儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性变迁

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下呼吸道感染患儿的细菌学检测分析

衷１３２例下呼吸道感染患儿病原菌检出情况９
染诊断主要以临床症状、体征和结合ｘ线检查进行诊断－。为了解ｓＪ下呼吸道感染的病原菌及其耐药性２ｂｈ
特点，笔者对其进行了痰液细菌学检测，临床合理用为药提供依据，现将结果报道如下。１资料与方法１１一般资料．选择２００９年１０月至２１００年７月在儿科（州市中心医院）院确诊为下呼吸道感染的患达住
・
７１・４
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｎｘｅｍｎａＭｅｉｎｏ．１Ｎ．Ｍａ．０２ｏｒａｌｃｄＥｐｒｅｔｌｄｃｅＶ１１，ｏ９ｏｎａａｉｉｙ２１
下呼吸道感染患儿的细菌学检测分析
张保伦（州职业技术学院免疫学及病原微生物办公室四川达州６５０）达３００
势及药物敏感性的变化，合理用药，以减少耐药茵的产生。
【关键词】儿童
下呼吸道感染
病原菌耐药性

下呼吸道感染是儿科常见病，感染性疾病的首莫西林、居氨苄青霉素／巴坦、孢呋辛纳、孢哌酮均舒头头位。近年来，随着环境的改变和抗生素的广泛使用，主较敏感。见表２。要致病菌发生变异，菌耐药日趋严重。病原学诊断是细指导临床用药的重要依据… 。目前对小儿下呼吸道感
儿３２例。男性２５，９０例女性１７例；岁７８ ≤１５例，３２— 岁１６例，５４—６岁１０例，１６—１４岁５１例；气管感染支２６例，炎１０例，腔积液５１肺２胸３例（括液气胸１包５７９．１９４．０阿莫西林例）肺不张３例。，４８５．５１．Ｏ氨苄青霉素／舒巴坦１２标本采集与检测方法于入院当天患儿咳嗽后无头孢呋辛纳．８４Ｏ．８．１６０８９２．８．６３１１７．菌操作吸取鼻咽深部分泌物及痰液，将合格标本置于装头孢他啶Ｏ３５．Ｏ头孢哌酮有２～３ｍ．％氯化钠溶液的无菌试管中即刻送检。丁胺卡那霉素ｌ９０１６Ｏ．７３．２６０．０Ｏ１７６．将痰液接种于５绵羊血琼脂平板及流感嗜血杆菌平亚胺培南％５９．２．Ｏ６１．１２环丙沙星板，分别置３ ℃ 和３ｏ、％Ｃ的孵箱中培养１２５７Ｃ７Ｏ８— ４ｈ。菌株鉴定、物敏感试验采用法国生物一梅里埃公药３讨论司生产的ＡＢｘｒｓｉｎＩ一３ＴＥｐｅｓＤ２细菌鉴定仪及ＡＢＧｏＴ近年随着抗生素的广泛应用和介入性操作的增多，５药敏分析仪。用标准菌株大肠埃希菌ＡＣ２９２ＴＣ５２、下呼吸道感染致病菌发生了变化。不合理联合或大剂金黄色葡萄球菌ＡＣ２９３铜绿假单胞菌ＡＣ２８３ＴＣ５２、ＴＣ７５量使用抗菌药物治疗引起细菌耐药菌株增加，及时检测做质量保证。下呼吸道感染致病菌及其耐药情况对指导临床合理选２结果用抗生素有重要意义－。同时要求临床医生及时采样，３Ｊ２１病原菌检出情况３２例患儿中，检出致病菌．９共并了解本地区病原菌的流行趋势及药物敏感性的变化，１６，中革兰阳性菌４２株其０株，３．％；占１７革兰阴性菌合理用药，以减少耐药菌的产生。８株，６．％。下呼吸道感染患儿病原菌主要以革６占８３本文病原学检测发现／Ｌ呼吸道感染以革兰阴ｂＪ下兰阴性菌的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染为主，其次性菌为主，以肺炎克雷伯菌分离率最高。其次为大肠埃是革兰阳性菌的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染较希菌，鲍曼不动杆菌。革兰阳性菌以肺炎链球菌分离率多。分布情况见表１。最高，其次为金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌。同时发２２药敏试验结果３．种革兰阴性菌药敏试验耐药率如表皮葡萄球菌、口分析显示：肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢呋辛纳耐药现许多条件致病菌已成为病原菌，率最高，其次是阿莫西林、氨苄青霉素／巴坦；舒大肠埃腔厌氧链球菌等。３种革兰阴性菌药敏试验耐药率分亚胺培希菌对头孢他啶、头孢呋辛纳耐药率最高，其次是环丙析显示肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮、鲍曼不动杆菌仅对头孢他啶、丁胺卡那沙星、阿莫西林；鲍曼不动杆菌对丁胺卡那霉素、头孢他南耐药率较低，亚胺培南、环丙沙星有耐药性。说明喹诺酮类、碳啶、亚胺培南有耐药现象。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌霉素、氨基糖甙类抗生素对肠杆菌科细菌具有良好对头孢哌酮、亚胺培南耐药率较低，鲍曼不动杆菌对阿青酶烯类、

