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严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理体会窦萍【摘要】目的研究严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理的体会.方法 58例严重腹部创伤需要手术的患者,随机分为对照组和观察组,每组29例.对照组采用常规手术和护理方法对患者进行治疗,观察组采用损伤控制性手术并结合护理方法对患者进行治疗.术后对两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况进行观察和对比.结果经过手术治疗后,观察组的总有效率为93.10％,明显高于对照组的72.41％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率6.90％明显低于对照组的27.59％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论损伤控制性手术治疗护理对于严重腹部创伤的临床效果显著,并发症少,适于临床推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)006【总页数】3页(P146-148)【关键词】严重腹部创伤;损伤控制性手术;护理体会【作者】窦萍【作者单位】110000 沈阳市第五人民医院【正文语种】中文严重性腹部创伤患者一般采用传统手术方法治疗, 但是此类手术方法治疗的患者后期有较高的致死率［1］。
随着临床方法的改善, 损伤控制性手术治疗护理用于治疗腹部创伤的例数也在逐年增多。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次参与研究的58例患者均为本院2016年11月～2017年3月行严重腹部创伤手术治疗的患者, 其中男32例, 女26例。
随机将患者分为对照组和观察组, 每组29例。
对照组患者年龄34～57岁, 平均年龄(38.0±6.3)岁。
观察组患者年龄32～56岁, 平均年龄(36.0±6.7)岁。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。
排除标准：①对手术后期的护理方法会产生身体不适者；②患者本身有其他的疾病影响本次研究需要测量的指标。
纳入标准：①经本院医生进行过严重腹部创伤手术的患者；②在阅读知情书的情况下自愿参加研究并签署知情书的患者。
严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理效果观察目的：研究分析对严重腹部创伤患者给予损伤控制性手术治疗和护理的效果。
方法：将笔者所在医院2008年8月-2011年9月收治的70例严重腹部创伤患者作为本次试验的研究对象。
将患者按照随机数字表随机分为两组，对照组给予临床常规治疗与护理，试验组给予损伤控制性手术及护理，观察对比两组患者的治疗效果。
结果：试验组患者体温恢复时间更快，患者苏醒时间早，DIC发生少，各指标与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对严重腹部创伤患者给予损伤控制性手术治疗护理的效果较好，值得在临床护理工作中开展和应用。
标签：腹部创伤；损伤控制性手术；护理损伤控制性手术是一种临床新的外科手术方法，其与常规的手术不同，主要理念是将危重的复杂的手术分期进行，先使用简便的方法，对患者进行应急手术，随后再根据患者的情况，进行分期手术处理费致命性创伤[1-2]。
笔者所在医院的临床工作中，将这种损伤控制技术应用到临床治疗严重腹部创伤中，为研究分析对严重腹部创伤患者给予损伤控制性手术治疗和护理的效果，现进行本次试验，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将笔者所在医院2008年8月-2011年9月收治的70例严重腹部创伤患者作为本次试验的研究对象。
将患者按照随机数字表分为两组。
