体外循环心脏术后并发精神障碍的临床分析

心理护理在体外循环心脏手术后并发精神障碍患者护理中的应用弓华【摘要】目的分析心理护理在体外循环心脏手术后并发精神障碍患者护理中的应用效果.方法选取2016年3月至2018年3月河南省胸科医院心血管外科收治的83例体外循环心脏手术后并发精神障碍患者,采用随机数表法将其分为对照组(41例)和观察组(42例).对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受心理护理.比较两组患者临床疗效、治疗依从性及护理满意度.结果观察组治疗总有效率[88.1％(37/42)]高于对照组[70.7％(29/41)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从率[95.2％(40/42)]高于对照组[80.5％(33/41)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度[92.9％(39/42)]高于对照组[75.6％(31/41)],差异有统计学意义(P<0.05).结论心理护理应用于体外循环心脏手术后并发精神障碍患者护理中,有助于提升临床疗效,提高患者治疗依从性和护理满意度.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)002【总页数】3页(P349-351)【关键词】心理护理;体外循环心脏手术;精神障碍【作者】弓华【作者单位】河南省胸科医院心血管八病区,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R473.6精神障碍是体外循环心脏手术后常见的并发症，不仅影响患者身心健康和手术效果，且对家庭和社会均有一定的影响，甚至危及患者生命和公共安全。

研究显示，单纯药物干预用于体外循环心脏手术后精神障碍治疗中尚不能满足临床需求，对体外循环心脏手术后精神障碍的干预方式及价值的研究具有重要的临床意义[1]。

近年来，有研究将心理护理应用于体外循环心脏手术后精神障碍患者的护理中，并对其价值进行研究。

研究结果显示，心理护理能够提升体外循环心脏手术后精神障碍患者的临床疗效，提高护理满意度，对疾病的康复有重要价值[2]，现有研究数据不足以支持其临床应用和推广。

心脏手术患者ICU精神障碍原因分析及防治发表时间：2019-03-27T14:46:47.127Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：唐君[导读] 术后精神障碍( Postoperative Psychonosema，POP) 是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能活动紊乱，导致认知、情感、行为和意志等不同程度的障碍［1（重庆医科大学附属第一医院胸外科/心脏大血管外科;重庆市 400016）【关键词】体外循环；精神障碍[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0636-01术后精神障碍( Postoperative Psychonosema，POP) 是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能活动紊乱，导致认知、情感、行为和意志等不同程度的障碍［1］。

患者术后手术切口疼痛、各种管道刺激、监护仪器的影响、被动体位、个体及环境等因素均可导致患者不同程度的精神障碍。

另外ICU内通宵照明，患者时间、昼夜节律感缺乏，也进步促使精神障碍的发生［2］。

POP的表现主要有焦虑和抑郁、谵妄、神经衰弱、精神分裂等。

心脏手术患者因手术创伤大、术后需要保留气管插管、术后疼痛、ICU环境特殊等因素，患者术后更容易出现术后精神障碍。

笔者全面分析了心脏手术患者ICU并发精神障碍的原因，提出防治方法，现报告如下。

1 POP原因1.1 环境因素1.1.1 ICU 噪音污染我国《民用建筑隔声设计规范》GB50118-2010规定重症监护室(ICU)的噪声水平白天不能超过45dB(A)，夜间不能超过40dB(A)。

但据调查ICU白天平均噪声为70 dB，夜间噪声为 65 dB，远超规定要求。

噪声可刺激交感神经，使患者心率加快，血压升高，疼痛加剧和影响睡眠，从而导致患者产生高度的焦虑、烦躁。

1.1.2 视觉刺激 ICU 患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、监护光信号、昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌工作的身影，这些紧张的氛围造成了患者的视觉超负荷。

体外循环心脏术后精神障碍的原因及临床护理发表时间：2012-03-15T11:47:03.757Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：邓炜颜幼玲毛蓓[导读] 患者一旦出现精神症状时，除必要的心理护理外，宜早期给予镇静剂或抗焦虑等药物的治疗。

邓炜颜幼玲毛蓓（中国人民解放军第169医院四外科 421001）【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0308-02 【摘要】目的探讨体外循环心脏术后发生精神障碍的高危因素及临床护理。

方法分析14例体外循环心脏术后出现精神障碍病人的临床表现和转归。

结果本组14例中表现谵妄7例，抑郁5例，认知障碍2例，均治愈出院。

结论体外循环心脏术后精神障碍严重影响患者的健康，进行精神障碍的原因分析及整体护理具有重要意义。

【关键词】体外循环心脏术后精神障碍临床护理近三十年来的研究表明，心脏手术后，尤其是体外循环下的心脏手术后精神障碍的发病率非常高。

术后精神障碍导致患者的住院时间延长，医疗费用的增加，严重影响病人的生活质量。

因此，了解心脏术后精神障碍发生的原因，临床表现，并针对不同环节进行系统性的护理，以减少术后精神障碍的发生率，降低医疗费用，提高患者的生活质量。

我科在2005年1月-2011年8月间共出现POP[1]14例，均治愈出院，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病人14例，男5例，女9例，年龄20-54岁。

其中二尖瓣置换术9例，主动脉瓣置换术3例，室间隔缺损1例，房间隔缺损1例。

均发生在麻醉清醒至后4天，病程持续1-10天。

所有病例术前均无明显精神障碍，手术前严格规范使用镇静、止痛药物，未使用其他可显著影响精神活动的药物。

1.2 精神障碍的临床表现 14例中至麻醉清醒后立即出现精神症状至术后5天不等。

其中谵妄状态7例，表现为兴奋，烦躁，动作增多，幻听，幻视，定向力下降等[2]。

抑郁状态5例，表现为精神萎靡，悲观绝望，沉默寡言，情绪低落，唉声叹气，活动兴趣明显减少，失眠等。