2010-2012年度儿童下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

ｉｍｅｎｓｏｆｓｐｕｔｕｍｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｄｍｉｔｔｅｄｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｅｄｉａｔｉｒｃｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＯｃｔｏ — ｂｅｒ，２０１０ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１２ａｎｄｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓｔｅｓｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌｏｆ１０５ｓｔｒａｉｎｓｏｆｂａｃｔｅｉａｒｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｒｆｏｍ６１４ｓａｍ－
论
著
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ
日固 ● ■ ■ ■ 瞄篁－ ■ ■
２０１０￣２０１２年度儿童下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析
余春梅周爱华张丽陈静王成秀
感。结论该地区儿童下呼吸道感染的病原菌以Ｇ一菌为主，且对常用抗生素有不同程度的耐药，提醒临床医生应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物。【关键词】儿童；下呼吸道感染；致病菌；药物敏感试验；耐药性【中图分类号】Ｒ７２０７４２（２０１３）０９（ｂ）－００４３ — ０２

562例儿童急性下呼吸道感染的病原及耐药性

562例儿童急性下呼吸道感染的病原及耐药性
潘斌华;傅海东;考验
【期刊名称】《浙江预防医学》
【年(卷),期】2001(013)011
【摘要】目的了解儿童急性下呼吸道感染(ALRI)的细菌谱及常用抗生素耐药频率.方法采用声门下吸引法采集标本进行痰细菌培养、鉴定及药物敏感试验.结果 562例儿童ALRI的痰培养,共分离细菌628株,革兰氏阴性菌546株,占86.9%;革兰氏阳性菌82株,占13.1%.头孢三代抗生素,氟哌酸,悉复欣及泰能对分离的革兰氏阴性杆菌有很好作用;先锋霉素 V、万古霉素及氟哌酸对分离的革兰氏阳性球菌有很好作用. 结论对ALRI患儿,尤其是3岁以下的婴幼儿,在病原不明的情况下,首选抗生素为青霉素+头孢三代抗生素,先锋霉素V+丁胺卡那霉素或青霉素+丁胺卡那霉素 .【总页数】3页(P7-9)
【作者】潘斌华;傅海东;考验
【作者单位】浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州 310003【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究 [J], 邓秋连;邓力;周珍文;谢永强;黄勇;黄旭强;余嘉璐
2.中山地区儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性研究 [J], 黄彩云
3.儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测 [J], 帅金凤;刘建华;曹丽洁;武芳;李兰凤
4.住院儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析 [J], 濮晓霞
5.温州地区儿童急性下呼吸道感染病原学及细菌耐药性检测 [J], 董琳;周晓聪;陈小芳;杨锦红;林剑;张海邻;蔡晓红;罗运春;张正霞;李昌崇
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儿童下呼吸道感染1523例细菌病原分析

（．％）革兰阴性杆菌（９１％）最常见的是大肠埃希茵（８８，８５；５．４，１．％）流感嗜血杆菌（１９，１．％）肺炎克雷伯茵（０１；１．％）真菌类
（．％）３４。肺炎链球茵，流感嗜血杆菌随年龄增长而感染率逐渐升高，炎链球茵感染率＞１肺岁惠儿与＜１岁忠儿之间有非
【键词】下呼吸道感染；关儿童；菌耐药细
【中图分类号】Ｒ７．５６２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１４５１０７０．１０－０（０）１００００２０５２
儿童细菌性急性下呼吸道感染（ｃｔｌｅｓｉｔ－ａｕｗｒｅｒｏｅｏｒｐａｒａｔｎｃｏｄＡＲＩ占重要地位。该地区ＡＲｙｒｆｔｎ，ＬＴｓｔｃｉｅｉ）了解Ｌ—
菌属ｎ％）（荫属
＾（％）
ｎ％）（
道感染诊断按文献的诊断标准［。１］
１２方法．
匍司围属金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
非发酵细菌１ｏ８５铜绿假单胞菌３（．）
７（．）荧光假单胞菌２４７
１２１标本采集：ＡＲＩ住院的患儿进行痰培养，．．对ＬＴｓ于入院当天或第２天行痰液采集。采集方法有两种，＜５
维普资讯
四川医学２００７年１第２（１）ＳｃｕｎＭｄａｏｒｅ２０．＋８Ｎ．月８卷第期ｉａｅｉｌａａｄ，０７％ｚ２。ｏ１ｈｃＪ
・０５１・
儿童下呼吸道感染１２例细菌病原分析５３

