宫颈分泌物中phIGFBP-1及宫颈长度联合检测在早产诊断中的应用
- 格式：pdf
- 大小：245.52 KB
- 文档页数：3
山东 医药 ２ ０ １ ４年第 ５ ４卷第 ３期
宫颈分泌物 中 ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １及 宫 颈 长 度 联 合 检 测 在 早 产 诊 断 中的应 用
黄晓平。 许 倩
（ 南京 医科大学附属无锡妇幼保健院， 江苏无锡 ２ １ ４ ０ ０ ２ ）
摘要： 目的 探讨宫颈分泌 物中高磷 酸化 胰岛素样生 长 因子 结合蛋 白一 １ （ ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ ． １ ） 、 宫颈 长度 （ Ｃ Ｌ ）联合检 测对早产 的诊 断价值。方法 选取 １ ０ ３ 例孕 ２ ０～３ ５周 的早产高危 孕妇 ， 用 免疫层析法 分娩预测试 纸检 测宫颈分 ２ ８周前 自然流产 ３例 ， ２ ８— ３ ７周 早产分娩 ２ ２例 （ 早 产组 ） ， 足月分 泌物 中 ｐ ｈ Ｉ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １ ， 同时腹部超声检测 ｃ Ｌ ， 观察记 录分娩结局。应用 四格表分别计算 Ｉ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ ． １ 和ｃ Ｌ诊 断早产 的灵 敏度 、 特异度 、 阳性 预测值 、 阴性预测值 。结果 娩７ ８例 （ 足月产组 ） 。早产组 与足 月产组 ｃ Ｌ为（ ３ ． ３ １± ０ ． ５ ９ ） 、 （ ３ ． ８ １ ± ０ ． ６ ５ ） ｃ ｍ， 两组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。早产组 与足 月产组 ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １阳性率分别为 ６ ３ ． ６ ４ ％（ １ ４ ／ ２ ２ ） 、 ７ ． ６ ９ ％ （ ６／ ７ ８ ） ， 两组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ 。根据 受试 者工作特性 曲 线， Ｃ Ｌ＜３ ． ５ ｃ ｍ为最佳参考值 。ｃ Ｌ≤３ ． ５ ｃ ｍ诊 断早 产的灵敏度为 ８ ６ ． ３ ６ ％（ １ ９ ／ ２ ２ ） ， 特异度 ７ ９ ． ４ ８ ％（ ６ ２ ／ ７ ８ ） ， 阳性
同， 但 均 过早 发 生宫 颈 缩 短 。 宫颈 分 泌 物 中高 磷 酸 化胰 岛素 样 生 长 因 子结 合 蛋 白． １ （ ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ － １ ） 是 一
４ ０ ｈ ； 有生殖道感染或性传播感染高危史 ， 或合并性 传播疾病如梅毒史等 ； 助孕技术后妊娠 ； 生殖系统发 育畸形 ； 多胎妊娠者。②根据 ２ ０ １ ０年临床诊疗指南
种２ ８ ｋ Ｕ大小 的蛋 白质 ， 为胰 岛素和孕酮依赖蛋白， 因磷 酸化 程 度不 同有 ７种 异 构 体 ， 其 磷 酸 化 程 度 随 妊娠进展而不同。本研究通过联合检测早产高危妊
娠妇 女宫 颈分 泌物 中 ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ ． １的含 量并 超声 测量 宫 颈长度 （ Ｃ Ｌ ） ， 评 价二 者 对 早 产 的预 测 价 值 ， 以便
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ￣ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ １ ７
宫颈 分泌物 中
中图分类 号 ： １ １ ７ １ ４ ． ２ １
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ ０ ４ ７ ￣３
妇产 科学 分 册 诊 断 为 先 兆 早 产 者 。排 除 胎 盘早 剥、 胎膜 早 破 、 重 度 子痫 前 期 、 阴道 炎患 者 。所 选研 究对 象均 知情 同意 。 １ ． ２ Ｃ Ｌ测量 采用 美 国 Ｇ Ｅ Ｅ ８ ３ ０型彩 色多普 勒超 声仪进 行 腹部 超 声 检 测 ， 超声 频 率 ５ ． ０—５ ． ２ ＭＨ ｚ ， 探头频 率 ４ ． ０～ ５ ． ５ ＭＨ ｚ 。孕 妇 检查 前 少 许 充 盈 膀
