院前急救4761例患者的疾病谱分析

第４６卷第１１期　２０１６年１１月　新疆医学　ＸＩＩ￣ＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬＪＯＵＲＮＡＬ　Ｖ０１．４６　ＮＯ．１１　Ｄｅｃ．２０１６　・调查分析・　库尔勒市某医院２７４例院前急救疾病谱分析　辛　磊，于芳，司李威，夏国龙　（库尔勒市第二人民医院急诊科，新疆，库尔勒８４１００１）　

摘要　目的　了解院前急救疾病谱特征。方法回顾性分析２０１４年至２０１５年救治转送的２７４例患者病例。结果　男　女比例２．０８：１；４０～８Ｏ岁院前急救病人最多；排名前６的病种为创伤，病因待查，神经系统疾病，猝死，循环系统疾病，呼吸系统　疾病。结论根据院前急救疾病谱的特征，加强工作人员规范化培训，提高院前急救水平。　关键词　院前急救；疾病谱　中图分类号：Ｒ６０５．９７　文献识别码：Ａ　文章编号：ｌｏ０１—５１８３（２０１６）ｌ１—１４２３—０３　

Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｏｆ　２７４　Ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｐｒｅ－Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｉｎ　Ｋｏｒｌａ　Ｃｉｔｙ　ⅪＮ　Ｌｅｉ．ＹＵ　Ｆａｎｇ．ＳＩＬｉｗｅ￣ⅪＡ　Ｇｕｏｌｏｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｍ　ｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ。ｔｈｅＳｅｃｅｎｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏ￣ｉｔａｌ　ｏｆＫｏｒｈＣｉｔｙ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ，８４１００１。Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｏｆ　ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２７４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｙｅａｒ　２０１４　ｔｏ　２０１５　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｒａｄｉｏ　ｏｆｍａｌｅ　ｔｏ　ｆｅｍａｌｅ　Ｗ８５　２．０８：１，　ｔｈｅ　ｍａｊｏｒｉｔｙ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　４０　ｔｏ　８０　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ，ｔｈｅ　ｔｏｐ　６　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ａｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　Ｗａｓ　ｔｒａｕｍａ，ｕｎｋｎｏｗｎ　ｏｒｉ舀ｎ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｕｄｄｅｎ　ｄｅａｔｈ，ｃｉｒｅ￣ａｆｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔ，ｆａｓｔ　ａｉｄ　ｗｏｒｋｅｒｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｔｒａｉｎｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｆａｓｔ　ａｉｄ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｐｒｅ－Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ；Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｓｐｅｃｔｒｕｍ　

5中外医疗

中外医疗INFORIGNMDILTRTMNT2008NO.25CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT交流园地院前急救是伤病员从现场到医院之前的就地抢救、监护、运送到医院的过程,是急救医学的重要组成部分,是急救医疗服务系统的3大组成部分之一,是抢救病人的前沿。院前急救工作直接关系到病人的生死存亡,具有很强的医疗性和社会性。本文就我院急诊科近2年出车统计6074例院前急救病例进行分析,结合文献资料与实践,就如何做好院前急救探讨几点策略,目的是提高院前急救的反应速度和现场急救处理能力,提高院前急救的成功率。1临床资料1.1一般资料2005年1月至2006年12月院前急救出车6074例,其中男性3269例(占53.82%),女性2805例(占46.18%)。发病年龄19岁以下549例(占9.04%),20～40岁1795例(占29.55%),41～60岁2055例(占33.83%),60岁以上1675例(27.58%)。1.2急救病种分布表16074例院前急救病种分布及病死情况[n(%)]从表中可以看出以创伤与心脑血管疾病所占的比重最大,两者共占55.17%,在6074例患者中病死174人,病死率为2.86%。1.3本组院前急救特点发病年龄41～60岁多见,占33.83%,其次是20～40岁,占29.55%,以男性多见;疾病谱前5位依次是创伤、心血管急症、脑血管急症、呼吸系统急症、中毒。病死率排在前4位的为:心脑血管急症5.87%、创伤2.94%、呼吸系统急症1.33%、中毒1.18%。2急救方法与结果2.1方法遵循院前急救3大原则,即保存生命第一,恢复功能第二,顾全解剖完整性第三的原则。对所有院前急救患者均在到达现场第一时间开始抢救,建立静脉通路,维持呼吸、循环功能,针对病因,对症治疗。对心跳呼吸骤停患者,采用药物(肾上腺素、利多卡因等)、人工气囊人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压及心电监护行心肺复苏,无效者就地宣布死亡。创伤患者依据病情及时采取复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等措施进行救治[]。2.2结果全部急救出车在接到呼救电话后平均反应时间为1.5min,到达现场后,及时抢救、规范操作。除174例现场复苏无效死亡外,其余患者均经过急救处理后转入医院进一步救治,确诊率为98%,抢救成功率98%,院前复苏成功率1.5%。3讨论3.1本组病例中,创伤所占比例(29.11%)最大,常为交通事故损伤、工伤、打架斗殴损伤等,其中重型颅脑外伤、多发伤、复合伤是创伤死亡的主要原因。创伤后1h是抢救的“黄金时间”,因而及时、正确的“住院前创伤救治”和急诊室(车)抢救,能挽救不少伤者生命[1]。随着社会老龄化,及老年性疾病年轻化现象的发生,导致心脑血管系统疾病发病率明显升高,而心源性猝死占所有自然发生猝死的88%,也是院前急救患者中死亡的主要原因之一。急性中毒也是院前急救中常见危重症之一。病情复杂,救治中应尽可能详细询问病史收集可疑证据,熟悉各种中毒迹象,明确病因,减少治疗的盲目性。院前对疑中毒者、不明中毒物者以对症处理为主,早期生命体征和器官功能支持为先。3.2在院前急救转送急危重病人时要重视严密观察病情变化,防颠簸、防窒息、防出血、防惊厥、防损伤,管理气道达到有效供氧,保持静脉通路有效补充血容量,观察神志,尤其是瞳孔变化。3.3院前急救中病人病情紧急危重、变化快。要求我们具有全面的知识、敏捷的思考,要简洁询问病史,迅速查体,综合分析,正确判断,采取综合有力的措施,解决危及生命的因素。在保持生命体征稳定的情况下及时转运。同时向家属交代病情,取得家属理解,避免产生医疗纠纷[2]。医护人员应熟练掌握2005年国际心肺复苏指南[3]要求的技术即生命链的4早:早认识与呼救、早CPR、早电击除颤、早高级生命支持。向全社会普及心肺复苏的急救常识,提高人群对心肺复苏有效性的认识,呼吁全社会共同关心、参与院前急救,也是提高院前急救成功率的重要因素之一。参考文献[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:183.[2]于学忠.注重急诊医疗纠纷的防范[J].世界危重病医学杂志,2003,3(2):1156.[3]沈洪.基本生命支持[J].中国危重病急救医学杂志,2005,17(5):257～258.【收稿日期】2008-05-206074例院前急救资料分析陈树军武金莲王金燕孙梅华(滨州医学院附属医院急救中心山东滨州256603)【摘要】目的对院前急救病例进行分析,进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理能力。方法分析2005年至2006年院前出车急救6074例,根据院前急救存在的问题,探讨院前急救最佳策略。结果除84例到达现场已死亡未能抢救外,余均进行了积极的院前急救。院前急救成功率达95.46%、猝死抢救成功率为2%,院前急诊病死率为2.86%。结论院前急救病情来势急、发展快、伤病种类多,必须技术过硬,熟练各种常见急症,提高救治成功率。【关键词】院前急救资料分析【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)09(a)-0152-01