儿童下呼吸道感染超广谱β-内酰胺酶病原菌分析

以指导临床合理治疗。方法收集２００８年１１ — ２月本院儿科病房住院患儿痰标本，养分离大肠埃希菌和肺炎克雷培
伯菌，２种细茵采用双纸片及纸片扩散法检测ＥＢｓ采用稀释法做药物敏感试验。结果共检测７３株菌株，对ＳＬ，４分离出大肠埃希茵４２，中产酶株２８株（４４）肺炎克雷伯菌３２株，中产酶株１８株（１６）无论产酶０株其２５．％；４其０３．％。与否，细菌对阿米卡星、氧氟沙星、丙沙星、２种左环亚胺培南、拉西林／唑巴坦的敏感性高。结论哌他本院分离的大
株，出率３．％。产ＥＢｓ检１６ＳＬ菌株与不产ＥＢｓ株对常用ＳＬ菌
首例ＥＢｓ道于１８ＳＬ报９３年 … 。ＥＢｓ于Ｂｓ类的ＳＬ属ｕｈ分
２ｂ组，分子分类的Ａ类，一类由质粒介导的能水解头孢菌是
造成很大的困难。超广谱Ｂ内酰胺酶（ＳＬ）要由革兰阴ＥＢｓ主
性杆菌产生，肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为其代表菌种，这大而２种细菌是引起儿童下呼吸道感染的常见病原菌。笔者对本院２００８年ｌ１一２月临床分离的７３株大肠埃希菌和肺炎克４雷伯菌进行ＥＢｓ测及耐药性分析，报道如下。ＳＬ检现

小儿下呼吸道感染816例痰培养及药敏结果分析

[ 摘要 ] 目的了解小儿下呼吸道感染患者的致病菌及耐药情况。方法对 816 例小儿下呼吸道患儿的痰标本进行培养及药敏试验。结果 816 例标本检出致病菌 344 株 , 其中革兰阴性菌 246 株 (71. 5 %) ,革兰阳性菌 51 株
( 14 18 %) ,真菌 47 株 (13. 7 %) ,主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌 119 株 ,大肠埃希菌 52 株 ,白色假丝酵母菌 44 株 ,鲍
Байду номын сангаас
金黄色葡萄球菌为青霉素 G(94. 6) 、氨苄西林 (94. 6 %) 。结论小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主 , 不同的细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药率 , 临床上应及时检测 ,合理用药。
[ 关键词 ] 小儿下呼吸道感染 ; 耐药性 ; 痰培养 [ 中图分类号 ] R965. 1 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 1008 - 8849 (2007) 23 - 3369 - 03
1 临床材料 1 11 一般资料选择上述时期来我院儿科住院的 816 例下
(11. 0 %) ,金黄色葡萄球菌 37 株 ( 10. 8 %) ,铜绿假单胞菌 16
株 ( 4. 7 %) , 产气肠杆菌 9 株 ( 2. 6 %) , 肺炎链球菌 5 株
(1 15 %) , 溶血葡萄球菌 5 株 ( 1. 5 %) , 阴沟肠杆菌 3 株 (0 19 %) , 嗜麦芽窄食单胞菌 2 株 ( 0. 6 %) , 肠球菌 2 株 (0 16 %) , 黏质沙雷菌 2 株 (0. 6 %) ,其他 7 株 (2. 0 %) 。 212 5 种主要病原菌对常用抗菌药物的耐药菌株数及耐药

下呼吸道感染主要病原菌及耐药性分析

入心脏病杂志，０２ｌ（）２－７２０，Ｏ１：５２．
［］ＧｏｓＭ． —ｅｃｉｒｔｉ：ｅｏｄｎｍａｋｒｏ１ｍｅＣＣｒａｔｅｐｏｅｎａｎｗｇｌｅｒｅｆｖｃｒｉｖｓｕａｉ［］ＲｅｏｔＣｒｉ，０２２：３９ａｄａｃｌｒｓＪ．ｖＰｒａｄｏ２０，１１２— ｏｒｋ
国德灵ＡＳ４系统鉴定及仪器配套试剂，格按照《国Ｉ检验操作规程》３版要求判定敏感菌株。结果共分严全临床第离到病原茵１０８，中革兰阳性菌１２株，０株其２占分离菌的１．；兰阴性细菌７８株，２１革２占分离菌的７．２，２２以肺
参考文献：
关的临床证据［］中国动脉硬化杂志，０３１（）６卜Ｊ．２０，１７：９
６９．４
杨俊娟，凌云，磊，炜，．浆超敏Ｃ反应蛋白与祖孟高等血冠心病危险因素及冠状动脉病变的相关分析［］中国介Ｊ．
郑刚，张承宗．敏Ｃ反应蛋白与急性冠状动脉综合征相高
水平显著升高（＜Ｏ０）而稳定型心绞痛组和对照组ｈＣＰＰ．１，ｓＲ
水平比较差异无统计学意义（＞００）Ｐ．５。结果提示ｈＣＰ水ｓＲ
平可以作为ＡＣＳ的客观评价，临床医生提供准确信息。而为随着ｈＣＰ检测技术的发展，Ｉ应用前景将更加广阔。ｓＲ其临床

(整理)呼吸道感染细菌分布、耐药性及耐药基因检测

呼吸道感染细菌分布、耐药性及耐药基因检测一．细菌分布1. 2008年中国耐药细菌检测（CHINET）发布细菌分布:细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。

按细菌菌株数将革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌进行排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌属、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血链球菌、变形杆菌。

2. 2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)结果全国细菌分布:3．2006-2007细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主；按细菌菌株数将革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌进行排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、链球菌属、溶血葡萄球菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、肺炎链球菌。