预测值 ５ ４ ． ２ ９ ％（ １ ９ ／ ３ ５ ） ， 阴性预测值 ９ ５ ． ３ ８ ％（ ６ ２ ／ ６ ５ ） 。ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １ 阳性 预测早产 的灵敏度 ６ ３ ． ６ ４ ％（ １ ４ ／ ２ ２ ） ， 特异
度９ ２ ． ３ ０ ％（ ７ ２ ／ ７ ８ ） ， 阳性预测值 ７ ０ ． ０ ０ ％（ １ ４ ／ ２ ０ ） ， 阴性预测值 ９ ０ ． ０ ０ ％（ ７ ２ ／ ８ ０ ） 。ｃ Ｌ ≤３ ． ５ ｃ ｍ且 ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １阳性预 测早产发 生的敏感 性 ６ ８ ． １ ８ ％（ １ ５ ／ ２ ２ ），特 异性 ７ ４ ． ３ ５ ％ （ ５ ８ ／ ７ ８ ） ，阳性 预 测值 ８ ８ ． ２ ３ ％ （ １ ５／ １ ７ ） ， 阴性 预测值 ９ ３ ． ５ ４ ％（ ５ ８ ／ ６ ２ ） ， 二者 联合 应用对早产的 阳性预测 值及 阴性 预测值 均 高于二 者单独 应用 。结论 ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １及 ｃ Ｌ联合 检测对早产有较高诊断价值 。 关键 词 ： 早产 ； 胰 岛素生长因子结合蛋 白 １ ； 宫颈长度
为早产的及时预测产发生率 ， 改善不 良妊娠结局。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 临床资料 选择南京 医科大学附属无锡妇幼
和妊娠并发症 ； 体质量过轻或过重、 体质量指数 ＜ １ ８
ｋ ｇ ／ ｍ 或 ＞ ３ ０ ｋ ｇ ／ ｍ ； 无产前保健 ， 经济状况差 ； 吸 毒 或酗酒 者 ； 孕期长期站立 ， 特 别 是 每 周 站 立 超 过
医学的热门课题 ， 是降低 围生儿发病率和病死率的 关键 …。 目前 观点 认 为， 虽 然诱 发早产 的因素 不
．
妊 娠满 ２ ８—３ ７周 前 胎 儿 娩 出称 为 早 产 ， 近 年
选标准 ： ①具有早 产的高危 因素 Ｊ ， 包括 ： 早 产史 ；
晚期流 产史 ； 年 龄 ＜１ ８岁或 ＞ ４ ０岁 ； 患 有 躯体 疾 病
来， 早产发病率有升高趋势 ， 而早产是新生儿致 死、
致 残 的主要 原 因之 一 ， 对 早 产 的 预测 和预 防是 围 生
宫颈分泌物 中 ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １及 宫 颈 长 度 联 合 检 测 在 早 产 诊 断 中的应 用
黄晓平。 许 倩
（ 南京 医科大学附属无锡妇幼保健院， 江苏无锡 ２ １ ４ ０ ０ ２ ）
摘要： 目的 探讨宫颈分泌 物中高磷 酸化 胰岛素样生 长 因子 结合蛋 白一 １ （ ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ ． １ ） 、 宫颈 长度 （ Ｃ Ｌ ）联合检 测对早产 的诊 断价值。方法 选取 １ ０ ３ 例孕 ２ ０～３ ５周 的早产高危 孕妇 ， 用 免疫层析法 分娩预测试 纸检 测宫颈分 ２ ８周前 自然流产 ３例 ， ２ ８— ３ ７周 早产分娩 ２ ２例 （ 早 产组 ） ， 足月分 泌物 中 ｐ ｈ Ｉ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １ ， 同时腹部超声检测 ｃ Ｌ ， 观察记 录分娩结局。应用 四格表分别计算 Ｉ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ ． １ 和ｃ Ｌ诊 断早产 的灵 敏度 、 特异度 、 阳性 预测值 、 阴性预测值 。结果 娩７ ８例 （ 足月产组 ） 。早产组 与足 月产组 ｃ Ｌ为（ ３ ． ３ １± ０ ． ５ ９ ） 、 （ ３ ． ８ １ ± ０ ． ６ ５ ） ｃ ｍ， 两组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。早产组 与足 月产组 ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １阳性率分别为 ６ ３ ． ６ ４ ％（ １ ４ ／ ２ ２ ） 、 ７ ． ６ ９ ％ （ ６／ ７ ８ ） ， 两组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ 。根据 受试 者工作特性 曲 线， Ｃ Ｌ＜３ ． ５ ｃ ｍ为最佳参考值 。ｃ Ｌ≤３ ． ５ ｃ ｍ诊 断早 产的灵敏度为 ８ ６ ． ３ ６ ％（ １ ９ ／ ２ ２ ） ， 特异度 ７ ９ ． ４ ８ ％（ ６ ２ ／ ７ ８ ） ， 阳性