对照组35例，其中男21例，女14例，年龄22～61岁，平均（38.59±7.58）岁；受伤原因包括：交通事故伤17例，跌倒损伤13例，其他5例；损伤部位包括：肝脏21例，脾脏17例，胃十二指肠18例，其他11例；一处损伤13例，两处损伤17例，三处及以上损伤5例。
试验组35例，其中男23例，女12例，年龄24～63岁，平均（38.97±7.05）岁；受伤原因包括：交通事故伤16例，跌倒损伤15例，其他4例；损伤部位包括：肝脏20例，脾脏18例，胃十二指肠16例，其他9例；一处损伤15例，两处损伤15例，三处及三处以上损伤5例。
严重腹部创伤损伤控制性手术治疗效果观察【摘要】目的观察损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗中的效果。
方法以23例严重腹部创伤病例为治疗对象，均采用损伤控制性手术，统计痊愈百分比及并发症发生情况。
结果痊愈百分比为82.6%（19/23），在其余17.4%的病例中有4.3%（1/23）死亡，死亡原因为出现严重的脏器功能障碍，8.8%（2/23）出现肠梗阻，4.3%（1/23）出现肠瘘，通过给予其他对症处理出院。
结论损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗中有重要作用，可降低病例死亡几率，同时提高痊愈百分比。
【关键词】严重腹部创伤；损伤控制性手术；效果以往临床治疗严重创伤病例时需要采取较为复杂的手术，不但难度较高还会因为操作繁琐而耽误救治时间，为了提高救治水平现在普遍采用损伤控制性手术，该术式是以快速控制病情为目的的［1］，因此，术中操作有所不同，相对简便，缩短了初步处理时间，并可在其后进行详细的对症处理，从而在最佳救治时间内达到抑制病情发展的效果，为病例争取到二次合理治疗的机会，提高生存率。
特别适合用于多发性创伤病例，能够避免造成生理紊乱，同时快速抑制内出血等病症［2］。
本文以23例严重腹部创伤病例为治疗对象，均采用损伤控制性手术，现作效果报道。
1 资料与方法1.1 临床资料以23例严重腹部创伤病例为治疗对象，出血量在3000ml以上，均属于高能量损伤。
均龄32.7岁（20-62）岁，8例女，15例男；平均病程2.4h（0.9-2.8h）。
损伤类型：39.2%（9/23）为开放性；60.8%（14/23）为闭合性，均伴有血管损伤。
其中8.7%（2/23）为炸伤，30.4%（7/23）为刀伤，8.7%（2/23）为挤压伤，8.7%（2/23）为坠落伤，43.5%（10/23）为交通意外伤。
创伤范围：17.4%（4/23）为3处创伤（其中包括骨折、脏器破损、颅脑受创等），30.4%（7/23）为2处创伤（其中包括骨折、脏器破损、肠道破裂、颅脑受创等），52.2%（12/23）为1处创伤（主要为脏器损伤，其中以胰腺、肝脏为主）。
严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理效果观察【摘要】目的：总结严重腹部创伤损伤控制性手术治疗的效果及护理要点。
方法：选择55例来我院治疗的严重腹部创伤损伤患者，随机分为观察组（38例）和对照组两组（17例），观察组采用损伤控制性手术方式，对照组采取传统手术方法，比较两组患者的“死亡三联症”即低体温、代谢性酸中毒、消耗性凝血病的检测结果及弥漫性血管内凝血（dic）发生率和死亡数。
结果：患者的体温恢复、乳酸清除、凝血功能恢复时间观察组明显短于照组，dic 的发生率和死亡例数观察组低于对照组，差异有显著性意义（p10个单位；（4）复苏和手术时间>90min[5]。
随机分为对照组和观察组，术前所有患者给予心电、血压、心率、吸呼、血氧饱和度等监测，持气道通畅，面罩吸氧，留置尿管，建立静脉通路，迅速补充血容量，维持血压。
对照组给予传统的手术方式，一期进行完整的手术，边抗休克边手术，术后密切观察，给予纠正酸中毒，低体温，凝血障碍，抗感染休克治疗。
观察组采用损伤控制性手术过程即初期简化手术--进行icu复苏--进行确定性手术的治疗方式。
首先以快捷、简单的操作，维护病人的生理机制，控制伤情的进一步恶化，使遭受严重创伤的病人获得复苏的时间和机会，然后再进行完整、合理的手术或分期手术。