Mohnarin年度报告之华北地区细菌分布: 总分离28763株, 革兰氏阳性菌9628株, 占33%；革兰氏阴性菌19135株, 占67%。

细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主；细菌分布排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌、奇异变形菌、黏质沙雷菌、肺炎链球菌。

和全国相比较有部分区别。

4. 个人总结的北方地区下呼吸道细菌分布如下: （细菌分布数据来源）下呼吸道细菌感染主要细菌分布前11位依次是: 下呼吸道细菌感染主要细菌分布前10位依次是: 铜绿假单胞菌（15.16%）, 金黄色葡萄球菌（10.97%）, 肺炎克雷伯氏菌（9.37%）, 大肠埃希氏菌（9.21%）, 鲍曼不动杆菌（7.71%）, 肺炎链球菌（4.41%）, 阴沟肠杆菌（3.52%）, 屎肠球菌（2.34%）, 嗜麦芽假单胞菌（2.25%）, 粪肠球菌（1.92%）, 表皮葡萄球菌（0.87%）。

患儿下呼吸道感染的主要病原菌及其药敏分析

（头大学医学院附属第二医院检验科，东５５４）汕广１０１
摘要：目的探讨患儿下呼吸道感染的致病菌及其药敏试验情况，临床合理用药提供依据。方法为标本经分离培养，用
ＶＩＥＴＲＡＭＳ微生物自动分析仪做鉴定菌种和药敏试验，时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱Ｄ内酰胺酶（ＳＬ）同ＥＢｓ检
Ｑ “ＸｉｏｕＧｕＨｏｇｉａｈａ，ｔｒｄｃｎｔｅＳｃｎｓｔｌ厂ｆ［ｔｄｔｄｃｌＣｏｌｇｙＳａｔｕＵｎｖｒｉｙ，ＤｅａｔｎＬａｏａｏｙＭｅｉｉｅ，ｈｅｏｄＨｏｐｉａｏＡｉｉｅｏＭｅｉａｌｅｅｏｈｎｏｉｅｓｔａ
对抗生素的敏感性，理使用抗生索，行有效的抗感染治疗，合进
对提高医疗质量具有重要意义。现对细菌标本培养结果及主要检出菌的药敏试验情况进行分析，临床取得最佳的感染防为
菌）Ａ７Ｃ５２（黄色葡萄球菌）Ａ７Ｃ０６３肺炎克雷、Ｃ２９３金和Ｃ７００（伯菌）行药敏试验质控检测，按照美国临床实验室标准化进并
杆菌为主，条件致病菌所致感染有上升趋势，且药敏试验呈多重耐药性。临床应根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素，

我院下呼吸道感染主要病原菌及耐药性分析

２１主要病原菌：０３年１．２０Ｏ月至２００５年９月带入和在院
我下呼吸道感染２３６例资料进行回顾性调查与分析，报９现
道如下。
获得的下呼吸道感染２３６例，据临床提供标本培养分离９依（离法是手工加自动化仪器：Ｂ细菌鉴定及药敏测试仪）分ＡＴ出病原菌７２，３株阳性率为３．５，原菌以革兰氏阴性杆Ｏ５病菌为主，６１，次是真菌２．５和革兰氏阳性球菌占Ｏ．１其１４ ຫໍສະໝຸດ 广西医科大学学报
２０ｇ２（）０６Ａｕ；３４
我院下呼吸道感染主要病原茵及耐药性分析
何志娟
（西桂平市人民医院广桂平５７０）３２０
近年来，着抗菌药物的广泛应用，治性多耐药菌引随难起的呼吸道感染日益增多，药菌株明显增加，临床治疗耐给
１．６，表１５１见。
１资料与方法
１１资料来源：０３年１．２０Ｏ月至２００５年９月入住我院患者共计２９９５０例，生下呼吸道感染患者２３６例；断标准发９诊
（３）：．９７
２赵堪兴．早期发现和早期干预努力提高弱视的防治水平．中华眼科杂志，２０，３（）４９４１０２８８：４５．

下呼吸道感染病菌分布及耐药性分析

（）１１从表可以看出，阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，革兰均低于
３％；０其次为头孢哌酮／巴坦、胺卡那、孢他啶，药率均低于舒丁头耐４％；５对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑林、哌拉西林的耐药率较高，耐药率均高于５％，０尤其对氨苄西林和复方新诺明的耐药率绝大多数高于９％。５革兰阴性杆菌产ＥＢｓＳＬ菌株日多见，益尤以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌多见，ＳＬ可以破坏Ｄ内酰胺类抗菌药物，ＥＢｓ一明显降低头孢菌素抗菌活性。测定细菌是否产生ＥＢｓＳＬ对于临床治疗非常重要，当分离出ＥＢｓＳＬ菌株时，当及时向临床报告，应避免使用青霉素类、第ｌ代头孢、代头孢、代头孢菌素和氨曲南，选用碳青霉烯类、第２第３可
Ｎ６．２真菌２６，９９％；兰阳性球菌２７，５９％。３９％；９株占１．６革３株占１．８革
兰阴性杆菌中产ＥＢｓＳＬ菌株９株，０３％细菌培养分布状况见表１８占１．３。，
主要病原菌的药敏试验结果，１见表。
３革兰阴性杆菌
下呼吸道感染是临床常见病。作者收集了２０年２０７月至２０年１０９２月本院３０例下呼吸道感染患者痰培养结果，了病原菌的分布及８２分析
耐药性，将结果报道Βιβλιοθήκη 下。现１临床资料
１１一般资料．
所有标本来自本院２０年２０７月至２０年１月门诊和住院的下呼吸０９２道感染的患者采集的晨痰。本采集、检和处理按《国临床检验标送全

