超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度在早产预测中的应用价值
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超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度在早产预测中的应用价值[摘要] 目的探讨超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度在早产预
测中的应用价值。
方法本研究于2010年3月～2012年3月对因有先兆早产征象的初产妇经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度，并随访其妊娠结局，分析宫颈长度、宫颈内口宽度与早产的关系。
结果 108例产妇中早产32例，发生率为29.63%，将其列为早产组，其余76例产妇的先兆早产症状消失后出院。
早产组产妇的宫颈长度较非早产组明显缩短（t =12.05，p < 0.05）；而早产组产妇的宫颈内口宽度则较非早产组明显延长（t =12.64，p < 0.05）；早产组产妇的宫颈bishop评分明显高于非早产组（t = 4.83，p < 0.05）。
将108例初产妇按照其超声检查的宫颈长度分为≥30 mm 组、20～29 mm组、10～19 mm组、<10 mm组，并对各组之间早产发生率进行比较发现宫颈长度越短，早产发生率越高（χ2 =18.67，p < 0.05）。
将108初产妇按照其超声检查的宫颈内口宽度将其分为≥5 mm组、<5 mm组，并对各组之间早产发生率进行比较发现宫颈内口宽度越宽，早产发生率越高（χ2 = 15.21，p < 0.05）。
结论经阴道超声检测妊娠期宫颈变化是一种客观、有效、可重复的预测早产的方法，有望成为临床上预测早产的有效指标之一。
[关键词] 超声；宫颈长度；宫颈内口宽度；早产；预测
[中图分类号] r714 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0032-02
本研究于2010年3月～2012年3月对因有先兆早产征象而住院保
胎的初产妇经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度，并随访其妊娠结局，分析宫颈长度、宫颈内口宽度与早产的关系，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月～2012年3月在本院因有先兆早产征象而住院保胎的初产妇108例，入选的产妇均经腹部b超排除胎儿畸形或胎盘位置异常。
无任何合并症和产科并发症；年龄22～38岁，平均（24.58±6.49）岁；孕22～34+6周，平均孕周（17.34±6.47）周；入选的初产妇均表现出如下先兆早产征象，具体包括：10 min 1～2次宫缩、少许阴道血性分泌物和（或）胎膜早破，检查宫口未开。
入选的产妇均自愿参加本次研究，且签订知情同意书。
1.2 方法
采用仪器为mylab50型彩超诊断仪，探头频率为3.5 mhz，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，2%碘伏常规消毒外阴后用无菌避孕套包裹阴道插头插入阴道，将探头放置于阴道内，轻轻转动，至子宫颈矢状切面，获得清晰宫颈图像，并进行宫颈测量，（1）宫颈管长度（宫颈管内外口间距离）：测量宫颈内口、外口间的垂直距离为宫颈长度[1-2]；（2）宫颈内口契形区宽度（宫颈内外口的宽度）：宫颈内口测量以纵切矢状面为标准，宫颈内口宽度≥5 mm为有意义扩张[3]。
1.3 统计学分析
2 结果
2.1 妊娠结局
2.3 宫颈长度与早产的关系
2.4 宫颈内口宽度与早产的关系
3 讨论
早产是指在妊娠满28周至不满37周之间终止者，下限设置各国不同，不少发达国家采用妊娠满22周，占分娩总数的5%～15%，在所有妊娠并发症中发生率是最高的[4-6]。
对于早产目前尚无有效的治疗方法，早产儿中约有15%于新生儿期死亡，并除去致死性畸形[7-8]。
准确预测早产并进行合理处理，能改善围生儿预后，所以预测并预防早产是围生医学的重要课题，并针对有先兆早产征象的孕妇进行预测和干预对降低早产的发生具有重要意义。
目前认为阴道超声检测宫颈变化是一种有效的预测方法[9-10]。
本研究于2010年3月～2012年3月对因有先兆早产征象而住院保胎的初产妇经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度，并随访其妊娠结局，分析宫颈长度、宫颈内口宽度与早产的关系，研究结果显示宫颈长度越短，早产发生率越高（χ2 = 18.67，p < 0.05）。
宫颈内口宽度越宽，早产发生率越高（χ2 = 15.21，p < 0.05）。
这表明经阴道超声检测妊娠期宫颈变化是一种客观、有效、可重复的预测早产的方法，特别是对宫颈长度和宫颈内口宽度这两项指标的测量可作为早产
的警戒值，以对宫颈成熟度进行评估，有望成为临床上预测早产的有效指标之一。
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（收稿日期：2013-01-16 本文编辑：林利利）。