在治疗给阶段配以有效的护理措施，如下：1.2.1 第一阶段初期简化手术护理首先积极有效的建立2-3条静脉通道，用于补液，治疗等纠正酸中毒，低血压，休克等症状；其次监测患者的生命体征，密切观察变化；手术中要对患者进行保温，尽量减少暴露患者皮肤，室温控制在24-26℃，输入患者体内的液体应加温后，在输入。
1.2.2 第二阶段icu复苏护理充分给与氧气供给，保持呼吸道通畅。
采用合理的补液方式，记录出入量，随时调整；没2小时测一次体温，观察患者的体温变化，注意保暖；监测患者的标凝血酶原时间（pt）、活化部分凝血活酶时间（aptt）补充血小板、凝血因子等维持凝血功能，使pt、aptt尽量恢复到正常指标。
外科新理念：损伤控制性手术(一)外科手术一直是生命的救助者，然而在传统的外科手术中，切除掉病变组织或器官以达到治疗目的，这种方式也伴随着高出血量、高并发症和死亡率等问题。
随着科技的不断进步，外科新理念应运而生——损伤控制性手术。
本文将详细介绍损伤控制性手术的意义、特征和应用。
一、损伤控制性手术的意义传统的切除性手术虽然达到了治疗目的，但相应的并发症多而且高。
如大出血、切割或切除器官或组织导致人体失去重要器官和功能等。
而损伤控制性手术则能够在避免上述常规手术的并发症的情况下治愈病人。
损伤控制性手术不仅关注病人当下的病情，更关注术后的生命质量。
应用损伤控制性手术，不仅不会给病人带来痛苦和不必要的手术风险，还能缩短术后恢复期和降低手术后的并发症和死亡率。
二、损伤控制性手术的特征损伤控制性手术具有三个特征：一是快速控制失控的病变，二是争取时间做好继续治疗的准备工作，三是规避手术中的并发症。
在损伤控制性手术中，外科医生首先要迅速的控制人体内失控的病变，如急性感染、钝性血管断裂、胃肠穿孔等；其次，在不影响病人的生命安全的情况下，治疗病人残余的病灶；最后，争取时间做好后续治疗的准备工作，在最佳时机进行手术。
三、损伤控制性手术的应用损伤控制性手术广泛应用于外科手术中。
在疼痛和淤血等情况下，以常规的方式切开手术会使病人状态更加恶化。
而采用损伤控制性手术，能够控制病变，缓解病情，掌控病人的生命安全。
应用于颅脑创伤，肠梗阻和失血性休克等急症手术，表现出了明显的优势。
综上所述，损伤控制性手术是一种创新性的外科手术方法。
相对于传统的外科手术，损伤控制性手术在治疗过程中注重缓解病人的病情，避免手术风险，这对患者的生命质量和术后疗效有着极为显著的改善。
最后，希望随着医疗技术的进一步发展和创新，损伤控制性手术在临床应用中的意义也越来越重要。
严重腹部创伤的损伤控制性手术
王鹏飞;李幼生;黎介寿
【期刊名称】《肠外与肠内营养》
【年(卷),期】2007(14)5
【摘要】腹部危重伤病人急诊手术及复苏过程中,导致死亡的显著原因被认为是创伤三联症——低体温、凝血功能障碍和酸中毒。
损伤控制性外科处理包括简单快速手术、术后复苏和确定性手术,能够快速控制出血和污染、实施临时关闭腹腔,有效地缩短手术时间、减轻创伤应激、快速纠正创伤三联症、降低术后并发症的发生率,对危重伤病人的处理有着很重要的意义。
【总页数】4页(P297-300)
【关键词】腹部创伤;损伤控制外科;确定性手术
【作者】王鹏飞;李幼生;黎介寿
【作者单位】南京军区南京总医院解放军普通外科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R641
【相关文献】
1.严重腹部创伤患者应用损伤控制性手术的围手术期护理 [J], 游新海
2.损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗中的效果观察 [J], 罗成林
3.损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床效果 [J], 陈立堂; 佘小琛; 陈勇平
4.损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗中的效果观察 [J], 罗成林
5.探析损伤控制性手术在严重腹部创伤患者治疗中的应用价值 [J], 钱秀凤
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严重腹部创伤损伤控制性手术治疗效果观察【摘要】目的观察损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗中的效果。