某地区下呼吸道感染患儿痰培养病原菌分布及细菌耐药性分析

国眶｜团圈曩匝
２０１３年１１月第１１卷第３２期
・临床研究・４６３
某地区下呼吸道感染患儿痰培养病原菌分布及细菌耐药性分析
常晓
荆彩霞
（１甘肃省平凉市第二人民医院４＇，ＪＬ内科，甘肃平凉７４４０００；２甘肃省平凉市第二人民医院检验科，甘肃平凉７４４０００）
浆内钙离子浓度的作用，同时刺激了缝隙连接形成抑制了腺苷酸环化
酶，让产妇整个的子宫平滑肌的收缩能力增强，使得子宫内的压力升
高，使得创面的血窦与血管迅速的关闭，发挥止血效果，且具有软化
并扩张宫颈的作用。本研究显示，观察组产妇产后２ｈ出血量、产后２４ｈ出血量及产后出血发生率均低于对照组，经统计学分析比较，差
验，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义，Ｐ
＜Ｏ．０１，差异具有显著性统计学意义。２结果表１两组产妇出血情况比较２．１两组产妇出血情况详见表１。
体，提高了细胞内的钙离子浓度，有效抑制腺苷酸环化酶达到增加胞
注：与对照组比较，观察组产后２ｈ出血量、产后２４ｈ出血量及产后出血发生率均少于对照纽，经统计学分析，或ｆ＝４．０７１６、４．５０７４、８．８９９２，Ｐ＝０．００００、Ｏ．００００、０．００２９＜Ｏ．０５，差异有统计

儿童急性下呼吸道感染流感嗜血杆菌和肺炎链球菌检出情况及耐药性分析

·论　著·儿童急性下呼吸道感染流感嗜血杆菌和肺炎链球菌检出情况及耐药性分析周小合作者单位：５１８１０６　广东省深圳市，中国科学院大学深圳医院（光明）西院区检验科【摘　要】　目的　分析儿童下呼吸道感染流感嗜血杆菌（Ｈｉｎ）和肺炎链球菌（Ｓｐｎ）检出情况及其耐药情况，为合理利用抗菌药物提供有价值的临床参考。

方法　选取２０１８年１月—２０２０年１２月中国科学院大学深圳医院（光明）西院区儿科收住院的急性下呼吸道感染Ｈｉｎ和Ｓｐｎ的患儿为研究对象，分析比较不同性别、年份和季节患儿的Ｈｉｎ和Ｓｐｎ检出率，并分析其耐药情况。

结果　３３４２例下呼吸道感染患儿共检出细菌１４７０株（４３．９８％），其中Ｈｉｎ占３１．３６％，男患儿占７４．１９％，女患儿占２５．８１％；Ｓｐｎ占１９．１２％（２８１／１４７０），男患儿占６６．１９％，女患儿占３３．８１％；按年度统计其占细菌分离的比率，２０１８年度和２０１９年度比较接近，２０２０年度均大幅度下降，其中Ｈｉｎ的２０１９年度（４９．６７％）＞２０１８年度（４２．０８％）＞２０２０年度（８．２４％），２季度（４０．１３％）＞１季度（３６．４４％）＞３季度（１１．９３％）＞４季度（１１．５０％），Ｓｐｎ的２０１８年度（４３．４２％）＞２０１９年度（３５．５９％）＞２０２０年度（２１．００％），２季度（３０．２５％）＞４季度（２５．６２％）＞１季度（２４．９１％）＞３季度（１９．２２％）；细菌耐药情况：Ｈｉｎ对复方磺胺甲唑、氨苄西林、头孢丙烯、β内酰胺酶的阳性率和头孢呋辛的耐药率比较高，均＞５０％，分别为６９．０８％、６３．４６％、５９．６１％、５１．６１％和４９．１９％，对氯霉素、美洛培南、左旋氧氟沙星的耐药率比较低，均＜５％分别为４．７３％、２．３９％和０．４７％；Ｓｐｎ对红霉素、四环素和复方磺胺甲唑的耐药率比较高均＞５０％，分别为９７．５４％、８７．３０％和５６．１９％，对氯霉素和阿莫西林的耐药率比较低，均＜５％分别为２．８１％和０．４４％，而对青霉素、厄他培南、利奈唑胺、莫西沙星、泰利霉素、万古霉素和氧氟沙星均敏感。