同， 但 均 过早 发 生宫 颈 缩 短 。 宫颈 分 泌 物 中高 磷 酸 化胰 岛素 样 生 长 因 子结 合 蛋 白． １ （ ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ － １ ） 是 一
４ ０ ｈ ； 有生殖道感染或性传播感染高危史 ， 或合并性 传播疾病如梅毒史等 ； 助孕技术后妊娠 ； 生殖系统发 育畸形 ； 多胎妊娠者。②根据 ２ ０ １ ０年临床诊疗指南
种２ ８ ｋ Ｕ大小 的蛋 白质 ， 为胰 岛素和孕酮依赖蛋白， 因磷 酸化 程 度不 同有 ７种 异 构 体 ， 其 磷 酸 化 程 度 随 妊娠进展而不同。本研究通过联合检测早产高危妊
娠妇 女宫 颈分 泌物 中 ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ ． １的含 量并 超声 测量 宫 颈长度 （ Ｃ Ｌ ） ， 评 价二 者 对 早 产 的预 测 价 值 ， 以便
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ￣ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ １ ７
宫颈 分泌物 中
中图分类 号 ： １ １ ７ １ ４ ． ２ １
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ ０ ４ ７ ￣３
妇产 科学 分 册 诊 断 为 先 兆 早 产 者 。排 除 胎 盘早 剥、 胎膜 早 破 、 重 度 子痫 前 期 、 阴道 炎患 者 。所 选研 究对 象均 知情 同意 。 １ ． ２ Ｃ Ｌ测量 采用 美 国 Ｇ Ｅ Ｅ ８ ３ ０型彩 色多普 勒超 声仪进 行 腹部 超 声 检 测 ， 超声 频 率 ５ ． ０—５ ． ２ ＭＨ ｚ ， 探头频 率 ４ ． ０～ ５ ． ５ ＭＨ ｚ 。孕 妇 检查 前 少 许 充 盈 膀
预测值 ５ ４ ． ２ ９ ％（ １ ９ ／ ３ ５ ） ， 阴性预测值 ９ ５ ． ３ ８ ％（ ６ ２ ／ ６ ５ ） 。ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １ 阳性 预测早产 的灵敏度 ６ ３ ． ６ ４ ％（ １ ４ ／ ２ ２ ） ， 特异
度９ ２ ． ３ ０ ％（ ７ ２ ／ ７ ８ ） ， 阳性预测值 ７ ０ ． ０ ０ ％（ １ ４ ／ ２ ０ ） ， 阴性预测值 ９ ０ ． ０ ０ ％（ ７ ２ ／ ８ ０ ） 。ｃ Ｌ ≤３ ． ５ ｃ ｍ且 ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １阳性预 测早产发 生的敏感 性 ６ ８ ． １ ８ ％（ １ ５ ／ ２ ２ ），特 异性 ７ ４ ． ３ ５ ％ （ ５ ８ ／ ７ ８ ） ，阳性 预 测值 ８ ８ ． ２ ３ ％ （ １ ５／ １ ７ ） ， 阴性 预测值 ９ ３ ． ５ ４ ％（ ５ ８ ／ ６ ２ ） ， 二者 联合 应用对早产的 阳性预测 值及 阴性 预测值 均 高于二 者单独 应用 。结论 ｐ ｈ ｌ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １及 ｃ Ｌ联合 检测对早产有较高诊断价值 。 关键 词 ： 早产 ； 胰 岛素生长因子结合蛋 白 １ ； 宫颈长度
为早产的及时预测产发生率 ， 改善不 良妊娠结局。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 临床资料 选择南京 医科大学附属无锡妇幼
和妊娠并发症 ； 体质量过轻或过重、 体质量指数 ＜ １ ８
ｋ ｇ ／ ｍ 或 ＞ ３ ０ ｋ ｇ ／ ｍ ； 无产前保健 ， 经济状况差 ； 吸 毒 或酗酒 者 ； 孕期长期站立 ， 特 别 是 每 周 站 立 超 过
医学的热门课题 ， 是降低 围生儿发病率和病死率的 关键 …。 目前 观点 认 为， 虽 然诱 发早产 的因素 不
．
妊 娠满 ２ ８—３ ７周 前 胎 儿 娩 出称 为 早 产 ， 近 年
选标准 ： ①具有早 产的高危 因素 Ｊ ， 包括 ： 早 产史 ；
晚期流 产史 ； 年 龄 ＜１ ８岁或 ＞ ４ ０岁 ； 患 有 躯体 疾 病
来， 早产发病率有升高趋势 ， 而早产是新生儿致 死、
致 残 的主要 原 因之 一 ， 对 早 产 的 预测 和预 防是 围 生
