶ Ｂ ） 常面嵇着营养的挑战． 由于其在宫内营养 储存不 足， 而出生 后的一 系刊合并症又常使其对营养的需求增加或不能耐受
组 织约 需 热 能５Ｋ ａ、 产 儿 要 达到 宫 内最 后 ３个 月 的 体重 ｅｌ早
此， 葡萄糖 供 给 以 不 超过 最 大 的氧 化速 率 为上 限 ， ２ ｌ ～ １ ａ ／ ｋ ・ ｉ）ｌ ／ ｋ ・ ） ３ｒ （ｇ ｒ ｎ ，８ｇ （ ｇｄ 。 ｇ ａ ２ ２ 氨基酸 ． Ｔ Ｎ营养液 应 当古有 氨基 酸、 Ｐ 以逆 转生 后 头几天的负氮平衡． 提高 必需氨基酸的血浓度 ， 和增加蛋白 质的合 成。近 年 研 究 证 实 ： 使 是 危 重 的 超 低 体 重 儿 即 （ Ｌ ＷＩ在生后第 １ ＥＢ ） 天供给氨基 酸也 能很好地 被耐受， 若 生后头几天限制蛋 白质摄 入而仅接 受葡萄糖， 患儿可每 天 丢失储存 蛋 白质 的 １ 从 而 引起新 生 儿早 期营 养 不 良 ％， 因此， 肠外氨基酸应在 生后４ 之内输 入。现代可得 的 小 ８ ｈ 儿氨基酸增加 了半 必需氨 基酸如牛磺 酸、 水溶 性酪氨酸 和 半胱氨酸， 除了对新生 儿有潜 在毒性 的苯丙 氨酸和甘 氨 去 酸， 因此有较好 的氮质储 留、 体重增加和较低的胆汁淤积 发 生率。但是 目前 尚无适 用于 ＶＬ ＷＩ Ｅ Ｂ Ｂ 或 Ｌ ＷＩ的氨基 酸

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两种静脉营养疗法对早产低出生体重儿的体重影响

两种静脉营养疗法对早产低出生体重儿的体重影响

显 著 意 义 （ ＜０Ｏ ） Ｐ ．１ 。
２６ 两组 主 要 生化 结 果 ．
１ １ ｅｌ ｇ对照组 ４ ７ Ｋ ａ ｋ ， １Ｋ ａ ｋ ， ／ ５ １ ｅｌ ｇ两组差异有非常显著意义（ ／ Ｐ＜
随机抽取资料记录完整 的 ２ ０ ２０ ０４ ０ ６年新法静脉 营养 （ 治 疗组 ） 的早产低 出生体 重儿 ６ （ ｏ例 包括部分极 低出生体 重儿 ） ，
０ １， ．） ０ 对照组第 ７ 天才接近治疗组第 ３ 天热量（９ ８ ｅｌ ｇ， ９ ８ ９ Ｋ ａ ｋ）第 ／
１ ２ 静脉营养对 象 ．
预计 ３ ｄ不能 经 胃肠道 喂养或经 胃肠 道喂养 热量 ＜６ Ｋ ａ ０ ｅｌ ／
２３两组恢复至出生时体重时间 ． 治疗 组恢复到 出生时体 重时间为 （ ． ．） ，对 照组为 ７３±２５ｄ （ ４１ ．） ， １ ．±３１ｄ 两组差异有 非常显著意义（ ＜０ １。 Ｐ ． ） Ｏ ２ ４ 两组体重增长情况 ．
［ 图分 类 号］ Ｒ ２ ． 中 ７ ２ ［ 献 标识 码 ］ Ａ ［ ６ 文 文章 编 号 ］ １７ — ７ １ ０７１－ ２ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ）２ ４ — ２ ２
早产低 出生体重儿尤其是极低 出生体重 儿是 一个 生长发育 极不成熟 的个体 ， 人类 和动物实验研究表 明 ， 在妊娠 晚期 和生后 早期 敏感 阶段 的营养不 良将会对远 期 的生长发育 产 生不 良影
２ ２ 两组生理性体 重下降持续时间及 幅度 ．
治疗 组 生 理性 体 重下 降 持续 时间 （． ５１±１ ） ，对 照组 ．ｄ ５
（０ １． ０±１ ）， ． ｄ 两组差 异有非 常显著 意义（ ８ Ｐ＜０ ０ ）生理 性体 ． １； ０ 重下降幅度治疗组（ ．±２１％， ５６ ．） 对照组为（４３±３ ） 两组差 １． ． ％， ６
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略

超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略

超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略超低出生体重儿是指出生体重＜1000克的早产儿。

由于胃肠功能未发育完全、特殊的营养需求等原因，这类婴儿常常需要通过肠道途径获得充足的营养支持。

肠内营养支持是婴儿生命和健康的关键因素之一，因此，对超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预具有重要意义。

早期肠内营养支持是指在婴儿出生后的48小时内通过腹腔或脐静脉输入混合营养液，同时保持肠道通畅，利用微量元素、营养素和脂肪酸等营养物质通过肠道给予婴儿营养支持。

早期肠内营养支持不仅可以促进胃肠道的生长和发育，还可以降低感染、炎症和结构性肠病的发生率，提高婴儿的存活率和生活质量。

护理干预策略如下：1. 胃肠功能和营养评估对于超低出生体重儿，早期评估胃肠功能和营养状况是肠内营养支持护理干预的基础。

评估内容包括肠道运动、排便情况、吸收利用能力、营养摄入等。

针对婴儿不同的营养需求和生长情况，根据肠内营养支持的规划和实施，实现个体化的营养支持。

2. 肠内营养液选择早产儿的胃肠道功能未充分发育，因此，早期肠内营养支持应选择低渗肠内营养液，避免肠道充血、纤维化和肠道损伤等不良反应。

应优先选择乳清蛋白和植物蛋白为主的肠内营养液，以保证婴儿的质量和量。

此外，在营养液中添加益生菌有利于维护肠道微生物平衡，促进肠道健康。

3. 肠内营养支持的实施早期肠内营养支持的实施需要综合考虑婴儿的胃肠功能、口服进食情况、营养需要等因素，制定适当的方案。

通常从10-20ml/kg/d开始给予肠内营养液，逐渐增加到目标量，同时关注肠道通畅的情况，及时调整营养液配方、剂量，预防和治疗肠道闭塞等併发症。

4. 肠道通畅的维护早产儿的肠道易发生闭塞、水肿等情况，肠道通畅性是保证肠内营养支持顺利进行的重要条件。

对于闭塞的婴儿，应采取保守治疗如体位调整、按摩以及应用轻柔灌肠等方法，以保持肠道通畅。

同时应定期观察婴儿的肠道排便情况和腹部情况，及时发现肠道併发症。

5. 相关并发症的预防和治疗早产儿容易发生併发症，如肠道闭塞、肠胃胀气、脾功能亢进等。

全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效评价

全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效评价

全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效评价王飞鸽【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)3【摘要】目的评价全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效。

方法86例早产及危重新生儿,根据不同疗法分为A组(43例)与B组(43例)。

A组采用常规营养支持疗法,B组采用全静脉营养支持疗法。

比较两组新生儿的临床治疗时间(营养支持时间、达全胃肠道喂养时间、恢复出生体重时间、住院时间)、营养指标(白蛋白、球蛋白、前白蛋白)、生长发育指标(体重增长、身长增长、头围增长)、不良事件发生情况(胃肠功能紊乱、高脂血症、高血糖、氮质血症)、预后情况(死亡、治愈)。

结果B组营养支持时间(9.54±2.76)d、达全胃肠道喂养时间(7.04±1.45)d、恢复出生体重时间(5.52±1.03)d、住院时间(12.41±1.97)d短于A组的(12.47±3.68)、(8.68±1.93)、(7.46±1.15)、(14.72±2.14)d(P<0.05)。

B组治疗后的白蛋白(38.70±3.65)g/L、球蛋白(22.18±2.73)g/L、前白蛋白(171.91±16.03)g/L高于A组的(33.36±2.79)、(18.32±2.26)、(145.25±16.82)g/L(P<0.05)。

B组体重增长(0.52±0.16)kg、身长增长(1.52±0.43)cm、头围增长(1.19±0.36)cm大于A组的(0.38±0.11)kg、(1.24±0.30)cm、(1.02±0.27)cm(P<0.05)。

B组的不良事件发生率4.65%低于A 组的18.60%(P<0.05)。

极低体重儿早产儿的营养支持策略优化

极低体重儿早产儿的营养支持策略优化

极低体重儿早产儿的营养支持策略优化在早产儿和低出生体重婴儿的营养支持方面，一直存在着一系列的挑战和难点。

这类婴儿由于出生过早，而且还未完全发育成熟，因此需要特殊的营养支持，以帮助身体正常发育和成长。

本文就探讨一下如何针对早产儿和低出生体重婴儿的特殊需要，制定出一种较为有效的营养支持策略。

一、早产儿和低出生体重婴儿的特殊需要早产儿和低出生体重婴儿的肠道还未完全发育成熟，饮食接受容量十分有限，且一般都存在着咳吐、反酸等各种消化问题。

因此，这类婴儿需要摄入的食物比其他婴儿更为高能量和高营养密度，以满足其生长需求。

二、母乳喂养母乳喂养是早产儿和低出生体重婴儿最好的营养支持方式。

母乳中含有适量的营养物质，既容易消化吸收，又有助于宝宝的免疫系统发育。

对于早产儿和低出生体重婴儿来说，母乳的协同效应更为突出。

三、添加奶粉如果母乳不足或不够营养，可适当添加营养奶粉。

这可以是专门针对早产儿和低出生体重婴儿的有机配方奶粉。

需要注意的是，添加奶粉时应根据婴儿需要的能量量和蛋白质量定量添加，以避免过度灌肠、腹泻等问题。

此外，应该根据宝宝的年龄和营养状态定期进行调整。

四、在胎利用在胎利用是一种较为有效的早产儿和低出生体重婴儿营养支持策略。

这种方法通过将脐带血收集到新生儿体内来获得脐带血干细胞和脐带血中的营养物质。

这可以提供额外的营养和免疫保护，促进早产儿和低出生体重婴儿的身体发育。

五、适当的钙剂和维生素D补充在早产儿和低出生体重婴儿体内，骨骼相对脆弱。

因此，适当的钙剂和维生素D补充对于这类婴儿的骨骼健康具有重要意义。

如果婴儿无法通过母乳或其他渠道获得足够的钙和维生素D，就应该增加外部补充。

需要注意的是，过量的补充可能导致婴儿出现高钙血症，从而产生骨骼和其他器官损伤的风险。

结语针对早产儿和低出生体重婴儿的营养支持需要结合个别情况，因为每个婴儿的需要各不相同，且婴儿的情况在生长过程中也会发生变化。

这就需要医务人员进行科学、全面、个性化的评估，并结合婴儿的生长记录和临床表现制定出一种较为有效的营养支持策略。