2007年至2009年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性变迁

用药，症治疗；高手术熟练度，免不必要的刺对提避激；囊要尽量大，撕且用大直径的晶体，好是用对最糖尿病有针对性的晶体。术前筛查病人也很重要：要综合眼部检查结果，如虹膜已有新生血管更要注意，表明眼底病变至少已进入Ｉ此Ｖ期，合Ｂ超，结仔细查看玻璃体情况，无网膜脱离，有如仅仅是玻璃体部分浑浊增殖没有网脱，可先行白内障手术，术后结合眼底进行激光治疗，不排除眼底病变严重，要需进一步玻璃体切割可能。如果术前Ｂ超明确玻璃体浑浊增殖严重，甚至已有网脱者，建议同时行白则内障摘除联合玻璃体切割＋内光凝术，至网膜眼甚复位术。综上所述，尿病患者在控制血糖下行白内障糖手术疗效满意，但需积极治疗各种并发症，远期视力取决于眼底情况。参考文献：［］钟学礼，编．床糖尿病学［．１主临Ｍ］上海科技
出版社，９１２３２６１９．９－９．
［］李绍珍，２主编．眼科手术学［．京：民卫Ｍ］北人
生出版社，９７３７．１９．５
［］李莜荣，３徐延山，佳琴，糖尿病患者白内袁等．障囊外摘除与人工晶体植入术疗效分析［］Ｊ．中国实用眼科杂志，９８１：６．１９，６６７［］牛蔚然，４李玉芳．尿病患者白内障超声乳化糖术临床观察［］中华现代眼耳鼻喉科杂志，Ｊ．

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

抗菌药物的敏感率及耐药率结果见表２３、。
表２革兰阴性菌耐药率Ｉ％）
敏感，而对第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、曲南、氨喹诺酮类抗生素、氨基糖甙类抗生素均存在较高的耐药性；肺炎克雷伯菌仅对头孢哌酮／巴坦钠、舒亚胺培南敏感性高，而对其它抗生素耐药性高；阴沟肠杆菌除亚胺培南有较高的敏感性外，对其它抗生素也具有相当高的耐药率，尤其出现第三代头孢菌素，基糖甙类及喹诺酮类抗生素的交叉耐氨药，给临床上选择抗生素带来很大的困难，本资料中尚未发现１例对万古霉素耐药的葡萄球菌属，对利福平的敏感且性较好，对其他抗生素如红霉素、青霉素、喹诺酮类抗生素，
性发生很大的变迁。氨苄西林对７种致病菌的耐药率达２２病原菌对药物的敏感性及耐药性．Ｇ菌、＿对常用Ｇ菌７．％～９．％，临床上已失去应用价值。绿脓杆菌、２７８９在不动杆菌出现多重比例耐药，对亚胺培南还较为敏感，肠仅大杆菌对哌拉西林／唑巴坦、孢哌酮／巴坦钠、他头舒亚胺培南
维普资讯
浙江临床医学２００７年７月第９卷第７期
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９３・３
下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究
陈瑜严建平吕火祥
表３革兰阳性菌耐药率Ｉ％）
下呼吸道细菌性感染为临床常见疾病，要抗生素治需疗。目前临床上的细菌性感染多依据经验治疗。作者分析

儿童急性下呼吸道革兰氏阴性杆菌感染的耐药性分析

随着抗生素越来越广泛的应用，其是临床不合尤
ＡＢＴＧ一５进行药敏及鉴定试验，果进行室内质控，结均符合秃发等并发症。与冠状切口比较，部隐蔽小切口，颌即眶周小切口、前庭沟切口直接到达骨折部位，尤其便于眶外侧和眶下缘骨折的复位与固定，切口创伤小、该出血少，位置较为隐
后进行培养。
１２２培养与鉴定．．
细菌培养严格按照《全国临床检验操作
规程》行。采用法国生物梅里埃公司的ＡＢＥｐｅｓｎ全执Ｔｘｒｓｏｉ
儿童急性下呼吸道感染是儿科常见的疾病之一，全球每
年有３０万儿童死于肺炎。在我国儿童急性下呼吸道感染占５儿科住院患儿的２．％～６．％，４５５２占儿科门诊的３．％一９０
面中部的颧骨、弓、骨、颌骨因比较突出，塌方、颧眶上在
痕呈线形，对美容影响不明显，合并从下到上的复位顺序进行
关键词：呼吸道感染；培养；兰氏阴性杆菌；药性下痰革耐
１２１标本采集．．
先用无菌生理盐水清洁口腔，后在无菌然
技术操作下用一次性吸痰管抽吸患儿鼻咽深部分泌物放于２ｍ生理盐水后立即送至细菌室，ｌ按规章要求剔除不合格标本
理的应用，使细菌的耐药性日益增强。本院本文对２００８年１

