急性一氧化碳中毒 ppt课件

临床意义
血液中COHb的含量是判断一氧化碳中毒程度的重要指标。轻度中毒时，COHb含量可达10%-20%； 中度中毒时，COHb含量可达30%-40%；重度中毒时，COHb含量可超过50%。
脑电图检查
检查方法
通过电极记录大脑皮层的电活动，分 析脑电图波形变化。
临床意义
一氧化碳中毒患者脑电图可表现为弥 漫性慢波增多，重度中毒患者可出现 脑电图异常，如低平波形、爆发性抑 制等。脑电图检查有助于评估中毒程 度和判断预后。
通过介绍一氧化碳中毒的危害、原因、症状及预防措施，提高公众对该问题的 认识，增强防范意识。
指导急性一氧化碳中毒的应急处理
提供一氧化碳中毒的应急处理措施，包括迅速脱离中毒环境、保持呼吸道通畅 、及时送医等，以减少中毒造成的损害。
汇报范围
一氧化碳中毒的基本概念
阐述一氧化碳中毒的定义、原因及危害，帮助听众了解该问题的基本 情况。
氧疗与高压氧治疗
根据病情给予不同浓度的氧气吸入或 高压氧治疗，以加速碳氧血红蛋白解 离，促进一氧化碳排出。
对症治疗
针对患者出现的不同症状，如脑水肿 、肺部感染等，给予相应的药物治疗 。
观察与监测
密切观察患者病情变化，监测生命体 征、血气分析等指标，及时调整治疗 方案。
护理要点与注意事项
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治疗原则与措施
迅速脱离中毒环境
将患者移至空气新鲜处，保持 呼吸道通畅。
纠正缺氧
给予高浓度氧气吸入，有条件 者可进行高压氧治疗，加速碳 氧血红蛋白解离，促进一氧化 碳排出。
对症治疗
根据患者症状给予相应的药物 治疗，如降颅压、保护脑细胞 、预防感染等。
支持治疗
维持水、电解质平衡，加强营 养支持，提高患者免疫力。

浓度严重超标。
症状表现
患者入院后表现出明显的神经系统 症状，如头晕、乏力、恶心等，以 及轻度意识障碍。
诊断与治疗
医生根据患者症状和现场情况，诊 断为急性一氧化碳中毒。治疗上采 取高压氧治疗、药物治疗等综合措 施。
案例总结与启示
安全意识
加强员工安全意识培训，特别是 对于存在燃气等危险源的场所， 应定期进行安全检查和隐患排查
出院后定期到医院进 行随访，以便及时发 现并处理后遗症。
心理护理
关注患者的心理健康 ，给予必要的心理疏 导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传一 氧化碳中毒的预防和 急救知识，提高他们 的安全意识。
注意安全
在使用煤炉、燃气热 水器等可能产生一氧 化碳的设备时，务必 保持室内通风良好， 防止一氧化碳聚集。
及时维修或更换损坏的设备，避免产 生一氧化碳泄漏。
定期检查家庭设备，特别是煤炉、燃 气热水器、燃气灶等，确保其正常运 转。
家庭安全防范措施
在家庭中安装一氧化碳报警器， 并定期检查其性能。
避免在密闭空间长时间使用煤炉 、燃气热水器等设备。
在使用煤炉、燃气热水器等设备 时，保持通风，并留意是否有异 味或头痛等症状，如有异常及时
处理。
急性一氧化碳中毒的案例分
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析
典型案例介绍
患者情况
患者李某，男性，45岁，因在地下室工作不慎吸 入大量一氧化碳，出现头晕、乏力、恶心等症状 ，随后被送往医院。
现场情况
事故现场为一处地下室，通风不良，存在燃气泄 漏情况。
案例分析
一氧化碳浓度检测
事故发生后，相关部门立即对现 场进行一氧化碳浓度检测，发现
头痛、头晕、恶心、呕吐
由于中枢神经系统受到抑制，患者可能出现 头痛、头晕、恶心和呕吐等症状。

呼吸抑制、肺水肿、消化道出血、休克、心律失 常、心肌梗死及肾衰竭等。患者可呈去皮质综合 征状态。部分病人因吸入呕吐物引起吸入性肺炎。 受压部位皮肤可出现红肿和水疱。眼底检查可发 现视乳头水肿。
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2、迟发性脑病：临床上，急性一
氧化碳气体中毒昏迷病人清醒后，经历 一段假愈期（时间不完全相同大部分在 2月内）突然发生一系列神经精神症状， 称为迟发性脑病或后发症。
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二、临床表现
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1、正常人血液中COHb含量可达5％～10％。
急性CO中毒的症状与血液中COHb浓度有密切关 系，同时也与患者中毒前的健康状况，如有无心、 脑血管病及中毒时体力活动等情况有关。按中毒 程度可为三级：
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（一）轻度中毒 血液COHb浓度为10％～20％。患者有不同程度头痛、
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四、诊 断
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病史诊断 临床表现 实验室检查 除外其他气体中毒、安眠药中毒、脑血管
意外、糖尿病酮症酸中毒等疾病。
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五、治 疗
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(一) 终止CO 迅速转移到空气新鲜处，终止CO 继续吸入。卧床休息，保暖，保持呼吸道畅通。
(二) 氧疗 给予吸氧治疗，如面罩吸氧。 高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体 氧含量，促进氧释放和加速CO排出，可迅速纠正 组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防CO中毒引 发的迟发性脑病。
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病例分析

王XX，男，65岁，因“意识障碍半小
时”入院。半小时前家属发现患者呼之不
应，周围未见呕吐物，房间内有一煤火炉，
患者一人单住，睡前无明显异常。

既往体健，无高血压、肝肾及糖尿病
病史，无药物过敏史。
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一氧化碳中毒患者的护理
陈佳
一．CO中毒的定义 二．CO中毒的原因 三．发病机制 四．临床表现 五．治疗原则
一氧化碳中毒的定义：
一氧化碳（CO）俗称煤气，为无色、无臭、 无味、无刺激性的气体。人体经呼吸道吸入空 气中CO含量超过0.01%时，即可发生急性缺氧， 严重者可因心、肺、脑缺氧衰竭而死亡，临床 上称为急性一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。
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• 大脑皮质：掌握人体所有思考和行动的控制中心，是脑的 最高级部位，是心理活动的最重要器官。
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急性一氧化碳中毒迟发脑病 (神经精神 后发症（delayed neuropsy chiatric seguelea, DNS）)
急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约2-60天 的“假愈期”，又出现下列临床表现之一者:
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四、防治并发症
昏迷病人可发生各种并发症，护理工作极为重要，必须跟 上。保持呼吸道通畅，必要时气管切开。定时翻身以防褥 疮和肺炎。控制高热，加强营养支持，密切监控，严防神 经系统和心脏后发症的发生。重症患者及早采用高压氧治 疗，最好在中毒后四小时内进行，轻度中毒治疗5~7次， 中毒中毒10~20次，重度中毒20~30次。
a)精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大 脑皮质状态;
b)锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征，表 现为表情淡漠，四肢肌张力增强，静止性震颤， 前冲步态等;
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c)锥体系神经损害(如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁 等) ；
d)大脑皮层局灶性功能障碍如失语、失明等，或出现继 发性癫痫；此为中毒性脑病，约占重度中毒患者的50% 左右，多在急性中毒后1-2周内发生。80%患者的发病 过程是中毒昏迷-中间清醒-迟发性脑病，20%左右无中 间清醒期。