方法以23例严重腹部创伤病例为治疗对象，均采用损伤控制性手术，统计痊愈百分比及并发症发生情况。
结果痊愈百分比为82.6%（19/23），在其余17.4%的病例中有4.3%（1/23）死亡，死亡原因为出现严重的脏器功能障碍，8.8%（2/23）出现肠梗阻，4.3%（1/23）出现肠瘘，通过给予其他对症处理出院。
结论损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗中有重要作用，可降低病例死亡几率，同时提高痊愈百分比。
【关键词】严重腹部创伤；损伤控制性手术；效果以往临床治疗严重创伤病例时需要采取较为复杂的手术，不但难度较高还会因为操作繁琐而耽误救治时间，为了提高救治水平现在普遍采用损伤控制性手术，该术式是以快速控制病情为目的的［1］，因此，术中操作有所不同，相对简便，缩短了初步处理时间，并可在其后进行详细的对症处理，从而在最佳救治时间内达到抑制病情发展的效果，为病例争取到二次合理治疗的机会，提高生存率。
特别适合用于多发性创伤病例，能够避免造成生理紊乱，同时快速抑制内出血等病症［2］。
本文以23例严重腹部创伤病例为治疗对象，均采用损伤控制性手术，现作效果报道。
1 资料与方法1.1 临床资料以23例严重腹部创伤病例为治疗对象，出血量在3000ml以上，均属于高能量损伤。
均龄32.7岁（20-62）岁，8例女，15例男；平均病程2.4h（0.9-2.8h）。
损伤类型：39.2%（9/23）为开放性；60.8%（14/23）为闭合性，均伴有血管损伤。
其中8.7%（2/23）为炸伤，30.4%（7/23）为刀伤，8.7%（2/23）为挤压伤，8.7%（2/23）为坠落伤，43.5%（10/23）为交通意外伤。
创伤范围：17.4%（4/23）为3处创伤（其中包括骨折、脏器破损、颅脑受创等），30.4%（7/23）为2处创伤（其中包括骨折、脏器破损、肠道破裂、颅脑受创等），52.2%（12/23）为1处创伤（主要为脏器损伤，其中以胰腺、肝脏为主）。
严重腹部创伤损伤控制性手术治疗效果观察摘要】目的探讨严重腹部创伤损伤控制性手术治疗效果及临床意义。
方法选取我院2009年1月至2011年12月32例严重腹部创伤患者病例，分析控制性手术治疗实施过程，指导临床实践。
结果 32例严重腹部创伤患者经损伤控制性外科手术，通过积极止血、抗休克，建立静脉通道,SICU复苏后28例（87.50%）患者病情好转，于首次手术后24～48h进行确定性手术,4例因病情太重死亡。
结论损伤控制性手术在严重腹部创伤病例患者身上起到了很好的实践效果，为患者赢得了关键的救治时间，极大的改善了患者机体内环境，为后继治疗打下了坚实的基础，有着广泛的医学应用前景。
【关键词】腹部创伤严重损伤控制性手术疗效观察【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0052-02腹部创伤常见于交通和生活事故中，发生后患者往往有内脏损伤，并伴有脑外伤、胸外伤和骨折等，易掩盖病史和体征，对临床诊断带来困难，如果伴有腹腔实质脏器破裂或大血管损伤，可发生严重的腹腔感染而威胁生命。
因此，早期正确的诊断和及时处理，是降低腹部创伤死亡的关键。
临床治疗若按常规方法一步步进行，需要耗费大量时间，如何为此类伤员制定合理的治疗方案是接诊医生面临的难题，损伤控制性外科手术(damage control surgery,DCS)由此提出，即先控制危及生命的原发性损伤，维持机体内环境稳定，使患者安全度过创伤急性反应期，以后再行二次确定性手术治疗，提高危重创伤抢救成功率，下面就我院开展的此类手术分析报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月至2011年12月32例严重腹部创伤患者，包括男21例、女11例。
年龄14～62岁,平均38岁。
就诊距受伤时间最短为15分钟，最长6个小时。
发病原因中交通事故14例,高空坠落伤8例,机械损伤7例，其它3例。
所有患者入院时损伤评分(ISS)均大于19分。