小儿下呼吸道感染病原菌及其耐药性监测

到质变、渐变到突变的过程，其演变时间从几年到十ＴＳ告方式必然取代巴氏５级报告制，常规细Ｂ报几年不等，早期宫颈癌如能及时发现并治疗，治愈率胞学涂片也必然会被液基薄层细胞学技术取代。这是可达９％以上，因此早期发现ＣＮ对于防治宫颈癌具细胞学发展的大趋势。本组资料中发现慢性炎症、轻０Ｉ
进了常规涂片的操作方法，标本取出后全部进入细胞保存液中，这样几乎保存了取材器上的全部标本，也参考文献１子Ｊ．避免了巴氏涂片过程中造成细胞过度干燥的假象。保［］郎景和．宫颈癌及其普查［］现代妇产科进
存液中的细胞经Ｔｉｐｅ２０系统程序化处理，粘ｈｎｒｐ００液、血液、炎细胞与上皮细胞分离，将有诊断价值的细胞粘附在薄片上，提高薄片的清晰度和检出率，尤其是对高度病变 ∞。液基细胞学制片技术（ｉｔｄ］１ｇｉ—
３讨论
有决定性作用。以往采用的巴氏涂片假阴性率高，有度不典型增生、中重度不典型增生、癌症符合率，文献报道高达５％Ｏ … ，产生的原因：病变的细ＴＴ比巴氏高，且差异有显著性（Ｏ～９％ＣＰ＜００）Ｃ．５。ＴＴ胞没有被取到，取材器上的病变细胞没有被转移到载检测除提供癌前病变、癌变的诊断外，还能对各种微玻片上，而随取材器被弃；手工涂片，厚薄不一，生物如滴虫、念珠菌、疱疹病毒，尤其是ＨＶ感染Ｐ由于临床医师对涂片取材不规范，导致涂片质量无法提供诊断，目前的资料证实，持续的高危型ＨＶ感染Ｐ保证。细胞重叠不均，粘液、血液、炎细胞遮盖了

高海拔地区藏族儿童急性下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析

高海拔地区藏族儿童急性下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析打开文本图片集[摘要] 目的了解高海拔地区藏族儿童急性下呼吸道感染（ALRI）患儿感染病原菌分布及药敏分析，为临床诊断与治疗提供病原学依据。

方法对青海省果洛藏族自治州地区357例ALRI住院患儿，抽取痰液，分析常见病原菌的分布情况及不同年龄儿童分布特点及药物敏感性分析。

结果357份标本中共检出阳性标本103份，阳性率为28.9%，细菌病原菌前三位为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌；年龄分布显示，肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌以新生儿和≤1岁的婴儿多见，流感嗜血杆菌好发于1～5岁的儿童，肺炎链球菌在任何年龄均可发病。

药敏分析显示青霉素与氨苄西林对所有致病菌有很高的耐药性，万古霉素对革兰阳性菌的敏感率为100%，亚胺培南、左氧氟沙星对所有致病菌均有较高的敏感率，哌拉西林对革兰阴性菌的敏感率较高。

结论高海拔地区藏族儿童各年龄组ALRI的主要病原以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌为主，但在不同年龄的感染率存在明显差异。

亚胺培南、哌拉西林可作为儿童ALRI临床一线用药。

[关键词] 急性下呼吸道感染；病原菌；高海拔；藏族儿童[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）26-0076-03 Etiology and analysis of drug sensitivity in Tibetan children with acute lower respiratory infection at high altitude areaXUE Hui1 ZHU Yanfang21.Department of Internal Medicine，the People”s Hospital of Guoluo Tibetan Autonomous Prefecture in Qinghai Province，Maqin 814000，China；2.Department of Child Health Care，Lanzhou University Second Hospital in Gansu Province，Lanzhou 730030，China[Abstract] Objective To explore the etiology and analysis of drug sensitivity in Tibetan children with acute lower respiratory infection（ALRI）at high altitude area，to provide etiological evidence for clinical diagnosis and treatment of ALRI. Methods The bacterial pathogens data of 357 cases of hospitalized Tibetan children with ALRI were analyzed in Goulou Tibetan Autonomous Prefecture in Qinghai Province，the characteristics and distribution of common pathogens in extract nasopharyngeal secretions of different age groups children with ALRI. Results Among the 357 samples，there were 103 positive samples（28.9%），the top three bacterial pathogens were Staphylococcus aureus，Klebsiella pneumoniae and Streptococcus pneumoniae；The age distribution of bacteria showed Klebsiella pneumoniae，Staphylococcus aureus and Escherichia coli were more common in newborns and infants who less than one year old；the Haemophilus influenzae was more likely occurs in children aged 1 to 5，Streptococcus pneumoniae could occurred in any age groups. Susceptibility analysis showed that penicillin and ampicillin had very high drug resistance for all pathogens，vancomycin had 100% of sensitivity against Gram-positive bacteria；Imipenem and levofloxacin had higher sensitivity for all pathogens while piperacillin only had higher sensitivity togram-negative bacteria. Conclusion The major pathogen for Tibetan children in all age groups with ALRI at high-altitude are Staphylococcus aureus，pneumonia Klebsiella，Streptococcus pneumoniae，Escherichin and influenza Haemophilus，but the rate of infection in different age groups has significantly differences，the younger children have higher incidence of mixed infection，the mortality rate is also higher. Imipenem and piperacillin clinically can be used as the first-line drugs for children with ALRI.[Key words] Acute lower respiratory infection；Pathogens；High altitude；Tibetan children急性下呼吸道感染（acute lower respiratory infection，ALRI）包括支气管炎、支气管肺炎、哮喘伴感染等疾病，是儿科最常见的感染性疾病之一[1]。