重庆黔江民族医院院前急救患者流行病学分析

【摘要】目的：研究重庆黔江民族医院院前急救患者流行病学分析结果。方法：将黔江民族医院2016-2020年院前急救患者作为此次调查目标，分析患者男女比例及疾病谱（性别、年龄、疾病种类、出诊月份、出诊时间等资料进行流行病学特征分析）。结果：总体情况分析，急诊患者男性比例较大，2016年度、2017年度、2018年度、2019年度、2020年度的男性患者比例60.87%、61.85%、59.88%、56.67%、57.77%、59.31%整体呈现逐年下降趋势，女患者39.13%、38.14%、40.12%、43.33%、41.81%、40.68%整体呈现不断提高趋势，急救疾病谱为中毒及损伤、症状、体征及实验室检查异常、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病。结论：黔江区院前急救患者中男性患者较多，主要为中毒及损伤、症状、体征及实验室检查异常。

【关键词】黔江民族医院；院前急救；流行病学

院前急救属于卫生健康事业当中的重要构成，属于急救第一步，具备流动性、时间性、随机性、危险性的特点，主要任务为对于急需救治的伤员进行现场抢救或处理[1]。院前急救存在中毒、猝死、创伤、昏迷等危险情况，每天均有发生，日常生活当中此类患者能够第一时间得到及时救治,对其获得良好预后具备重要意义。该研究通过收集我院2016年—2020年院前患者的临床资料，对患者进行性别、年龄、疾病种类、出诊月份、出诊时间等资料进行流行病学特征分析，为我院院前急救管理提供理论依据，以便采取针对性措施，制定适合我院的院前急救服务模式，若后期实践证明效果显著，后续将联合区内各120网络医院及120调度平台对全区院前资源进行分析、总结，找到一种符合我区需求的院前急救服务模式并可进一步向乡镇卫生院以及渝东南周边区县推广应用，让更多的患者获益，为重庆西部医学中心黔江副中心在院前急救板块做出应有的保障及贡献。

1.资料与方法 1.1一般资料

３４４　职业卫生与病伤２０１０年ｌ２月第２５卷第６期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｄａｍａｇｅ，Ｄｅｃ．２０１０．Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．６　

院前急救１３４４例疾病谱及梯度分析　

何健，罗学斌，周彪，余学锋，龙虎，杨乐，卜立岩　【论著】　

［摘要］　目的了解深圳市龙华地区院前急救疾病谱构成梯次及特点，为决策提供科学依据，适应新形势下院前急　救工作的需要。方法根据院前救治病例所属病种、发生时间进行统计，回顾性分析。结果　院前急救病种排在前６　位的是意外伤、交通伤、晕厥查因、腹痛查因（包括尿路结石）、抽搐、醉酒。结论既要注重培养全科医师，又要　参考疾病构成梯次，确定专业方向，做到一专多能，培养出更多的专业化合格人才来充实我们的院前急救队伍，使院　前急救水平更上一个台阶。　

［关键词］　院前急救；疾病谱；梯次；回顾　［中图分类号］　Ｒ１９７．３２３　［文献标识码］　Ａ［文章编号］　１００６—１７２Ｘ（２０１０）０６—３３４—０３　

Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｏｆ　１３４４　Ｃａｓｅｓ　ｉｎ　Ｐｒｅ—－ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｉｄ　ａｎｄ　Ｔｈｅｉｒ　Ｒａｎｋｉｎｇ　

ＨＥ　Ｊｉａｎ，ＬＵＯ　Ｘｕｅ－ｂｉｎ，ＺＨＯＵ　Ｂｉａｏ，ｅｔ　ａ１．　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５　１０１０９，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ．　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｏｆ　ｐｒｅ——ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｉｒｓｔ　ａｉｄ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｒａｎｋｉｎｇ　ｉｎ　Ｌｏｎｇ－　

ｈｕａ　ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｉｎ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　ａｎｄ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ａ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｄｅｃｉｓｉｏｎ－—ｍａｋｉｎｇ　ａｎｄ　ｍｅｅｔ　ｔｈｅ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｅ—・