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3讨论由于儿童免疫系统不完善，抵抗力差，常常引起下呼吸道感染。我院近三年来儿童下呼吸道感染的病原菌检出率占65 27%，与陈小琴等报道［1］相符（检出率为69 42%）。研究结果显示革兰阴性杆菌占主导地位。肺炎克雷伯菌为主要的感染源，其次是大肠埃希菌。两种细菌产ESBLs检出率逐年增高，故对氨苄西林等青霉素类抗生素和头孢菌类抗生素的耐药率也相应升高，分别高达到90%和40%以上。这与国内有关报道一致［2］。此外，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、阿米卡星较敏感；表2结果显示，未发现亚胺培南耐药菌株。革兰阳性球菌主要以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌常见，检出率略低于Fraise的报道［4］。其中MRSA检出率也呈逐年升高趋势。其中肺炎链球菌除对四环素、克林霉素、红霉素耐药率较高外，对其他抗生素均有良好抗菌活性。金黄色葡萄球菌仅对万古霉素、利福平、复方新诺明敏感性高，所以在经验治疗金黄色葡萄球菌感染时可选用以上抗生素，之后再在根据药敏结果作相应调整。真菌在我院的检出率偏低，多为白假丝酵母菌，其检出率明显低于有关文献报道数值［4］。细菌耐药性的产生一方面与抗生素本身有关，另一方面与抗生素广泛应用有关。为控制耐药菌株的出现，临床上应在使用抗生素前尽可能做细菌培养，根据药敏结果合理选用抗生药物；并对区域环境中的病原菌及耐药性做定期监测分析，为临床合理用药提供参考依据。参考文献［1］陈小琴,王惠云,迟富丽,等.11633例痰培养及药敏结果分析［J］ .实用医技杂志，2008,15(19): 2487 2488 ［2］陶兴和.儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性分析［J］.中国全科医学,2009,12（14）：1303 1304 ［3］Fraise AP.Biocide abuse and antimicrobial resistance a cause for concern . Journal of antimicrobial chemotherapy，2002， 49(1):11 12 ［4］杨锦红，李向阳，汪峰平，等.小儿下呼吸道感染感染的病原菌及耐药性调查［J］.浙江临床医学，2008,8（6）：563
儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性变迁
发表时间：2014-03-25T14:39:36.480Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：翟连臣
[导读] 近年来随着抗生素的广泛使用，病原菌种类不断变化且其耐药性日益增强。
翟连臣郑州市妇幼保健院河南郑州450000 【摘要】目的:研究我院下呼吸道感染患儿病原菌分布及其耐药性变迁，为临床合理使用药物治疗提供参考依据。方法:对2008年1月到2010年12
将标本接种于含5%绵羊血的哥伦比亚琼脂培养皿及嗜血杆菌选择培养皿上，至35°C含5%~8%CO2环境中培养18~24h。采用DL 96 型半自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定。
1 3药敏试验: 采用K B法；ESBLs的检测采用双纸片协同试验，药敏纸片均来自于OXIOD公司。药敏试验结果按美国临床实验室标准化委员会标准进行判断。 1 4质量控制球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853。 2结果 2 1菌株分布: 2008年1月到2010年12月痰培养标本共907例，痰培养所分离出病原菌592株，检出阳性率65 27%。各年度分离出的致病菌种类及分布情况，见表1。 2 2耐药性分布: 常见主要病原菌耐药率见表2~3。2008到2010年，肺炎克雷伯菌产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）检出率依次为31 8%、38 3%、 40 0%，大肠埃希菌中产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）检出率依次为41 7%、50 0%、54 1% 金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率依次为28 5%、50%、54 4%。表1儿童下呼吸道感染常见病原菌种类及构成比（%）
月住院的所有下呼吸道感染患儿，共907例，进行痰培养并对其鉴定和药敏结果进行回顾性分析。结果:3年中分离的革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌(KPN)和大肠埃希菌(ECO)为主，KPN和ECO产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）率，分别达31 8%~40 0%和41 7%~54 1% 革兰阳性球菌以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率达28 5%~54 4%。病原菌对大部分抗生素有耐药性。结论:儿童下呼吸道感染常见病原菌主要为革兰阴性杆菌，对头孢类耐药率较高，且有逐年升高趋势，故临床上应根据药敏结果合理使用抗生素。
【关键词】病原菌; 下呼吸道感染; 耐药性【中图分类号】R183 3 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0149 01 下呼吸道感染是儿科常见病，病原体以细菌感染相对多见。近年来随着抗生素的广泛使用，病原菌种类不断变化且其耐药性日益增强。因此，动态监测儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁情况，可为临床治疗提供参考。遂对我院2008年1月~2010年12月住院所有下呼吸道感染患儿痰培养的病原菌和耐情况进行总结分析，现报告如下： 1材料与方法 1 1标本来源: 2008年1月~2010年12月我院儿科病房送检患儿痰标本，共801例。用生理盐水清洗口腔，以一次性负压吸痰管吸取深部的痰液。 1 2培养及鉴定: